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Dolores plvicos y contracciones en el embarazo

Dolores plvicos. La pelvis est formada por un conjunto de huesos: el sacro, el coxis, el pubis y los huesos coxales. Todos ellos forman el llamado "canal seo del parto". Los huesos de la pelvis estn articulados entre si aunque slo se mueven en el embarazo debido a la relaxina segregada por la placenta que relaja estas articulaciones. El movimiento de estas articulaciones (que hasta el embarazo haban permanecido inmviles) puede producir dolor en algunas mujeres, que a muchas de ellas lo describen como agujetas. La movilidad de la snfisis del pubis puede producir dolor detrs del vello pbico, generalmente al andar deprisa o levantarse bruscamente. Si llegan a separarse los huesos pbicos de ambos lados puede producirse una "distasis de pubis", situacin muy dolorosa para la gestante. El tratamiento es la analgesia. Dolor genital. Se produce por la compresin por parte del tero de los nervios genitocrurales que inervan el aparato genital. La compresin de estos nervios provoca calambres en la regin de los genitales (cltoris, labios mayores y menores y vagina). Otras veces el calambre se irradia hacia el interior del muslo y llega hasta la rodilla del mismo lado. Estos dolores no significan que el parto est cerca. El tratamiento es la analgesia. Seales de parto, identifica las seales que enva tu cuerpo Cmo saber si estoy de parto

Contracciones. Toda mujer embarazada tiene contracciones a lo largo del embarazo y se consideran "normales" ya que el tero es un msculo que se contrae y se relaja como todo msculo del cuerpo. Por ejemplo, con la regla, el tero tambin se contrae y no hay gestacin.

Lo normal es que en el primer y segundo trimestre se perciban entre 4 a 6 contracciones diarias y el en tercer

trimestre unas 10 contracciones por da. Esto aumenta en las gestantes que ya han tenido ms hijos (multparas) y en las gestaciones mltiples de gemelos o trillizos. Es importante recordar que la mujer embarazada no debe estar todo el da controlndose el nmero de contracciones, a no ser que excedan de lo normal.

Las contracciones se identifican cuando la tripa se pone completamente dura y no se pueden hundir los dedos en la misma. Si se percibe slo una parte de la tripa dura, puede deberse al feto y al presionarle, modificar su postura y desaparecer el bulto duro. Lo ms frecuente es que las contracciones sean irregulares, aunque pueden aparecer dos o tres seguidas y luego la siguiente pasadas unas horas. La mayora de estas contracciones no son dolorosas, aunque a veces pueden percibirse como desagradables o dolorosas al final de la gestacin. Este dolor se localiza entre el vello pbico y el ombligo (hipogastrio) o en la parte inferior de la espalda. Estas contracciones no modifican el cuello del tero, ni lo borran ni lo dilatan, que es lo que define la amenaza de parto prematuro, como veremos ms adelante. Hipertona uterina leve. Es el aumento del tono muscular del tero y se nota como una sensacin de peso y tensin fuerte en la parte inferior del abdomen que puede llegar a producir dolor y hacer que la gestante detenga la actividad que est realizando y se sujete la tripa. La hipertona uterina se desencadena con la actividad fsica continuada, tras andar varias horas seguidas o al final del da. Cede con el descanso.

Dolores plvicos y contracciones en el embarazo


Debido a los dramticos cambios corporales que sufre la mujer durante la gestacin, es natural que ocurran molestias articulares y musculares. Su frecuencia es alta, pero afortunadamente son leves o moderadas en intensidad y rara vez incapacitan a la embarazada. El dolor abdominal, por s solo, no suele indicar un problema grave. Llevar un beb en el vientre pone mucha presin en los msculos, ligamentos, y venas adems de en los rganos internos de tu cuerpo, as que no es de extraar que tengas algunas molestias, en especial en la zona del abdomen. Normalmente se alivian al descansar o cambiar de posicin.

Sin embargo, si tienes dolor abdominal o retorcijones acompaados de ligeras prdidas de sangre, hemorragia intensa, fiebre, escalofros, flujo vaginal abundante o diferente, desmayos, molestias al orinar o nuseas y vmitos, o si el dolor no se calma despus de varios minutos de reposo, comunicate de inmediato con tu mdico obstetra.

Dolor Genital
Se produce por la compresin por parte del tero de los nervios genitocrurales que inervan el aparato genital. La compresin de estos nervios provoca calambres en la regin de los genitales (cltoris, labios mayores y menores y vagina). Otras veces el calambre se irradia hacia el interior del muslo y llega hasta la rodilla del mismo lado. Estos dolores no significan que el parto est cerca. El tratamiento es la analgesia.

Contracciones
Toda mujer embarazada tiene contracciones a lo largo del embarazo y se consideran normales ya que el tero es un msculo que se contrae y se relaja como todo msculo del cuerpo. Por ejemplo, con la regla, el tero tambin se contrae y no hay gestacin. Lo normal es que en el primer y segundo trimestre se perciban entre 4 a 6 contracciones diarias y el en tercer trimestre unas 10 contracciones por da. Esto aumenta en las gestantes que ya han tenido ms hijos (multparas) y en las gestaciones mltiples de gemelos o trillizos. Es importante recordar que la mujer embarazada no debe estar todo el da controlndose el nmero de contracciones, a no ser que excedan de lo normal. Las contracciones se identifican cuando la tripa se pone completamente dura y no se pueden hundir los dedos en la misma. Si se percibe slo una parte de la tripa dura, puede deberse al feto y al presionarle, modificar su postura y desaparecer el bulto duro. Lo ms frecuente es que las contracciones sean irregulares, aunque pueden aparecer dos o tres seguidas y luego la siguiente pasadas unas horas. La mayora de estas contracciones no son dolorosas, aunque a veces pueden percibirse como desagradables o dolorosas al final de la gestacin. Este dolor se localiza entre el vello pbico y el ombligo (hipogastrio) o en la parte inferior de la espalda. Estas contracciones no modifican el cuello del tero, ni lo borran ni lo dilatan, que es lo que define la amenaza de parto prematuro, como veremos ms adelante.

Contracciones de Braxton-Hicks: A veces, despus de la mitad del embarazo, puede que comiences a notar algunacontraccin ocasional en el tero. Antes de la semana 37, estas contracciones de Braxton-Hicks deberan ser poco frecuentes, irregulares y principalmente sin dolor. Llama a tu mdico si las contracciones estn acompaadas de dolor en la parte inferior de la espalda, si sientes ms de cuatro contracciones por hora (incluso si no son dolorosas), si se producen a intervalos regulares o si tienes algn otro sntoma de parto prematuro.

Hipertona uterina leve


Es el aumento del tono muscular del tero y se nota como una sensacin de peso y tensin fuerte en la parte inferior del abdomen que puede llegar a producir dolor y hacer que la gestante detenga la actividad que est realizando y se sujete la tripa. La hipertona uterina se desencadena con la actividad fsica continuada, tras andar varias horas seguidas o al final del da. Cede con el descanso.

Dolor de ligamento redondo


Este es un dolor que aparece tpicamente entre las semanas 16-20 del embarazo, muy frecuente (ms del 70% de las pacientes lo reportan), se sita en una o ambas ingles (especialmente la derecha) y esta frecuentemente asociado a la actividad fsica. Aparece con frecuencia despus de un da de trabajo arduo, actividad fsica inusualmente intensa o cuando ha habido estancias prolongadas de pie. Es reportado como dolor menstrual o dolor en los ovarios Se debe a la traccin, elongacin y espasmos de los ligamentos redondos del tero en su intento por estabilizar al tero luego de un movimiento uterino brusco ocasionado por cambios rpidos de posicin tal como levantarse apresuradamente de una silla o de la cama

Distasis de la Snfisis Pbica


Las dos mitades de la pelvis se conectan por delante a travs de una articulacin rgida llamada snfisis pbica. Esta articulacin est reforzada por una densa red de ligamentos, lo que quiere decir que, bajo condiciones normales, se producen muy pocos movimientos. Para que tu beb pase a travs de la pelvis ms fcilmente, tu cuerpo produce una hormona llamada relaxina, que ablanda los ligamentos de la

pelvis. En consecuencia, estas articulaciones se mueven ms durante el embarazo e inmediatamente despus de ste. Cuando se produce dolor de pelvis durante el embarazo, se dice que hay una disfuncin de la snfisis pbica. No sabemos con exactitud qu causa este problema, pero actualmente se cree que si un lado de la pelvis se mueve ms que el otro cuando caminas o mueves tus piernas, esto puede causar dolor e inflamacin en la snfisis pbica. Puede que los rayos X y las ecografas no diagnostiquen el problema, dado que esta rotacin no se ve en la mayora de las ecografas. Muchas mujeres con disfuncin de la snfisis pbica padecen un fuerte dolor sin que se produzca ninguna separacin importante de la articulacin, ya que la cantidad de dolor no est relacionada con el grado de separacin. El dolor se puede sentir en la zona pbica, la ingle, las caderas o la parte inferior de la espalda. Una afeccin relacionada es la distasis de la snfisis pbica en la que la articulacin pbica se afloja y deja un espacio ms ancho de lo normal entre los dos huesos coxales o ilacos. sta es una afeccin rara y se puede diagnosticar solamente con rayos X. La disfuncin de la snfisis pbica (DSP) se define como la relajacin patolgica de las articulaciones plvicas. Se conoce tambin como artropata sacroilaca, insuficiencia plvica o relajacin de la cintura plvica. Suele aparecer de manera insidiosa, entre otras circunstancias, durante el embarazo o el puerperio, y aunque se reconoce como una manifestacin clnica frecuente, su incidencia real es desconocida y muy variable. Los sntomas ms comunes son dolor en la zona pbica y en la ingle. Es posible que tambin padezcas dolor de espalda, dolor plvico posterior o dolor de cadera. Es comn sentir un chirrido o un chasquido en la zona del pubis y el dolor puede bajar al interior de alguno de los muslos o sentirse entre las piernas. ste por lo general empeora al separar las piernas, caminar, subir o bajar las escaleras, o dar vueltas en la cama. Es normal que se acreciente durante la noche y puede que no te deje dormir. Levantarte para ir al bao en el medio de la noche puede resultar muy doloroso. La disfuncin de la snfisis pbica puede aparecer hacia el final del primer trimestre o despus del parto. Muchas mujeres notan los sntomas por primera vez aproximadamente en la mitad del embarazo. Si tienes esta afeccin durante un embarazo, es ms probable que se repita la prxima vez que quedes encinta. Los sntomas pueden tambin aparecer ms temprano y progresar ms rpido, de modo que es importante buscar ayuda lo antes posible.

Se diagnostica mediante una combinacin de tu propia descripcin de los sntomas y una serie de pruebas que tienen como finalidad estudiar la estabilidad, los movimientos y el dolor en las articulaciones de la pelvis. El uso de un cinturn de soporte o una faja para la pelvis puede muchas veces proporcionarte un rpido alivio. Puede que necesites movilizacin (una forma ms delicada de manipulacin) de la cadera, espalda o pelvis para corregir cualquier disfuncin subyacente de movimiento. Los ejercicios especialmente para los msculos del abdomen y del suelo plvico constituyen una parte importante del tratamiento y estn dirigidos a mejorar la estabilidad de la pelvis y la espalda. Otras terapias que pueden ser tiles incluyen la osteopata y la quiroprctica, pero es esencial que veas a un mdico que tenga experiencia en tratar a mujeres embarazadas. En la mayora de las mujeres los sntomas mejoran despus del nacimiento del beb, aunque un pequeo porcentaje siguen teniendo dolor al ao de nacer la criatura.

Otras causas que pueden causar dolor:


Muchas otras afecciones pueden provocar dolor abdominal, ests o no embarazada. Algunas de las causas ms frecuentes de dolor abdominal que tu mdico tendr en cuenta son: gases, estreimiento, infeccin urinaria, virus estomacal, intoxicacin alimentaria, apendicitis, clculos renales, hepatitis, colecistopata (afeccin de la vescula), pancreatitis y obstruccin intestinal, por citar algunos. Lo importante SIEMPRE es la comunicacin fluida con tu mdico obstetra, quin sabr guiarte y decirte cual es la causa de tu dolor y como tratarla.

Consejos para aliviar el dolor plvico:


No trates de forzarte a realizar una actividad si te est causando dolor. Si es posible, deja de hacerla. Si continas y el dolor empeora, puede ser ms difcil encontrar una forma de aliviarlo despus.

Muvete poco, pero con frecuencia. Puede que no sientas los efectos de lo que ests haciendo hasta ltima hora del da o hasta despus de acostarte.

Descansa regularmente sentada con la espalda recta y bien apoyada. Evita levantar o empujar cosas pesadas (los carritos de los supermercados suelen provocar un dolor fuerte).

Cuando te vistas, sintate para ponerte la ropa, por ejemplo cuando te pongas las pantaletas o los pantalones. Colcate la ropa por los pies y despus prate para subrtela. No trates de poner las piernas dentro de los pantalones, faldas o pantaletas mientras ests parada.

Cuando subas escaleras, hazlo un escaln a la vez. Sube un escaln con la pierna ms gil y luego coloca la otra pierna junto a sta. Reptelo con cada escaln.

Evita separar las piernas y hacer movimientos bruscos que hagan que stas se abran demasiado, como cuando entras o sales de un auto o de la tina. Si necesitas separar las piernas, hazlo lenta y cuidadosamente. En lo posible, evita nadar estilo pecho (braza) y ten cuidado con los otros estilos. Mientras ests en el agua puede parecer que la natacin te ayuda, y, sin embargo, te puede provocar un incremento del dolor cuando sales.

Haz ejercicios de Kegel. Estos ejercicios, y los ejercicios para el bajo vientre, te pueden ayudar a reducir la sobrecarga del embarazo sobre tu espalda. Para hacer de manera sencilla y sin riesgos un ejercicio para el bajo vientre, ponte a cuatro patas y, despus de hacer movimientos de sube y baja, nivela la espalda de manera que quede prcticamente plana. Respira profundamente y luego a medida que exhalas, haz un ejercicio de Kegel y al mismo tiempo introduce y saca tu ombligo. Sostn esta contraccin por unos 5-10 segundos sin dejar de respirar y sin mover la espalda. Relaja lentamente los msculos al final del ejercicio.

Es igualmente importante que evites estar de pie durante mucho tiempo. Si tienes que estar de pie todo el da, trata de hacer una pausa al medioda y descansa de costado, mientras sostienes con almohadas la parte superior de la pierna y el abdomen.

Usa calzado cmodo y evita los tacones altos. A medida que tu barriga crezca y tu equilibrio se desplace, los tacones altos harn que tu postura empeore an ms y habr mayor probabilidad de que tropieces y te caigas.

Trata de siempre flexionar las rodillas al levantar algo, en lugar de doblar la espalda por la cintura con las piernas rectas, para que no recaiga tanto peso sobre tu espalda. No es el mejor momento para que te lesiones la espalda, por eso es mejor dejar que alguna otra persona levante los objetos pesados. No intentes tampoco jalar objetos que se encuentren en lo alto y trata de no torcer la espalda.

Evita movimientos que requieran que te tuerzas. Evita actividades como pasar la aspiradora y limpiar los suelos, ya que requieren que te agaches y te tuerzas al mismo tiempo. Si no hay nadie ms que pueda hacer estas tareas, mueve todo tu cuerpo en vez de girar o estirarte para llegar a lugares que no son fciles de alcanzar (Lee nuestro artculo sobre los trabajos que presentan riesgos durante el embarazo).

Divide el peso de los objetos que transportas. Una bolsa de compras en cada mano con la mitad del peso es mucho mejor que la presin dispareja que ejerce sobre la espalda una sola bolsa ms pesada.

Cmo moverte y descansar sin ejercer mucha presin sobre la espalda o pelvis
A medida que crece tu barriga, las cosas ms sencillas de la vida cotidiana, como dormir o darse un bao, se vuelven un poquito ms complicadas. Estos consejos te ayudarn a proteger la espalda y pelvis para prevenir o aliviar el dolor: Para conseguir un buen descanso por la noche, trata de dormir de costado con una o con las dos rodillas dobladas y una almohada entre las piernas. A medida que avance el embarazo, usa otra almohada o un almohadn en forma de cua para sostener el abdomen. Ten cuidado al levantarte de la cama: flexiona las rodillas y gira las caderas mientras te das vuelta hacia el costado, y usa los brazos para empujarte hacia arriba mientras la parte inferior de tus piernas cuelga sobre el borde de la cama. Para darte la vuelta hacia la derecha cuando ests acostada de espaldas, tensa los msculos de la pelvis y del bajo vientre y levanta la rodilla izquierda. Vuelve la cabeza hacia la derecha y lleva el brazo izquierdo hacia la derecha de tu cuerpo. Agrrate de la colcha o del colchn con la mano derecha y presiona la rodilla que tienes levantada con la mano izquierda, de modo que puedas hacer rodar todo tu cuerpo hacia la derecha sin poner ninguna presin sobre la espalda. Sigue el proceso inverso para darte vuelta hacia la izquierda. Cmo ponerte de pie desde la posicin sentada: Haz algunos movimientos plvicos. Crrete hacia el borde de la silla con la espalda arqueada y sacando el pecho. Separa las rodillas y luego inclnate hacia adelante, de modo que la nariz quede por encima de las

rodillas, manteniendo derecha tu espalda. Prate poniendo las manos sobre la silla y empujando hacia arriba, mientras mantienes la cabeza hacia arriba y adelante y la espalda arqueada. Este mtodo mantiene las articulaciones de la espalda y pelvis en una posicin ms estable y reduce significativamente el dolor en la mayora de los casos. Cmo salir de la baera: Ponte sobre tus manos y rodillas. Prate apoyndote en los bordes de la tina y sintate en el borde. Mientras te sostienes firmemente con las manos apoyadas en los bordes, arquea la espalda y saca una pierna por encima del costado de la tina. Repite lo mismo con la otra pierna. Usa siempre una alfombrilla de bao para evitar los resbalones.

Los dolores de espalda y otras molestias, son un pequeo precio a pagar por el milagro de una nueva vida.