Inscrio

Formao Avanada 2013

TEMAS DE INTERVENO EM PSICOSSOMTICA Mdulo II - Cincia Bsica do Sono e do Sonho

DADOS PESSOAIS
Nome completo: Data Nascimento: Endereo: Cdigo Postal: Contribuinte n.: Identidade: Telefone contacto: - Localidade:

Bilhete Identidade Carto do Cidado N. Data de emisso (se BI): Data de validade: ou ou E-mail:

DADOS ACADMICOS
Grau acadmico: Licenciatura em | Outro. Qual? Data concluso: | Classificao final:

CONDIES
Com avaliao/obteno de crditos (1 ECTS) 105,00 (inclui certificado) Sem avaliao/creditao 90,00 (inclui Declarao de Frequncia)

PAGAMENTO
Aps recepo da presente Ficha de Inscrio, ser-lhe- enviado email de confirmao, juntamente com as instrues (referncia Multibanco) para a efetivao do respetivo pagamento. Emitir Recibo em nome de:

N de Aluno________________ (a preencher pelo secretariado) s.f.f.

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DOCUMENTOS
Enviar inscrio junto com cpia do B. I. e NIF para: Instituto de Cincias da Sade Universidade Catlica Portuguesa Edificio da Biblioteca Joo Paulo II 5 Piso Palma de Cima, 1649-023 Lisboa Mais Informaes em: www.ics.lisboa.ucp.pt

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saude@ics.lisboa.ucp.pt

MEIO DE DIVULGAO Teve conhecimento desta formao atravs de:

1. Docentes/Colaboradores do ICS 2. Internet/email: 2.1. Email enviado pelo ICS 2.2. Consulta directa no site do ICS (UCP) 2.3. Facebook 2.4. Pesquisa no Google 3. Atual Aluno: 4.1. Do Instituto de Cincias da Sade 4.2. De outra Faculdade/Instituto da UCP 4. Antigo Aluno: 4.1. Do Instituto de Cincias da Sade 4.2. De outra Faculdade/Instituto da UCP 5. Outras pessoas: 5.1. Colegas de trabalho 5.2. Familiares e amigos 6. Outro (por favor, especifique)

[ Data ]

N de Aluno________________ (a preencher pelo secretariado)

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