BIOMECANICA Y DESARROLLO DE PROTESIS

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Caractersticas de la articulacin?

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Como est compuesta la articulacin? Tejido fibroso denso: Matriz slida de colgeno y elastina Fludo sinovial compuesto mayormente por un concentrado de agua y cido hialurnico (prop. de lubricacin). Cpsula sinovial Tejido Oseo: tejido conectivo embebido en una matriz slida de minerales de calcio y fsforo
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Propiedades del cartlago articular FENOMENO DE VISCOELASTICIDAD: Matemticamente representable como comportamiento simultaneo de un fluido viscoso y un slido elstico
EL CARTILAGO PRESENTA DOS PROPIEDADES PRINCIPALES

FENOMENO DE FLUENCIA LENTA O CREEP FENOMENO DE RELAJACION DE TENSIONES

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Propiedades del cartlago articular FENOMENO DE FLUENCIA LENTA O CREEP

Aplicacin CARGA CONSTANTE en el tiempo => DEFORMACION VARIABLE en el tiempo

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Propiedades del cartlago articular FENOMENO DE RELAJACION DE TENSIONES

Aplicacin DEFORMACION CONSTANTE en el tiempo => CARGA VARIABLE en el tiempo

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Caractersticas biomecnicas del hueso

Sus medidas no son homogneas Grandes desvos standard y gran diferencia entre rangos Variacin en la densidad
ESTOS FACTORES OBLIGAN A LOS FABRICANTES A REALIZAR ESTUDIOS ANATOMICOS Y BIOMECANICOS

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Que es la BIOTRIBOLOGIA?

La tribologa es la ciencia que estudia la friccin, lubricacin y desgaste de las superficies en contacto.

Se aplica tanto al estudio de las superficies articulares como al desarrollo de las superficies de contacto en los implantes

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Que es la BIOTRIBOLOGIA? ROZAMIENTO

F=xN
Rozamiento de superficie
Rozamiento seco Rozamiento lmite Rozamiento hidrodinmico

Rozamiento interno

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Que es la BIOTRIBOLOGIA? DESGASTE Perdida de material debido a factores qumicos o mecnicos Adhesivo: material que se adhiere al otro Abrasivo:material que se desprende del otro Por fatiga: material que supera limites de rotura y se desprende Por corrosin: material que se desprende por factores qumicos
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Que es la BIOTRIBOLOGIA? LUBRICACION Existe lubricacin cuando entre dos superficies slidas se interpone una pelcula lquida y el fenmeno de friccin se dan entre las superficies slidas y lquidas
Lubricacin Hidrosttica: Presin ejercida por medios externos Lubricacin Hidrodinmica: Presin ejercida por el propio fluido

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Que es la BIOTRIBOLOGIA? LUBRICACION ... qu ocurre en la superficie articular ? LUBRICACION ELASTO-HIDRODINAMICA

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APLICACIN DE LOS PRINCIPIOS BIOMECANICOS AL DISEO DE IMPLANTES PROTESICOS TRAUMATOLOGICOS

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DISEO DE IMPLANTES TRAUMATOLOGICOS Los fenmenos vistos anteriormente se utilizan en.... ... EL DISEO DE IMPLANTES PARA REEMPLAZO ARTICULAR E IMPLANTES PARA OSTEOSINTESIS Cadera Interfalanges Rodilla Humero Tobillo Placas, clavos y tornillos Elem. p/columna
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DISEO DE IMPLANTES TRAUMATOLOGICOS Para el diseo de implantes traumatolgicos se siguen los siguientes pasos: Estudio biomecnico de la articulacin Estudio cinemtico: ejes y planos de movimiento, fuerzas y momentos actuantes Estudio cintico: elementos individuales actuantes y su contribucin al movimiento
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DISEO DE IMPLANTES TRAUMATOLOGICOS Las herramientas comnmente utilizadas son: Mtodo de elementos finitos Tcnicas estreo-fotogramtricas Ensayos mecnicos de partes blandas o de articulaciones en cadveres Pruebas de biocompatibilidad en modelos Pruebas de funcionalidad en cadveres

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DISEO DE IMPLANTES TRAUMATOLOGICOS Las herramientas comnmente utilizadas son:

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DISEO DE IMPLANTES TRAUMATOLOGICOS Que factores se deben considerar para disear un implante para reemplazo articular?
Estado de tensiones de la

articulacin sana
- Magnitud y direccin de las cargas - Resistencia del hueso cortical y esponjoso - Puntos de mxima carga y ubicacin en el espacio
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DISEO DE IMPLANTES TRAUMATOLOGICOS Que factores se deben considerar para disear un implante para reemplazo articular?
Estado de tensiones buscado de

los componentes protsicos implantados

- Transmisin de cargas y puntos de aplicacin - Comparacin con las cargas aplicadas en la articulacin sana - Puntos de concentracin de tensiones que puedan conducir al fallo del material - Productos del desgaste: volumen y tamao de las partculas
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DISEO DE IMPLANTES TRAUMATOLOGICOS Que factores se deben considerar para disear un implante para reemplazo articular?
Otros factores
- Tipo de paciente al que se implantar - Tcnica quirrgica utilizada - Patologa previa presentada por el paciente - Factores particulares

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DISEO DE IMPLANTES TRAUMATOLOGICOS Que factores se deben considerar para disear un implante para reemplazo articular?
Teniendo en cuenta los puntos anteriores se definen los siguientes criterios: Biomateriales a utilizar Forma de los componentes protsicos Mtodo de anclaje Procesos utilizados en la fabricacin: Normas, tecnologa aplicada, herramientas de control del proceso, etc.
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DISEO DE IMPLANTES TRAUMATOLOGICOS

BIOMATERIALES
Material Mdulo Elstico (MPa)
1-10 2800 1500 3000 200000 230000 110000 363000 280000 120000 0.34/38 17200 13800

Resistencia (MPa)

Deformacin mxima (%)

350-360 90 200-250 1-3 55-60 60 10 <1 <1 <1 60 1 <1

Densidad (g/cm3)

Polmeros
Silicona Nylon UHMWPE PMMA

6-7 76 34 60 540-620 900 900 490 517 150 7.6 121 138

1.12-1.23 1.14 0.93-0.94 1.10-1.23 7.9 9.2 4.5 3.9 1.5-2.0 3.2 1.0 2.0 1.9

Metales
Acero AISI 316L Co-Cr Ti6Al4V

Cermicas
Almina Carbn piroltico Hidroxiapatita

Tejidos
Piel Hueso (fmur) Diente (dentina)

DISEO DE IMPLANTES TRAUMATOLOGICOS

DISEO DE LOS COMPONENTES

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DISEO DE IMPLANTES TRAUMATOLOGICOS

METODO DE ANCLAJE DE LOS COMPONENTES

Cemento seo polimetilmetacrilato PMMA Mtodo PRESS-FIT (ajuste mecnico) Mtodo recubrimiento poroso (ajuste biolgico)
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DISEO DE IMPLANTES TRAUMATOLOGICOS

PROCESOS UTILIZADOS PARA LA FABRICACION Normas tcnicas de producto y de calidad, disposiciones legales Tecnologa utilizada para la fabricacin: CAD-CAMCAE / Relevam. de datos por RMN / utilizacin de maquinaria a CNC Control del proceso: control estadstico de procesos, medicin del Cp y Cpk, utilizacin de herramientas de control como FMEA, arbol de fallas, etc.

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DISEO DE IMPLANTES TRAUMATOLOGICOS

El resultado final son las siguientes caractersticas que presentan diferentes tipos de implantes comercializables actualmente....

DISEO DE IMPLANTES TRAUMATOLOGICOS

PROTESIS PARA CADERA

A) Implantes para REEMPLAZO PARCIAL B) Implantes para REEMPLAZO TOTAL B1) Implantes Total CEMENTADO: Ambos componentes se cementan al hueso B2) Implantes Total HIBRIDO: El comp. Acetabular ancla sin cemento y el femoral se cementa B3) Implantes total NO CEMENTADO
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DISEO DE IMPLANTES TRAUMATOLOGICOS

PROTESIS PARA RODILLA CARACTERISTICAS DE DISEO

Alojam. para LCA / LCP

Superficies menos congruentes

No requiere base de anclaje

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DISEO DE IMPLANTES TRAUMATOLOGICOS

PROTESIS PARA RODILLA CARACTERISTICAS DE DISEO

Leva de estabilizacin que proporciona el mov. de rototraslacin Requiere base de anclaje

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PROTESIS PARA RODILLA CARACTERISTICAS DE DISEO

Cajn de estabilizacin que proporciona el mov. de rototraslacin y estabilidad en abduccin-aduccin Leva de estabilizacin que proporciona el mov. de rototraslacin Vstagos intramedulares que proporcionan mayor estabilidad y distribucin de cargas ante inestabilidades Correccin de varo-valgo mediante cuas
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DISEO DE IMPLANTES TRAUMATOLOGICOS Finalmente... los componentes deben ser implantados con instrumentales especficos. El diseo del instrumental es parte del diseo integral del implante y debe asegurar:
Rpido acceso a la articulacin mediante una tcnica depurada. Asegurar ngulos y posiciones de cortes precisos Mnimo tiempo de exposicin del paciente Insercin precisa de los componentes protsicos Fcil limpieza y esterilizacin de los Ing. Pablo R. Carbonell Octubre 2009 31 instrumentos

Bibliograf Bibliografa consultada - Biomecnica articular y sustituciones protsicas - M.Comn, R. Dejoz, C.Atienza, J.Prat, J.L. Peris, P.Vera, A.Gil, C.Reig. - Instituto de Biomecnica de Valencia (1998). - Bearing Surfaces in Total Hip Replacements - State of the Art and Future Development - Harry A. McKellop, Ph.D. (2000) - Artculos del JBJS - American Issues. Sitios web consultados Zimmer Inc. (USA) Joint Replacement (Johnson & Johnson - DePuy - USA) Exactech (USA) Biomet (USA) Google Images

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MUCHAS GRACIAS

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