FOLICULITIS.

Definicin: Inflamacin aguda perifolicular de origen estafilococico que se localiza principalmente en piel cabelluda, zona de la barba y bigote, axilas, pubis, se caracteriza por pustulas con un pelo en el centro que al desaparecer no dejan cicatriz. Datos epidemiolgicos: Aparece a cualquier edad y en cualquier sexo; predomina en adultos. Etiopatogenia: Infeccin producida por Staphylococcus aureus, que genera una reaccin perifolicular superficial. Puede ser primaria o consecutiva a otras dermatosis, como escabiasis o pediculosis; la favorecen los traumatismos como el rasurado o el uso de gasas o alquitranes. En la foliculitis queloide de la nuca hay una curvatura anormal del pelo, favorecida por el roce del cuello de la ropa y una inflamacin progresiva que lleva a la destruccin del folculo. Se ha relacionado con la disminucin de los niveles de zinc. CUADRO CLINICO: se localiza en cualquier parte de la superficie cutnea, salvo palmas y plantas, predomina en piel cabelluda, se caracteriza por una o varias pustulas de color amanllento, rodeadads de eritema y con un pelo en el centro: rpidamente se abren v quedan cubiertas de una costra melicrica. La evolucin es aguda, asintomtica o puede causar dolor leve. Cura sin dejar cicatriz, y en ocasiones se presenta por brotes Cuando se localiza en la nuca en personas con tendencia a formar queloides, suscita la foliculitis queloidea de la nuca, que al principio origin pstulas; en etapas tardas slo se observan queloides separados de algunos milmetros de dimetro o bien unidos en placas alopcicas lineales o irregulares. Diagnstico diferencial Furunculosis, dermatitis herpetiforme, varicela, miliaria, foliculitis por Malassezia. TRATAMIENTO: Eliminacin de causas de irritacin. Lavados con agua y jabn. Fomentos antispticos con sulfato de cobre 1:1000 y aplicacin de toques yodados a 1% en solucin alcoholica. Antibiticos tpicos como mupirocina o bacitracina. Casos recidivantes: penicilina benzatinica 1200000 ui cada 8 dias por varias semanas, o dicloxacilina 1-2 gr/dia durante 10 dias, o TMP/SMZ 80/400 mg/2 veces por dia durante 10 a 20 dias, En la foliculitis queloide, sin pstulas y con lesiones dolorosas y molestas se puede ser aplicar triamcinolona por va intralesional, retinoides aromticos por va oral, o extirpacin quinirgica y radioterapia superficial.

FOLICULITIS

foliculitis queloide

FURUNCULOSIS: Afeccion profunda del folculo piloso que produce necrosis e intensa reaccin perifolicular, se localiza principalmente en pliegues axilares, inguinales,muslos y nalgas, se caracteriza por pustulas o absesoso que al abririse dejan cicatriz, la reunin de varios absesos origina carbunco estafiloccico.
Datos epidemiolgicos Se presenta en uno u otro sexos y a cualquier edad; predomina en adultos y en climas tropicales. Etiopatogenia : El agente causal es el Sthapylococcus aureus que produce necrosis central con destruccin del pelo, el folculoy la glandula sebceal; la dificultad temprana del drenaje contribuye ala dureza y dolor; si las lesiones son ms profundas, y si los abscesos se intercomunican, se forma el ntrax. Localmente la favoecen la humedad, el roce y la mala higiene personal. Puede ocurrir reinfeccin por focos bacterianos en nasofaringe, senos paranasales y perineo. Tanto la foliculitis como la furunculosis de repeticin se han relacionado con disminucin de los niveles sricos de zinc.

Cuadro clnico: Se localiza en cualquier lugar donde se encuentren folculos pilosebaceos , principalmente en zonas de friccin y sudacin; predomina en pliegues axilares, inguinales, cuello, muslos, nalgas y cara. Se caracteriza por pustulas o absesos dolorosos de 1 a 3mm hasta 1 a 2 cm bien delimitados, rodeados por un halo eritematoso, al abririse dejan salir un pus espeso y amarillento que deja cicatriz. Datos de laboratorio: Leucocitosis; presenciad de S. aureus en las lesiones. Diagnstico diferencial Foliculitis, tuberculosis nodulonecrtica, , esporotricosis. Tratamiento Atencin de enfermedades interecurrentes. Aseo con agua y jabn; uso de polvos secantes como talco o soluciones antispticas de yodo al 1 por ciento. Son tiles los fomentos hmedos calientes y la incisin quirrgica. Los antibiticos tpicos que se usan son bacitracina, mupirocina y cido fusdico. En el caso de lesiones en cara, mltiples o recidivantes, se emplean antibiticos o sulfamidas acompaados de un AINE. Se recomiendan dicloxacilina, oxacilina o eritromicina 1 a 2 gr/dia por una semana.