PREFEITURA DA CIDADE DO RIO DE JANEIRO

SECRETARIA MUNICIPAL DE URBANISMO

Proc n

Declarao do PREO quanto s instalaes para Habite-se:

ANEXO III
(artigo 10 do Dec.5726/86)
Declarao
O abaixo assinado _____________________________________________________________________
(nome)
Eng Arq. CREA n ____________________________, D-5 Regio, responsvel pela execuo da obra,
situada Rua _________________________________________________________________________
n ____________

_________ RA, declara, sob as penas das leis e dos regulamentos vigentes,

sujeitando-se, no caso de infringncia, s sanes previstas, que a obra, em pauta, para a qual h pedido
de Habite-se solicitado nessa ocasio por petio anexa, as seguintes instalaes que foram executadas de
acordo com as normas de cada concessionria, sendo responsvel, portanto, no cumprimento de
quaisquer providncias que venham a ser necessrias para sua ligao definitiva:
Instalaes :
Sim

No

Luz e Fora
Esgoto
gua Potvel
guas Pluviais
Gs
Telefone
Rio de Janeiro, ______ de ________________________ de ___________
_____________________________________________________________________
(PREO)
CREA n ______________________

MLCGA - D:\ transfere\ Meus Documentos\ AnexoIII.doc