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A depresso como mal-estar contemporneo

medicalizao e (ex)-sistncia do sujeito depressivo Leandro Anselmo Todesqui Tavares

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TAVARES, LAT. A depresso como "mal-estar" contemporneo: medicalizao e (ex)-sistncia do sujeito depressivo [online]. So Paulo: Editora UNESP; So Paulo: Cultura Acadmica, 2010. 371 p. ISBN 978-85-7983-113-3. Available from SciELO Books <http://books.scielo.org>.

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A depresso como mal-estar contemporneo


CONSELHO EDITORIAL ACADMICO Responsvel pela publicao desta obra Elizabeth Piemonte Constantino Fernando Silva Teixeira Filho Francisco Hashimoto Jos Sterza Justo

Leandro Anselmo Todesqui Tavares

A depresso como mal-estar contemporneo


Medicalizao e (ex)-sistncia do sujeito depressivo

2010 Editora UNESP Cultura Acadmica Praa da S, 108 01001-900 So Paulo SP Tel.: (0xx11) 3242-7171

Fax: (0xx11) 3242-7172 www.editoraunesp.com.br feu@editora.unesp.br

CIP Brasil. Catalogao na fonte Sindicato Nacional dos Editores de Livros, RJ

T231d Tavares, Leandro Todesqui Anselmo

A depresso como "mal-estar" contemporneo [livro eletrnico] : medicalizao e (ex)-sistncia do sujeito de-

pressivo / Leandro Anselmo Todesqui Tavares. - So Paulo : Cultura Acadmica, 2010. 230 Kb ; ePUB Inclui bibliografia ISBN 978-85-7983-100-3 1. Depresso mental. 2. Doenas mentais - Aspectos sociais. 3. Alienao (Psicologia). 4. Psicotrpicos. 5. Psicanlise. I. Ttulo. 11-0133. CDD: 306.461

CDU: 316.74:616.891.6

Este livro publicado pelo Programa de Publicaes Digitais da Pr-Reitoria de PsGraduao da Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho (UNESP)

Editora afiliada:

Agradecimentos

Gostaria, com sinceridade, de agradecer a todos aqueles que contriburam, direta ou indiretamente, para a realizao desta pesquisa. De maneira especial, agradeo o apoio incondicional de meus familiares, meus pais e minha irm, os quais sempre me encorajaram em minhas decises, de modo que sem a existncia deles nada seria possvel. Meu agradecimento incomensurvel a todos os colegas e amigos profissionais, hoje em sua maioria tambm professores, com os quais compus o grupo de pesquisa Figuras e modos de subjetivao no contemporneo. Entre eles esto: Marco Antnio Rotta Teixeira, que pde acompanhar o desenvolvimento deste trabalho desde seu embrio, contribuindo de forma significativa e singular para os avanos tericos contidos nestas pginas.

Matheus Fernandes de Castro, Thassia Souza Eemidio e MaryYoko Okamoto, pelo apoio na realizao deste trabalho e pelo incentivo incondicional em minha atividade profissional como docente, a qual se iniciou paralelamente ao desenvolvimento desta pesquisa e que s foi possvel tornar-se tambm uma realidade, graas confiana deles em mim depositada. Agradeo tambm aos colegas Karin Prado telles, Lucas Martins Soldera, Guilherme elias da silva, Giselha Golfetti, Hlio Hoshina, drigues Correa, renata C. Sobral dias, Paula ione Fiochi, e milena da silva mano, que em muitas situaes e circunstncias diferentes puderam, cada qual a sua maneira, contribuir para a problematizao e evoluo desta pesquisa. Relembro, neste momento, os vrios amigos espalhados pelo mundo afora em virtude de seus caminhos e buscas de realizaes pessoais e profissionais, mas que, apesar da distncia, torceram em prol da realizao deste sonho. A eles agradeo, em espe-

cial ao Ebenzer de Oliveira Mller, companheiro de infinitas discusses psicanalticas, filosficas e musicais desde a poca de graduao; ao marcelo Germanos, que infelizmente deixou a presena de sua falta e que foi em vida invejvel filsofo e psiclogo que muito contribuiu durante nossa formao para questionamentos e problematizaes dignas de nota; ao Fbio alves Carvalho, sempre aberto a discusses tericas; e, por fim, ana Paula Batini, que contribuiu com suas observaes, crticas e apontamentos ponderados e, especialmente, pelo incentivo irrestrito e por compreender os momentos de recluso e isolamento necessrios para a realizao deste trabalho. Meu agradecimento aos colegas e funcionrios da seo de psgraduao, que sempre se demonstraram solcitos e compreensivos ante as necessidades burocrticas que demandamos cotidianamente. Meus agradecimentos especiais professora Cristina amlia luzio e ao professorWalter migli-

orini pela abertura e acessibilidade, bem como pelos apontamentos capitais que tornaram possvel o amadurecimento das questes discutidas neste trabalho. da mesma maneira, meu reconhecimento e agradecimento professora Catarina Satiko Tanaka por ter aceitado o convite de participao junto banca, onde pde contribuir significativamente, e por encorajar-me na continuidade dos estudos. Agradeo aos meus pacientes pela oportunidade de humildemente tentar ajud-los por meio de meu trabalho cotidiano e, sobretudo, por me tornarem possvel a tarefa de reencontrar os sentidos das teorias em cada caso atendido. Em especial, meu agradecimento, reconhecimento e admirao irrestritos ao meu orientador e amigo professor Francisco Hashimoto, que sempre demonstrou confiana em meu trabalho, encorajando-me tambm a realizar mais um sonho: iniciar a carreira docente. Por meio de sua maneira sbia e especial de orientar seus alunos, pde encorajarme a realizar este trabalho de forma livre,

por isso tambm prazerosa, respeitando aquilo que concernia ao meu desejo, ao mesmo tempo em que atento a todas as necessidades para a realizao de uma pesquisa competente, significativa e de qualidade. Sem ele, nada seria possvel. Chico, muito obrigado!

E se no tivesse o amor? E se no tivesse essa dor? E se no tivesse o sofrer? E se no tivesse o chorar? (Caetano Veloso, its a long way)

Apresentao
No cenrio do mundo contemporneo, o predomnio de determinadas psicopatologias (assim designadas) fruto direto das novas configuraes simblicas forjadas pelos discursos sociais vigentes, discursos estes que atravessam os sujeitos, produzindo, assim, determinadas formas de subjetivao caractersticas de nosso tempo. Do incio do capitalismo at os dias de hoje, nunca se viu uma poca to agudamente alienante para o sujeito como a que acontece agora na nossa dita psmodernidade (Bauman, 1998). A exacerbada valorizao da imagem e a submisso frente s imposies da mdia, tendo como consequncia direta a produo de pseudovalores e pseudonecessidades na contemporaneidade, caracterizam o que Debrd (1997), por sua vez, denominou como "a sociedade do espetculo".

As relaes interpessoais contemporneas adquiriram novas configuraes decorrentes do modelo de sociedade atual. relaes estas que so mediadas por imagens, modas, tendncias impostas pelos veculos de comunicao, globalizao de costumes, necessidades, e modos de ser dos indivduos enquanto atores da cena social. Essa sociedade espetacular acaba por ser, em sua essncia, uma sociedade da aparncia. Se por um lado, em um primeiro momento, o capitalismo impulsionou o sujeito para uma dialtica do ter em detrimento do ser; hoje, por outro lado, temos o deslizamento do ter para o parecer. Em um mundo onde a aparncia fundamental, o (a)parecer na cena social se torna questo de existncia. Desta forma, a sociedade contempornea, com todo seu arsenal tecnolgico e, em especial, com as novas e variadas possibilidades de comunicao, promove por fim uma autntica produo circular do isolamento e da alienao: da televiso aos computadores, o sistema espetacular cria, incessantemente, as condies de isolamento, a formao das

multides solitrias. Tomada por esse sentido, a dinmica do cenrio social contemporneo, com toda sua infinita gama de imposies e a consequente subverso das reais necessidades dos indivduos, acaba por se forjar uma verdadeira falsificao da vida social. O espetculo o empobrecimento, a sujeio e a negao da vida real: a genuna expresso da separao e do afastamento entre o homem e o homem. A partir do momento em que vivemos em um contexto que nos exige determinadas formas de (a)parecer na cena social, inevitvel que diante da impossibilidade de participao nesse teatro espetacular o indivduo adoea o mal-estar (Freud, 1930; 1992), fruto da incompatibilidade entre a demanda social e as reais necessidades individuais. Ante as imposies do cenrio espetacular, o sujeito v-se pressionado a atender as exigncias sociais em um sentido esttico de sua existncia. por meio da estimulao pelo discurso social que

essa cultura da imagem impulsiona o sujeito a uma vivncia essencialmente narcisista, o eu sendo o principal objeto de investimento libidinal e o outro usado apenas como recurso para o prazer imediato. Nessa cultura da estetizao do eu, o sujeito tem seu valor atribudo por aquilo que aparenta ser, mediante as imagens produzidas para se apresentar na cena social, e, dessa forma, a exibio se transforma no lema essencial da existncia razo de seu ser. Entre as modalidades de sofrimentos psquicos mais frequentes na atualidade esto as variadas formas de drogadies, sndromes do pnico e, principalmente, as depresses (Fuks, 1999). Essas modalidades, cotidianamente, chegam aos servios de Psicologia como demandas para atendimento, como nos mostra a realidade de nossa prtica profissional clnica. desta forma, o interesse pelo tema proposto nesta pesquisa nasceu da prpria atuao profissional em sade Pblica, especificamente da prtica cotidiana de atendimentos clnicos

em um Centro de sade de uma cidade do interior de so Paulo. A atuao dos profissionais de Psicologia que trabalham pelo sus (sistema nico de sade), e que esto ali para atender toda a populao usuria do servio, obriga estes a terem contato, cotidianamente, com os mais variados tipos de queixas, problemas, patologias, situaes de risco e/ou diversas formas de subjetivao de uma maneira geral. A questo da depresso, especialmente, tornou-se quase que um modismo nos dias de hoje. Para alm das paredes dos consultrios, ouvimos demasiadamente que sempre algum sofre deste mal ps-moderno. isso se deve, evidentemente, ao espantoso nmero de casos assim diagnosticados na atualidade. devido, ento, a essa excessiva presena do significante depresso ecoando nos mais variados contextos e, mais intensivamente, nas clnicas e/ou servios de Psicologia, o interesse e a inquietao com esse tema s aumentou no decorrer destes anos atuando profissionalmente.

Com relao s depresses, sabemos que na maioria dos casos o servio de Psicologia um dos ltimos recursos a ser procurado pelo paciente na tentativa de cura/alvio de seu sofrimento. isto se deve a um conjunto de fatores, contudo, podemos apontar como mais significativo o desconhecimento das possibilidades da Psicologia por grande parte da populao, somado cultura medicalizante que traz em si uma promessa latente de cura/bem-estar/felicidade para o sofrimento humano. A respeito da funo da Psicologia, a qual mencionamos como desconhecida pela maioria dos pacientes, cabe relembrarmos Figueiredo (2004), que a define como um campo de disperso devido s diversas linhas tericas que compem seu arcabouo de saber; ou ainda Bock (2001) definindoa como Psicologias pelo mesmo motivo: a diversidade terica e os diversos campos de atuao profissional. Contudo, especificamos nosso fazer clnico dentro do referencial terico da psicanlise, o qual se diferencia das demais modalidades psicoterpicas, pois, como aponta sauret (2006), a(s)

psicoterapia(s) de acordo com seu desenvolvimento e evoluo histrica at a modernidade preconizam um tratamento da ordem do cuidado de si. Segundo o autor, as psicoterapias aparecem como promotoras designadas ao bem-estar mental, com a tarefa de adaptar o novo indivduo a seu meio ambiente (idem, p.33-4). Salvo as variadas caractersticas das psicoterapias de diversas abordagens tericas, situamos a prtica clnica de referencial psicanaltico como desempenhando um papel singular por meio do dispositivo clnico, pois a partir de Freud, a noo de sujeito do inconsciente vem tona e, dessa forma, encontramos a possibilidade em nossa atuao de poder conduzir os pacientes a uma ressignificao de seus vividos psquicos, o que no prioriza, necessariamente, como objetivo uma determinada cura, to comum e visada pelas demais prticas psicoterpicas, nem tampouco visa a um ajustamento do indivduo com relao a seu meio e aos outros (normatizao). Antes, a funo da psicologia clnica psicanaltica exercer, ao contrrio do que

supe o senso comum, a possibilidade do advento da falta desse suposto saber que na situao clnica projetado no outro (psicoterapeuta), condio sine qua non para fazermos do dispositivo clnico uma possibilidade de (des)caminho para as individualidades que desejam e demandam certezas absolutas em nossa atualidade, estas legitimadas pela tendncia exclusiva dos tratamentos medicamentosos. Sendo assim, de acordo com nossa experincia, comum observarmos que esses pacientes diagnosticados como depressivos, quando chegam ao atendimento psicolgico, j se encontrem durante algum tempo sob o efeito de tratamentos medicamentosos, usados, at ento, como nica alternativa (na maioria das vezes) para o cuidado de seu sofrimento. A depresso, considerada aqui como uma das mais presentes formas de mal-estar contemporneas, simbolicamente representa o fracasso do sujeito na participao da cultura do narcisismo e do es-

petculo. O excesso de interioridade/introspeco do deprimido, seu isolamento melanclico diante do mundo, se contrape esttica da performance, estimulada pelo discurso social vigente (Birman, 2001). Nesse sentido, o sujeito depressivo (ex)-siste no cenrio social, est margem do estilo de existncia priorizado pelo espetculo, devido a sua incapacidade de identificar-se com as representaes forjadas pela ideologia predominante das aparncias. No que tange ao tratamento dessas depresses, a situao no muito diferente no sentido de que a alienao de si se reproduz nas prticas da sade. Como exposto anteriormente, a tentativa de cura para o sofrimento tem como base, na maioria das vezes, as intervenes psicofarmacolgicas, as quais, por sua vez, so aliceradas em pressupostos de normatizao dos indivduos. Somente muito tempo depois, hora em que eventualmente o cuidado medicamentoso no atinge os efeitos desejados de alvio, que o paciente acaba por procurar os atendimentos psicolgicos, ou por livre e es-

pontnea vontade, ou por algum encaminhamento de outra especialidade. Em determinados casos, comum que a demanda de cura do paciente dirigida ao psiclogo diga respeito no s depresso em si, mas tambm aos efeitos do prprio tratamento medicamentoso. Podemos observar, na prtica clnica cotidiana, que em alguns casos especficos, sentimentos do sujeito como apatia, fadiga fsica e mental, pensamentos pessimistas etc. pioram ou intensificam-se mesmo sob o cuidado dos medicamentos. Se levarmos em considerao que a perspectiva biologizante (medicamentos) pressupe um ideal de normalidade (normatizao) que desconsidera as particularidades subjetivas individuais, isto por fim s acaba por reafirmar a alienao do indivduo diante de si mesmo e diante de suas prprias condies e caractersticas subjetivas que o individualizam como sujeito. Deste ponto de vista, as perspectivas biologizantes da subjetividade tm no cenrio atual uma funo

normatizadora que se prope a trabalhar a dimenso do sofrimento humano predominantemente por meio de intervenes qumicas. A alienao do sujeito tende a se confirmar no interior do prprio tratamento que lhe comumente oferecido de incio, pois a perspectiva normatizadora do indivduo tem como ideais os mesmos axiomas vigentes na cultura contempornea. O evitamento da dor a chave para a prtica das performances espetaculares. No presente trabalho utilizamos o conceito malestar ao designarmos a incompatibilidade estrutural entre sujeito e sociedade, bem como quando estivermos considerando a depresso enquanto sintoma e/ou produo social, ao passo que em relao s demais categorias de afetos aversivos que tambm, no necessariamente, compem uma psicopatologia, nos remeteremos como simplesmente da ordem do sofrimento.

Em certo sentido, a contemporaneidade contribui para a existncia dessas modalidades de psicopatologias e/ou mal-estar, bem como para a alienao do sujeito, que se faz inclusive no interior de certas prticas em cuidado sade, em virtude do que podemos denominar, entre outras coisas, como uma medicalizao do social, embasada em uma perspectiva normatizadora sobre o sujeito. Consideramos a medicalizao como um dos processos caractersticos das estratgias de BioPoder (Foucault, 2001), em que as possibilidades de controle sobre a vida encontram no saber mdico seu terreno mais profcuo, a saber: o controle sobre os corpos, que envolve desde regras de higiene, costumes e preceitos morais, planejamentos e organizao do espao pblico, normas de comportamentos, at as condutas sexuais, sociais, enfim, uma verdadeira apropriao da medicina sobre o existir humano nos mais variados sentidos. isto porque, tal como nos demonstra Foucault (1979), a relao saber/poder indissocivel, o que implica dizermos que a produo de saber est atrelada s

estratgias de interveno no corpo social, inseparveis que so de seus objetivos polticos de controle sobre as individualidades e a coletividade. A partir disso, ora nos remeteremos medicalizao do social enquanto processo de apropriao por parte do saber mdico de tudo aquilo que em sua origem pertence a uma outra natureza (o que se evidencia claramente na questo dos diagnsticos), ora nos referiremos medicalizao no sentido medicamentoso, como a que acontece no caso das intervenes acerca da depresso na atualidade baseadas excessivamente no uso e abuso de psicofrmacos. Diante disso, do interesse bruto inicial pelo problema das depresses, que se faz to presente nos dias de hoje, foi possvel, paulatinamente, fazer um recorte nesse campo to vasto, a fim de delimitarmos um objeto especfico vivel para a realizao desta pesquisa. Nesse universo dos sujeitos deprimidos que chegam para os atendimentos, alguns dados

tornaram-se bastante significativos para uma melhor construo do problema e do objeto a ser investigado. um deles diz respeito ao fato de que raro, muito raro, um paciente qualquer chegar aos atendimentos psicolgicos sem um diagnstico formulado previamente, principalmente nessa referida situao. O contato dirio com diversos casos intitulados depresso e as consequentes realizaes de psicoterapias com esses pacientes nos levaram a considerar o fato de que, possivelmente, a maioria desses casos diz respeito a momentos de altos e baixos comuns existncia humana de uma forma geral, no necessariamente correspondendo a uma psicopatologia, especialmente levando-se em considerao os dispositivos potencializadores de sentimentos de desamparo que perpassam a vida dessas pessoas. Ou ainda, muitas vezes, nem se trata de sentimentos excessivamente penosos ou depressivos, mas, sobretudo, de sentimentos de angstia, tambm intrnsecos prpria condio de seres desejantes que somos.

Sendo assim, essa constatao sempre confirmada e reafirmada no cotidiano da atuao profissional nos fez reorientar o olhar sobre o percurso que os pacientes trilham na busca de alvio/cura de suas condies de sofrimento. Podemos, ento, considerar que, em um primeiro momento, quando o paciente busca algum tipo de atendimento para seu mal-estar, esse indivduo sem dvida encontrase fragilizado; ele, inevitavelmente, demanda um saber do mdico que o ouve: saber o que ele tem um saber sobre seu mal-estar. O paciente, assim, transferencialmente confere ao mdico umlugar de sujeito suposto saber (lacan, 1958[1957];1999): no imaginrio do paciente, esse mdico possui o saber sobre seu desconforto, e isso que o indivduo demanda, em termos de desejo, desse profissional que o ouve, porm no o escuta, como muito comum. Quando esse paciente busca, enfim, atendimento em Psicologia, o faz, sem dvida, porque seu malestar no cessa, apesar do tratamento medicamentoso que lhe foi prescrito junto de seu diagnstico de depresso. assim que esse indivduo

chega at ns, psiclogos, etiquetado por um diagnstico prvio e medicalizado, na maior parte das vezes. Esse percurso do paciente nos labirintos e meandros da sade produz o que podemos considerar como uma forma de alienao subjetiva (aulagnier, 1985), ocorrendo em dois vrtices simultneos: pelo significante depresso (diagnstico) vindo do outro, e pelos medicamentos que produzem alteraes de sensaes fsicas e psicolgicas. Alienao esta similar alienao que o sujeito sofre no curso de seu desenvolvimento, precisamente no momento em que os smbolos passam a significar suas sensaes, dando origem s representaes, que quando o sujeito passa a ser representado pelo registro simblico fruto de sua alienao na e pela linguagem, o que transforma a necessidade em desejo (lacan, 1958 [1957]; 1999). Essa, ento, seria a problemtica do percurso da cura desses pacientes: o sujeito passando a (ex)sistir subjetivamente, dada a alienao produzida por meio de um discurso outro (diagnstico e medicao) nesse trajeto comum s prticas em sade.

Vale lembrar que esse percurso concretizado nas prticas em sade est sendo considerado aqui como um modo de alienao subjetiva, por conta de este ser o extremo oposto de uma proposta psicoteraputica psicanaltica, uma vez que, ao invs de dar um nome para o sofrimento, um nome que identifica e aliena o sujeito, a psicoterapia visa que o paciente construa um sentido singular a sua condio e assim possa advir o sujeito do inconsciente. Nessa situao analtica, como resposta a sua demanda por saber, o indivduo depara-se com o no saber, uma vez que o psiclogo deve posicionar-se em um lugar de vazio (em termos de desejo) nessa relao transferencial. A nica coisa que o profissional deve desejar que o paciente possa fazer-se sentido. Assim, o vazio, o no dito ou o no respondido do psicoterapeuta, cria o espao necessrio para o saber do inconsciente, espao antes preenchido e pr-enchido pelo diagnstico, pois este serve para o sujeito identificarse e (ex)-sistir por trs desse significante outro:o diagnstico depresso como o discurso do outro.

Considerando o fato de que a demanda do paciente depressivo no atendimento psicolgico refere-se cura de um mal-estar que insiste em exercer sua fora, mesmo diante das intervenes medicamentosas to usuais atualmente, optamos por investigar as representaes que os prprios pacientes tm acerca desses tratamentos que lhe so oferecidos. Sendo assim, questionamo-nos: que representao simblica/subjetiva o sujeito forja para si mesmo com relao aos cuidados normatizadores que lhe so ofertados para a cura do mal-estar no cenrio contemporneo? De uma forma geral, definimos o objetivo da pesquisa em compreender os significados que os pacientes atribuem a seus diagnsticos de depresso e ao tratamento que recebem na sade Pblica. Especificamente, pretendemos analisar o percurso desses pacientes na tentativa de lidar com seus estados de mal-estar, bem como compreender os sentimentos que emergem nesse processo relacionando-os com o tratamento medicamentoso que recebem.

Partindo do ponto de vista de que as depresses de modo geral caracterizam-se como uma das modalidades de mal-estar mais insistentes na atualidade, e devido crescente demanda por atendimentos de pacientes que, mesmo recebendo tratamento medicamentoso, no obtm xito em seu processo de cura, torna-se relevante a pesquisa em questo. levando-se em considerao, ainda, o fato de que a compreenso interna (insight) do sujeito acerca de si mesmo se contrape s variadas ideologias de normatizao vigentes na cultura atual sobre a sade dos indivduos. Com relao s produes acadmicas na rea, podemos perceber que a maioria dos trabalhos de pesquisa que tratam da mesma questo de interesse aqui proposta so essencialmente tericos. verificamos, desse modo, pesquisas que tiveram como objetivo investigar e questionar os conceitos de depresso e estud-la, rastreando determinados percursos tericos, bem como compreend-la dentro do cenrio social da contemporaneidade evidenciando-se, por vezes, a questo da medical-

izao, como, por exemplo, os estudos de Teixeira (2007), Amaral (2006), Farinha (2005), Wanderley (2000) e Fernandes (1999), sobre os quais comentaremos a seguir. Em Os destinos da tristeza na contemporaneidade: uma discusso sobre depresso e melancolia, Amaral (2006) desenvolve uma crtica ao enquadramento da tristeza e do luto no mbito da patologia, demonstrando historicamente como se lidou com a melancolia at o aparecimento da depresso, delimitando, por fim, o campo de saber da psicanlise com relao ao tema na contemporaneidade. O trabalho de Farinha (2005), A depresso na atualidade: um estudo psicanaltico, aborda a questo da depresso na atualidade sob o prisma psicanaltico de Freud e lacan. A autora prope uma reflexo terica acerca de temas como a banalizao do conceito de depresso, o no reconhecimento desta como uma entidade clnica, a medicao sobre a depresso, a queda da lei simblica, o priv-

ilgio do gozo em detrimento do desejo e, por fim, discute o tratamento desse mal pela psicanlise. Em A distimia e a construo do indivduo insuficiente: um estudo sobre a depresso na contemporaneidade, Wanderley (2000) parte do conceito de distimia como exemplo maior das verses contextualistas sobre a depresso na contemporaneidade. O autor evidencia as afinidades existentes entre os dois tipos clnicos a distimia e a personalidade narcsica e ainda um tipo cultural o indivduo ps-moderno , enfatizando as transformaes normativas que parecem favorecer a emergncia dos quadros depressivos de baixa intensidade. Fernandes (1999), em Um furo no psiquismo: melancolia-depresso, realiza um estudo terico acerca da depresso-melancolia partindo das teorias metapsicolgicas freudianas, ponderando o desenvolvimento histrico das classificaes nosogrficas em psicopatologia, concluindo, acerca do tema, duas hipteses: o furo no psiquismo como

perda do eu, e a perda do eucomo reedio de uma perda fundamental a perda da me. O estudo de Teixeira (2007), intitulado A concepo freudiana de melancolia: elementos para uma metapsicologia para os estados de mente melanclicos, uma pesquisa terica com base na metapsicologia freudiana a fim de compreender o que a psicanlise tem a dizer sobre o tema, concluindo, por fim, que o estudo da melancolia conduz inevitavelmente ao estudo da formao do psiquismo de forma geral, formulando a concepo de estado de mente melanclico presente mesmo no funcionamento no patolgico do psiquismo. Entre outras pesquisas que se propuseram a realizar estudos de casos utilizando-se do mtodo clnico, destacamos a de siqueira (2006), A depresso e o desejo em psicanlise, pesquisa na qual a autora trabalha com o estudo de um caso clnico: um paciente do sexo feminino, idosa apresentando queixa de depresso. A autora utiliza-se do caso atendido para propor uma reflexo acerca da depresso do

ponto de vista da psicanlise, investigando a questo do fenmeno ou estrutura depressiva, seguida da reflexo acerca da compreenso psiquitrica da depresso em contraposio psicanaltica, permeando a problemtica de depresso na velhice, e finaliza compreendendo a depresso como covardia moral, segundo lacan (apud siqueira, 2006), configurando tambm um posicionamento do sujeito em oposio ao discurso capitalista vigente. Finalmente, apresentamos o estudo de Peret (2003), A depresso na clnica lacaniana: um estudo de caso, trabalho em que a autora utiliza-se de dois casos clnicos atendidos em mbito particular para refletir sobre a questo da depresso pelo vis da psicanlise em Freud e lacan. Por meio de seu estudo, foi possvel observar que os depressivos desinvestem libidinalmente os objetos, inibem e abandonam suas necessidades e vontades, tornando-se ensimesmados. O estudo de casos revelou em um deles o funcionamento de uma estrutura neurtica, ao passo que no outro, devido

falta de mediao simblica e passividade ante a tirania do superego assumindo para si culpas e castigos, verificou-se uma estrutura psictica. Segundo a autora, o estudo permitiu entender que a depresso um no saber-fazer com as circunstncias que a prpria vida impe, e que o dilema humano situa-se em ser um ser de desejo, pagando o preo por meio da depresso, pela fuga do exercer suas prprias escolhas. Conforme as pesquisas citadas, podemos perceber que muito tem sido estudado, produzido e pensado sobre a questo da depresso na contemporaneidade, contudo, no foi encontrada nenhuma pesquisa que tivesse como objetivos principais trabalhar especificamente com as representaes que os prprios sujeitos depressivos constroem em psicoterapia sobre os efeitos do diagnstico e dos tratamentos medicamentosos que recebem, bem como o impacto destes nas subjetividades de tais indivduos. Por conta disso, se fez pertinente a proposta de pesquisa em questo, bem como se torna relevante a realizao desta para as prticas

psicolgicas e o prprio desenvolvimento da profisso. A pesquisa foi realizada utilizando-se de uma metodologia qualitativa, uma vez que os dados a serem obtidos referem-se a questes essencialmente subjetivas dos prprios pacientes. O material utilizado para a pesquisa foi obtido por meio de fragmentos de sesses clnicas constitudos com base nas reminiscncias do prprio pesquisador, levando-se em considerao, para isso, todo o perodo de experincia profissional em sade Pblica (de fevereiro de 2005 at o momento) realizando atendimentos clnicos em Psicologia. Considerando que em nossa atuao profissional o contato com tal objeto de estudo e problemtica especfica foi sempre constante, optamos por trabalhar com fragmentos baseados nas prprias reminiscncias do pesquisador. Entendendo que esse acmulo de experincias e coexperincias compartilhadas (pacientepsicoterapeuta) cotidianamente no trato dessa questo prescinde de uma metodologia que vise objetivar a reproduo literal de contedos clnicos,

na apresentao dos fragmentos clnicos utilizamos nomes fictcios, resguardando o carter tico da pesquisa. Os pacientes que buscam e/ou so encaminhados ao servio de Psicologia passam, primeiramente, por uma entrevista inicial e, posteriormente, aps haverem aguardado por uma vaga de atendimento segundo critrios baseados em urgncia, se inicia de fato o trabalho clnico. Os atendimentos so realizados com a frequncia padro de uma sesso por semana, salvo casos de maior gravidade em que, de acordo com os princpios tcnicos e ticos, podem ser realizadas mais sesses no mesmo perodo. Alguns casos submetem-se modalidade de psicoterapia breve, ao passo que outros se prolongam por um perodo de tempo maior, como os diagnosticados como depresso, por exemplo, no pelo diagnstico em si, mas pelas condies de desamparo que geralmente tais pacientes apresentam. desta forma, o material utilizado (fragmentos clnicos) emerge diretamente do encontro do psiclogo com o paciente, seja durante os prprios atendimentos,

seja ainda nas entrevistas iniciais. O interesse pelo material analisado se debrua sobre os significados subjetivos dos pacientes, bem como sobre o que esses discursos podem representar e significar qualitativamente, levando-se em considerao as problemticas suscitadas. Como exposto anteriormente, o interesse pela problemtica nasceu do exerccio profissional na prtica clnica em sade Pblica e, desta forma, o mtodo clnico psicanaltico sustentou a viabilizao da pesquisa. As sesses de psicoterapia so realizadas semanalmente com os pacientes em questo em um Centro de sade (Cs-iii) de uma cidade do interior do estado de so Paulo. Para o desenvolvimento do assunto proposto, ressaltamos que esta dissertao encontra-se estruturada em quatro captulos. No primeiro captulo, propomos uma reflexo sobre determinados fenmenos socioculturais da atualidade compreendida como Ps-modernidade, com o intuito de delimitarmos a contemporaneidade como condio de pos-

sibilidade para uma maior incidncia dos sentimentos depressivos de uma forma geral. J no segundo captulo, tratamos da questo da depresso propriamente dita, entendendo-a do ponto de vista clnico bem como a articulando com algumas questes discutidas no captulo anterior. No terceiro captulo, contextualizamos a rede de servios especficos da sade Pblica na qual estamos inseridos profissionalmente, evidenciando a relao dos demais dispositivos ao servio de psicologia clnica, bem como trazemos a descrio do percurso comum e da demanda clnica dos pacientes depressivos. No quarto e ltimo captulo, realizamos a apresentao dos fragmentos clnicos, seguidos das devidas reflexes e consideraes finais, as quais nos conduziram a compreender o processo de medicalizao da depresso, nos casos especficos apresentados, como uma prtica exacerbadamente difundida na atualidade e que resulta em uma nociva perpetuao do malestar configurando-o como depresso devido ao seu semblante aparente, fruto do silenciar pulsional e simblico promovido.

1 Contemporaneidade mal-estar

Cada poca possui suas caractersticas peculiares. Estas, por sua vez, so sempre determinadas por condies de possibilidades especficas de seu tempo. da mesma forma, nossa atualidade apresenta registros socioculturais e simblicos que emergem das condies e possibilidades atuais e que permitem constiturem-se determinados tipos de configuraes polticas, sociais e culturais vigentes em nossos dias. Em todos os perodos da Histria, o homem produziu determinados sistemas de valores, regras sociais, padres de condutas e comportamentos, tica, tendncias culturais, leis etc., como tambm, em consequncia desses dispositivos pertencentes ao seu tempo, produziram-se determinadas formas de

subjetividade, tanto individuais quanto sociais/ coletivas. A atualidade nos apresenta um colorido prprio e bem caracterstico que se diferencia singularmente das pocas antecessoras, um caleidoscpio formado pela confluncia e fuso de mltiplas e desordenadas pinceladas na tela de nosso tempo. Esse o cenrio e o pano de fundo de onde se desvelam os dramas individuais e coletivos caractersticos de nosso tempo, em que os indivduos posicionamse de maneira peculiar no espao de sociabilidade, desenhando, assim, um autorretrato de nossos dias. A cena social ps-moderna e espetacular nos proporciona um verdadeiro banquete de possibilidades infinitas, onde desfrutar da maior gama de possibilidades tornou-se um atributo estimulado e, por que no dizer, produzido em nossos dias. Diante das novas configuraes socioculturais vigentes, os indivduos exercem estilos de existncia possveis, algumas vezes em consonncia com os trmites da sociedade e do discurso social atual,

outras se apresentando aqum ou alm deste (dependendo do ponto de vista), ambos caracterizando estilos de performances e modos de subjetivao especficos da atualidade.s

Ps-Modernidade, cultura e subjetivao


Se a gente falasse menos talvez compreendesse mais, Teatro, boate, cinema, qualquer prazer no satisfaz, Palavra, figura diz quanto, quanto na terra tento descansar, O tudo que se tem no representa nada, T na cara que o jovem tem seu automvel, O tudo que se tem no representa tudo, O pouco contedo considerao. (Luiz Melodia) na passagem da modernidade para a nossa atualidade psmoderna (Bauman, 1998) que podemos perceber com mais clareza todas as nuances e

sutilezas produtoras de mal-estar a que estamos submetidos no nosso cotidiano. O conceito de mal-estar a que nos referimos aqui diz respeito ao formulado por Freud (1930; 1992), quando este reconhece o homem ocupando um lugar de eterna incompatibilidade entre suas necessidades individuais frente s exigncias sociais e culturais. Em nossa atualidade isto no diferente e, de qualquer maneira, estamos expostos a condies especficas que nos colocam diante do mesmo sentimento de mal-estar que outrora foi formulado por Freud, contudo, sob circunstncias especficas bem caractersticas de nosso tempo. So tempos em que inclusive o prprio tempo tornou-se algo efmero e impreciso, em virtude da velocidade dos acontecimentos e da multiplicidade de possibilidades que se oferecem aos nossos olhos. Nossa atualidade caracteriza-se principalmente, entre outras coisas, pela sensao de liberdade individual plena, to sonhada durante tanto tempo. liberdade esta que no momento presente mostra-se

carente de referenciais slidos, tornando cada vez mais difcil a visualizao de um ponto norteador, algo que indique uma coisa semelhante a um sentimento de certeza para o sujeito em suas escolhas. Nessa perspectiva, a Ps-modernidade oferta aos indivduos uma liberdade aparente custa de um sentimento de insegurana generalizada, e dessa forma os mal-estares ps-modernos vo se caracterizando pela liberdade fluida, e no pela opresso e represso de outrora. Se anteriormente as tradies e tabus aprisionavam os indivduos, castrando-os assim de suas possibilidades, hoje, diante da to sonhada liberdade individual, O sujeito pode desfrutar dessa nova condio, contudo, no sem algum custo. A liberdade individual em busca da felicidade e de toda possibilidade de prazer concretiza-se ao preo de um sentimento avassalador de insegurana, uma vez que nada garantido, nada definitivo e slido como foi alguma vez em pocas anteriores. os mal-estares, aflies e ansiedades tpicos do mundo ps-moderno resultam do gnero de sociedade que oferece

cada vez mais liberdade individual ao preo de cada vez menos segurana (Bauman, p.156). Diante disto, o cenrio que se forja independe dos esforos individuais para se conquistar algo semelhante a um sentimento de certeza e segurana: a prpria configurao sociocultural que se delineia nos dias atuais a precondio para uma vivncia em desamparo. desamparo este no sentido de que carecemos de referncias slidas de identificao, uma vez que se tornou impossvel fixar-se a um determinado tipo de identidade em um cenrio em que a transitoriedade dos referenciais perptua e contnua. A conjuntura do cenrio contemporneo pressupe um movimento incessante, em que nenhuma possibilidade de fixidez se faz vivel, ao preo de que fixar-se e/ou identificar-se significa perder, alhures, novas oportunidades e possibilidades que se fazem presentes no vertiginoso movimento da contemporaneidade. uma dita possibilidade de estabilidade, em todos os sentidos, tornou-se algo raro e escasso

no mundo, e a transitoriedade de possibilidades abre um vasto leque de afazeres e atuaes para os indivduos, em todas as esferas de sua existncia, tanto individual quanto social/coletiva. As multipossibilidades esto escancaradas diante de nossas faces, ofertando-se sempre como bens de consumo, seja na esfera profissional, seja na amorosa, cultural, religiosa e at na ideolgica. a escolha racional na era da instantaneidade significa buscar a gratificao evitando as consequncias, e particularmente as responsabilidades que essas consequncias podem implicar (idem, 2001, p.148). Na corrida do sujeito para ascender em sua vida particular e social (ascenso esta que sempre visa realizao de um desejo de felicidade e bemestar), esse percurso para se chegar a tal fim se mostra tortuoso e incerto a cada passo que se d em direo ao objetivo almejado. No meio do caminho, deparamo-nos com desvios impostos pela prpria dinmica do cenrio contemporneo, dada a instabilidade brutal das circunstncias atuais. No mesmo momento em queseconquistaalgo, logos-

eestsujeito a perd-lo, uma vez que no nos beneficiamos de nenhuma garantia de que as conquistas sejam eternas ou ao menos duradouras. desta forma, a incerteza um sentimento que se faz permanente, que habita o sujeito em todos seus movimentos, e no algo passageiro que se evidenciaria apenas em determinadas situaes ou circunstncias especficas, mas um sentimento que se tornou genuno no homem contemporneo, dada a instabilidade dos referenciais na atualidade. Diante das infinitas possibilidades e ofertas de todos os tipos que se apresentam, a tarefa de escolher torna-se um fardo angustiante, em virtude do excesso fulminante de alternativas e possibilidades que aparecem. O momento da escolha ento um outro vrtice das condies propiciadoras de malestar aos sujeitos na atualidade. A dvida passa a ser um sentimento perptuo, pois feita determinada escolha, no se sabe se a opo foi de fato a mais acertada, dada a infinidade de possibilidades disposio de todos.

O discurso social, veiculado pelos meios de comunicao miditicos, transmite uma mensagem simblica e representativa de toda maleabilidade possvel, bem como desenha a caricatura de um mundo permeado pela indeterminao em que tudo pode acontecer o tempo todo. A instantaneidade (anulao da resistncia do espao e liquefao da materialidade dos objetos) faz com que cada momento parea ter capacidade infinita; e a capacidade infinita significa que no h limites ao que pode ser extrado de qualquer momento por mais breve e fugaz que seja. (idem, p.145) A prpria cadncia do samba dos dias de hoje pressupe em seu ritmo de execuo conquistas pouco duradouras e com nenhum atributo de garantia eterna. dessa forma, pode-se aguardar ansiosamente a prxima aquisio ou a to atraente nova possibilidade, embora ainda se tenha em mos a conquista anterior e mesmo que ainda no se

tenha colhido devidamente os frutos desta. At os prprios prazeres advindos dessas conquistas tornaram-se diferenciados, uma vez que a satisfao, outrora proporcionada pela aquisio de algo que h muito se sonhou e se buscou, agora passa a ser o gosto pela quantidade de conquistas acumuladas seguidas de suas sucessivas perdas. uma coleo de vitriasrelmpago e parciais se configura como um ideal, em um cenrio em que a novidade se esvai antes mesmo de amadurecer. Pouqussimo tempo se tem para desfrutar de alguma vantagem sobre o que se obtm: os empregos no so mais sinnimos de garantia e estabilidade, a permanncia naqueles depende da atualizao profissional em tempo recorde, ao mesmo tempo em que nem a permanncia definitiva passa a ser to almejada, haja vista a gama de possibilidades que se perde tornando-se fidedigno a uma nica funo, por exemplo. A atualidade, com seus trmites simblicos e seus dispositivos intrnsecos, exige do indivduo performances sucessivas, tendo estas a caracterstica

principal da valorizao de uma capacidade de desligarse de tudo que se apresenta como duradouro e slido: este o ponto principal do estilo de existncia estimulada pela Ps-modernidade. A velocidade com que as coisas acontecem em um mundo em que as fronteiras deixaram de existir, somada distncia que se tornou nula por conta dos avanos das tecnologias da internet, demanda do sujeito sempre uma leveza em seus movimentos, a fim de torn-los to rpidos quanto a evoluo das possibilidades. Nesse mundo, poucas coisas so predeterminadas, e menos ainda irrevogveis. Poucas derrotas so definitivas, pouqussimos contratempos, irreversveis; mas nenhuma vitria tampouco final. Para que as possibilidades continuem infinitas, nenhuma deve ser capaz de petrificar-se em realidade parasempre. melhor que permaneam lquidase fluidas etenham data de validade, caso contrrio, poderiam excluir as oportunidades

remanescentes e abortar o embrio da prxima aventura. (idem, p.74) A nova configurao de tempo e espao, forjada nos dias de hoje, liquida a possibilidade de cristalizar-se um passado histrico, em virtude da efmera instantaneidade dos acontecimentos, valorizando, desse modo, um presente contnuo e fugaz, em que no existem condies de perpetuar coisa alguma. Nenhuma obra de arte capaz de eternizarse no tempo como acontecia em outras pocas, nenhuma msica permanecer significativa e se tornar um clssico nos dias atuais, por exemplo. Em um mundo em que tudo pode ser copiado e posteriormente modificado, adequado e adestrado, conforme necessidades das mais variadas ordens, o momento seguinte da criao sujeita a obra a mutilaes de todas as formas. uma msica que se tornar conhecida no escapar em pouco tempo de ser remixada para poder ser executada em ambientes alheios a sua origem (pistas de dana e festas raves, por exemplo), demolindo o que lhe existia de singular e original. A prpria originalidade tornou-se algo

cada vez mais difcil de se concretizar, especialmente em uma configurao sociocultural em que a sensao de que tudo j foi feito e inventado se faz to presente. O fim das utopias indica a incredulidade humana no potencial criativo e transformador. dessa maneira, os dolos foram derrubados e os novos referenciais surgem e desaparecem antes de serem vivenciados significativamente. Assim, a possibilidade de fazer e fazer-se sentido, produzindo significados genunos, nos dias atuais, torna-se obsoleta. toda forma de produo artstica e cultural estar sujeita ao processo de globalizao, descaracterizando suas qualidades singulares e regionais no globo terrestre, o que antes poderia diferenci-la e dar-lhe certa identidade autntica. todas as produes no cenrio ps-moderno nascem da miscelnea produzida pelos entrecruzamentos representativos e simblicos, os quais esto cada vez mais vazios de significados devido a sua ascenso e queda metericas.

Nada pode ser conhecido com segurana e qualquer coisa que seja conhecida pode ser conhecida de um modo diferente um modo de conhecer to bom, ou to ruim (e certamente to voltil e precrio) quanto qualquer outro. Apostar, agora, a regra onde a certeza, outrora, era procurada, ao mesmo tempo que arriscar-se toma o lugar da teimosa busca de objetivos. desse modo, h pouca coisa, no mundo, que se possa considerar slida e digna de confiana, nada que lembre uma vigorosa tela em que se pudesse tecer o itinerrio da vida de uma pessoa. (idem, 1998, p.36) Deste modo, toda atuao do sujeito passa a ser uma sequncia de aventuras, sempre cambiantes e incertas, em busca de algo que se faz necessrio e vital em um curto perodo de tempo representado em sua vida. um presente fracionado que to logo se tornar passado, com prazos de validade determinados pelas sucessivas sequncias de novos obje-

tos e objetivos vindouros na esteira do ritmo de vida ps-moderno. Lanar-se no vasto leque de possibilidades infinitas, no desfiladeiro das imprevisibilidades e encruzilhadas, substitui, hoje em dia, a antiga performance que se realizava pela busca de metas e realizaes de projetos pessoais. Permeados que somos por um cenrio marcado decisivamente por indeterminaes constantes, as possibilidades de se investir em projetos de longo prazo tornaram-se praticamente nulas. O ser humano constitudo de projetos, sejam estes conscientes ou inconscientes, e a capacidade de antevermos nossas aes no futuro sempre nos legou possibilidade de visualizar nosso devir ao longo do tempo. Sendo assim, caracterstica do homem a necessidade de construir projetos sobre sua prpria existncia, os quais sempre lhe serviram de ponto norteador e bssola rumo realizao de seus ideais almejados. todos os projetos demandam

tempo para serem efetivados e realizados, a prpria construo subjetiva daqueles necessita de um perodo fecundo para sua constituio simblica e representativa, bem como para sua possvel realizao e concretizao. mas o fato que atualmente as condies caractersticas do mundo internetizado e sem fronteiras, em que o passado rapidamente esquecido e o presente efmero o que importa em primeira instncia, acabaram por podar consideravelmente as possibilidades de projetarem-se ambies para um futuro a mdio e longo prazo. Por esta via, os projetos pessoais deixam de fazer sentido, uma vez que o tempo valorizado por nossa cultura atual no nos permite pensar em prazos longnquos. O tempo de realizao das atividades, bem como das mais variadas conquistas que os indivduos podem adquirir, no permite que tais realizaes amaduream a ponto de tornarem-se significativas em um sentido subjetivo. Assim, a possibilidade de experienciar, viver a experincia de fato das coisas e dos acontecimentos, retirada do sujeito em tempos demasiadamente acelerados.

Num mundo em que coisas deliberadamente instveis so a matriaprima das identidades, que so necessariamente instveis, preciso estar constantemente em alerta; mas acima de tudo preciso manter a prpria flexibilidade e a velocidade de reajuste em relao aos padres cambiantes do mundo l fora. (idem, 2001, p.100) Assim, toda maleabilidade demandada dos indivduos no cria mais as precondies para que se solidifiquem determinados projetos e modos de ser e estar no mundo. da mesma forma, ao contrrio do que ocorria em pocas passadas, em que a busca do sujeito por firmarse a uma identidade, algo que lhe identificasse singularmente e, desta forma, lhe fosse possvel conquistar um reconhecimento nico diante dos outros, hoje em dia, a cristalizao de tal identidade tornou-se praticamente impossvel e, de fato, at indesejada. Em meio aos mltiplos, confusos e desordenados referenciais, que em si no garantem qualquer possibilidade de reconhe-

cimento vitalcio, o sujeito passa a evitar identificaes slidas, ao passo que sua ascenso no cenrio espetacular (debrd, 1997) depende justamente de sua capacidade de assumir vrias identidades, cada qual eficaz em um determinado momento especfico da cena social. no cenrio concebido como espetculo que a performance exibicionista dos sujeitos visa ao reconhecimento contnuo de seus espectadores, e para isso paga-se o preo das identidades fluidas e vazias de sentido e significado. O indivduo deve estar a todo momento preparado para o que h por vir, sem poder apegar-se demasiadamente ao passado, pois no mundo contemporneo no existe lugar possvel para saudosismos de um passado que se esvai com facilidade. O desapego pela ambio de eternizar projetos e relacionamentos precondio para poder acompanhar o curso da sociedade contempornea. No se estender em atividades duradouras, manter-se leve diante do peso dos acontecimentos para que se possa, com facilidade, abandonar determinada posio a fim de

usufruir de novas possibilidades. Esta a postura exigida dos indivduos em uma sociedade de referenciais descartveis e suprfluos em termos de durabilidade. Manter o jogo curto significa tomar cuidado com os compromissos a longoprazo. recusar-se a fixar-se de umaforma ou de outra.noseprender a um lugar, por mais agradvel que a escala presente possa parecer. No se ligar a vida auma vocaoapenas. No jurar coerncia e lealdade a nada oua ningum. [...] Proibir o passado de se relacionar com o presente. Em suma, cortar o presente nas duas extremidades, separar o presente da histria. Abolir o tempo em qualquer outra forma que no a de um ajuntamento solto, ouumasequnciaarbitrria, demomentospresentes:aplanar ofrouxo do tempo num presente contnuo. (Bauman, 1998, p.113)

Toda a instabilidade produzida na atualidade, em virtude da noo de tempo predominante (o presente efmero e fugaz), somada diminuio do espao de um mundo virtual sem fronteiras, desloca o sujeito de um centro norteador e o lana em um espectro de expectativas futuras, de modo constante, que o impele a uma postura de alerta a todo momento. Frente irrelevncia do espao, fruto da aniquilao do tempo, as possibilidades subjetivas de experimentar o mundo em condies de internaliz-lo, de tornar os dados do mundo representantes simblicos de contedos individuais, e dessa forma dar significados s experincias vividas, tornam-se praticamente impossveis. Em outras palavras, o tempo da contemporaneidade no favorece a subjetivao das experincias, produzindo, assim, sujeitos vazios de significados e referenciais de identificao. [...] atualmente, o problema da identidade resulta principalmente da dificuldade de

se manter fiel a qualquer identidade por muito tempo, da virtual impossibilidade de achar uma forma de expresso de identidade que tenha boa probabilidade de reconhecimento vitalcio, e a resultante necessidade de no adotar nenhuma atividade com excessiva firmeza, a fim de poder abandon-la de uma hora para outra, se for preciso. [...] tudo isso revertendo central e mais dolorosa das ansiedades: a que se relaciona com a instabilidade da identidade da prpria pessoa e a ausncia de pontos de referncia duradouros, fidedignos e slidos que contribuiriam para tornar a identidade mais estvel e segura. (idem, p.155) Podemos perceber que no mundo como nos apresentado hoje, em que as coisas materiais, os bens de consumo, as produes culturais, as diretrizes polticas e culturais, todas se mostrando leves e incertas, a tarefa do sujeito em se adequar a esse movimento perptuo rdua e lhe custa abdicar de toda e

qualquer possibilidade de segurana. A insegurana cclica tornou-se o peso do homem contemporneo, que desfruta desenfreadamente do presente instantneo e evita, assim, consequncias duradouras e slidas que possam repercutir no tempo. Como Freud (1930; 1992) apontou em sua metapsicologia, na defesa contra o sofrimento e o desprazer que habita o prprio sofrimento e mal-estar em si. Na atualidade, todas essas performances atribudas ao sujeito contemporneo (estas como respostas existenciais s demandas socioculturais de nossos dias) causam seu prprio sofrimento. Se por um lado toda maleabilidade e leveza do sujeito garantem-no na participao do cenrio atual, por outro lado os indivduos padecem das consequncias desses modos de ser e estar no mundo. Se conseguimos acompanhar as exigncias das demandas do discurso social, isto no se faz sem nenhuma quota de sofrimento, e este reside justamente na concretizao de um mero gozo alcanado por tais posicionamentos, entre outras coisas; realizao de um gozo na medida em que tudo parece

ser possvel e realizvel sem maiores impedimentos internos ou externos. O momento seguinte s conquistas-relmpago o sentimento de vazio e incompletude eterna, mesclado de indiferena e malestar que se concretizam na prpria dinmica do funcionamento espetacular de nosso cenrio social. Diante das estruturas, ou (des)estruturas, e dispositivos ps-modernos, o sujeito permanece deslizando em performances sempre titubeantes e incertas, vivenciando nessa dialtica o mais intenso sentimento de desamparo e insegurana. A realizao de pequenos e fugazes prazeres (sempre que possveis) torna-se um mpeto aos indivduos, e ao contrrio do que poderia se pensar, presenteia-os com as sensaes eternas de tdio, insatisfao e malestar tpicos de nossa atualidade.

A cena social (ou o palco) do espetculo

... O mensageiro do sonho, nesse terreno que treme Da magra mo estendida, da paixo que grita e geme Das curvas do firmamento, da claridade da lua Solido do mundo novo, a batucada na rua... O espetculo no pode parar! Quando a dor se aproxima fazendo eu perder a calma Passo uma esponja de rima nos ferimentos da alma O espetculo no pode parar! (Cordel do Fogo Encantado) Na cano o espetculo, mencionada aqui de forma ilustrativa, o personagem identificado na letra um palhao, que, em meio a seu espetculo, se esfora para calar suas aflies e angstias, a fim de dar continuidade ininterruptamente a sua exibio diante de seus curiosos espectadores. Esse personagem, bem como sua postura diante da plateia, e a prpria plateia representam dramaticamente cada um de ns diante da cena social forjada em nossa atualidade.

Debrd (1997) definiu sabiamente nossa sociedade contempornea como uma genuna sociedade do espetculo. de 19671 para c, suas consideraes tornaram-se demasiadamente atuais, demonstrando sua brilhante capacidade intuitiva e crtica no momento em que pde antever o desdobramento scio-poltico-cultural do sculo XXI. A contemporaneidade, regida sob as gides do capitalismo e do consumismo exacerbado, tem em suas mercadorias e produtos a matriaprima para a criao e produo das condies espetaculares. Basicamente, o cenrio concebido como espetculo diz respeito a um espao de sociabilidade, em que os indivduos utilizam-se dos artefatos disponveis no mercado capitalista para elevarem-se a uma posio em que possam, ou imaginam poder, ser sempre reconhecidos pelo(s) outro(s). A produo frentica dos bens de consumo convoca os indivduos a ocupar um lugar que representa determinado status e que se concretiza na rpida aquisio e no subsequente abandono dos signos flicos (objetos

de desejo) na sociedade ps-moderna. A sucessiva substituio desses bens pouco durveis o que garante o sucesso dos sujeitos. A prpria finalidade do palco social no permitir um fim ao desejo dos consumidores, produzindo uma insaciabilidade contnua, mantendo-se, desse modo, o eterno retorno do consumo espetacular. no espetculo, imagem da economia reinante, o fim no nada, o desenrolar tudo. O espetculo no deseja chegar a nada que no seja ele mesmo (idem, p.17). Como dissemos, os produtos e acessrios fabricados e expostos desenfreadamente nas vitrines, que aguardam o apetite voraz e insacivel dos consumidores, servem como adereos a serem ostentados pelos atores no espetculo. Ostensivamente, os espetculos existem para dar vazo agitao dos eus ntimos que lutam para se expor; de fato, so os veculos da sociedade de consumo

de uma educao sentimental: expem e carimbam com a aceitao pblica o anseio por estados emotivos e suas expresses com os quais sero tecidas as identidades inteiramente pessoais. (Bauman, 2001, p.102) Nesse sentido, podemos identificar na dinmica da cena contempornea um narcisismo propriamente dito, expressando-se por meio do exibicionismo o narcisismo dos indivduos como mola propulsora das performances espetaculares. A sociedade do espetculo pressupe uma cultura essencialmente narcisista, na qual o eu deve a todo instante se expor ao outro, demandando sempre seu reconhecimento e aceitao. desta forma, os indivduos executam uma performance das aparncias, em que a exterioridade apresentada de forma esttica tenta capturar os olhares dos espectadores. Na atualidade, todos desejam seus 15 minutos de fama, em que podero (a)parecer na cena social e, consequentemente, ter suas necessidades narcsicas alimentadas pelas atenes voltadas em sua direo.

O cenrio espetacular convida a todos para ascender ao palco do exibicionismo ps-moderno. As condies so criadas a todo instante, instigadas pelo discurso social que prioriza as personalidades capazes de se exporem coletividade, os exibicionistas descolados de nossa atualidade, aqueles que no se inibem diante do pblico vido por performances desinibidas e extrovertidas. O outro social esse que se constitui pelo discurso miditico incluindo em sua mensagem as categorias de valoraes forjadas na atualidade, constitudas de padres alheios s prprias personalidades individuais , este discurso vigente demanda sempre do indivduo uma versatilidade e uma incapacidade de se ruborizar diante da repercusso de sua exibio na cena social. Qualquer um pode aparecer no espetculo para exibir-se publicamente [...]. quando a posse de um status miditico assume importncia muitssimo maior que o valor daquilo que se foi capaz de fazer realmente, normal que esse status seja trans-

fervel com facilidade e confira o direito de brilhar, de modo idntico, em qualquer lugar. (debrd, 1997, p.174) Desta forma, o (a)parecer na cena social tornou-se questo de sobrevivncia para as individualidades, dada a primazia que relegada a tais performances nos dias atuais. (a)parecer, no cenrio social, em ambos os sentidos que a escrita da palavra pode significar neste contexto, ou seja, aparecer diante da massa com toda potncia dos atributos do exibicionismo, ao mesmo tempo em que essa apario, no mximo, faz-se por apenas parecer (parecer-se, assemelhar-se) uma determinada imagem idealizada, parecer-se com algo ou algum. No incio do capitalismo, a dialtica subjetiva dos indivduos consistia em uma degradao do ser para o ter. O sucesso naquele momento especfico, bem como as realizaes e conquistas satisfatrias para o ego, dependia de quanto poderia acumularse em bens e dinheiro. ter posses que representassem sua riqueza capital era o que movia os indi-

vduos em termos de dinmicas subjetivas na sociabilidade daquela poca, enquanto hoje em dia, ter j no representa muito se isto de fato no servir para a apario diante do cenrio espetacular. temos ento, na atualidade, um deslizamento do ter para o parecer ou (a)parecer diante do espao social e, neste sentido, toda realidade individual torna-se social. O que est ocorrendo no simplesmente outra renegociao da fronteira notoriamente mvel entre o privado e o pblico. O que parece estar em jogo uma redefinio da esfera pblica como um palco em que dramas privados so encenados, publicamente expostos e publicamente assistidos. (Bauman, 2001, p.83) fcil percebermos como as exibies tornaram-se performances excessivamente estimuladas e valorizadas nos dias de hoje, haja vista os tantos programas de reality shows, por exemplo, alm de toda a variabilidade possvel de relacionamentos viabil-

izados pela internet, onde o espao de sociabilidade forjado da maneira que o indivduo quiser, entre outros exemplos. tanto na rede virtual quanto nos programas televisivos mencionados, o que est em evidncia so sempre o desfile e a exibio das personalidades. Nesse cenrio, o exibicionismo, produto da cultura narcisista vigente, encontra seu palco de apresentao e reconhecimento, exercendo uma performance das aparncias e das imagens. O espetculo produz signos representados por imagens, imagens estas idealizadas pelos espectadores que sempre demandam mais e mais signos que passam a servir de smbolos identificatrios em um curto perodo de tempo. No momento seguinte, como o espetculo no pode parar, outros smbolos sero apresentados diante de nossos olhos, outros objetos de desejo se constituiro por meio da produo de pseudonecessidades concebidas na atualidade espetacular. Em uma cultura em que a aparncia fundamental, a produo de imagens espetaculares garante a fidelidade do pblico ao espetculo. Considerado de acordo com seus

prprios termos, o espetculo a afirmao da aparncia e a afirmao de toda vida humana isto , social como simples aparncia (debrd, 1997, p.16). Esse corpo de lama que tu v apenas a imagem que sou. (science & Zumbi, 1996) Por outro lado, um espetculo depende de espectadores para seu sucesso, e que aqueles se deliciem com as apresentaes, uma plateia que presenteie seus protagonistas com aplausos e reconhecimento. Ns todos estamos, enquanto individualidades, em convvio dialtico com a coletividade e o social, sempre personificando atitudes e posturas subjetivas diferentes que se mesclam constantemente, ao passo que somos inseridos no corpo social sempre nas duas condies: como plateia/espectadores e como personagem protagonista de algum episdio relmpago de nossa existncia particular exposta socialmente.

Neste sentido, todos somos atores e espectadores da sociedade do espetculo, quer queiramos quer no. a realidade surge no espetculo, e o espetculo real. Essa alienao recproca a essncia e a base da sociedade existente (debrd, 1997, p.15). Para o espectador, o espetculo hipntico. Considerando que o cenrio espetacular da atualidade forja-se da matria-prima das condies ps-modernas, ou seja, a velocidade, instantaneidade e fugacidade dos fatos principalmente, ento temos sujeitos que, na turbulncia das imagens espetaculares, buscam incessantemente por identificaes. Os signos produzidos na sequncia estonteante do ritmo da atualidade convocam os sujeitos a uma completa passividade subjetiva, pela qual, como espectadores, somos alienados de nossas reais necessidades e desejos. Os espectadores tornam-se incapazes de julgar, avaliar e criticar qualquer coisa que seja, pois isso requer um tempo de contemplao impossvel de se concretizar nos dias atuais. A sucessiva sequncia de imagens cria as condies da alienao:

O fluxo de imagens carrega tudo, [...] como perptua surpresa arbitrria que no deixa nenhum tempo para a reflexo, tudo isso independente do que o espectador possa entender ou pensar. Nessa experincia concreta da submisso permanente encontra-se a raiz psicolgica da adeso to unnime ao que a est; [...] o discurso espetacular faz calar, alm do que propriamente secreto, tudo o que no lhe convm. O que ele mostra vem sempre isolado do ambiente, do passado, das intenes, das consequncias. (debrd, p.188) Em todos os sentidos, o espetculo se encarrega da tarefa de dicotomizar o tempo, tornando-o um presente fugaz e efmero, excluindo os vnculos do passado e futuro, em que a nica temporalidade possvel o presente perptuo. Esse vivido individual da vida cotidiana separada fica sem linguagem, sem con-

ceito, sem acesso crtico ao seu prprio passado, no registrado em lugar algum. Ele no se comunica. incompreendido e esquecido em proveito da falsa memria espetacular do no memorvel. (idem, p.177) O sucesso da cena espetacular consiste justamente em ludibriar o olhar dos espectadores com movimentos rpidos e sobrepostos, de forma que qualquer novidade no possa jamais se tornar velha, mas antes seja substituda por mais uma novidade! Em meio aos diversos estmulos mercadolgicos e ideolgicos (estes subjacentes aos primeiros), os indivduos pasmam embasbacadamente em um primitivo estado de alerta, no qual a ateno requer o desligamento de tudo que possa desconcentrarlhe, pois participar do espetculo demanda estar de prontido s novas sequncias infindveis de imagens e smbolos miditicos.

Nunca foi possvel mentir com to perfeita ausncia de consequncias. O espectador o suposto ignorante de tudo, no merecedor de nada. quem fica sempre olhando, para saber o que vem depois, nunca age: assim deve ser um bom espectador (idem, p.183). Diante desse cenrio forjado em nossos dias, os indivduos no so mais capazes de distinguir eficazmente seus prprios desejos e necessidades daquelas pseudonecessidades instigadas por um discurso outro. No momento em que determinadas necessidades tornam-se importantes socialmente, ou seja, so valorizadas como prioridades naquilo em que elas so capazes de representar em termos de signos/ smbolos de status, o consumo de determinados produtos e estilos de (a)parecer na cena social torna-se um imperativo ao sujeito. Aderir ou atender s demandas espetaculares tem seu custo (o de abdicar de representaes fixas e individuais), e tem ainda a no participao desta cultura vigente, pois no aderir ao discurso atual significa estar

margem da coletividade, no podendo ser reconhecido por esta. No entrecruzamento das pseudonecessidades produzidas pelo espetculo com a exibio brilhosa das imagens elevadas ao status de ideais a serem consumidos, o indivduo desencontra-se de si mesmo. As pseudonecessidades so produzidas a partir do momento em que o estmulo ao consumo se faz como a ordem do dia. Na nsia por um sentimento de pertena nesta sociedade, as individualidades apressamse por adquirir os artefatos mais modernos do mercado, os adereos da ltima moda, a mais nova verso de determinado produto, tudo isso acontecendo antes mesmo das aquisies anteriores ofuscarem-se por sua prpria conta. O consumo de produtos, os quais so idealizados em imagens que representam as pseudonecessidades (necessidades produzidas pelo discurso social), produz assim as condies de isolamento, o verdadeiro afastamento entre o homem e o homem.

Em ltima instncia, o que temos um cenrio alienador para os sujeitos, no qual as constelaes de imagens valorizadas por um discurso outro (social) convocam essas individualidades a vivncias que no lhe dizem respeito em primeira ordem, mas que, contudo, foram mitigadas por meio da produo das pseudonecessidades sociais. O desejo dos espectadores no se localiza em lugar algum, dado que o espetculo baseiase na sucessiva substituio dos smbolos de status no cenrio contemporneo. A alienao do espectador em favor do objeto contemplado (o que resulta de sua prpria atividade inconsciente) se expressa assim: quanto mais ele contempla, menos vive; quanto mais aceita reconhecer-se nas imagens dominantes da necessidade, menos compreende sua prpria existncia e seu prprio desejo. Em relao ao homem que age, a exterioridade do espetculo aparece no fato de seus prprios gestos j no serem seus, mas de

um outro que os representa por ele. por isso que o espectador no se sente em casa em lugar algum, pois o espetculo est em toda parte. (idem, p.24) Nesse entrelaamento de performances, mesmo que o indivduo recuse sua participao nesse cenrio espetacular, ainda assim sua resistncia ao modelo de sociedade vigente se expressar sob os mesmos axiomas da cultura dominante. O espetculo est em toda parte, e as tentativas de escapar cena, do mesmo modo, emergem, fazendo-se existir sob os trmites espetaculares. isto porque as individualidades s podem expressar-se utilizando a mesma linguagem em que se formam as culturas dominantes, mesmo que a inteno seja a no participao neste cenrio da atualidade. O indivduo que foi marcado pelo pensamento espetacular empobrecido, mais do que qualquer outro elemento de sua formao, coloca-se de antemo a servio da ordem estabelecida, embora sua

inteno subjetiva possa ser o oposto disso. Nos pontos essenciais, ele obedecer linguagem do espetculo, a nica que conhece, aquela que lhe ensinaram a falar. Ele pode querer repudiar essa retrica, mas vai usar a sintaxe dessa linguagem. Eis um dos aspectos mais importantes do sucesso obtido pela dominao espetacular. (idem, p.191) A dominao espetacular plena sobre as subjetividades individuais e/ou coletivas, ao passo que a tentativa de fuga deste regime social se revestir das malhas finas do prprio espetculo, pois a cena espetacular real e cria a seu bel-prazer a realidade vivida em nossa atualidade. um exemplo disso a representao que a violncia, de uma forma geral, tem para aos espectadores nos dias de hoje. As mortes, os assassinatos, os acidentes e roubos, enfim, tudo isso quase que se tornou algo da ordem do natural, ao mesmo tempo em que exposto nas primeiras pginas dos jornais e garante a bilheteria e a audincia inquestionvel do espetculo.

As prprias performances da violncia na atualidade desdobram-se sob essa mesma gide, como, por exemplo, as sucessivas rebelies em presdios, em que os presos expem suas armas s equipes de tv, ou a guerra do trfico, em que seus atores protagonistas, procura das lentes das cmeras, compem-se tanto de traficantes quanto da prpria polcia e suas operaes especiais etc. E mesmo aquela violncia privada que ocorreu sem pretenses espetaculares, esta tambm ser exposta de modo espetacular pelos veculos de comunicao miditicos. A captura e a produo de imagens espetaculares concretizam a poltica do po e circo para as individualidades, que buscam nos trmites do espetculo suas referncias de identificao. Em suma, no cenrio social contemporneo, tal como foi definido como uma verdadeira sociedade do espetculo, todos somos protagonistas e espectadores. O palco de teatralidade das individualidades alimentado por nosso narcisismo, enquanto atores da cena social, e sustentado pelos picos de audincia, enquanto plateia das iluses

e da vivncia das pseudonecessidades, produzidas por tal configurao sociocultural. Assim, a alienao dos sujeitos um fato cclico e perptuo, pois a identificao passiva do espectador o impele a uma inrcia subjetiva, na qual as pseudonecessidades tomam o lugar de seu verdadeiro desejo e, do mesmo modo, sua atuao enquanto ator/protagonista ornamentada pelos smbolos espetaculares que, em ltima instncia, representam sempre apenas uma simples e efmera (a)parncia.

Estranhos ao espetculo
Todas as sociedades produzem seus estranhos. A partir do momento em que temos um discurso que prioriza e privilegia determinadas formas de conduta e modos de ser e estar no mundo, estamos diante de um cenrio predeterminado que os indivduos so impelidos a ocupar.

Na atualidade, o cenrio espetacular ps-moderno autentica e reconhece os sujeitos-personagens capazes de participar efetivamente de seus trmites, ao passo que relegam ao limbo os que, por diversos motivos, apresentam-se aqum ou alm do discurso social vigente. Em todas as pocas, desde o momento em que os seres humanos passaram a se constituir em grupos, sempre houve, por assim dizer, uma diviso de classes: as classes dominantes e as classes dominadas. Todas as sociedades criam suas determinadas regras, bem como seus ideais supervalorizados, contudo, jamais criam as possibilidades para que todos os indivduos e grupos sociais consigam conquistar seu quinho de participao na cena proposta. Nos dias de hoje, essa situao facilmente visvel. de fato, a maior parte da populao (tomando-se o caso do Brasil) est margem do ideal de felicidade e bem-estar estimulado pelo discurso capitalista e consumista. O nmero de excludos sempre su-

perior ao contingente de pessoas que podem desfrutar das maravilhas do mundo novo. Em uma sociedade de consumo, os indivduos necessitam de poder aquisitivo considervel para conseguir usufruir dos produtos que lhes garantiriam acesso ao espetculo. Em sua raiz, a essncia do ideal capitalista pressupe sempre uma pequena elite dominadora em contraposio a uma maioria de excludos e marginalizados. As formaes de qualquer espcie de elite dependem, intrinsecamente, da produo dos excludos e dominados. desta forma, a prpria possibilidade de participao efetiva por parte das classes assujeitadas torna-se praticamente impossvel, uma vez que as condies bsicas para a viabilizao disso lhes so retiradas de antemo. Geralmente, as subclasses possuem subempregos (quando possuem), sobrevivendo de subsalrios, construindo subestilos de existncia, sendo perpetuamente subjugadas pelas elites espetaculares.

Se os estranhos so pessoas que no se encaixam nos mapas cognitivos, moral ou esttico do mundo [...] se eles poluem a alegria com a angstia, ao mesmo tempo em que fazem atraente o fruto proibido; se, em outras palavras, eles obscurecem e tornam tnues as linhas de fronteira que devem ser claramente vistas; se, tendo feito tudo isso, geram a incerteza, que por sua vez d origem ao mal-estar de se sentir perdido ento cada sociedade produz esses estranhos. [...] ela no pode seno gerar pessoas que encobrem limites julgados fundamentais para a sua vida ordeira e significativa, sendo assim acusadas de causar a experincia do mal-estar como a mais dolorosa e menos tolervel. (Bauman, 1998, p.27) Assim sendo, podemos compreender que esses estranhos, produzidos no mago das condies sociais, representam uma parcela de fracassados e incapazes. Ao mesmo tempo em que sua existncia

precondio para a possibilidade de existncia das elites, esses excludos so identificados pelos signos do fracasso social. So, por assim dizer, a vergonha do ideal de sucesso espetacular, esses que devem ser escondidos do palco social, pois sua simples presena incomoda as classes dominantes, uma presena ameaadora, representantes-smbolo da misria e da falta de sorte. a sociedade proclamou-se oficialmente espetacular. Ser conhecido fora das relaes espetaculares equivale a ser conhecido como inimigo da sociedade (debrd, 1997, p.180). Hoje em dia, todo o espectro de instabilidades e incertezas dos dispositivos ps-modernos estes se concretizando na liquefao das instituies e dos bens durveis , tudo isto perpetua, por fim, a marginalizao dos excludos da sociedade espetacular. indivduos que nascem e crescem sob condies biopsicossociais desfavorveis muito raramente conseguiro reverter tal situao ao longo de sua existncia. isto porque a continuidade do espetculo depende da ininterrupta reproduo da misria e de

seus excludos. As elites, a possibilidade de existir determinado status, mesmo que imaginrio, a existncia da fama e de posies de destaque, tudo isso s possvel em uma configurao social em que a heterogeneidade das classes alicerce das relaes desiguais de poder. Algo s pode ser desejado e almejado quando falta quele que o contempla. do mesmo modo, o reconhecimento provm dos pares de iguais, mas fundamentalmente daqueles que so inferiores a tal condio e que desejam o mesmo status e reconhecimento dos personagens assistidos. No requeridas como produtoras, inteis como consumidoras elas so pessoas que a economia, com sua lgica de suscitar necessidades e satisfazer necessidades, poderia muito bem dispensar. O fato de estarem por perto e reivindicarem o direito sobrevivncia um aborrecimento para o restante de ns. [...] no h emprego suficientemente significativo para todas essas pessoas vivas e no h

muita perspectiva de, algum dia, equiparar o volume de trabalho com a multido daqueles que o querem e o necessitam para escapar rede de transferncias secundrias e ao estigma a ela associado. (Bauman, 1998, p.196) Os ditos fracassados na cena espetacular encontram-se, por assim dizer, em uma posio subjetiva de extremo desamparo em relao sociedade do espetculo. Como se no bastasse sua misria em termos de recursos financeiros e materiais, esses sujeitos ainda sofrem as sucessivas frustraes simblicas da contemporaneidade capitalista ao extremo. Por fim, os estranhos ao espetculo no pertencem somente s classes dominadas, aquelas sem favorecimento financeiro e educacional, em suma, os ditos pobres e miserveis. O espetculo produz seus estranhos, independente da classe social a que pertencem os indivduos. Assim, os estranhos na atualidade so todos aqueles indivduos que no

compartilham da adeso ao espetculo, seja por motivos de fora maior provindos de circunstncias reais, seja por uma inteno e opo voluntria. A relutncia do sujeito em aderir s identificaes com os smbolos brilhosos do espetculo, preservando sua identidade particular em meio a toda cultura globalizante e massificadora, o destina a um rtulo de inimigo nocivo da sociedade. Neste cenrio, o espetculo est em toda parte, e as demandas veiculadas pelos discursos sociais fazem o sujeito titubear diante de suas decises. O malestar pertencente aos estranhos, neste sentido, diz respeito ao sentimento de dvida permanente produto das multipossibilidades espetaculares , bem como um sentimento de culpa e dvida para com a sociedade do espetculo.

Sociedade do consumo

Poder participar efetivamente e atender as demandas e exigncias de uma sociedade que se desenvolve sob o primado do capitalismo pressupe que sejamos vidos consumidores da avalanche de bens e produtos a nossa disposio. Hoje temos ao nosso dispor uma variedade infinita de bens de consumo, uns superando os anteriores antes mesmo que os primeiros encontrem sua prpria inutilidade pelo excesso de uso. Alis, a caracterstica fundamental da nossa atualidade ps-moderna que no se visa, como outrora, uma alta e desejada durabilidade das coisas. Ao contrrio, a mensagem transmitida a mensagem da maleabilidade e flexibilidade, alcanando assim uma velocidade estonteante de sucessivas substituies de produtos ao menor sinal de alguma novidade. Esta sociedade, concebida sabiamente por debrd (1997) como uma sociedade do espetculo, obtm seus artefatos do capitalismo exacerbado (produtos e mercadorias) para compor seu cenrio glamouroso e convidativo aos indivduos. desta forma, a possibilidade de atuar satisfatoriamente

no palco forjado socialmente depende, intrinsecamente, da alta capacidade de consumo dos indivduos e da sociedade de uma forma geral. E consumir sempre cada vez mais, pois essa a performance que o sistema demanda de seus consumidores. Como bem sabido, dado o ritmo em que novos produtos so lanados no mercado e exibidos brilhosamente nas vitrines, os consumidores permanecem sempre um passo aqum das evolues ofertadas. Como Bauman (2001, p.86) nos ilustra: na corrida dos consumidores, a linha de chegada sempre se move mais veloz que o mais veloz dos corredores; mas a maioria dos corredores na pista tem msculos muito flcidos e pulmes muito pequenos para correr velozmente. Assim, os produtos recm-adquiridos tornam-se descartveis no mesmo momento em que surge um novo modelo de certo utenslio. Escancaram-se diante do consumidor infinitas possibilidades em um curtssimo intervalo de tempo, o que torna seu

apetite pelo consumo algo com o qual passa-se a conviver com uma quota necessria de angstia. O mundo cheio de possibilidades como uma mesa de buf com tantos pratos deliciosos que nem o mais dedicado comensal poderia esperar provar de todos. Os comensais so consumidores, e a mais custosa e irritante das tarefas que se pode pr diante de um consumidor a necessidade de estabelecer prioridades: a necessidade de dispensar algumas opes inexploradas e abandon-las. A infelicidade dos consumidores deriva do excesso e no da falta de escolha. (idem, p.75) O excesso torna-se sufocante para o consumidor que, por mais que se esforce em sua escolha, permanecer sempre com um sentimento de dvida com relao s aquisies que acaba de realizar. diante de possibilidades mil, nenhuma garantia totalmente confivel e suas escolhas se exercem sempre de forma titubeante.

Na corrida para acompanhar as evolues tecnolgicas de celulares, televisores, computadores, enfim, aparelhos de toda espcie, estamos fadados a alcanar sempre, no mximo, um segundo lugar no pdio mercadolgico. Em consequncia da excessiva oferta desses bens de consumo, o desejo do consumidor que se torna uma pseudonecessidade eternamente insacivel. A mercadoria, uma vez exposta como um atributo altamente valorizado em determinado momento (no presente-relmpago) da cena social, passa a ser um verdadeiro objeto de fetiche para os consumidores, os quais idealizam o produto, conferindo-lhe caractersticas fantsticas e ideais. Esse objeto passa ento a representar simbolicamente um determinado indicador de status no cenrio espetacular, um verdadeiro passaporte para o rol da fama, onde o sujeito possa se sentir reconhecido pelo outro social. Contudo, essa pseudonecessidade, produzida pelo estmulo do consumo em excesso, cria uma verdadeira insaciabilidade do desejo consumidor. Fruto da multiplicidade de alternativas disponveis

e da incerteza das escolhas realizadas, a insatisfao e o posterior sentimento de frustrao so perptuos. O mpeto de consumo, exatamente como o impulso de liberdade, torna a prpria satisfao impossvel. Necessitamos sempre de mais liberdade do que temos [...]. nessa abertura em relao ao futuro, na ultrapassagem de toda situao encontrada e preparada de antemo ou recm-estabelecida, nesse entrelaamento do sonho e do horror da satisfao, que se acham as razes mais profundas do turbulento, refratrio e autopropulsor do dinamismo da cultura. (idem, 1998, p.175-6) Ao passo que os consumidores servem-se da ampla liberdade de escolha e esbaldam-se na aquisio nunca suficiente de mais e mais produtos, na mesma proporo das aquisies o sentimento de malestar e incompletude perpetuam-se. Em meio s ofertas vindouras no ritmo velozmente vertiginoso, a produo das pseudonecessidades incessante,

ao tempo que suas realizaes, de forma completamente satisfatria, so sempre impossveis.

O outro como mercadoria


Em nossa atualidade, todas as caractersticas peculiares deste perodo, como foram consideradas anteriormente, regem todas as condutas humanas. desta forma, as relaes, os inter-relacionamentos dos indivduos, obedecem aos mesmos trmites lquidos da cultura atual. Tratando-se dos relacionamentos, nos dias de hoje o que temos uma tendncia a acumular-se relaes que no visam durabilidade e ao compromisso. Evitar o comprometimento com o outro preserva aberto o leque de possibilidades, e dessa maneira pode-se obter o to almejado prazer imediato e livre de consequncias.

Hoje em dia os relacionamentos de bolso esto na moda, aqueles nmeros de telefones guardados na manga que podem nos garantir a concretizao de um gozo imediato e instantneo. Conhecer a outra pessoa, saber de sua histria pessoal, bem como seu nome, seu endereo etc., tudo isso tornou-se desnecessrio e, porque no dizer, verdadeiramente evitado. Em uma modalidade de relacionamentos cuja prioridade vivenci-los instantaneamente e sem consequncias, saber algo sobre o outro uma ameaa liberdade individual. Em contrapartida, demonstrar inteno de aprofundar e estreitar laos afetivos passou a ser motivo de certa vergonha diante da sociedade consumista que incita os relacionamentos-relmpago. Com a ao por impulso profundamente incutida na conduta cotidiana pelos poderes supremos do mercado de consumo, seguir um desejo como caminhar constrangido, de modo desastrado e desconfortvel, na direo do compromisso amoroso (Bauman, 2004, p.27).

As relaes afetivas, dessa forma, obedecem mesma dinmica da lgica de consumo. Os consumidores substituem seus produtos e mercadorias freneticamente, em um impulso de sempre poder adquirir as mais recentes novidades. Na grande maioria dos relacionamentos atuais o outro rapidamente esquecido e desconsiderado aps o envolvimento oportuno. O prprio envolvimento em si no se cristaliza, pois eliminaria todas as outras possibilidades de encontros futuros e experincias de prazeres imediatos. Atualmente, os indivduos so socialmente empenhados, em primeiro lugar, atravs de seu papel como consumidores, no produtores: o estmulo de novos desejos toma o lugar da regulao normativa, a publicidade toma o lugar da coero, e a seduo torna redundantes ou invisveis as presses da necessidade. Nessa espcie de contexto, as estruturas firmes e elsticas do tipo at que a morte nos separe, indispensveis no poder panptico, perdem sua utilidade: elas se tornam at disfuncionais, se medidas pelos pr-requisitos da integrao do tipo

de mercado. desse modo, a emancipao sexual dos nossos dias faz lembrarmo-nos de chutar um adversrio que j caiu. (idem, 1998, p.185) Assim, o outro passou a ser um mero objeto que representa e concretiza a realizao de um prazer instantneo e fugaz: um gozo. Essa modalidade de relacionamento visa ao outro como um corpo capaz de proporcionar prazer imediato em um determinado momento. toda dimenso afetiva excluda nessa forma de relacionamento, a busca pelo prazer insacivel subjuga o outro ao status de mercadoria, que logo cair em desuso, tornando-se rapidamente descartvel, assim como os bens de consumo. Bauman (2004), utilizando-se de uma analogia com o Homo sapiens, considera o Homo sexualis como a espcie humana da atualidade: O Homo sexualis no uma condio, muito menos uma condio permanente e

imutvel, mas um processo, cheio de tentativas e erros, viagens exploratrias arriscadas e descobertas ocasionais, intercaladas por numerosos tropeos, arrependimentos por oportunidades perdidas e alegrias por prazeres ilusrios. (idem, p.75) De certa forma, a performance do Homo sexualis ps-moderno carrega a preocupao latente e implcita de evitar-se os sofrimentos e as frustraes sentimentais que podem ocorrer nas formas de relacionamentos mais duradouros. um dos mandamentos da atualidade que no devemos sofrer. todo o tipo de sofrimento visto com certo receio e desconfiana, pois em um mundo em que tantos subterfgios para as dores da alma mostram-se disponveis, o sujeito pode e deve isentar-se dessa espcie de dissabor. Com os relacionamentos afetivos a coisa no diferente. Ao priorizarem-se relacionamentos que no visam durabilidade evita-se a possibilidade da

dor e do sofrer tpicos dos envolvimentos amorosos. O sujeito ps-moderno trocou, em nome da liberdade individual, seu quinho de estabilidade nas unies mais duradouras pelos mltiplos prazeres sexuais facilmente possveis nas relaes sem compromisso, contudo, sua insatisfao cclica torna-se permanente. O Homo sexualis est condenado a permanecer para sempre incompleto e irrealizado mesmo numa era em que o fogo sexual, que no passado se teria arrefecido, agora deve ser, espera-se, novamente insuflado pelos esforos conjuntos de nossas ginsticas miraculosas e de nossos remdios maravilhosos. A viagem nunca termina, o itinerrio recomposto a cada estao e o destino final sempre desconhecido. (idem, p.74) O mal-estar oriundo dessas formas de relacionamentos afetivos na atualidade consiste justamente na fragilidade de tais envolvimentos. O gozo, que

em si essencialmente diferente do prazer, mescla a satisfao com um sentimento de horror e decepo, e neste sentido a busca desenfreada por quantidades visa suprir a carncia de qualidade nesses relacionamentos. quando a qualidade o decepciona, voc procura a salvao na quantidade. quando a durao no est disponvel, a rapidez da mudana que pode redimi-lo (idem, p.77). O Homo sexualis passa a ser um colecionador de inmeras experincias afetivas e sexuais, as quais, por sua vez, so totalmente vazias de sentido e significado, dado que o objetivo de tais relaes obter o prazer imediato sem estabelecer-se um compromisso com o outro. Por esta via, osrelacionamentos, naatualidade, so caracterizados pelo efeito catrtico do gozo imediato, priorizando o momento do eterno presente efmero e fugaz, sem a continuidade desse envolvimento no futuro. So, enfim, relaes baseadas no encontro e fuso dos corpos, o outro tal como uma mercadoria que pode oferecer uma quota de prazer em um determ-

inado momento propcio. Contudo, toda forma de envolvimento para alm do prazer momentneo, representa para os sujeitos um verdadeiro aprisionamento, significa a finitude da liberdade individual sexual e sentimental. Nos compromissos duradouros, a lquida razo moderna enxerga a opresso: no engajamento permanente percebe a dependncia incapacitante. Essa razo nega direitos aos vnculos e liames, espaciais ou temporais. Eles no tm necessidade ou uso que possam ser justificados pela lquida racionalidade moderna dos consumidores. (idem, p.65) A permanente troca de parceiros, em que o mandamento de que a fila tem de andar se faz como ordem do dia, revela a mesma dinmica que os sujeitos estabelecem com os produtos e bens de consumo na atualidade. relacionar-se com algum passou a ser sinnimo de relacionar-se com alguma coisa qualquer. uma coisa, um objeto descartvel,

como nossos utenslios que so rapidamente substitudos por outros modelos mais modernos e eficazes. A dimenso do tempo em nossos dias, devido a todas as peculiaridades constituintes de nosso cenrio espetacular, que condensa o presente perptuo e acumula uma srie de fraes de acontecimentos efmeros, no permite o desenrolar linear da passagem subjetiva do tempo como sempre foi internalizada: passado, presente e futuro. O momento presente desvinculado de sua antecedncia passada, bem como da possibilidade do desenrolar-se no futuro, aniquila, por assim dizer, toda e qualquer possibilidade de constiturem-se projetos duradouros. Os projetos no devem existir, a no ser que sejam projetos imediatos sem vistas permanncia, pois a continuidade das relaes e envolvimentos passou a ser aversiva s individualidades, ao passo que o tempo prolongado representa um atraso se comparado dinmica excessivamente veloz do restante da sociedade.

Dizer desejo talvez seja demais. como num shopping: os consumidores hoje no compram para satisfazer um desejo [...] compram por impulso. Semear, cultivar e alimentar o desejo leva tempo (um tempo insuportavelmente prolongado para os padres de uma cultura que tem pavor em postergar, preferindo a satisfao instantnea). O desejo precisa de tempo para germinar, crescer e amadurecer. [...] o tempo necessrio para o investimento no cultivo do desejo dar lucros parece cada vez mais longo irritantemente e insustentavelmente longo. (idem, p.26) De forma geral, no s as relaes amorosas constituem-se sob a lgica consumista, mas tambm todos os tipos de inter-relaes. Todas as variadas formas de relacionamento na contemporaneidade acabam por obedecer lgica consumista, o que resulta na perpetuao do individualismo ao extremo. independente da natureza

da relao, nos dias de hoje o outro visto como aquele que pode e deve ser explorado, visando nica e exclusivamente o benefcio prprio. A felicidade como a morte como um concurso milionrio da tv, existe um globo infinito com bilhes de bolinhas girando em algum lugar, a cada instante uma deusa retira um nmero que pode ser o meu, d pra entender? Por isso, nada de pudores, d pra entender? ou voc explora o prximo ou o prximo voc, d pra entender?(mundo livre s/a, 1994) Assim, as condutas humanas exercidas no mbito da sociabilidade so mediadas essencialmente pela lgica do valor de uso do outro, relaes descartveis usadas como trampolim para o benefcio prprio. O desvanecimento das habilidades de sociabilidade reforado e acelerado pela tendncia, inspirada no estilo de vida con-

sumista dominante, a tratar os outros seres humanos como objetos, pelo volume de prazer que provavelmente oferecem e em termos de seu valor monetrio. [...] nesse processo, os valores intrnsecos dos outros como seres humanos singulares (e assim tambm a preocupao com eles por si mesmos, e por essa singularidade) esto quase desaparecendo de vista. A solidariedade humana a primeira baixa causada pelo triunfo do mercado consumidor. (Bauman, 2004, p.96) Predominantemente, as relaes estabelecidas pela lgica consumista, que evidenciam o individualismo em nossa cultura narcisista, acabam, por fim, tornando o exerccio da sociabilidade uma condio propcia para a explorao do outro, em relaes vazias de sentido e significados cujos vnculos so, na maioria das vezes, frgeis, suprfluos e meramente ocasionais.

Mal-estar e psicopatologias na contemporaneidade


Como mencionado anteriormente, a atualidade possui caractersticas peculiares que acabam por produzir determinadas formas de subjetivao especficas de nossos dias. O cenrio social concebido como o palco do espetculo (sociedade do espetculo) incita as individualidades a priorizar acima de tudo o semblante da imagem e da aparncia e, por meio do consumo insacivel dos produtos e mercadorias disponveis, os indivduos podem, ento, ostentar seu semblante brilhoso no cenrio espetacular. A valorizao extrema da imagem e da aparncia evidencia uma demanda sistemtica por reconhecimento e aceitao dessa sociedade que autentica as individualidades capazes de corresponder aos ideais estticos e exibicionistas vigentes supervalorizados de nossos dias. A busca por determinado status e reconhecimento por meio das performances exibicionistas sempre

uma demanda incondicional de reconhecimento do outro. Basicamente, o espao de sociabilidade acaba se reduzindo, nos dias de hoje, a um espectro especular no qual o sujeito s se faz por reconhecer e autoafirmar-se pela sua prpria imagem refletida no olhar do outro, e assim as performances exibicionistas so estimuladas e sempre autenticadas pelas individualidades nas suas buscas por identificaes. A funo do outro fica ento reduzida, nessas formas de inter-relaes, de um mero objeto que servir sempre para o autoengrandecimento do prprio ego das individualidades. por meio da ateno hipntica do outro que se forja o ego inflacionado dos sujeitos, em que a exibio desmesurada de suas personas alicera a falsificao da vida social e coletiva, a genuna falsificao por meio da dialtica subjetiva do (a)parecer no cenrio social. Nesse contexto, o sujeito vive constantemente o dilema da tentativa de pertencer e ser reconhecido pela sociedade, ao mesmo tempo em que se esfora para no perder sua identidade. estabelecida, en-

to, uma relao do sujeito com o social, que em sua essncia contraditria e conflitante, na qual as concesses por parte dos indivduos permitem que se sintam, ao menos por um momento, como pertencentes a esta sociedade espetacular, ao passo que, no sentido contrrio, um posicionamento mais singular e individual com o qual no se adere aos padres e ideais da atualidade lega-lhe um sentimento de excluso e rejeio. Em uma modalidade sociocultural na qual o reconhecimento parcial e momentneo, independente dos esforos que se faam, e o desprezo e a anulao dos estranhos concretiza-se, sempre o sujeito quem sai perdendo algo. A supresso da personalidade acompanha fatalmente as condies da existncia submetida s normas espetaculares cada vez mais afastada da possibilidade de conhecer experincias autnticas e, por isso, de descobrir preferncias individuais. Paradoxalmente, o indivduo deve desdizer-se sempre, se desejar receber

dessa sociedade um mnimo de considerao. Essa existncia postula uma fidelidade sempre cambiante, uma srie de adeses constantemente decepcionante, produtos ilusrios. trata-se de correr atrs da inflao dos sinais depreciados da vida. A droga ajuda a pessoa a se conformar com essa organizao das coisas; a loucura ajuda a evit-la. (debrd, 1997, p.191) Em suma, a corrida das individualidades em busca do reconhecimento da sociedade forjada por meio dos trmites espetaculares a precondio para os sentimentos de mal-estar na atualidade, seja por meio do torpor psquico produzido pelas drogas, seja pelo vis do prprio adoecimento subjetivo. Na cena espetacular, em que a possibilidade de reconhecimento s se faz por meio da estetizao da imagem e da aparncia, os sujeitos so conduzidos a estilos de existncia cada vez mais individualistas.

A construo das personalidades forjadas sob aspectos psquicos de ordem ego-ideal (em que a dimenso de alteridade sempre intolervel e evitada) constitui assim uma sociedade de natureza essencialmente narcisista. todos os empreendimentos do sujeito visam sempre sua autoafirmao egoica, em que o outro apenas um corpo para ser usado oportunamente e, posteriormente, descartado, tanto nos seus atributos fsicos um corpo para o gozo quanto para subjugar o desejo outro em face de seu prprio desejo de origem narcsica. [...] o que se denomina cultura ps-moderna gira em torno de um neoindividualismo exacerbado e hedonista, ligado a uma subjetividade consumista pronta para substituir a relao com pessoas pela relao com aparelhos e coisas, considerada frequentemente como narcisista. (Fuks, 1998-1999, p.69)

Como mencionamos, toda essa dialtica subjetiva marcadamente narcisista veicula o individualismo extremo, em que as trocas das interrelaes e o convvio com a dimenso de alteridade subjetiva tornam-se impossveis. Em uma sociedade narcisista, as diferenas so sempre intolerveis. O sujeito, ao se engrandecer custa do outro (este como mero trampolim e artefato para as possibilidades de gozo), acaba por atropelar e desconsiderar a subjetividade outra, no podendo reconhecer e assimilar qualquer indcio de alteridade, o que poderia pr em risco seu prprio narcisismo. Contudo, nessa relao mostra-se evidente a total dependncia do narcisista com relao ao outro, fato aparentemente contraditrio, porm explicativo da essncia de toda performance do sujeito com vistas a preservar seu narcisismo avassalador. O narcisismo representa a dimenso psicolgica dessa dependncia. [...] o narcisista depende de outros para validar sua autoestima. Ele no consegue viver sem uma audincia que o admire. Sua aparente

liberdade dos laos familiares e dos constrangimentos institucionais no o impedem de ficar s consigo mesmo, ou de se exaltar em sua individualidade. Pelo contrrio, ela contribui para a sua insegurana, a qual ele somente pode superar quando v seu eu grandioso refletido nas atenes das outras pessoas, ou ao ligar-se queles que irradiam celebridade, poder e carisma. Para o narcisista, o mundo um espelho ao passo que o individualista spero o via como um deserto vazio, a ser modelado segundo seus prprios desgnios. (lasch, 1983, p.30-1) Assim, a cultura da atualidade, regida pela primazia da estetizao do eu, o qual transparece e evidencia-se nas performances subjetivas das individualidades, o produto e, por que no dizer, o sintoma da sociedade espetacular, uma vez que no espetculo a imagem tudo. Na cenografia desse cenrio, a prpria imagem individual deve ser talhada minuciosamente com vistas perfeio estt-

ica priorizada e estimulada pelos discursos sociais. Com o detrimento dos atributos antes valorizados pelos modos de ser, o (a)parecer rouba a cena, dando origem constitutiva verdadeira cultura da imagem. A cultura da imagem o correlato essencial da estetizao do eu, na medida em que a produo do brilhareco social se realiza fundamentalmente pelo esmero desmedido na constituio da imagem pela individualidade. institui-se assim a hegemonia da aparncia, que defini o critrio fundamental do ser e da existncia em sua evanescncia brilhosa. Na cultura da estetizao do eu, o sujeito vale pelo que parece ser, mediante as imagens produzidas para se apresentar na cena social, lambuzado pela brilhantina eletrnica. (Birman, 2001, p.167) Deste modo, capturar o olhar do outro prescinde que os egos inflemse diante do espao de sociabilidade, em que a exterioridade esttica sobrepe qualquer possibilidade de interioridade. Nesse desenrolar performtico dos indivduos, o espao

social enquanto lcus de trocas intersubjetivas fica empobrecido, um vcuo e um vazio abrem-se no entremeio das relaes, pois uma cultura narcisista e individualista no capaz de tolerar o confronto sadio entre eu e outro. A preservao de um eu superficialmente composto pelas quinquilharias espetaculares implica que qualquer indcio de diferena seja evitado. Por meio da busca inslita perfeio esttica, temos a base das configuraes psicopatolgicas de ordem narcsica nos dias de hoje, em que a imagem perfeita (segundo os padres sociais e miditicos) perseguida obsessivamente pelos indivduos, acarretando em empreendimentos neurticos com relao ao prprio corpo, implicando na existncia das variadas formas de bulimias e anorexias, por exemplo, estas manifestando-se como a forma mais extrema e radical de uma tentativa subjetiva de inscrever-se nos trmites espetaculares. Podemos, finalmente, vincular ao mundo da imagem a valorizao contempornea

da superfcie em detrimento da interioridade. Na composio da personagem que identifica o sujeito, num cenrio social concebido como espetculo, a imagem do corpo ganha um papel de relevncia. (Fuks, 1998-1999, p.72) Acompanhando os distrbios alimentares to comuns ultimamente, h tambm as variadas formas de depresses, sndromes do pnico e toxicomanias como expresses de um mal-estar contemporneo. O nmero de casos assim diagnosticados aumenta vertiginosamente, e para alm dos servios de sade, esses termos tornaram-se esteretipos comuns de uso corriqueiro at pelo pblico leigo, que se identifica com tais rtulos. Demaneirageral, ascondiesquecaracterizamocenrioespetacular contemporneo propiciam essas modalidades especficas de sofrimento. As condies de vida cotidiana a que estamos submetidos em nossa atualidade ps-moderna emergem como dispositivos potencializadores de mal-estar, em que

a caricatura do depressivo, do panicado e do toxicmaco evidencia o extremo oposto dos ideais espetaculares. Os ditos depressivos, em-si-mesmados em seu sofrimento e introvertidos demasiadamente, semblantes do silncio e do vazio, enclausurados em seus cantos ntimos de refgio, estes simbolizam, pois, o fracasso de participao na sociedade espetacular, ao mesmo tempo em que expressam sua tentativa de inscrio por meio do adoecimento. igualmente, os panicados, com suas intensas crises de angstia (estas muitas vezes desencadeadas em meio a situaes coletivas), e tambm os toxicmacos que se autoalienam por meio da ingesto das drogas, criando seu universo prprio de delrio e torpor psquico a fim de evitar o desprazer, da mesma forma esses sujeitos assim diagnosticados retratam uma tentativa de inscreverem-se na sociedade espetacular, contudo, com o preo do adoecimento.

Produzidas pela medicina clnica, pela psiquiatria e pelo narcotrfico, as toxicomanias so os contrapontos das depresses e da sndrome do pnico, no sentido de que pelo consumo massivo de drogas que o sujeito tenta regular os humores e efeitos maiores do mal-estar da atualidade. O sujeito busca, pela magia das drogas, se inscrever na rede de relaes da sociedade do espetculo e seus imperativos ticos. (Birman, 2001, p.249) Assim, as depresses, as sndromes do pnico e as drogadies so modalidades de mal-estar produzidas em larga escala na atualidade, as quais, por suas particularidades, impedem os indivduos de exercer o fascnio performtico cultuado no palco social espetacular. Uma vez que as performancesexibicionistas so altamente valorizadas e estimuladas em nossa sociedade, os indivduos diagnosticados entre essas configuraes psicopatolgicas no podem exercer

o magnetismo esperado por intermdio das foras da imagem e da aparncia. Eles tambm so, entre outros, os estranhos da sociedade atual. Como essas modalidades de sofrimento contrapem-se ao ideal da cultura vigente, alm do mal-estar caracterstico do prprio sofrimento, o sujeito curva-se com o peso da culpa por encontrar-se em tal situao. Em uma sociedade em que o sofrer desnecessrio e na qual, quando este ocorre, pode ser imediatamente medicado e calado, os sujeitos que padecem desses mal-estares acabam sendo estigmatizados como culpados pelo insucesso na vida social, fruto de seus sofrimentos. Sofrer, hoje em dia, sinnimo de vergonha, e ainda sofre-se duas vezes, ou seja, pelas prprias condies subjetivas particulares e singulares inerentes a cada sujeito e pelo peso da culpa e do estigma por encontrar-se em tal situao. De fato, por todas as caractersticas mencionadas inerentes s performances dos indivduos assim

diagnosticados, eles tornam-se a vergonha da sociedade espetacular. Contudo, as prticas em sade que visam uma desejada normatizao do indivduo, normatizao em consonncia com um ideal espetacular, acaba por viabilizar mtodos paliativos e remediadores para os mal-estares na atualidade. No campo das psicopatologias, destacamos a medicalizao indiscriminada do social como maior exemplo dessa tendncia normatizadora. Os psicofrmacos, pelo enorme efeito antidepressivo e tranquilizante, visam a transformar esses miserveis sofredores em seres efetivos da sociedade do espetculo. Com isso, silenciam-se as cavilaes pesadas e as ruminaes excessivamente interiorizadas dos deprimidos, e eles so transformados em seres legais do universo espetacular. (idem, p.247) Por meio da medicalizao irrestrita, o que se almeja silenciar a voz do sofrimento, essa fala outra (sintoma) que se expressa por meio da doena e que

insiste em fazer-se presente na subjetividade das individualidades. medicalizar, nesse sentido, significa remediar os sintomas visveis, ao preo de se desconsiderar a dimenso simblica e subjetiva dessas formas de mal-estar. Sem possibilidade de serem escutados, em uma sociedade que no proporciona o tempo subjetivo da experincia, esses indivduos vivenciam o mais forte sentimento de desamparo. Toda a presso do discurso social e miditico acaba excluindo a maioria dos indivduos, uma vez que apenas poucos so capazes de acompanhar os ideais da sociedade do consumo. Assim, de uma forma geral, aumentam e potencializam-se os sentimentos de desamparo em um mundo em que as utopias deixaram de existir e no qual a insegurana se faz constante. Para alm das configuraes psicopatolgicas, na atualidade o prprio individualismo extremo j se caracteriza como sintoma de uma sociedade narcisista. Nessa dinmica subjetiva das individualid-

ades, em que o outro sempre desconsiderado em virtude dos benefcios prprios de cada um, so as relaes que acabam empobrecidas, sendo mitigadas as sementes do mal-estar nas prticas de sociabilidade dos indivduos na coletividade. A autoexaltao desmesurada da individualidade no mundo do espetacular fosforescente implica a crescente volatilizao da solidariedade. Enquanto valor, esta se encontra assustadoramente em baixa. Cada um por si e foda-se o resto parece ser o lema maior que define o ethos da atualidade, j que no podemos, alm disso, contar mais com a ajuda de deus em nosso mundo desencantado. (idem, p.24-5) Como sabemos, por meio do legado psicanaltico, os instintos agressivos e hostis habitam o ser humano sendo frutos da represso das necessidades e dos desejos individuais em favor da vida social. A insero do sujeito na cultura tem um custo:

que aquele abra mo da realizao desenfreada e impulsiva de seus desejos mais ntimos, os quais remetem ao princpio do prazer, para assim internalizar as regras e limites que a vida em sociedade implica (princpio da realidade). A vida em coletividade impe ao homem restries em sua vida pulsional, a fim de possibilitar uma existncia social desenvolvida com a progresso e a construo da cultura. Neste sentido, os impulsos agressivos que permanecem latentes e reprimidos no inconsciente vm tona sempre que possvel, e a pulso de morte encontra sua expresso por meio da agressividade. [...] impossvel desprezar at que ponto a civilizao construda sobre a renncia ao instinto, o quanto ela pressupe exatamente a no satisfao (pela opresso, represso, ou algum outro meio?) de instintos poderosos. Essa frustrao cultural domina o grande campo dos relacionamentos sociais entre os seres humanos. Como j sabemos, a causa da hostilidade

contra a qual todas as civilizaes tm de lutar. (Freud, 1930 [1929]; 1992, p.52) Em um cenrio contemporneo, em que a primazia individual rouba a cena em detrimento dos vnculos sociais, o estopim de todas as formas de violncia e agressividade encontra-se latente e pronto para eclodir ao menor sinal, concretizando os sentimentos de insegurana e perigo perptuos. Na medida em que o autocentramento do sujeito sua marca caracterstica, o outro desconsideradoe, em ltima instncia, representa uma ameaa e um perigo, o qual deve ser combatido. Sob as gides do lema a melhor defesa o ataque, as individualidades esto propensas e predispostas a veicular toda hostilidade ao menor sinal de ameaa. O destinos do desejo assumem, pois, uma direo marcadamente exibicionista e autocentrada, na qual o horizonte intersubjetivo se encontra esvaziado e desinvestido das trocas inter-humanas. Esse o trgico cenrio para a imploso e a exploso da vi-

olncia que marcam a atualidade. (Birman, 2001, p.24) O sujeito contemporneo personifica de forma caricaturada a verdadeira representao de um homem-bomba, em um sentido subjetivo, um sujeito que em sua relao empobrecia com o outro pode, enfim, concretizar variadas prticas de violncia no que diz respeito aos seus envolvimentos sociais. Em nosso pas, deparamo-nos quase todos os dias com os retratos de nossas formas e modalidades de violncia urbana, televisionados espetacularmente ou, enfim, em uma nota dos jornais impressos: repetidos casos de espancamento e linchamento, em que grupos de indivduos externalizam covardemente o dio ante o diferente, violncia nos estdios de futebol, violncia domstica, violncia infantil, sequestros, etc. violncia de todos os tipos, s vezes chegando s raias do terrorismo, fruto de umasociedade desigualsocialmente, pormexpressa deformacruel efria na maioria das vezes. desse

modo, podemos visualizar sem dificuldade a indiferena que o outro representa nos dias atuais. As vidas, de maneira geral, tornam-se algo que no vale mais nada, e a desconsiderao com o outro mitiga prticas intolerantes e retaliadoras. Frente a um cenrio completamente ameaador, os indivduos colocam-se de antemo em uma posio de defesa e, de fato, agir sobre os primados dos instintos de autoconservao exige do sujeito certa quota de agressividade. A essa reao defensiva diante dos sentimentos de desamparo gerados pela realidade sociocultural soma-se o perigo existente e concretizado no cotidiano social e, dessa forma, configura-se uma sociedade individualista e intolerante frente ao outro. Hoje, definiramos cultura do narcisismo como aquela em que o con-junto de itens materiais e simblicos maximizam real ou imaginariamente os efeitos de anankh, forando o ego a ativar paroxisticamente os automatismos de preservao, face ao

recrudescimento da angstia de impotncia. Ou, visto de outro ngulo, a cultura onde a experincia de impotncia/ desamparo levada a um ponto tal que torna conflitante e extremamente difcil a prtica da solidariedade social. (Costa, 1998, p.165) Entendido de outra maneira, o que temos um espao social que, devido a todas as caractersticas de nossa atualidade, nos lega uma vida em sociedade ameaadora, um mundo onde a prtica da desconfiana e a suspeita de tudo e de todos um requisito necessriopara a sobrevivncia dos indivduos. todo autocentramento levado s ltimas consequncias mitiga o substrato para uma verdadeira cultura da violncia. Na cultura da violncia, o futuro negado ou representado como ameaa de aniquilamento ou destruio. de tal forma que a sada apresentada a fruio imediata do presente; a submisso ao status

quo e a oposio sistemtica e metdica a qualquer projeto de mudana que implique em cooperao social e negociao no violenta de interesses particulares. (idem, p.167) Este tempo presente da atualidade, por fim, o cenrio pelo qual os indivduos caminham incertos em todos os sentidos, apesar de qualquer possibilidade de sentido (significados subjetivos). de fato, diante das caractersticas marcantes em termos culturais e sociopolticos de nossos dias, os indivduos tendem a posicionar-se em um modo e/ou estilo de existncia marcadamente narcisista. A postura do sujeito contemporneo em relao ao seu prprio desejo e ao desejo do outro, resultante das configuraes culturais, econmicas e sociais de uma forma geral que priorizam determinada esttica de existncia em um mundo ps-moderno e espetacular, predetermina as condies propiciadoras de mal-estar.

Consideramos durante todo este captulo o conceito de mal-estar em um sentido mais amplo que o psicopatolgico (assim designado pelo entrecruzamento de saberes na atualidade) propriamente dito. O ponto de interesse alinha-se quilo que Freud (1930 [1929]; 1992) se referiu em seu O mal-estar na civilizao. Alm das questes referentes s psicopatologias na atualidade, em especial o interesse pelo problema da depresso que se encontra exposto no prximo captulo, podemos perceber como o sujeito contemporneo adota estilos especficos para lidar com os caminhos e descaminhos possveis para a viabilizao de seu desejo. No entrecruzamento das demandas sociais, veiculadas maciamente pelos meios de comunicao que se utilizam do poder enigmtico e espetacular das imagens, fomentando uma cultura das aquisies materiais descartveis e incertas que culmina em uma cultura narcisista, vislumbra-se um sujeito em vivncia de um sentimento de pleno desamparo. Esse desamparo condio para as prticas violentas de todas as naturezas, bem como para as config-

uraes psicopatolgicas na atualidade, em especial a depresso, que evidencia uma modalidade especfica de sofrer muito frequente e cada vez mais presente na contemporaneidade.

1 ano de publicao de Sociedade do espetculo, de Guy debrd.

2 A depresso como mal-estar contemporneo


As depresses e suas variadas formas e classificaes ocupam lugar de destaque nos dias de hoje. devido ao aumento de diagnsticos referentes a esses estados afetivos, tornou-se comum ouvirmos sempre que algum sofre desse mal do sculo, como o denominam alguns autores. desta forma, a questo emergencial, como nos mostra nossa prtica clnica cotidiana, levando-se em considerao que o termo depresso tornou-se um verdadeiro jargo para identificar e rotular as mais variadas formas de malestar na atualidade. A depresso tornou-se um dos mitos em sade mental na contemporaneidade. Estatsticas de levantamentos realizados pela organizao mundial de sade (oms, 2009) revelam-na como uma das prin-

cipais causas para afastamento do trabalho, incapacitando os indivduos de realizar seus afazeres profissionais, bem como de vivenciar sua existncia nas dimenses sociais e coletivas, isto devido introspeco e ao isolamento que tais estados afetivos implicam. A oms (2009) define depresso como um transtorno mental comum, na medida em que afeta 121 milhes de pessoas em todo o mundo. Contudo, at mesmo por conta de levantamentos e apresentaes estatsticas como essas, oproblema das depresses na contemporaneidade chama a ateno principalmente por conta da dimenso dos delineamentos e das formas, por vezes caricaturais, que tal problemtica assume na atualidade. Assim, por meio da prtica clnica e do contato com pacientes ditos depressivos, nos deparamos, logo de sada, com a indeterminao do conceito de depresso (evidente pelos diferentes discursos saberes/prticas), bem como do ideal de sade de uma forma geral que predomina na atualidade. isto visvel por meio dos diagnsticos formulados precipitada e apressadamente, o que, por sua vez, nos

suscita reflexes sobre a relao da depresso com determinados aspectos sociais contemporneos. Se nos deparamos com uma sociedade cada vez mais depressiva, isto se deve, sem dvida, a uma pluralidade de fatores bem caractersticos que determinam e perpetuam a depresso como uma das grandes modalidades de mal-estar na contemporaneidade.

Luto e melancolia um retorno a Freud


Diante da indeterminao dos termos depresso e/ou melancolia ao longo da histria, bem como das configuraes de discursos e saberes distintos na atualidade que resultam em uma impossibilidade de consensos tericos sobre uma definio acerca do que depresso, tomaremos como ponto de partida o texto clssico Luto e melancolia (Freud, 1917 [1915]; 1996) como fonte de uma possvel

compreenso psicanaltica acerca do fenmeno discutido. Nesse texto, Freud nos conduz por meio da comparao entre os fenmenos anlogos do luto e da melancolia, nos chamando a ateno para caractersticas aparentemente comuns a ambas, como, por exemplo: desnimo profundo, cessao de interesse pelo mundo externo, perda da capacidade de amar, inibio de toda e qualquer atividade, diminuio dos sentimentos de autoestima etc. O luto profundo, a reao perda de algum que se ama, encerra o mesmo estado de esprito penoso, a mesma perda de interesse pelo mundo externo [...] a mesma perda da capacidade de adotar um novo objeto de amor e o mesmo afastamento de toda e qualquer atividade que no esteja ligada a pensamentos sobre ele. (idem, p.276)

A nica ressalva que Freud evidencia, em termos de sensaes aparentes, s quais se refere como um fator distintivo entre o trabalho de luto (normal) e a melancolia (patolgico), diz respeito perturbao da autoestima, que est ausente no luto. Esta perturbao da autoestima o que se evidencia na fala do melanclico mediante suas autoacusaes, expresses de sentimentos de desvalia, sentimentos de culpa e vergonha, um discurso que revela toda a ambivalncia dos sentimentos envolvidos nesse processo. Como sabemos, essas variadas queixas e recriminaes s quais o paciente se coloca como alvo, na realidade, so crticas severas nutridas de dio/ amor (ambivalncia) referentes ao objeto perdido, este, porm, introjetado ao ego no decorrer do processo melanclico. Ao longo do texto, Freud explica que a perda (desencadeante do processo melanclico) uma perda da ordem do ideal, o que nos remete dimenso do narcisismo, bem como nos fornece subsdios para a compreenso dos sen-

timentos ambivalentes (ambivalncia) presentes nesse processo. Num conjunto de casos evidente que a melancolia tambm pode constituir reao perda de um objeto amado. Onde as causas excitantes se mostram diferentes, pode-se reconhecer que existe uma perda de natureza mais ideal. [...] isso, realmente, talvez ocorra dessa forma, mesmo que o paciente esteja cnscio da perda que deu origem sua melancolia, mas apenas no sentido de que sabe quem ele perdeu, mas no o que perdeu nesse algum. isso sugeriria que a melancolia est de alguma forma relacionada a uma perda objetal retirada da conscincia, em contraposio ao luto, no qual nada existe de inconsciente a respeito da perda. (idem, p.277-8) Um dos fatores determinantes para o desenvolvimento da melancolia o vnculo narcsico do sujeito com o objeto, o qual inevitavelmente refere-

se ao registro do inconsciente. Ao contrrio do que se evidencia no luto, o processo melanclico caracteriza-se por sua permanncia indeterminada ao longo do tempo, um mal-estar que denuncia a recusa por parte do sujeito em aceitar/reconhecer a perda de determinado objeto libidinal. Bem sabemos que o trabalho de luto um processo normal e mesmo esperado diante de situaes que se evidenciem como perda para o sujeito. Neste sentido, somente por meio da realizao do luto, o qual se viabiliza mediante um verdadeiro processo de elaborao psquica, que o ego pode, ento, chorar suas lgrimas, ao passo que enterra e sepulta definitivamente seu objeto de amor, para assim ver-se livre e disponvel para novas vivncias e investimentos libidinais em direo a novos objetos de desejo presentes no mundo externo. O trabalho de luto , portanto, uma via necessria e vital para o ego elaborar tais perdas eventuais e inevitveis ao longo da vida e, dessa forma, poder desligar-se dos objetos perdidos, retomando o interesse pelo mundo.

J na melancolia, a perpetuao do mal-estar contrape-se ao carter passageiro e finito do trabalho de luto. mal-estar este evidenciado pelo discurso do melanclico, repleto de autorrecriminaes, bem como pelo semblante penoso e pesado, o qual representa os profundos sentimentos de tristeza, que consomem o ego do sujeito implicando-lhe as mais diversas inibies. Como nos ensina Freud, esse fato ocorre devido ao processo de identificao com o objeto perdido. A perda do objeto idealizado (ideal) evidencia para o sujeito a falta que lhe constitutiva, ou seja, na condio de ser castrado o sujeito depara-se com a precondio constitutiva que antecede seu prprio desejo, a condio e causa de seu desejo, a saber, a falta evidenciada e confirmada quando o objeto flico (objeto de desejo) no lhe acena mais em direo ao seu encontro. A perda do objeto representa, simbolicamente, o registro da falta, da incompletude, esta, por sua vez, evidenciando a castrao (que j ocorreu). Contudo, a identificao com base em um vnculo narcsico com o objeto vnculo

este que preservado inconscientemente custa das autoacusaes e sentimentos de desvalia impede, por fim, o sujeito de simbolizar a falta/perda, o que representa psicologicamente sua recusa em simbolizar/reconhecer subjetivamente a castrao. Na falta do objeto flico, o sujeito no pode mais reconhecer-se, ou, melhor dizendo, no pode fazerse sentido. A identificao introjeo com o objeto possibilita que o sujeito preserve-o consigo de forma imaginria e desta forma a elaborao/ simbolizao da perda e/ou decepo daquele torna-se impossvel. a identificao narcisista com o objeto se torna, ento, um substituto da catexia ertica, e, em consequncia, apesar do conflito com a pessoa amada, no preciso renunciar relao amorosa (Freud, 1917; 1996, p.282). Como se pode notar, a identificao com o objeto responsvel pela preservao da relao ou da tentativa de se preservar o vnculo com aquele. Eu sei que me disseram por a, e foi pessoa sria quem falou, voc tava mais quer-

endo era me ver passar por a. Eu sei que voc disse por a, que no tava muito bem seu novo amor, voc tava mais querendo era me ouvir cantar por a. Pois , esse samba pra voc meu amor, esse samba pra voc que me fez sorrir, que me fez chorar, que me fez sonhar, que me fez feliz, que me fez amar. (Cassia eller, 1996) Tal como nos demonstra a letra da cano citada, podemos observar, nesse discurso, que o sujeito evidencia sua dependncia para com o objeto, explicitando seu saudosismo e sua incapacidade de renunciar ao desejo direcionado quele. Contudo, o objeto perdido, agora por meio do processo de identificao, torna-se parte do ego do sujeito. isso implica em que o prprio ego, identificado com o objeto (fonte de decepo, angstia e dio), seja julgado e culpabilizado pelos sofrimentos e infortnios da vida. Neste sentido, as autorrecriminaes que

O sujeito melanclico faz a si mesmo evidenciando sentimentos de desprezo e dio para consigo, os quais, na realidade, so sentimentos provindos de sua relao perdida com o outro tm sua explicao na identificao narcsica do sujeito com o objeto. A catexia objetal provou ter pouco poder de resistncia e foi liquidada. mas a libido livre no foi deslocada para outro objeto; foi retirada para o ego. Ali, contudo, no foi empregada de maneira no especificada, mas serviu para estabelecer uma identificao do ego com o objeto abandonado. Assim a sombra do objeto caiu sobre o ego, e este pde, da por diante, ser julgado por um agente especial, como se fosse um objeto, o objeto abandonado. dessa forma, uma perda objetal se transformou numa perda do ego, e o conflito entre o ego e a pessoa amada, numa separao entre a atividade crtica do ego e o

ego enquanto alterado pela identificao. (Freud, 1917 [1915]; 1996, p.281-2) O que podemos compreender, valendo-nos do processo desenvolvido na melancolia, que o vnculo com o objeto constitudo em uma base essencialmente narcisista implica uma relao predominantemente ambivalente (amor/dio) com aquele. Contudo, enquanto essa relao do sujeito com o objeto no se apresenta ameaada ou mesmo desfeita devido s vrias possibilidades de acontecimentos, os sentimentos hostis permanecem inconscientes e latentes, dando margem, ento, apenas s expresses de amor e afeto para com o objeto. no momento da perda, sentida como catastrfica para o sujeito, que se torna evidente a presena dos sentimentos mais hostis implicados nessa relao. A ambivalncia dos sentimentos outra marca fundamental da melancolia, e encontra-se a a base explicativa para as autoacusaes do melanclico, bem como os sentimentos de culpa inerentes a esse processo.

Se o amor pelo objeto um amor que no pode ser renunciado, embora o prprio objeto o seja se refugiar na identificao narcisista, ento o dio entra em ao nesse objeto substitutivo, dele abusando, degradando-o, fazendo-o sofrer e tirando satisfao sdica de seu sofrimento. A autotortura na melancolia, sem dvida agradvel, significa, do mesmo modo que o fenmeno correspondente na neurose obsessiva, uma satisfao das tendncias do sadismo e do dio relacionadas a um objeto, que retornaram ao prprio eu do indivduo [...]. via de regra, em ambas as desordens, os pacientes ainda conseguem, pelo caminho indireto da autopunio, vingar-se do objeto original e torturar o ente amado atravs de sua doena, qual recorrem a fim de evitar a necessidade de expressar abertamente sua hostilidade para com ele. (idem, p.284 grifo nosso)

Essa passagem do texto permite-nos perceber a sntese de todo o processo melanclico, bem como a maneira pela qual Freud o compreendeu. Ou seja, diante da perda, as catexias ligadas ao objeto regridem ao registro do narcisismo, implicando em toda dialtica afetiva ambivalente (ambivalncia) para com aquele, assim como para com o prprio ego identificado com o objeto perdido. Chamemos a ateno para a passagem destacada: um amor que no pode ser renunciado (este amor que nesse processo refugia-se na identificao narcisista). Podemos compreender a dependncia do sujeito com relao ao objeto (flico) imaginrio. O que se trata, de fato, da incapacidade do sujeito em renunciar a esse amor idealizado, relao esta que, como constituda sob as gides do narcisismo, compe para o indivduo a garantia de um espao subjetivo de gozo. Como caracterstica dos vnculos narcsicos, a relao com o objeto no tolera, nem permite de bom grado, que se evidenciem subjetivamente as dimenses de alteridade entre o eu e o outro, fato este que se torna claramente evidente

quando o objeto j no acena ao encontro do desejo do sujeito. Nesse caso, entra em ao a prevalncia dos sentimentos ambivalentes (amor/dio) com relao ao objeto perdido e, posteriormente, ao prprio ego. Essa relao narcsica, baseada em um imaginrio de completude, evidencia a mxima postulada por lacan (1958 [1957]; 1999) sobre o estatuto do desejo, a saber, que o desejo o desejo do outro ou ainda mais primariamente, em um tempo anterior castrao simblica (momento em que a criana faz suas demandas ao outro materno) o desejo viabiliza-se em puramente desejar o desejo do outro , em suma, desejo de desejo. Por fim amamos o prprio desejo, e no o desejado (nietzsche, 2005, p.72). Para uma melhor compreenso disto a que nos referimos aqui, podemos considerar que o sujeito melanclico deseja o desejo do outro (objeto), assim como o pequeno infante em sua relao com o grande outro (a me) momento da vida ple-

namente caracterizado pelo narcisismo, em que o sujeito se faz falo para essa me , ao passo que em sua vida posterior, quando um determinado objeto (de desejo) j no lhe acena mais, o processo patolgico da melancolia entra em jogo, emergindo os sentimentos ambivalentes e a culpa com relao ao objeto perdido e ao prprio ego que se vislumbra indigno de qualquer valor. Como enfatizamos anteriormente, esse amor que no pode ser renunciado, como nos explica Freud, evidencia em ltima instncia (ademais os outros fatores no menos importantes) a recusa em subjetivar/reconhecer a castrao, ou ainda a prpria defesa contra a angstia da castrao que j ocorreu e precondio para a possibilidade de desejar enquanto seres faltantes e incompletos que somos.

Depresso e psicanlise
Psquico assim pode-se nomear o vazio poderia significar aqui a hiptese do

isolamento, da privao sensorial como medida de conservao de si, em estado de perigo. A depresso clinicamente pode ser por a reconhecida, desde que no pressionemos o paciente para sair dela. Pois, na verdade, ele no tem que sair dela (Pierre Fdida) No tpico anterior (luto e melancolia) nos dedicamos a resgatar o legado freudiano no que se refere questo da melancolia, a fim de delimitarmos um parmetro de ordem psicopatolgica no que diz respeito ao problema das depresses e/ou da melancolia. Como expusemos anteriormente, a melancolia strictu sensu evidencia um processo patolgico na medida em que a dinmica e o funcionamento melanclico consomem o ego do indivduo, envolvendo-o em um processo cclico de vivncia do mal-estar, em uma situao em que o sujeito torna-se incapaz de elaborar a situao de perda o que, caso ocorresse, concluiria um processo o qual poderamos identificar como sendo um trabalho de luto.

Com relao s depresses nos tempos atuais, em que qualquer manifestao de dor e sofrimento diagnosticada necessariamente como depresso, podemos observar uma verdadeira patologizao de qualquer indcio de mal-estar, bem como um ideal espetacular de sade subjacente a tal prtica, que obedece, por sua vez, mesma lgica de nossa atualidade ps-moderna, consumista e espetacular. Por conta disso, cabe-nos a tarefa de lanar uma luz ao fenmeno da depresso, o qual ser entendido mediante a compreenso psicanaltica acerca da questo. Em um primeiro momento, ao nos depararmos com um indivduo depressivo, especialmente no mbito clnico, a sensao que temos que a tarefa analtica mostra-se infrutfera diante do silncio e do desejo vacilante tpicos nessas situaes. A fala sucinta do sujeito, somada ao excesso de interioridade, expressando pouca abertura ao dilogo e possibilidade de saber-de-si, evidencia, para ns, um

indivduo identificado com o rtulo da depresso e que obtm, evidentemente, determinado gozo e satisfaes secundrias por meio de seu mal-estar. Ao contrrio do que a ideologia dominante (saberes e prticas) pressupe sobre o problema das depresses um mal a ser extirpado emergencialmente do indivduo, visando a recuperao que o tornaria novamente capaz de (a)parecer diante do mundo , nos evidente que muitas vezes a maldita depresso refere-se antes a um tempo de subjetivao necessrio para o sujeito que vivencia tal condio psicolgica. Deixe-me ir, preciso andar, vou por a a procurar rir pra no chorar [...] se algum for lhe perguntar, digas que eu s vou voltar depois que eu me encontrar. (Cartola, 1976) Em nossa atualidade, cujos ideais socioculturais delineiam as categorias de valorao sobre o mundo de uma forma geral, qualquer atitude que no corresponda s expectativas espetaculares est sujeita

a ser considerada como patolgica. Assim, a incidncia cada vez maior de diagnsticos de depresso revela a intolerncia frente aos modos de subjetivao opostos aos ideais contemporneos no pode haver tempo para a introspeco e a reflexo. O modo macio com que a depresso se abate sobre o sujeito e a forma densa e compacta do ar deprimido contrastam com a expanso e o desabrochar representativo que caracterizam, na transmisso intersubjetiva, a noo imediata que adquirimos ao nimo de viver no outro. esse o fechamento do tempo, do ambiente humano, que confunde: uma morbidez que suscita a ideia de doena. (delouya, 2001, p.18) Poderamos, dessa forma, compreender que se o sujeito vivencia sentimentos de natureza depressiva, nos necessrio suportar o silncio dominante e a recusa em falar, o que no necessariamente rev-

ela uma condio patolgica a ser imediatamente revertida ao contrrio, mediante uma verdadeira autorizao do silncio, proporcionada pela escuta analtica, podemos abrir o caminho necessrio para acessar o inconsciente , haja vista, ainda, que esse posicionamento pode representar uma genuna resistncia perante os ideais de sade mental e bem-estar priorizados pelos discursos sociais que obedecem e forjam-se por meio da mesma lgica espetacular e consumista da sociedade contempornea: A depresso assinala que no para falar. O fechar-se, neste caso, denota, paradoxalmente, uma abertura, em que algo se remaneja, se reordena ou se recompe. [...] uma distenso ou abertura na estrutura do conflito, que facilita a entrada de correntes pulsionais, em decorrncia da anlise, clama por uma reconsiderao, uma reorganizao, o que torna os momentos depressivos parecidos com o fechamento para balano, ou para re-

forma, dos estabelecimentos comerciais. (idem, p.88-9) O momento depressivo pelo qual o sujeito vivencia mostra-se como uma possibilidade e uma oportunidade singulares para a tarefa de saberde-si, o que, evidentemente, pode e dever ser proporcionado mediante um trabalho clnico em psicoterapia. A depresso, do mesmo modo que a angstia, a ansiedade, o medo, o pnico, as fobias, as paixes enquanto pathos de uma forma geral, o sentimento de mal-estar por vezes inefvel, enfim, indica em ltima instncia que algo no sujeito clama por uma possibilidade de elaborao subjetiva e compreenso interna. Sabemos, hoje em dia, que os manuais de Psiquiatria catalogam e renomeiam diversas categorias de sentimentos, afetos e humores, forjando entidades e quadros psicopatolgicos em suas variadas combinaes com base em uma leitura sintomatolgica sobre o indivduo. tal mtodo, enquanto norte para formulaes diagnsticas, s acaba descon-

siderando toda a dimenso subjetiva das sensaes fsicas aparentes, implicando ento em uma classificao do sujeito, ao mesmo tempo em que o marca com o rtulo psicopatolgico. J de um ponto de vista da psicanlise acerca do fenmeno depressivo, podemos configurar outra espcie e natureza de entendimento no que se refere depresso. Ao ponderarmos o curso de desenvolvimento da criana desde o nascimento, bem como todo o desenvolvimento e a estruturao do psiquismo, podemos compreender por que o desamparo e seu correlato, a angstia, so afetos primordiais que marcam a psique desde sua origem. No incio, antes da separao entre o eu e o mundo externo, a iluso de completude e unificao devido indiferenciao eu-outro caracteriza um momento mtico da subjetividade. Correspondente ao narcisismo primrio, esse momento permeado por sentimentos de onipotncia por parte da criana, uma vez que esta vivencia a iluso mtica de satisfao total

das pulses. Progressivamente, a alternncia do seio materno, bem como as idas e vindas desse grande outro (a me), vai frustrando o pequeno infante no que tange s demandas por satisfao imediata de suas necessidades. A ausncia materna no momento exato da demanda infantil abre espao para o registro da perda, que se viabiliza por meio dos sentimentos de frustrao, como tambm possibilita, por esse vis, a diferenciao do eu-mundo externo. Em suma, funda-se o psiquismo por meio da dimenso de alteridade. A partir de ento, toda busca por determinado objeto de satisfao , na verdade, a tentativa de (re)encontrar tal objeto, a saber, o objeto primordial perdido para sempre e que de fato nunca existiu, a no ser por intermdio de um registro narcsico. Esse objeto primordial forjado imaginariamente em um perodo precoce antecedente clivagem consciente/inconsciente (recalque primrio) subsiste posteriormente separao eu-outro, constituindo um registro imaginrio (narcsico) de uma possvel sensao de completude ilusria. Esse resto que permanece, apesar da separao, e que impele o sujeito em sua

eterna tentativa de o (re)encontrar, lacan o define como o objeto-a causa do desejo. O sentimento de ter perdido o objeto ou aspectos dele, e a resignao diante desta perda, medida que a criana no capaz de restaurar o objeto dentro de si, marca o nascimento do afeto depressivo, assim como o da instalao da sensibilidade depressiva. A superao ou a vulnerabilidade a esse estado dependero, em primeiro lugar, do objeto da sua disponibilidade para com a criana desde os primeiros momentos da vida e, consequentemente, do trabalho de luto. O afeto depressivo situa-se, ento, nesse ponto central de transio, constitutivo do psiquismo, em que a abdicao narcsica, da onipotncia e da fuso, se faz necessria. (idem, p.37) Temos ento que somente por meio da perda que o sujeito pode advir enquanto tal, ou seja, s as-

sim possvel constituir-se a subjetividade marcada pela alteridade, o que posteriormente possibilitar a formao do ego. A perda, sentida como desamparo pela criana provocando-lhe angstia , marca a ruptura do circuito de gozo narcsico, correspondente relao estabelecida com o objeto primordial: o objeto-a. a depresso refere-se, portanto, no a uma perda do objeto, como totalidade perceptivelmente configurada, mas perda de um espao de gozo (idem, p.41). A perda de um espao de gozo inevitavelmente remete ao campo circunscrito e caracterizado pelo registro da falta, perda que se configura como falta, esta como fundante do psiquismo e como precondio para a existncia e manifestao do desejo. Sentir, ou pr-sentir subjetivamente a dimenso da falta, sempre uma percepo angustiante para o sujeito, na medida em que evidencia a castrao, no sentido de que pela revivncia do registro da perda primordial o sentimento nostlgico para com o paraso perdido tambm revivido. Esse sentimento nostlgico, evidenciado pela dimenso do

vazio, o fenmeno psicolgico depressivo propriamente dito. A depresso pode ao mesmo tempo ser comparada (ou mesmo assimilada) a um trabalho de luto e ser concebida como uma organizao narcsica primria protetora de um luto e defensiva contra um luto. Esses aspectos aparentemente contraditrios fazem a complexidade do fenmeno depressivo. (Fdida, 1999, p.23) Desta forma, segundo Fdida (idem), considerarmos a depresso como uma organizao narcsica primria defensiva contra o luto, apesar de ser uma afirmao aparentemente contraditria, faz sentido ao relacionarmos o mesmo fenmeno como expresso de uma espcie de sentimento nostlgico com relao a um espao de gozo ou como tentativa de preservao desse paraso perdido. Neste sentido, a defesa contra o luto significa a prpria dificuldade e/ou recusa inconsciente em elaborar

psiquicamente os registros da perda e da falta. Ou ainda, seria mesmo a reao depressiva defensiva diante do vislumbre da castrao-falta, uma vez que o sujeito depara-se com sua condio de incompleto e faltante, com o vazio constitutivo de seu prprio desejo e de seu prprio ser. Se os estados depressivos visam a um espao de gozo do qual o sujeito se sente apartado, a funo depressiva seria, ento, de ordem narcsica, de preservao e garantia desse espao. [...] isso significa que, ao se encarregar de preserv-lo, a depresso se torna a funo mais fundamental da vida psquica ou a prpria condio desta. A vigilncia sobre o espao da psique torna-se premente quando da ameaa sobre a sua permanncia, lanando mo da defesa depressiva. A depresso surge, portanto, semelhana da angstia, como evocao de lembrana da ameaa inaugural sobre o espao de

gozo mtico de origem. (delouya, 2001, p.44-5) Ou seja, a depresso seria, portanto, uma organizao narcsica na medida em que a preservao do espao de gozo visa perpetuao e manuteno do prprio narcisismo primrio, este enquanto mediado essencialmente pelo princpio do prazer, em que a satisfao das pulses no encontraria impedimentos. Em suma, onde o outro enquanto sede dos significantes (outro como linguagem), enquanto representante da alteridade subjetiva, no se configurasse como via essencial e necessria, constituindo uma hincia entre o sujeito e seu prprio desejo. Poderamos conceber, desta forma, que a depresso, ao mesmo tempo em que defende o sujeito de um possvel luto, tambm prepara o ego para o enlutamento. A esse respeito, no podemos nos furtar de considerar outro artigo de Freud (1914-1916; 1996), intitulado Sobre a transitoriedade, no qual so apontadas mais algumas ponderaes a respeito da pre-

parao do ego para o luto. Nesse brevssimo artigo, Freud relata um passeio que faz na companhia de dois amigos em um dia de vero e observa que um de seus colegas, o poeta, admirava a beleza toda a sua volta, contudo, no extraa disso qualquer sentimento de alegria. Perturbava-o o pensamento de que toda aquela beleza estava fadada extino, de que desapareceria quando sobreviesse o inverno, como toda beleza humana e toda a beleza e esplendor que os homens criaram ou podero criar. tudo aquilo que, em outra circunstncia, ele teria amado e admirado, pareceu-lhe despojado de seu valor por estar fadado transitoriedade. (idem, p.345) Diante desse fato sobre a natureza de todas as coisas, a saber, seus destinos inevitavelmente transitrios, Freud nos indica o desenvolvimento de dois tipos de impulsos diferentes na mente: o desalento penoso sentido pelo poeta e a revolta e rebelio

quanto a essa condio das coisas. Ao argumentar com seus colegas sobre a elevao/valorizao das coisas que a prpria condio de transitoriedade trazia (ao invs de diminuir seus valores), e percebendo que pouco tocavam-no as observaes feitas a esse respeito, Freud s pde considerar que algum fator emocional muito poderoso achava-se em ao, fazendo-os perturbar o discernimento. Freud conclui, ento, a esse respeito: O que lhes estragou a fruio da beleza deve ter sido uma revolta em suas mentes contra o luto. A ideia de que toda essa beleza era transitria comunicou a esses dois espritos sensveis uma antecipao de luto pela morte dessa mesma beleza, e como a mente instintivamente recua de algo que penoso, sentiram que em sua fruio de beleza interferiam pensamentos sobre sua transitoriedade. (idem, p.346) Esse recuo diante de tudo que penoso, bem como a revolta contra o luto ao mesmo tempo em que

se forja uma antecipao do luto propriamente dito, evidencia a confluncia da prpria pulso de morte (inerente ao sujeito), coincidindo com os fatos da transitoriedade confirmados pela prova de realidade efetuada no seu mundo circundante, ou seja, como Freud (1920; 1998) expe em Alm do princpio do prazer, evidenciando a existncia da pulso de morte, a qual insiste em fazer-se reconhecer e obter satisfao por meio das repeties, denotando o embate eterno entre vida e morte no prprio interior do sujeito, na medida em que a prova de realidade confirma a efemeridade das coisas e da natureza, bem como da vida de uma forma geral. Essa constatao uma afirmativa (por um vis retroativo) da prpria verdade do real1 pulsional do sujeito. O fenmeno da transitoriedade confirma para o ser, em sua existncia com relao ao mundo, que tudo est fadado a perecer com a passagem do tempo, retornando ento a um estado anterior vida. [...] ele deve ser um estado de coisas antigo, um estado inicial de que a entidade

viva, numa ou noutra ocasio, se afastou e ao qual se esfora por retornar atravs dos tortuosos caminhos ao longo dos quais seu desenvolvimento conduz. Se tomarmos como verdade que no conhece exceo o fato de tudo o que vive morrer por razes internas, tornar-se mais uma vez inorgnico, seremos ento compelidos a dizer que o objetivo de toda a vida a morte, e, voltando o olhar para trs, que as coisas inanimadas existiram antes das vivas. (idem, p.49) Assim, a verdade constatada por intermdio da prova de realidade concretizada no simples fato de viver no mundo, confirma ao sujeito a verdade de suas pulses, especificamente a dimenso real daquelas, sua dimenso no passvel de simbolizao s podendo se expressar por meio das repeties e da dimenso ensurdecedora das lacunas e vazios do desejo, bem como dos silncios inefveis do prprio discurso.

quanto ao processo ou trabalho de luto relacionado questo da pulso de morte, podemos perceber que essa tendncia do sujeito rumo finitude, a qual no pode ser simbolizada, paradoxalmente impele, como uma fora motriz, o sujeito ao enlutamento, o qual, no interior e na vivncia desse processo doloroso, pode simbolizar suas perdas, efetivando o afastamento necessrio de tudo que pode causar dor e angstia, visando reorganizao psquica e ao reequilbrio dinmico libidinal. Acreditamos que a fora que, no luto, nos leva a separar-nos do morto uma das expresses da pulso de morte, tal como a concebemos. de fato, postulamos que a pulso de morte essa fora interior que tende a nos desembaraar de todos os obstculos ao movimento da vida. A pulso de morte conserva a vida. Assim, o luto um lento processo de separao vital do morto e de regenerao do conjunto do eu. (nasio, 1997, p.187)

Por fim, somente por meio do trabalho de luto que o sujeito tem condies de simbolizar as eventuais perdas reais ou imaginrias no seu existir. todo o processo que o luto envolve, seus mecanismos psicolgicos prprios, como o teste de realidade, subsequentemente a retirada de catexia do objeto perdido, seguida progressivamente de um reinvestimento libidinal em direo a novos objetos, tudo isto fruto de um processo de simbolizao que s o luto pode realizar. Neste sentido, o trabalho de luto tem por finalidade significar e simbolizar a dimenso da falta (perda), ao mesmo tempo em que protege o ego de ser destrudo. Em suma, o luto um processo vital para o restabelecimento e reorganizao do sujeito diante de sua ferida narcsica denunciada e (re)evidenciada por uma eventual situao de perda. E o luto aquilo que o humano carrega em sinal de um segredo, quando a morte retira da fala e do seu gesto corporal o outro que fundava o reconhecimento de uma realidade, garantindo assim sua n-

tima identidade. A relquia2 que no deixa de ter semelhana ou relao com o fetiche lembraria que o luto, antes de ser concebido como um trabalho, protege o enlutado contra sua prpria destruio. (Fdida, 1999, p.38-9) E ainda em articulao com o fenmeno depressivo, o autor conclui: Gostaria de enfatizar que aquilo que chamamos depresso define-se por uma posio econmica que diz respeito a uma organizao narcsica do vazio (segundo uma determinao prpria inalterabilidade tpica da psique), que se assemelha a uma simulao da morte para se proteger da morte. (idem, p.39) Neste ponto encontramos a base explicativa para os sentimentos depressivos, bem como para as expresses pesadas e extremamente interiorizadas, o silncio e o vazio predominantes e caractersticos

dos pacientes depressivos. isto porque, como define o autor, o luto, antes de ser um trabalho, tem por funo proteger o enlutado de sua prpria destruio. A destruio melanclica, como sabemos, envolve toda a mistura de dio e amor devido ambivalncia de sentimentos que animam o corpo inerte pela passividade prpria da melancolia e que violentam o prprio ego e os outros, valendo-se de suas projees. Face ao enigma queprope aviolnciadooutro, osujeito aqui tornado assujeitado sev comoconfrontadoaumaausncia de alteridade. Nolugar daquilo que faz lao social audvel, compreensvel , surge repentinamente um espanto no qual o sujeito ir se alienar. Essa perda de referncias e seus efeitos de desligamento encontra seu princpio numa ferocidade emprestada ao outro, e se impe ao sujeito como a lembrana de uma dor, o sentimento indefinvel de uma perda que o mergulha no sofrimento, na indignao,

na inibio e na passividade. (Hassoun, 2002, p.19-20) Contudo, essa organizao narcsica que caracteriza o fenmeno depressivo (semelhante que seria ao prprio luto) se faz como uma verdadeira simulao da morte (do vazio) para se proteger dela mesma. tal simulao, evidentemente, forja-se em torno de uma tentativa de simbolizao do vazio, o que inevitavelmente constitui-se por um vis depressivo, e s assim possvel ao ego retirar a libido do mundo externo, desinvestir o mundo libidinalmente, o que acarreta retraimento e interiorizao subjetiva. O que temos, porm, que a retirada de libido do objeto nunca se realiza com facilidade, pois o ego resiste em desligar-se dos objetos aos quais investe libidinalmente. A simulao da morte, portanto, s pode se expressar imaginariamente no que tange s representaes de sentimentos de autopiedade e vitimizao diante de si mesmo e dos outros e simbolicamente na medida em que necessrio signi-

ficar esses contedos, o que implica em uma tentativa de simbolizao do vazio, o qual expresso e representado por meio dos sentimentos penosos, da inibio depressiva de uma forma geral e, em sua extrema radicalidade, da introspeco excessiva e do silncio. desta forma, a simulao da morte pode ser entendida como a prpria simbolizao do vazio, que, apesar de inefvel (o real impossvel de escrever), necessita dos smbolos (representantessignificantes) para fazer-se enquanto sentido. Sei que vou morrer, no sei o dia... levarei saudades da maria, Sei que vou morrer, no sei a hora... levarei saudades da aurora, quero morrer numa batucada de bamba, na cadncia bonita do samba. (ataulfo alves, 2003)

Simbolizando a morte (o vazio), possvel brincar com ela, como na cano citada, ao invs de emudecer-se diante de seu vislumbre. Neste sentido, o enlutamento, tal como a depresso, requer um tempo e um espao subjetivo necessrios para o reordenamento de elementos psquicos, estes reativados e (des)construdos diante das eventuais perdas inerentes s prprias condies da vida. E finalmente a uma questo do tempo na psicanlise que nos conduzem tais hipteses sobre depresso luto melancolia. O grande enigma do luto talvez seja o poder de um tempo em que concede aos vivos o sono para sonhar a morte, protegendo-os assim de uma violncia que apenas o melanclico conhece. (Fdida, 1999, p.49) A depresso, entendida desta forma, assim como o luto, um processo criativo de um ponto de vista metapsicolgico, no sentido de que, a partir da perda simbolizada, novas representaes so cria-

das. O que antes era ausncia, falta, vazio, agora nomeado e significado, ganhando o ego em termos de significaes e representaes simblicas.

Depresso, angstia e sociedade


chegado o momento aps termos nos dedicado a ponderar alguns aspectos de nossa cultura atual, bem como a apreender o fenmeno depressivo luz da psicanlise de, enfim, tecermos algumas reflexes necessrias compreenso da depresso, entendida como uma das grandes modalidades de mal-estar na contemporaneidade. Como exposto no primeiro captulo, nossa atualidade constitutivamente repleta de determinados dispositivos socioculturais que forjam condies de possibilidades para a emergncia de sentimentos de angstia e desamparo. desta forma, podemos identificar determinadas condies e dispositivos es-

pecficos que impactam os sujeitos como verdadeiros disparadores de angstia e mal-estar. Claro est, ainda, que a atualidade, ao mesmo tempo, oferece uma gama de possibilidades em todos os demais sentidos (inclusive em favor da vida e como facilitadores desta) como jamais vistos em outras pocas. No entanto, nossos objetivos nos impelem a considerarmos determinados dispositivos especficos, no sentido de caracterizarmos as condies de possibilidades e/ou causas, ou melhor dizendo, os dispositivos disparadores de sentimentos de mal-estar, e, principalmente, identificarmos O semblante e a imagem (por vezes caricatural) da depresso como esta nos representada em nossa prtica profissional cotidiana. Desta forma, o cenrio social ps-moderno e espetacular (com tudo que isso implica no empobrecimento das subjetividades), este pano de fundo, palco figurado e forjado por meio das (a)parncias,

ao mesmo tempo em que nos propicia vivncias entre o limiar da angstia e do gozo efmero, nos oferta, tambm, receitas da mesma forma espetaculares, nas suas devidas propores, para solucionarmos o problema de nossas dores e angstias. O mais impactante perceber que os discursos de saberes predominantes sobre a depresso especificamente tm, evidentemente, a mesma ideologia espetacular implcita em suas prticas correspondentes e que refletem um ideal de sade que obedece, por sua vez, a toda a lgica consumista e mercadolgica tpica de nossa atualidade. Primeiramente, considerando alguns dados da nossa prtica profissional, podemos perceber com facilidade como a depresso tornou-se objeto de uma total banalizao conceitual. A depresso assim banalizada no sentido de que temos a sensao real, provinda de nossa prtica profissional, de que tudo nos dias de hoje depresso. E de fato assim o , haja vista o nmero sempre ascendente de pessoas identificadas com esse diagnstico.

Essa banalizao do conceito de depresso implica em diagnsticos formulados superficial e apressadamente. Neste contexto, podemos constatar a impreciso e o no consenso entre os distintos campos de saberes/prticas sobre o mesmo fenmeno, e assim, progressivamente, tornou-se muito comum profissionais alheios ao campo Psi e sem qualquer especialidade em psicopatologia formularem tais diagnsticos e prescreverem, indiscriminadamente, os psicofrmacos como proposta (muitas vezes a nica) de cura. Como sabemos, toda a tendncia medicalizao justifica-se e encontra seus pressupostos explicativos nas concepes biologizantes da subjetividade to em voga nos dias de hoje. A tendncia que explica a depresso orgnica e fisiologicamente confere dimenso individual a culpa pelo adoecimento e, ao mesmo tempo, retira do homem a possibilidade de se responsabilizar e se apropriar subjetivamente dos movimentos que poderiam lev-lo a alterar este estado de coisas. da melancolia,

como trao constitutivo da subjetividade burguesa, depresso, doena orgnica a ser medicada atravs de remdios especficos, desvela-se um eixo ideolgico que visa apropriao e ao controle dos fenmenos individuais. Exacerba-se a dimenso individual, ampliando as possibilidades de a ordem coletiva exercer controle. (Bolguese, 2004, p.18-9) Nessa perspectiva, vemos claramente que a medicalizao exacerbada resulta em uma apropriao dos corpos e das subjetividades, na medida em que, por esse vis, concretiza-se o verdadeiro controle das individualidades. No entanto, o sujeito da atualidade exatamente aquele que possui como caracterstica maior a incapacidade de sofrer e, em contrapartida, demanda e deseja solues rpidas e, principalmente, sem comprometimento subjetivo com a possvel resoluo de suas dificuldades. Nessa relao entre o sujeito e os discursos e prticas que lhe direcionam determinadas condutas e posicionamentos,

O casamento perfeito em tempos ps-modernos exatamente aquele entre a demanda (esta como desejo de apaziguamento instantneo da dor) e os milagres psicofarmgicos das medicaes psiquitricas. Se de um lado temos todo um arsenal psicofarmacolgico disponvel ao enfrentamento dos sofrimentos psquicos, de outro lado temos os prprios sujeitos que demandam tal saber e prtica apaziguadora, uma oferta aparentemente definitiva e instantnea. Em um mundo em que o tempo o senhor maior e a base de todas as medidas, no mais possvel desperdi-lo com reflexes e processos de pensamento interiorizados. mais aceitvel em nossa poca apaziguar instantaneamente qualquer sinal de sofrimento, evitando e ignorando processos e construes subjetivas to desvalorizadas hoje em dia. [...] assistimos um conluio curioso entre a descrio psiquitrica e a prpria queixa do deprimido. Sua impossibilidade de se abrir aos cenrios e fantasmas e denominao do que se passa nele ( esta, afinal,

que indica uma atividade associativa) fixa-o num queixume compacto sobre suas disfunes: no posso isso, no consigo aquilo... ou poderia o senhor me receitar um remdio.... A ignorncia de tudo que constitui a dimenso no sensorial da linguagem do psquico une, portanto, o fenmeno depressivo com a parafernlia nosogrfica da psiquiatria. (delouya, 2001, p.28) nessa verdadeira soluo de compromisso que o sujeito se estabelece com o outro, que viabiliza sua total alienao no tocante desconstruo da possibilidade de saber-de-si, necessria a uma compreenso subjetiva e interna (insight) sobre suas prprias condies. Nesse pacto entre o desejo de no saber-de-si, ou melhor dizendo, exatamente nesse no querer nada saber disso que se passa consigo mesmo, em que o sujeito pode furtar-se de se haver com seus sintomas manifestos e angstias, aquele, ento, encontra, na sedao e no nimo arti-

ficial das qumicas, a perpetuao insinuante, e por vezes silenciosa, de seu mal-estar. Como podemos constatar por meio da realidade de nossa prtica profissional, muitas vezes a medicalizao que persiste como mecanismo principal na vida do paciente acaba por resultar em um verdadeiro processo de alienao subjetiva, 3 levando em considerao que os medicamentos no favorecem os processos de subjetivao e elaborao psquicas e que, apesar de proporcionarem certo alvio em relao aos sintomas manifestos, por outro lado, produzem determinadas sensaes fsicas e psicolgicas desconfortveis como consequncias de seu uso prolongado. Ademais, sabemos, com base em estudos psicanalticos, que enquanto o sintoma genuinamente um representante deformado de determinados contedos psquicos do sujeito, na impossibilidade de simbolizar-se tais contedos e, ao invs disso, proporcionando-lhe sua supresso abrupta, o que teremos em um futuro prximo na vida do indiv-

duo uma outra readaptao da expresso desses sintomas, uma verdadeira reconfigurao simblica, no sentido de aqueles viabilizarem-se por caminhos outros, forjando de alguma maneira a satisfao que o sintoma intenta realizar. curioso percebermos que, nessa situao, a medicalizao pode, ao final, perpetuar os sentimentos de mal-estar, ao invs de cesslos, pois acompanhada das inegveis sensaes de alvio imediato constatamos o surgimento de outras sensaes desprazerosas, alm do prprio conflito psquico que permanece inconsciente e sem resoluo psicoteraputica. nesse sentido que, sobre os ansiolticos e antidepressivos, Bolguese (2004, p.81-2) exemplifica: Em relao aos ansiolticos e antidepressivos, as pessoas que sofriam de distrbios neurticos extremamente limitantes, tiveram a oportunidade de se sentirem melhores. Porm, a partir do alargamento da utilizao dessas drogas, os sujeitos fo-

ram sendo gradativamente condenados a uma nova forma de alienao, pois se busca curar o sujeito de sua condio humana, prometendo o fim do sofrimento psquico atravs de plulas, que apenas fazem suspender os sintomas para reorganiz-los de outro modo em seguida (do mesmo modo que observara Freud, em 1895, quando do emprego das tcnicas hipnticas no tratamento das pacientes histricas). Como Bolguese (idem) aponta, a medicalizao em larga escala ou sua utilizao como nica e exclusiva ferramenta teraputica prescrita consolida uma determinada modalidade de alienao subjetiva, no sentido de que dessa forma priva-se o sujeito da tarefa de saber-de-si como processo de cura de suas aflies psquicas. Convm lembrarmos, entretanto, que a oferta das plulas mgicas vem em consonncia com a demanda de cura caricatural tpica de nossa atual-

idade, ou seja, as individualidades que desaprenderam a sofrer necessitam dessas frmulas apaziguadoras dos humores, pois se o sofrimento no mais algo suportvel em nossos dias, estes, ento, devem ser suprimidos com toda urgncia e imediatismo. Por esse vis, possvel compreendermos como a dimenso do sofrimento humano foi transmutada em seus atributos de valorao, relegando aquele categoria dor. Esse deslocamento valorativo pressupe no s uma compreenso de natureza distinta sobre o sofrimento como tambm prescinde de que tal mal-estar compreendido dessa maneira seja instantaneamente medicado, como se faz com uma dor de cabea, por exemplo. Essa diferena de status entre sofrimento e dor altera completamente o entendimento sobre o sofrer humano, uma vez que pela compreenso deste como dor no se possibilita que o sofrimento seja entendido como inerente natureza humana, ao contrrio, pressupese que, enquanto dor, este no possa e nem deva ser tolerado.

Assim, sem querer tergiversar e indo direto ao ponto, gostaria de dizer que o mal-estar contemporneo se caracteriza principalmente como dor e no como sofrimento. vale dizer, a subjetividade contempornea no consegue mais transformar dor em sofrimento, estando aqui a sua marca diferencial. Ao lado disso, formularia que, se o sofrimento era a marca especfica pela qual a subjetividade metabolizava o mal-estar na modernidade, a dor passou a ser o trao inconfundvel pelo qual aquela se confronta com o malestar na ps-modernidade. (Birman, 2006, p.190-1) Enfim, temos, na atualidade, uma concepo a respeito do ser humano que destaca que no lhe discernido seu lugar como ser de conflito, especialmente em relao a essa modalidade de sujeito revelada pela psicanlise, mas de acordo com as demandas sociais espetaculares as individualidades no podem (e no devem) sofrer como outrora, afi-

nal, nosso admirvel mundo novo a promessa e a insistncia de que a mais alta tecnologia permite que sejamos sempre completos e plenos. Para alm da questo exposta, ou seja, a transfigurao do entendimento de sofrimento para a dor, podemos perceber tambm como a sociedade capitalista, mediante seus mecanismos globalizantes, propicia s individualidades o solo frtil para a construo e a produo da depresso como uma das principais modalidades de mal-estar na contemporaneidade. Especificamente as camadas mais carentes da populao (em termos de recursos financeiros) compem a grande maioria dos usurios efetivos dos servios pblicos de sade os quais so alicerados e assegurados pelas diretrizes do sus. desta forma, essa coletividade, devido ao j posto estado de alienao cultural (fruto das condies de miserabilidade), est potencialmente mais exposta aos mecanismos que capturam e controlam os indivduos na atualidade. As condies desfavorveis de

existncia, como a miserabilidade e a precariedade de condies de vida, atuam como verdadeiros dispositivos disparadores de sentimentos de mal-estar. Neste sentido, a maior parte dos usurios do sus (por ter esse perfil) j se encontra em um solo existencial profcuo para sentimentos de impotncia e, por vezes, depressivos. A transfigurao da dor na atualidade , contudo, uma construo cultural, portanto, captura as individualidades independentemente de classes sociais. Especificamente a depresso, e no qualquer outra doena ou patologia da contemporaneidade, adquire importncia na medida em que passa a representar a resposta (avalizada pelo discurso cientfico?) aos impasses de natureza social evidente. A cristalizao das estruturas sociais e a tentativa de adaptao e confinamento do homem a uma existncia alienada e alienante so caractersticas prprias da evoluo da sociedade capit-

alista, que alcana hegemonia na medida em que tem conseguido circunscrever no mbito individual as tenses e angstias que o sujeito passa a viver como prprias. (Bolguese, 2004, p.158) Nessa rede de dispositivos pela qual o sujeito atravessado, encontramos como pano de fundo existencial uma configurao scio-poltico-cultural espetacular. Como seu fruto direto e imediato, vivenciamos a dita transvalorao do sofrimento em dor e, por fim, uma culpabilizao do sujeito devido aos infortnios que este vivencia, ainda que tais infortnios provejam de condies sociais favorveis tambm em outras circunstncias alheias s possibilidades desse sujeito. A ruptura das fronteiras entre o pblico e o privado, uma das notveis caractersticas da Ps-modernidade, resulta em uma transposio que reproduz uma inverso na mesma medida com relao concepo e aos ideais de sade e de doena na atualidade. Assim, o que fruto direto de condies des-

favorveis de vida automaticamente atribudo s esferas individuais. A condio de miserabilidade financeira e social, por exemplo, relegada exclusiva responsabilidade do indivduo, ocultando a origem social desses infortnios, bem como a omisso e a articulao dos mecanismos perversos do estado com relao perpetuao e reproduo do contingente de excludos e marginalizados ou simplesmente discriminados. as sociedades que evitam encarar a tenso onde ela se manifesta no seio da cidade veem deslocar-se a questo ao plano do indivduo (Hassoun, 2002, p.37). Por fim, essa dor que substitui a possibilidade e a positividade potencial do sofrer pode ser aplacada pela parafernlia medicamentosa, remediando os sentimentos de angstia e destinando os indivduos ao enclausuramento, sob o abrigo da espera da reanimao qumica, de onde reafirma-se a dissoluo dos laos sociais. Assim, em uma sociedade narcisista e espetacular em que o sofrer est fora de moda,

O sujeito culpabilizado por representar o fracasso ante o palco social espetacular. Sofre-se ento duas vezes: pelas prprias condies subjetivas e pelo fracasso ante as exigncias espetaculares desse outro social. o sujeito moderno sofre de sua culpa neurtica, acrescida da culpa por estar sofrendo (Kehl, 2002, p.81-2). Com relao s depresses especificamente, podemos constatar clinicamente essa dimenso da culpa e/ou vergonha em virtude do sofrimento sempre presente na fala dos pacientes. Pensamentos do tipo ser que tudo isso frescura mesmo como todo mundo diz? evidenciam como a manifestao de qualquer sofrimento psquico , atualmente, ridicularizada pelo senso comum. Essa no permisso social das dimenses subjetivas individuais e singulares incluindo a a dor de existir carregada sobre os ombros de cada um de ns desemboca, enfim, na nsia desesperada das individualidades em acabar logo com essa frescura. Os imperativos do superego individual ressoam e fazem eco com o discurso social vigente, ao passo que os

sentimentos de culpa individuais encarnam-se na figura desse grande outro ditador dos modos de ser individuais e coletivos caractersticos da atualidade. A crueldade sdica do superego (social), incorporada pelos ideais de sade e bem-estar, que no admitem a dimenso do sofrimento como condio bsica existencial do ser humano, delineia os imperativos e ordens desmedidas (como caracterstico da instncia superegoica), oprimindo o sujeito e assim relegando-o ao sentimento de culpa individualizada por encontrar-se em situao de sofrimento psquico. Avalizado por esse discurso tipicamente ps-moderno, no qual o espetculo estimulado e priorizado a todo custo, os indivduos ficam envergonhados se em qualquer situao do sinal de suas fraquezas e limites humanos, demasiadamente humanos, 4 no podendo mais suportar qualquer indcio de sofrimento. Nesse contexto, as drogas so ofertadas em larga escala pela medicina e pela

psiquiatria para apaziguar a desesperana e os gritos de terror que solapam as subjetividades. [...] alm disso, as drogas pesadas circulam pela rede internacional de narcotrfico, oferecendo formas de excitabilidade e de gozo para as subjetividades paralisadas pela violncia do desamparo. de qualquer forma, so as duas faces da mesma moeda, as ditas drogas medicinais ofertadas pela psiquiatria e as drogas pesadas comercializadas a preo de ouro pelo narcotrfico; pela mediao de ambas alimenta-se a iluso de que a dor do desamparo pode ser recusada pela transformao da alquimia dos humores. (Birman, 2006, p.53-54) Por que suportar e aceitar tal pesar em um mundo em que as mais altas tecnologias medicamentosas garantem a reabilitao dos indivduos ante as expectativas e imposies sociais?

O sujeito da atualidade definitivamente foi educado e (des)preparado para o sofrer enquanto processo e condio humana, demasiada humana. Antes, aprendeu a significar seu prprio pesar existencial como dor, internalizando uma condio que necessariamente sinnima de doena e que, como tal, deve ser remediada o quanto for necessrio ad infinitum. A instrumentalizao do corpo pela medicalizao e pelo naturismo encontra ento o seu canteiro de obras, na medida em que se inscreve aqui a matria-prima para a disseminao dos discursos sobre a sade. Podese compreender como a psicanlise se encontra num impasse quando se pressupe um modelo alteritrio de subjetividade, no qual os indivduos sofrentes possam dirigir ao outro sua demanda. Em contrapartida, a psiquiatria biolgica pode florescer, j que com os psicofrmacos podem fazer o curto-circuito do sofrimento e atender diretamente

aos reclamos da dor, sem qualquer apelo. A animalidade dolorida pode ser atendida sem pedir nada, no jardim das delcias promovido pela medicalizao da dor. (idem, p.192) Toda a medicalizao da dor implica, necessariamente, que o sujeito abdique de todos os laos sociais no que tange ao seu sofrimento, pois uma vez medicado, no se caracteriza a necessidade de formular demandas a um outro sobre seu prprio sofrer. O que est em questo no jamais a construo de sentido sobre sua condio sentido este baseado em um encontro entre duas pessoas que se abrem s novidades apresentadas como fruto de um trabalho psicanaltico. A prioridade e a meta a ser atingida silenciar essa dimenso do no sentido, substituindo-a por sensaes artificiais produzidas quimicamente, alterando-se os humores e maquiando pouco a pouco essa fala que clama por reconhecimento e elaborao.

notvel como esse dinamismo prprio do sujeito contemporneo isola-o em seu sofrimento, fazendo-o, alm de total e nico responsvel por seus males, tambm um sujeito amesquinhado em toda sua covardia subjetiva existencial legitimada por toda a lgica dominante: essa que dita as maneiras e estratgias de promover o bem-estar prprio na atualidade. Uma sociedade em que os homens concebem sua vida psquica segundo o modelo do distrbio e da cura neuroqumica (ainda que no se possa negar a importncia da psicofarmacologia no auxlio ao tratamento das formas extremas de sofrimento psquico) uma sociedade em que as condies do lao social no convocam os sujeitos a fazer do pensamento um auxlio para a mediao de suas relaes e na negociao de suas diferenas. Ao empobrecimento do pensamento correspondem, de um lado, a violncia; de outro, a depresso. (Kehl, 2002, p.79)

Os ditos ou classificados como depressivos sofrem de uma espcie legtima de mal-estar, ainda que este no seja especificamente da ordem do patolgico. legtimo no sentido de que, para nossa escuta analtica, o interesse est sempre voltado para a outra coisa da qual nos falam os pacientes. Basta sabermos que algo acontece no sujeito e que lhe escapa compreenso, sendo por isso mesmo que lhe foram necessrias as formaes de sintomas como expresso de sua verdade velada. Ademais, sobre as classificaes e nosografias psiquitricas, com seus diagnsticos de psicopatologias e suas subdivises que esquadrinham e esquartejam a subjetividade, a psicanlise nos legou um saber que pressupe que o sujeito (com s maisculo indicando sua constituio psquica e inconsciente) definido essencialmente pelo conflito. Posto isso, quem ainda caminha sobre a terra como um ser plenamente vivente, quem, enfim, estaria livre dos pesares, dissabores e da prpria dor de existir?

Lembremo-nos: esse animal, dito ser humano, simbolicamente constitudo, forjado sob o vu da linguagem, , justamente devido a isso, um ser de desejo. Eis a precondio de uma existncia sempre fadada ao conflito, ainda que este possa ser amenizado por infinitos subterfgios de nosso admirvel mundo. A legitimidade desse mal-estar vivenciado pelos depressivos pode ser assim reconhecida e aceita na medida em que o prprio sujeito permite-se reconsiderar todo o discurso que o perpassa e o qual ele prprio aprendeu a enunciar, ou seja, questionar toda a classificao e patologizao da qual ele alvo, quando formulado um diagnstico que o assujeita, e, principalmente, questionar a si prprio e sua identificao com o ser depressivo nos dias atuais. Estamos nos referindo aqui ao prprio dispositivo clnico das psicoterapias, particularmente as psicanalticas, as quais visam desalienar o indivduo dessa condio impostamente patolgica e de suas identificaes com os saberes/prticas sociais,

sejam eles acadmicos, cientficos ou mesmo internalizados pelo senso comum. Combaseemnossaexperinciaprofissional, podemospercebercomo difcil conseguir desestabilizar as certezas dos pacientes com relao ao seu sofrimento. Nem sempre o paciente que nos chega, plenamente identificado com seu diagnstico, est preparado para o trabalho psicoteraputico. bem verdade que nossa tarefa, por meio das etapas preliminares da psicoterapia, constituir uma relao de confiana e, desde O primeiro momento, ainda que em doses homeopticas, plantar a preciosa dvidana subjetividade do paciente, esta relacionada ao discurso que ele mesmo representa para si e para os outros sobre seu sofrer. Contudo, como nos ensina nossa prpria vivncia profissional, nem todos esto dispostos a arriscar-se a abandonar suas certezas e convices sobre si e sobre seu sofrer, afinal, para isto implica-se novamente a questo fatdica do desejo, especificamente o desejo de anlise.

Esses pacientes, infelizmente, tornam-se pessoas que, ainda que vivam plena e satisfatoriamente (no sem a ajuda contnua de medicamentos!), no so capazes de desfrutar da possibilidade de, enfim, tornarem-se sujeito propriamente dito. Sujeito de sua prpria histria e dos avatares de seu existir, implicando a capacidade de desejar como sujeito, subjetivando a prpria castrao e incompletude, em suma, deslocando-se para o lugar de causa de si, reconhecendo-se como ser de desejo e, por isso, faltante. Na fortaleza de suas certezas erguida com anos de sintomas e repeties, eles permanecero assujeitados ao saber do outro, podendo ento, no mximo, continuar a sempre demandar, o que significa que se espera esse saber que no se sabe sobre si desse grande outro. A demanda est sempre aqum do desejo. Na medida em que insatisfeita, gera angstia, e, em nossos dias, tambm a depresso, se satisfeita, suprime o desejo. Especificamente a demanda de cura, a qual nos enderea os pacientes, deve ser redirecionada ao sujeito no sentido de localiz-lo em

sua prpria trama de significaes essa nossa tarefa inicial. A demanda de saber que obtm facilmente aquilo que quer, ou seja, um saber sobre si, porm como uma satisfao que o outro me d em uma relao transferencial (como no caso das consultas mdicas e psicoterpicas), eque muitas vezes confirma a inteno prpria de julgar-se doente, resulta apenas na perpetuao do indivduo como assujeitado. Especificamente, a confirmao diagnstica de depresso, seguida das prescries medicamentosas que reforam o imaginrio dessaconstatao, esvazia a possibilidade de o indivduo fazer-se sentido, bem como suprime qualquer demanda de anlise. Com isso, a dor de existir no se transforma em sofrimento, no podendo ser endereada ao outro como demanda, de maneira a constituir um mundo de iguais. Em decorrncia de todos esses impasses, ficamos, enfim, amesquinhados como sujeitos, mas nos exercitando nas ginsticas e massagens exticas, atribuindo

valores mgicos s dietas, quando no francamente intoxicados por drogas, incapazes de criar mediaes no mundo. (Birman, 2006, p.193) Referimo-nos anteriormente a certa covardia existencial dos depressivos, covardia esta no sentido de frisar como a maioria daqueles chega para os atendimentos em Psicologia totalmente identificados com o diagnstico que lhe autentica uma doena e com como essa identificao alienatria dificulta um processo psicoterpico psicanaltico. Baseado em uma aposta alteritria como base da relao clnica transferencial, o fazer psicanaltico encontra vrios obstculos frente s subjetividades identificadas segundo o modelo sociocultural narcsico e espetacular na atualidade. Diante da angstia do desamparo, facilmente as individualidades preferem encontrar um nome que identifique sua fraqueza e que, de preferncia, seja uma dessas patologias da moda, pois isso garantia de que sua dor e suas insuficincias pos-

sam ser tratadas pelo arsenal medicamentoso disponvel. isso somado ao alvio imediato e imaginrio explcito no pensamento muito comum de que ainda bem que se tem remdio pra isso hoje em dia, tem-se ainda a vantagem de poder-se evitar o trabalho psicoterpico, pois pega mal, nos dias de hoje, precisar do outro. Levando-se em considerao que as psicoterapias baseiam-se no encontro entre duas pessoas que se entregam nessa relao de confiana e que se subentende que o paciente venha sempre demandar esse saber do psiclogo, nota-se como custoso aos indivduos rebaixar seu narcisismo exacerbado ao implicarem-se em um processo de psicoterapia. No jogo de foras da balana, j desequilibrada entre as ofertas e promessas medicamentosas e as incertezas das psicoterapias, os indivduos no vacilam em decidir pelo caminho aparentemente mais fcil e, em tempos como o nosso, certamente mais veloz.

Muito mais incomuns so os casos em que o indivduo encara a empreitada de ambas as propostas (psicoterpicas e medicamentosas), como nos mostra nossa prtica profissional. Nossa realidade profissional retrata que, quando isso ocorre, geralmente comum que o paciente j tenha tentado antecipadamente sua recuperao ou melhora exclusivamente pelo vis medicamentoso. mas tudo isso facilmente compreensvel ao entendermos toda a lgica de nossa atualidade, na medida em que temos, sim, todo um arsenal tecnolgico de subterfgios para aplacar as dores da alma e produzir a alienao das subjetividades, e, de outro lado, tambm temos as individualidades desejantes de autoalienao. Essa dinmica pode ser compreensvel, levando-se em considerao que o sujeito ao qual nos referimos somos ns, indivduos contemporneos que se recusam a tolerar qualquer possibilidade de sofrimento. irnico se pensarmos que nessa nsia de no sofrer e de desfrutar de tudo

O que possvel sem maior responsabilidade, sempre engrandecendo e autoinflando o prprio ego, justamente nessa tentativa de no sofrer que ento padecemos, tal como Freud (1930 [1929]) nos ensina em O mal-estar na civilizao, frisando que na defesa contra o sofrimento que habita o prprio mal-estar. E como bem modernos e atuais que somos, ou melhor, ps-modernos, sofremos de nossos maiores males contemporneos, entre eles, principalmente a depresso. A depresso, sintoma do mal-estar neste comeo de milnio como a histeria no final da era vitoriana, ao mesmo tempo condio e consequncia da recusa do sujeito em assumir a dimenso de conflito que lhe prpria. de um lado a condio, porque, sem certo rebaixamento libidinal prprio dos estados depressivos, o conflito acaba por se impor. de outro consequncia, na medida em que a depresso, o empobrecimento da vida subjetiva, so o preo pago por aqueles que

orientam suas escolhas em funo do medo de sofrer. (Kehl, 2002, p.80) Na nsia de autossuficincia a todo o custo, evitamos quase que fobicamente qualquer tipo de sofrimento e tentamos constantemente nos livrar de sentimentos e sensaes que aprendemos a identificar como dor. muitas vezes, evitar a to alto preo essa dor a concretizao da promessa estimulada e orientada de que podemos no sofr-la. Nessa estilstica de existncia tpica de nossa atualidade, acabamos por nos enclausurar em nossos prprios sofrimentos, diluindo tudo O que faz lao social, evitando a alteridade indicativa de castrao, e por fim perdemos as possibilidades que nos abrem as positividades simblicas do sofrer. [...] o sofrimento uma experincia alteritria. O outro est sempre presente para a subjetividade sofrente, que se dirige a ele com o seu apelo. da sua dimenso

de alteridade, na qual se inscreve a interlocuo na experincia do sofrimento. isso porque a subjetividade reconhece aqui que no autossuficiente, como na dor. (Birman, 2006, p.192) Esse reconhecimento da no autossuficincia por parte do indivduo o que necessitamos de nossos pacientes para o incio de um trabalho em psicanlise. somente nessa aceitao prpria de que no nos bastamos em ns mesmos que na inter-relao com o outro podemos subjetivar a diferena alteritria. rduo o nosso fazer clnico cotidiano diante das tendncias sociais e individuais to em voga e superestimuladas em nossa atualidade. Apostar na prtica psicanaltica como dar um tiro no escuro e, ao mesmo tempo, tentar remar contra a mar, que tende a arrebatar as individualidades por meio de suas ofertas, com vistas ao controle coletivo e individual e aos lucros exorbitantes que

o avano tecnolgico das prticas em sade pode oferecer. Por fim, a uma questo tica que se prope a psicanlise ao lanar resistncia ante os modos priorizados pela sociedade capitalista e espetacular. uma tica que priorize uma estilstica de existncia s avessas do que nos circunda atualmente, que reconhea a dimenso singular das individualidades com tudo o que isso comporta de vislumbre sobre O conflito sempre humano, demasiadamente humano, e que possa desfrutar das possibilidades que nos abrem ao nos livrarmos do vu de toda a alienao.

1 Termo referente aos registros Simblico, Imaginrio e Real, de J. Lacan; O real impossvel de ser escrito/simbolizado, referente ao registro das pulses no psiquismo.

2 Fragmento de um corpo desaparecido no qual se recolhe a lembrana do ser em sua totalidade, a relquia objeto sacralizado que, superando seu carter normalmente insignificante no cotidiano, probe que dali em diante o desaparecido habite entre seus hbitos, e lhe atribui como residncia alguns pobres restos dele retidos ou retirados de sua aparncia. (Fdida, 1999, p.52) 3 Esse processo de alienao subjetiva ser discutido no captulo 4. 4 Nietzsche (2005). Humano, demasiado humano como condio limitada e assujeitada tanto s possibilidades quanto s impossibilidades referentes a esta condio de ser vivente, enquanto ser da terra, carnal, salvo de qualquer condio ou garantias divinas, ainda como submetido s exigncias da prpria condio de ser humano, submetido s demandas carnais, onde toda a potencialidade humana reside em aceitar esta prpria condio, ao contrrio do que preconizam os ideais ascticos.

3 Percursos: caminhos e (des)caminhos


De acordo com nosso objeto de estudo, consideramos de suma importncia identificar de que maneira constituem-se as trilhas das individualidades em suas buscas para uma sada de seus estados e condies de sofrimento. Neste momento, tentamos identificar as sutilezas diferenciadas pertencentes ao campo da sade coletiva no que tange problemtica aqui investigada. Pretendemos, desse modo, apreender em meio contextualizao especfica de que maneira se d uma possvel produo da depresso como mal-estar contemporneo, levando em considerao, neste momento pontual, a medicalizao da vida no seu sentido mais amplo, aquele que nos faz compreendla como uma tendncia (hoje em dia no s exclusiva

da medicina) de subjugar ao domnio mdico tudo aquilo que em si de uma natureza outra. Contextualizarmos sobre a qual sade pblica nos referimos (especfica do municpio), compreendendo seu funcionamento de uma maneira geral e sua vinculao ao servio de Psicologia (em particular, a modalidade clnica), nos possibilita ampliar a tica ante o campo existencial dos sujeitos que se enquadram na problemtica aqui estudada, bem como visualizar nosso prprio lugar e posicionamento em meio a essa questo. Como sabemos, toda e qualquer produo de sentido sempre reflexo e fruto direto das condies de possibilidades de um determinado contexto e momento histrico. Sendo assim, nosso olhar, com sua ateno capturada pelo problema da depresso na atualidade, tambm , por sua vez, determinado, resultando em um posicionamento especfico e singular frente aos discursos pelos quais somos tambm atravessados.

Esse rastreamento dos percursos dos pacientes e, na mesma medida, desse lugar real, imaginrio e simblico que ocupamos e demarcamos nessa rede de servios, se faz necessrio a fim de podermos identificar aquilo que h de exclusivo nos meandros dessa sade coletiva (ainda que especfica deste municpio) e que caracterizam sadas possveis e/ou, ao contrrio, uma produo e perpetuao da depresso como mal-estar tpico de nossa atualidade.

Caminhos...
Trazemos aqui, de forma especfica, nossa experincia como funcionrio pblico municipal, contratado efetivamente mediante aprovao em concurso pblico. Na ocasio da contratao (2005), a vaga para psiclogo clnico fora criada tendo em vista a necessidade de mais profissionais da rea a fim de

ampliar-se as condies de promoo de sade mental no municpio. A demanda pela busca de atendimentos em Psicologia, fosse ela espontnea ou por meio de encaminhamentos, excedia sobremaneira a capacidade de atuao de apenas um nico profissional no servio pblico de sade da cidade. No obstante, a contratao de mais um psiclogo para o desempenho da atividade clnica traria condies para o outro profissional, j atuante, poder dedicar-se de maneira mais exclusiva s outras modalidades de prticas psicolgicas, especificamente o atendimento de pacientes ditos psiquitricos, envolvendo variadas estratgias, como a viabilizao de internaes (quando necessrio), dentro das articulaes em rede desta microrregio, alm de acompanhamento desses pacientes, atendimentos estendidos famlia deles, controle de medicaes etc. Assim, nossa atuao clnica desenvolve-se desde 2005, exercida atualmente em um centro de sade IIIi.

Antes de nos atermos ao nosso campo especfico de atuao, necessrio descrever e contextualizar como se configuram os dispositivos de assistncia sade do municpio em questo, para depois, em um segundo momento, visualizarmos a relao e a articulao do servio de Psicologia com esses servios disponveis na rede de sade da cidade. Desta forma, trazemos a configurao das estratgias em sade coletiva de um municpio de 13 mil habitantes, aproximadamente, que conta com um centro de sade iii, uma unidade ambulatorial e quatro unidades de PsF (Programa de sade da Famlia) distribudos estrategicamente em suas respectivas microrregies. No centro de sade iii, contamos com o servio de Psicologia clnica, fonoaudiologia, odontologia, assistncia social, equipe de vigilncia sanitria, setor de agendamento e sala de vacina (com enfermeira e demais auxiliares). Os atendimentos de Psicologia e fonoaudiologia recebem pacientes encaminhados

de outras especialidades, como tambm disponibilizam o servio demanda espontnea. Na unidade ambulatorial temos uma equipe profissional de mdicos plantonistas, enfermeiros e auxiliares de enfermagem. A unidade tem carter emergencial, atendendo a consultas em todos os perodos do dia, viabilizando, se necessrio, pequenas internaes (baixa complexidade) por um curto perodo de tempo (menos de 24 horas), geralmente com o objetivo de possibilitar um tratamento medicamentoso emergencial e circunstancial. Na mesma unidade, o municpio disponibiliza plantes semanais de outras especialidades mdicas, como cardiologia, pediatria, ginecologia, urologia e psiquiatria, alm dos servios de fisioterapia e setor de raio-x para pequenas partes. Os plantes de psiquiatria acontecem com uma periodicidade quinzenal, diferentemente das outras especialidades. J nas unidades de PsF, contamos com uma equipe profissional composta por mdico, enfermeiras, auxiliares de enfermagem, agentes comunitrios de

sade, assistente social e, em virtude de contrataes recentes (incio de 2009), mais dois psiclogos. Como sabemos, talvez mais do que qualquer outro dispositivo em sade, o PsF prima, essencialmente, pelo carter preventivo, entendendo-se que a promoo de sade envolve prticas que possibilitem populao gerir sua vida de forma mais saudvel e/ou menos nociva, sendo tais prticas constantemente integradas e articuladas com as equipes profissionais e envolvidas por meio de diversas prticas, evitando-se assim encaminhamentos desnecessrios aos servios de maior complexidade (ateno secundria e terciria) e tambm impedindo que os indivduos adoeam primeiro para depois serem submetidos a tratamentos em sade. Como de praxe, nos PsFs o acompanhamento das famlias feito pela equipe de agentes de sade que realizam visitas domiciliares regularmente. H tambm algumas famlias especficas que so visitadas por mdico, enfermeira, assistente social e psiclogo. realizam-se grupos de reunies para possibilitar o desempenho de condutas preventivas da populao. Nesse sentido, so trabalhadas diversas es-

tratgias (de acordo com o levantamento epidemiolgico da microrregio) voltadas para problemticas emergenciais daquela populao especfica, de onde teremos grupos, por exemplo, de hipertensos, de obesos, de diabticos, de gestantes etc., alm dos grupos teraputicos realizados ultimamente pelos psiclogos desta unidade. Atualmente, devido atuao estratgica de colocar mais dois psiclogos distribudos nas duas unidade de PsF, a demanda por atendimentos clnicos em Psicologia reduziu significativamente. No momento, podemos dizer que a promoo de sade mental do municpio de fato tem maior possibilidade de atender s expectativas de preveno, evitando-se os encaminhamentos desnecessrios e tambm alcanando maior abrangncia nas aes que envolvem o trabalho com as famlias de pacientes psiquitricos, ou simplesmente dos indivduos que demandam maiores cuidados do setor de sade. Hoje em dia, evitam-se encaminhamentos para o atendimento clnico em Psicologia de casos que prescindem desse tipo de interveno: aqueles

capazes de serem includos nas outras modalidades de prticas psicolgicas, uma vez assim entendidos e avaliados pelos psiclogos do PsF, ou ainda por ns mesmos por meio de entrevistas preliminares. Contudo, a realidade do contingente profissional em termos de recursos humanos capacitados inseridos na sade do municpio no foi sempre assim. Em nossa pesquisa, resgatamos fragmentos de sesses clnicas baseadas em nossas prprias reminiscncias de atendimentos (realizados durante quatro anos) referentes a uma poca em que o servio de Psicologia do municpio centrava-se exclusivamente na modalidade clnica e, como no poderia ser diferente, evidenciava-se uma demanda muito maior numericamente e que compunha uma pluralidade de psicopatologias e/ou situaes de risco de naturezas diferentes, que poderiam e deveriam, muitas vezes, ser atendidas tambm por meio dessas outras modalidades de intervenes psicolgicas em sade.

No ato de nossa contratao (2005), a vaga j era destinada rea da sade e, especificamente, ao desempenho da funo clnica, condio em que podemos perceber toda uma tendncia cristalizada da cultura do paradigma mdico-clnico disseminada nas diversas reas profissionais referentes a este campo. O interesse e o apreo pessoal por tal modalidade de atendimento nos fazem entender que, apesar das outras diversas modalidades de interveno relacionadas s prticas psicolgicas em sade coletiva, como as que possuem como prioridade e objetivo principal a preveno (grupos, reunies etc.), ainda assim o fazer clnico torna-se imprescindvel em determinados casos. Concordamos, alm disso, que de fato a centralizao de encaminhamentos de pacientes para o servio de Psicologia, quando estes forem destinados exclusivamente clnica, em certa medida contribui tambm para um processo que tende sempre a procurar e, de certa forma, s consegue enxergar a dimenso do que pathos no sujeito.

Salientamos, contudo, que pela centralizao de uma nica via (a das intervenes clnicas) corremos o risco eminente de estar, tambm, favorecendo uma patologizao dos indivduos que carecem, na realidade, de uma assistncia em sade de forma integral, tendo em vista a multideterminao de suas condies de sofrimento, a saber, os vrios fatores que possibilitam ou no uma existncia digna, como condies bsicas de moradia, alimentao, higiene, educao, trabalho, poder aquisitivo, estruturao familiar, lazer e cultura etc. tudo isso levando em considerao tambm suas possibilidades de emancipao pelo vis da cidadania plena, as quais podemos entender como sendo condio existencial produtora de determinados processos de subjetivao. Neste sentido, a Psicologia da sade, enquanto um saber-fazer caracterstico dessa rea, tem muito a oferecer naquilo que est para alm do dispositivo clnico individual.

A esse respeito convm mencionarmos que nosso fazer clnico costuma extrapolar, quando necessrio, os limites intramuros delimitados pelo paradigma tradicional, o que significa que, alm dos atendimentos clnicos stricto sensu, nossa prtica envolvia atendimentos domiciliares (nos casos de pacientes acamados, por exemplo) e outras vezes intervenes em espaos pblicos, como na modalidade de acompanhante teraputico com crianas psicticas, por exemplo, auxiliando na intermediao da construo dos seus laos sociais (Costamoura, 2006). Poderamos considerar nossa prtica como sendo clnica, porm sustentada tambm por preocupaes relativas s questes psicossociais, e no somente reproduzindo o modelo psicoterpico clssico circunscrito no seeting teraputico individual. Enfim, apesar de ocuparmos o cargo de psiclogo clnico, em momento algum nossa prtica restringiu-se apenas s intervenes clnicas in loco, mas sim de acordo com as necessidades de uma rede bsica de sade. Entendemos que a atu-

ao, ainda que fundamentada pelos saberes clnicos, pode e deve extrapolar o modelo biomdico, a fim de constiturem-se possibilidades de interveno psicolgica de forma mais abrangente, na medida em que a prxis clnica foca seus objetivos em aspectos subjetivos de outra ordem. No que a atividade clnica no possa ter e no tenha um carter preventivo e que promove condies de sade, no apenas tratando daquilo que j adoeceu. relembrando aqui que nos referimos especificamente ao paradigma clnico orientado pelo referencial psicanaltico, o qual embasa nossa atividade profissional. Sabemos que no momento em que o paciente est em psicoterapia, alm de poder elaborar seu passado, visando uma reestruturao de sua vida no presente, os insights frutos do processo analtico inscrevem um reconhecimento daquilo que at ento era inconsciente, e dessa forma ao menos em potencial, podero vir a se modificar algumas das tendncias existenciais futuras do prprio sujeito.

O que passou a ser comumente ponderado hoje em dia so questes acerca de certa ineficcia dos atendimentos de modalidade clnica relacionados promoo de sade mental ligada diretamente preveno, levando em considerao que essa modalidade de atendimento encontra-se, geralmente, nas redes bsicas no que tange sade pblica. Normalmente, encontramos muitas opinies contrrias com relao ao desempenho da clnica psicolgica no mbito da sade coletiva e, mais especificamente, daquelas que se orientam pela psicanlise. Nesta mesma esteira do pensamento exposto, h tambm as objees quanto demora na evoluo dos casos em atendimento, ou seja, a questo fatdica do tempo. Acerca desses apontamentos, concordamos com sauret (2006, p.38): [...] a reprovao feita psicanlise quanto a sua longa durao e quanto a sua

ineficcia diante dos sintomas , na realidade, uma dupla homenagem a sua especificidade: a oferta de um lao social no qual a funo do sintoma possa se desdobrar. A durao dos tratamentos atuais poderia ser proporcional intensidade de desqualificao do sintoma num social dominado pelo mercado e pelo cientismo. Ou seja, poderamos pensar que tais crticas apresentam-se, na maioria das vezes, em realidade, muito superficialmente fundamentadas ao desconsiderarem algo que possvel apenas pelo vis da clnica e que tem como singular a proposta de uma relao que se constituir sob a gide da alteridade, obviamente uma modalidade de relao desenvolvida em um compasso outro que no atende aos anseios imediatistas dos ideais da atualidade. O desdobramento do sintoma a que se refere o autor se d, lembremo-nos, somente a partir da relao transferencial, e a clnica psicanaltica inaugurada por Freud tendo como sua pedra angular o fenmeno da transferncia, sem a qual no existe causa

a ser subjetivada. Alm do mais, gostaramos de mencionar O fato de que a questo do tempo extremamente relativa, principalmente ao ponderarmos que muito comum a longa permanncia de pacientes em ambulatrios ou unidades de sade, sempre na busca por receitas que lhes possibilitem adquirir os psicofrmacos prescritos, que, como sabemos, mantm um ciclo infindvel de medicalizao sem resolutividade satisfatria. Encontramos tambm talvez os questionamentos mais contundentes aqueles que se referem a certa privatizao do sujeito social, capturado que seria pelo dispositivo clnico, donde se tornariam impossveis, ou ao menos potencialmente esvaziadas, as possibilidades de o sujeito fazer-se e constituir-se no meio social. Enfim, entrariam aqui as infindveis discusses acerca das concepes de sujeito e cidadania como produo de subjetividade, concepes essas enviesadas pela humanizao dos

tratamentos em sade que muitas vezes acabam por viabilizar um demasiado assistencialismo. Quanto a isso, convm mencionarmos o que rinaldi (2006, p.145) evidencia ao relativizar o dilema sujeito x cidado envolto pelas prticas em sade mental: Nesta perspectiva, ao procurar humanizar o tratamento e dar voz queles que foram excludos pelas prticas manicomiais, o que se visa recuperar as habilidades perdidas, ou seja, a autonomia e o poder de contratualidade desses sujeitos, que permita a sua reinsero no lao social. a lgica da cidadania que se reafirma por meio do discurso do mestre, na medida em que se parte de um modelo preestabelecido a partir de um saber apriorstico e universal sobre o que bom para o sujeito.

Na especificidade da reflexo proposta pela autora, notamos que sua preocupao est voltada para os pacientes sofredores de psicopatologias mais severas, como os psicticos, por exemplo, e que apresentam como agravante as vrias internaes que lhes retiram, de fato, a possibilidade de inscrio no espao social e cultural. Contudo, sabemos que no so apenas os psicticos que so destinados a perodos de internao em instituies psiquitricas. Na atualidade, em que o sofrer intolervel, tornaram-se comuns internaes de indivduos que se encontram estruturalmente sob a lgica das neuroses, assim como os ditos depressivos, devido impresso que se tem sobre uma incapacidade de o prprio sujeito exercer o cuidado de si. tais indivduos muitas vezes acabam tendo um mesmo destino (en)caminhado pelos saberes outros especializados. Para alm da questo das internaes, O que nos motiva aqui apenas uma reflexo acerca do papel e da funcionalidade da clnica psicolgica em uma rede bsica de sade pblica, considerando-se ento, guisa de comparao, os

modos de fazer/saber das diversas modalidades de interveno, independente de qual a clientela a que comumente se destinam tais prticas. Demarcamos aqui um posicionamento pelo qual compreendemos o dispositivo clnico psicanaltico (desde que articulado s demais prticas psi em sade) como uma possibilidade, ainda singular, de oferecer-se uma escuta ao inconsciente, pois para este, nos demais lugares circunscritos pelas demais prticas, no h possibilidade de advir. isso porque, apesar de verificarmos que a questo da escuta tem ocupado um lugar de destaque nos discursos das prticas em sade mental, percebemos que a utilizao desse conceito tem revelado uma naturalizao que chega s raias da banalizao, onde seu sentido original, como escuta do inconsciente, se perde (idem). desta forma, a tal possibilidade de escuta dos sujeitos aparece normalmente inserida nas diversas prticas de ateno psicossocial e, diramos, tambm nas variadas possibilidades de interveno psi nas redes bsicas de sade (como no PsF, por exemplo), onde aquelas so orientadas

por propostas de reabilitao social e/ou propostas de orientao e educao em sade, porm, com um posicionamento discursivo que, ao dirigir-se ao sujeito, faz com que seja sempre pelo vis da individualidade, dos direitos e da cidadania, por vezes exclusivamente assim. Em suma, de forma alguma discordamos das demais propostas de interveno quando pensamos nas atuais possibilidades de promoo de sade mental, como, por exemplo, as variadas prticas concernentes aos modelos de ateno psicossocial em que a inscrio do sujeito no espao da cultura e sua emancipao por meio da cidadania so componentes imprescindveis de condies de subjetivao e resgate da autonomia e da independncia. Apenas compreendemos (e nossa prtica profissional nos traz essa certeza) que o dispositivo clnico entendido, com base no referencial terico da psicanlise, tem seu lugar e eficcia singular, e de forma ainda mais efetiva e significativa, quando articulado s demais possibilidades psicoteraputicas e de emancipao dos sujeitos. Entendemos que

as condies para a possibilidade de promoo de sade mental devem dispor de variados dispositivos psicoteraputicos e psicossociais (no caso da Psicologia), bem como de articulaes em rede, as quais priorizam com justa causa as dimenses sociais de cidadania e, inclusive, de direitos, conquistados a duras penas por meio dos dilemas histricos que conhecemos com a reforma psiquitrica e o movimento da luta antimanicomial. de forma nem um pouco contraditria, a nosso ver, o fazer clnico tambm imprescindvel dentro de sua parcela de contribuio em meio rede pblica de sade dedicada a uma sade coletiva. Como poderemos perceber no captulo posterior, somente por meio de um processo de psicoterapia clnica determinados pacientes plenamente identificados pelos discursos sobre a sade na atualidade podem qui recobrir o real de seu mal-estar com seus prprios significantes e ter a possibilidade de ressignificar seu existir desalienandose do rtulo psicopatolgico. Ou seja, em ltima instncia, podem conquistar a autonomia ante sua autodenomin-

ao (im)possvel, abdicando-se do vis assujeitador da demanda de onde imagina-se que sempre o outro que sabe quem eu sou, o que eu quero, o que serei: articulando isso aos cuidados em sade, s demandas de saber/ poder sobre aquilo que lhes afetam. A clnica psicanaltica, ou melhor dizendo, o fazer clnico psicanaltico pertence tambm ordem da construo de um lao social, porm um lao que se constitui pelo motor da relao transferencial e que se situa em um entrelaamento discursivo em que reside a possibilidade de o sujeito perder-se e tambm entregar-se s tramas de suas prprias significaes, tornando-se ativo e (re)ativo por isso de fato sujeito ante o desejo do psicoterapeuta que se apresenta como enigma na situao analtica: o enigma que reflete e reenderea ao prprio sujeito as dvidas e incertezas sobre sua prpria causa. Enfim, sucintamente, ao mencionarmos algumas das possibilidades do fazer clnico psicanaltico lembramos alguns aspectos fundamentais somente

possveis por meio desse dispositivo, a saber, o(s) lao(s), a transferncia e, implicitamente, a alteridade (desejo do analista), implicando a o manejo psicanaltico dessas propriedades, que, como muitas outras mencionadas ao longo do trabalho, so somente passveis de ser experienciadas no campo do fazer clnico e da situao analtica.

(En)caminhamentos, encruzilhadas e o dispositivo clnico como possibilidade de (des)caminho


Retomemos agora o contexto sob o qual repousa nossa experincia profissional e em que se evidencia nossa problemtica do presente estudo. Como mencionamos, em um primeiro momento (de 2005 a janeiro de 2009) o servio de Psicologia da sade do municpio contava apenas com as intervenes de modalidade clnica individual e com

as articulaes estratgicas de promoo de sade mental dedicadas aos pacientes que sofrem de enfermidades mais graves (psicoses etc.). As demandas para atendimentos sempre apresentaram-se de vrias origens distintas, sendo assim, corriqueiro nosso servio de Psicologia receber encaminhamentos de outras especialidades mdicas (psiquiatria, pediatria), casos de conselho tutelar, casos judiciais via frum, encaminhamentos da educao municipal, alm da procura individual por atendimentos que caracterizam demandas espontneas. A esse respeito ressaltamos que, no incio de nossa atuao, fomos consultados sobre as formas de encaminhamento que seriam necessrias para que os pacientes pudessem usufruir do servio oferecido. Fomos questionados especificamente se sempre haveria a necessidade de um encaminhamento mdico formal. Posicionamo-nos, ento, em atender, alm desses casos com indicao, tambm as procuras por atendimento baseadas na demanda

espontnea. Entendemos que agir dessa maneira seria uma forma de quebrarmos burocracias formais do sistema para melhor viabilizar a integralidade de assistncia em sade, alm de termos a possibilidade imediata de avaliar a real necessidade de um atendimento clnico em Psicologia sem a interferncia antecipada de outras especialidades mdicas. Posto isso, atendemos, ento, pacientes que chegam ao servio de Psicologia clnica por meio de encaminhamentos de outras especialidades mdicas e/ou de outros setores institucionalizados, como os mencionados anteriormente, bem como por indicao de outros servios de Psicologia do municpio, como os da educao (Psicologia escolar) e social (Cras Centro de referncia de assistncia social). De maneira geral, sempre lidamos com uma clientela vasta, composta por pacientes de todas as idades.

Assim, frequente uma clientela infantil e adolescente, a qual geralmente encaminhada pelo setor da educao municipal e pelo conselho tutelar, onde se fazem constantes queixas sobre o rendimento escolar, as dificuldades de aprendizagem, os problemas de comportamentos e conduta, alm da demanda espontnea baseada na suspeita dos pais ou cuidadores de que algo no vai bem e, por fim, encaminhados por outras especialidades, como a pediatria e a fonoaudiologia. Fazemos uma pequena ressalva (ainda que no seja esse o nosso objetivo especfico), haja vista que identificamos, nestes quatro anos de atendimento, como o problema do diagnstico e da tendncia patologizao dos indivduos na atualidade no exime sequer o universo infantil. trata-se de um fato cotidianamente constatado por meio das suspeitas diagnsticas que caracterizam essa situao. Por exemplo, as chamadas dificuldades de aprendizagem e, principalmente, a hiperatividade infantil. ntido como, implicitamente, demandas como estas evidenciam uma expectativa de cura

que corresponderia a um verdadeiro ajustamento do indivduo s normas que o circundam. Nesses casos, curar determinada criana que j foi rotulada por determinado diagnstico seria o mesmo que, ao fim do tratamento, possibilitar que essa criana se demonstrasse adaptada ao meio social em que vive, ou seja, no escapando ou estando margem das regras sociais preestabelecidas. Nesse pequeno exemplo j podemos vislumbrar um pouco de como o discurso social (escolas, conselhos tutelares, frum, encaminhamentos mdicos) predetermina a modalidade de demandas dos sujeitos, ensinando-os a enunciar esse discurso outro que lhes perpassa e lhes direciona de forma arbitrria para o que remeteria a um bem ou a um mal sobre si mesmo, transmutadas que so, muitas vezes, e reduzidas excessivamente s intervenes no campo da sade. No teramos aqui, desde a infncia, a captura das subjetividades por meio da medicalizao e da tendncia a uma normatizao? Prosseguindo na descrio de nossa clientela, alm dos casos tpicos dessa faixa etria que acabamos

de descrever (a infncia e adolescncia), temos tambm a populao de idade adulta (acima de 18 anos), da qual quase a totalidade de pacientes do sexo feminino. A guisa de demonstrao, selecionamos aleatoriamente alguns perodos de atendimento como forma de mensurar alguns dados importantes. Com relao ao predomnio do sexo feminino na busca por atendimentos psicolgicos, temos que, em um perodo de quatro meses (de maio de 2005 a setembro de 2005), de 36 pacientes adultos que passaram por entrevistas preliminares (dispositivo de recepo), apenas seis eram do sexo masculino. Em um outro perodo posterior, de trs meses (de maio de 2006 a agosto de 2006), de vinte pacientes adultos que passaram pelas entrevistas iniciais, apenas dois eram do sexo masculino. E, por fim, em um terceiro perodo, de quatro meses (de junho de 2007 a outubro de 2007), escolhido aleatoriamente, de 25 pacientes adultos que passaram por entrevistas preliminares, 22 eram do sexo feminino. Esse fato evidencia uma questo j cultural em que a mulh-

er quem geralmente se locomove at os servios de sade, seja por ela mesma, seja em busca de cuidados para os filhos e para a famlia de uma maneira geral. Outro dado constatado que o homem muito mais resistente diante da necessidade de procurar assistncia em sade. Especificamente no que tange a clnica psicolgica, podemos perceber que as desistncias por parte dos homens (quando estes vm aos atendimentos) acontecem de forma muito mais rpida do que com as mulheres. Ocorre, dessa maneira, o abandono de forma mais precoce, fato que sinaliza uma dificuldade maior por parte do pblico masculino em rebaixar seu prprio narcisismo, renunciando s fantasias de onipotncia que no lhe permitem o reconhecimento da necessidade de um outro para fazer-se sentido. Utilizando os mesmos perodos escolhidos aleatoriamente, trazemos outro elemento a guisa de demonstrao e exemplificao, este demasiadamente significativo, de acordo com o nosso objeto de estudo,

e, por que no dizer, fato que verdadeiramente conduziu-nos a eleger tal problemtica para ser investigada, a saber, a incidncia dos diagnsticos de depresso. Antes de apresentarmos tal levantamento quantitativo, gostaramos de frisar o que especificamente nos interessa. Conforme discutimos ao longo do trabalho, pudemos perceber que a depresso tornou-se objeto de total banalizao em nossa atualidade. Sendo assim, consideramos para este levantamento demonstrativo os casos em que os pacientes receberam essa autenticao, ou seja, o diagnstico de depresso propriamente dito avalizado pelos saberes mdicos ou, porventura, de outras especialidades. da mesma forma, consideramos os casos em que o prprio paciente se diz depressivo, evidenciando um posicionamento fruto da identificao com o discurso social vigente.

Temos ento, por meio dos mesmos perodos citados anteriormente, os seguintes nmeros: durante quatro meses (de maio de 2005 a setembro de 2005), de 36 pacientes adultos que passaram pelas entrevistas preliminares, 25 (69%) apresentaram como queixa principal a depresso. Em um segundo perodo, de trs meses (de maio de 2006 a agosto de 2006), de vinte pacientes recepcionados para entrevista inicial, dez (50%) apresentaram como queixa principal a depresso. E finalmente, em um terceiro e ltimo perodo, de quatro meses (de junho de 2007 a outubro de 2007), de 25 pacientes adultos que passaram pelas entrevistas preliminares, 12 (48%) evidenciaram a depresso como causa principal da busca e/ou do encaminhamento para os atendimentos clnicos em Psicologia. Os demais casos compem uma pluralidade de queixas, como ansiedade, compulso alimentar, crises de angstia, problemas com lcool, problemas conjugais, problemas de relacionamento com

filhos, alteraes de humor, irritabilidade excessiva, insnia, obsesses etc. prudente evidenciarmos tambm que selecionamos apenas a guisa de amostragem perodos aleatrios de atendimento e que mensuramos a totalidade dos casos em que o sujeito definese (j nas entrevistas preliminares) como depressivo. Nessa categoria especfica encontram-se algumas variantes, as quais convm mencionarmos. O nmero de casos selecionados para tal amostragem engloba tanto os pacientes que de fato receberam o diagnstico de depresso em algum momento como tambm os que no o receberam necessariamente, mas que ainda assim se autodefinem como depressivos, tendo ento a depresso como causa principal da busca pelo atendimento. isso revela que a identificao com o diagnstico, em alguns casos, Ocorre independentemente de o sujeito receb-lo de fato ou no, fato que se d por alguns motivos

simples de compreendermos. Acontece, como podemos atestar no cotidiano de nossa atividade profissional, que mesmo que o paciente no tenha recebido o diagnstico declaradamente de forma verbal como um texto sagrado que o outro (sujeito suposto saber) lhe atestasse escancaradamente, ainda assim a prescrio de alguns calmantes, ansiolticos e antidepressivos lhe atribui uma certeza de forma retroativa sobre sua possvel condio. Ou seja, identificamos uma equao simblica e imaginria demasiadamente bvia e real que poderamos exemplificar de forma ilustrativa por meio da seguinte sentena: se vou ao mdico na busca de saber o que eu tenho e que me escapa compreenso, se direciono minha falta de saber a este outro que supostamente o possui, e se, por fim, este outro me receita alguns antidepressivos e ansiolticos ainda que nada me diga, isto s pode significar que tenho e/ou estou com depresso, o que faz de mim um depressivo. Percebemos que a formulao indiscriminada de diagnsticos de depresso acaba por constituir esta

como um mal-estar, necessariamente patolgico, na medida em que assim autenticado pelos saberes vigentes. E junto questo diagnstica, percebemos tambm como a oferta medicamentosa indiscriminada da mesma forma atesta a depresso como mal-estar contemporneo de forma retroativa, independente de ser acompanhada do diagnstico ou no, pois, como podemos observar, na atualidade o incomum passou a ser aqueles que no seu cotidiano prescindem de qualquer tipo de medicamento dessa natureza os psicotrpicos de uma forma geral. Em um momento inicial, quando os pacientes chegam ao servio de Psicologia clnica, de imediato realizamos uma entrevista preliminar, desempenhando a funo de um dispositivo de recepo baseado em uma escuta dirigida urgncia subjetiva do sujeito, tal como consideram Calazans & Bastos (2008), de modo que, a partir da, esperase consolidar o incio do tratamento como possibilidade de construo de um tempo de interrogao sobre si prprio, engendrando um espao de criao

para o sujeito, no qual ele possa simbolizar uma sada outra para o insuportvel de seu sofrimento. Esse momento das entrevistas preliminares crucial para todo o desenrolar do caso, e isso por vrios motivos. O primeiro deles diz respeito avaliao da real necessidade do atendimento clnico. Afinal, no por conta dos encaminhamentos e entendimentos de outros profissionais alheios ao campo psi que necessariamente se caracterizaria a suma importncia dessa modalidade de atendimento para determinados casos. E outro fator de maior importncia ainda para nossa prtica profissional que, por meio das entrevistas preliminares de acolhimento, temos a oportunidade de, j de incio, convocar o prprio paciente a melhor explicar, de acordo com suas prprias significaes, de que se trata afinal seu sofrimento, que ele aprendeu a significar como depresso, seja por meio do diagnstico que lhe atesta tal patologia, seja por meio da prtica do autodiagnstico fruto da identificao com a avalanche de informaes dissemin-

ada mercadologicamente pelos veculos de comunicao de massa na atualidade. Especificamente esses depressivos evidenciam, j em um primeiro momento, como queixa principal a referida depresso, como no poderia ser diferente. Ou seja, nas entrevistas preliminares em que o sujeito dirige seu pedido de ajuda ao psicoterapeuta, aquilo que justifica tal demanda ele aprendeu a significar como depresso (em um sentido patolgico, necessariamente). dizemos que aprendeu porque, de maneira contrria ao sintoma, que enquanto representante simblico traz aquilo que h de singular no sujeito, o diagnstico exclui a singularidade das individualidades, trazendo o sujeito dimenso do impessoal: mais um depressivo em um mundo de depressivos. Por um lado, o pesar de tal diagnstico torna-se retroativamente apaziguador da angstia causada pela inscrio da falta de saber sobre aquilo que lhe causa, pois reconhecido como mais um, pode-se dispor do tratamento comum a todos os que assim

se encontram. relativamente vantajoso ao ego, por meio dos mecanismos que tendem a perpetuar o estado atual de coisas, que lhe identifiquem a uma maioria no que diz respeito s suas mazelas, pois assim no se constitui a necessidade de reconhecerse como sintoma de sua prpria histria de ser de desejo. Por fim, a singularidade descartada ao atestar-se aos sujeitos uma categoria patolgica da ordem do impessoal, universalizante, e que tem como prerrogativa os tratamentos medicamentosos visando a uma normatizao dos afetos. comum entre esses pacientes o histrico de vida medicalizada (varivel no tempo e nos tipos de psicofrmacos) e que, na maioria das vezes, at o momento era o que tinham como nica ferramenta teraputica para enfrentamento de seus estados de sofrimento. Por conta disto (medicalizao), comum que tais pacientes posterguem ao mximo a busca pelos atendimentos em Psicologia, ainda que tenham sido estimulados a isso pelo profissional que os acompanha, pois, como sabemos, em muitos casos o efeito apaziguador do tratamento medica-

mentoso contribui para uma verdadeira inrcia subjetiva, no sentido de que ao camuflarem-se as expresses sintomticas, cessa-se aquilo que o ego nega-se a reconhecer e que se esfora por sempre reaparecer. Assim, nossa prtica cotidiana nos revela que parte dos pacientes depressivos que de fato encontramse melhor (segundo suas prprias avaliaes) por meio da vida medicalizada, estes, ainda que tentem seguir a orientao mdica e/ou psicolgica de conciliar o tratamento medicamentoso com o acompanhamento psicoterpico, demonstram-se incapazes de levar a cabo tal tarefa. isto se evidencia diante das desistncias precoces do atendimento, sendo geralmente a permanncia desses pacientes muito curta, no passando, por vezes, das entrevistas preliminares. Ou seja, podemos perceber claramente que nesse universo de pacientes depressivos, em parte daqueles que obtm relativo sucesso por meio do uso contnuo de medicamentos o que se evidencia por meio da cessao de sintomas

desconfortveis , reduz-se, de forma proporcional, sua disposio ao trabalho clnico em Psicologia. A aparente melhora em termos sintomticos, fruto da sedao medicamentosa, aniquila, de antemo, qualquer possibilidade de construo de uma demanda de anlise, que implicaria, inevitavelmente, em um desejo de saber de si, saber aquilo que no se sabe ou aquilo que de fato no se quer saber. Neste sentido, assim como a manifestao sintomtica suprimida, da mesma forma o desejo (enquanto enigma/ causa) tambm o (voltaremos a este ponto no captulo posterior), e poderamos arriscar dizer que em ltima instncia os mecanismos de represso tornam-se mais efetivos na medida em que ao sofrimento so vedadas as brechas de manifestao possveis. Ante essa situao, natural que a ideia de uma psicoterapia no faa sentido ao prprio sujeito, afinal, qual a funcionalidade de um trabalho clnico ante um aparente estado de bem-estar?

Em suma, se a oferta teraputica medicamentosa capaz de aliviar os sintomas at ento desconfortveis e, dessa forma, concretiza uma verdadeira soluo de compromisso que possibilita responder satisfatoriamente (resultado medicamentoso) demanda de cura sustentada pelos sujeitos, ento no h brecha para o advento do ser de desejo sujeito do inconsciente clivado pelo conflito. O resultado desse interessante conluio entre a demanda de cura e a oferta medicamentosa a perpetuao da vida medicalizada, em que no existe espao possvel para questionamentos, dvidas, incertezas etc., e que, como podemos constatar em nossa experincia, destina os pacientes a, na maioria das vezes, frequentar os ambulatrios e postos de sade sempre na busca de receitas mdicas que lhes assegurem a continuidade permanente de acesso aos remdios que lhes proporcionam aquilo que, em um primeiro momento, demandaram o apaziguamento de afetos, sensaes e pensamentos desconfortveis.

Gostaramos de frisar, ainda, que dos pacientes que buscam e/ou so encaminhados ao servio de Psicologia clnica para tratamento de depresso, parte deles obtm um sucesso satisfatrio em termos de supresso de sintomas promovida pelo tratamento medicamentoso, e justamente por isso as condies bsicas para uma psicoterapia psicanaltica inexistem e raramente podem configurar-se. Por conta disso, nosso interesse especfico no resgate dos fragmentos clnicos volta-se, ento, tanto para os pacientes depressivos que, de uma forma ou de outra, conseguiram, por meio do trabalho desenvolvido, ressignificar seus estados de sofrimento, alguns deles conquistando independncia dos remdios, como para aqueles que, embora no tenham atingido tal melhora, ainda assim conseguiram pr em xeque o diagnstico de depresso por meio do qual aprenderam a identificar-se e a representar-se. Nesse sentido, para nossa pesquisa, nos dedicamos a investigar um fator que nos chama a ateno e

que comum entre esses pacientes: por meio do trabalho clnico existe a possibilidade de transmutar demanda de cura/demanda de sentido em desejo de anlise. Entre os ditos depressivos e medicalizados, o que diferenciaria os pacientes que apresentam as condies mnimas para uma psicoterapia psicanaltica daqueles que, mesmo passando pelas entrevistas preliminares (dispositivo de recepo), e por vezes at o incio do tratamento, no apresentam condies subjetivas para tal empreitada? O fator que ao longo de nossa experincia foi mostrando-se como significativo na clnica desses pacientes diz respeito a suas queixas nos momentos iniciais do trabalho ou ainda nas entrevistas preliminares: os pacientes que obtm resultados esperanosos por meio da psicoterapia ou que apresentam condies bsicas para o incio desta so aqueles que, ainda que tragam a depresso como motivo principal de sua busca pelo atendimento, evidenciam tambm, de forma enftica, insatisfao com

relao ao uso contnuo de medicamentos ainda que estes auxiliem na supresso de determinados sintomas. Assim, por meio dessa demanda de cura que mescla em si mesma uma insatisfao com as condies de sofrimento e outra insatisfao pela aposta medicamentosa, nos parece que o diferencial justamente a queixa referente a um mal-estar produzido pela interveno farmacolgica, fato que inexiste nos tratamentos medicamentosos que so satisfatrios ao prprio sujeito. Parece-nos ento que em determinados indivduos o mal-estar, fruto das qumicas no organismo, ainda que entrelaado a outras supresses sintomticas, justamente pela parcialidade de seus efeitos, mantm-se aberto pelas brechas subjetivas por onde ainda se torna possvel sentir algo, mesmo que da ordem do estranho (Freud, 1919; 1996) e, em ltima instncia, do conflito, em suma, do mal-estar propriamente dito.

De uma forma ou de outra, nesses casos especficos podemos perceber que a matria-prima necessria como condio preliminar para uma psicoterapia psicanaltica, a saber, uma quota mnima de sofrimento, (ex)-siste, apesar de... Apesar de qu? Apesar do apaziguamento afetivo e cognitivo a que se propem os ansiolticos, calmantes e antidepressivos, seja por sua eficcia parcial em determinadas subjetividades, seja por seus efeitos colaterais que configuram um mal-estar diverso do inicial, aquele fruto das condies existenciais de sofrimento. Em tais casos a clnica apresenta-se como uma possibilidade de ressignificao alada na busca pelo deciframento do sintoma, lembrando que este traz em si as marcas singulares do sujeito, donde a vida afetiva ganha novamente a possibilidade de expressar-se e atrelar-se a novos significantes estruturantes at ento inconscientes.

A manifestao do mal-estar nesses casos especficos a condio sine qua non para o fazer clnico, o qual, na contramo do tratamento medicamentoso (insatisfatrio nesses casos), promove a possibilidade de um tempo de subjetivao obstrudo antes pela sedao dos afetos e/ou verdadeiramente transfigurado em um malestar diferente do inicial. Do ponto de vista da entrada em anlise, a fragilidade dos mecanismos de defesa facilita o acesso do depressivo depressividade, condio primeira da vida psquica. O depressivo est mais perto do saber inconsciente a respeito da castrao e dos objetos pulsionais do que os neurticos normais. mas essa passagem, da depresso depressividade, demanda tempo. A fala dirigida ao analista na clnica da depresso tem, antes de mais nada, a funo de construir um lugar de ordem mais temporal do que espacial em que

o sujeito possa se instalar. (Kehl, 2009, p.228) De acordo com nossa compreenso, o correlato conceitual depressividade mencionada pela autora seria a noo freudiana de desamparo, no sentido de que a depressividade seria a capacidade de o sujeito haver-se com o desamparo originrio, condio de possibilidade primordial para a estruturao do psiquismo. lembrando que o psquico forjase a partir de um furo (real) inaugural, o qual escapa possibilidade de simbolizao total e plena e, justamente por isso, pe em movimento o circuito pulsional, sendo possvel cada vez mais E mais simbolizaes acerca dessa falta originria que insiste em no cessar de faltar. O sentimento primitivo de desamparo seria a reao afetiva ante a inscrio de ausncia, e na depressividade, por sua vez, reside a capacidade de o sujeito representar simbolicamente sua condio de falta-a-ser.

Deste modo, tal como trouxemos a realidade de nossa prtica clnica e, na mesma medida, a contextualizao dos casos que envolvem a problemtica investigada, focamos nossa ateno a partir de agora na apresentao de seis casos clnicos, os quais representam esses indivduos que apresentam as condies bsicas preliminares para uma psicoterapia psicanaltica, ainda que apenas em um momento inicial em que, por meio da presena insistente do mal-estar, mobilizaramse busca do tratamento psicoterpico. A escolha por trabalhar com tais casos deve-se a um motivo demasiadamente evidente, o qual se refere ao fato de que, justamente pela possibilidade de viabilizao do trabalho clnico (ou seu incio, em alguns dos casos), so os fragmentos que trazem maior riqueza de dados para a compreenso acerca do que nos propusemos no presente estudo. Assim, tencionamos identificar no captulo seguinte as formas com que tais pacientes lidam com suas condies de sofrimento, especificamente seus percursos, caminhos e descaminhos, identi-

ficaes e reestruturaes simblicas e imaginrias acerca de seus diagnsticos de depresso e do tratamento medicamentoso que recebem, e que, apesar desse remanejar e/ou suprimir determinada configurao sintomtica, ainda assim podem evidenciar a marca da produo de um mal-estar diferente do sofrimento inicial.

4 A (ex)-sistncia do sujeito depressivo


Em nossa empreitada investigativa foi possvel, at o momento, delinearmos as configuraes socioculturais de nossa atualidade compreendidas como dispositivos disparadores de sentimentos de angstia e desamparo. Nosso olhar sobre tais condies que as identificam pelo vis do mal-estar uma meta que foi construda com base em um modo especfico de apreender nosso objeto: a depresso. Assim, nossa atualidade no nos presenteada apenas como pano de fundo existencial angustiante, de forma que correramos o risco ingnuo de rotular (como em um diagnstico) essa realidade somente pelo vis da negatividade. Contudo, nosso objeto de estudo nos impele a esse modo de olhar especfico, o qual intenta identificar os modos de produo de subjetivid-

ade na atualidade, em especial aqueles que suscitam sentimentos de desamparo. Posto isso, pudemos apreender at aqui as condies existenciais da atualidade e a lgica das prticas e saberes que autenticam a depresso como mal-estar contemporneo, conforme apresentado por meio dos dados de nossa prtica profissional cotidiana. Este captulo nos guiar por meio do material clnico propriamente dito fruto das reminiscncias do prprio pesquisador , constitudo com base na vivncia de atendimentos realizados em sade pblica no decorrer destes anos (de 2005 a 2009) atuando profissionalmente. Com base na contextualizao dos casos clnicos, chamamos a ateno para os aspectos subjetivos relacionados principalmente questo do tratamento medicamentoso e do diagnstico. Por esse vis, tencionamos identificar o impacto subjetivo dos diagnsticos, dado que estes so formulados

e identificados ao sujeito em uma relao sempre transferencial, em virtude das demandas de saber por parte do paciente que busca uma cura e/ou alvio de sintomas. Na mesma medida, o uso prolongado de medicamentos e o aparente insucesso destes, em alguns casos, podem caracterizar uma perpetuao das condies de mal-estar, por uma outra via, no sentido de que tambm eximem as individualidades de tornarem-se sujeitos de seus prprios desejos.

A questo do diagnstico
O nome disso mundo, o nome disso terra, O nome disso globo, o nome disso esfera, O nome disso azul, o nome disso bola,

O nome disso planeta, o nome disso lugar, O nome disso imagem, o nome disso Arbia Saudita, O nome disso Austrlia, o nome disso Brasil, Como que chama o nome disso? Como que chama o nome disso? (Arnaldo Antunes, 1995) Como sabemos, a questo dos diagnsticos polmica e sempre forjada por infindveis discordncias resultantes dos diferentes pontos de vista pertencentes aos distintos campos de saberes sobre o psi na atualidade. Dada a complexidade de tais formulaes, manuais como o Cid-10 (Cdigo internacional de doenas)

e o dsm (manual diagnstico e estatstico de transtornos mentais) servem de parmetro mundialmente reconhecido para nortear aqueles que se encontram envolvidos com a prtica diagnstica. tais manuais teriam a funcionalidade e a praticidade de disponibilizar aos profissionais um vasto leque de descries nosolgicas baseadas em leitura e em descries sobre as manifestaes sintomticas, com vistas a uma maior probabilidade de acerto e preciso diagnstica. Alm disso, esses manuais auxiliam a comunicao entre os profissionais, os quais passam a utilizar-se dos cdigos universais que representam as variadas categorias e subcategorias de psicopatologias, sndromes, transtornos, entre outros. [...] o diagnstico uma conveno aceita pelo grupo, permitindo a comunicao no interior do grupo. [...] o diagnstico fica sendo uma etiqueta com a qual o doente definitivamente marcado (Zarifian, 1989, p. 46). Sendo um consenso estabelecido entre os pares de uma determinada comunidade profissional, o diagnstico passa a representar um dado irrefutvel

verificado clinicamente e baseado em uma nosografia previamente estabelecida, em que, diante da manifestao de determinados sintomas e de acordo com suas possveis combinaes, a tarefa de reconhecer uma doena torna-se sinnimo de uma verdade comumente aceita acerca do que se apresenta como patolgico no sujeito. Com base em nosso interesse especfico, cabe ressaltar a evidente discrepncia entre as modalidades diagnsticas praticadas pela psicanlise e as mdico-psiquitricas. Convm lembrarmos que a primeira, antes de intentar remeter-se a uma noo psicopatolgica propriamente dita, visa a uma compreenso estrutural do sujeito psquico. O diagnstico em psicanlise nos remete a uma lgica subjetiva caracterstica de cada sujeito, em que lacan (1958 [1957]; 1999), retomando Freud, prope as seguintes estruturas clnicas: neurose, psicose e perverso. dentro desse referencial psicanaltico podemos compreender as estruturas clnicas como distintas modalidades de defesa privile-

giadas em cada sujeito. Essas modalidades defensivas evidenciam uma estrutura psquica tomando por base como o sujeito posiciona-se ante a castrao, a falta e a angstia, desvelando um estilo caracterstico de ser referente aos laos sociais em suas relaes estabelecidas com o(s) outro(s), relaes estas permeadas pela dimenso da alteridade, o que autenticado e trabalhado por meio do desenvolvimento da transferncia no decorrer da psicoterapia, ao contrrio da tendncia maioral na vida cotidiana de refutar sem pestanejar tudo aquilo que remete ao outro como alteridade e diferena. Nesse sentido, ressaltamos que, para efetuarmos tal decifrao da subjetividade individual, o foco no jamais uma combinao dos sintomas manifestos do paciente, mas sim uma apreenso de como o sujeito lida com seu prprio desejo (o que evidencia tambm seu posicionamento ante o desejo do outro). lembrando que para isso a anlise das transferncias positivas e negativas do paciente para conosco na relao teraputica fundamental.

Com relao dicotomia que se presta a psiquiatria ao formular diagnsticos baseados na identificao de sintomas manifestos, operando dessa maneira uma distino e separao entre sintomatologia aparente e o sintoma tal como compreendemos em psicanlise, a saber, que o sujeito em sua totalidade psquica sintoma por excelncia, leguil (1989, p.62) nos recorda um dos pontos fundamentais da psicanlise com relao escuta destinada ao sujeito psquico: [...] distinguir s serve para visar a causa, numa iniciativa necessria prpria orientao do psicanalista. Enquanto os psiquiatras o fazem, Freud no separa semiologia, psicopatologia e teraputica, porm, por meio de sua clnica, ele instala a demarcao das estruturas no mago mesmo da experincia, no mago do que regula seu desenvolvimento. Notemos que o que visa um diagnstico em psicanlise a apreenso de um modo de ser do sujeito.

isto s nos possvel desvelar por meio da experincia transferencial, em que se configura o desenho do desejo do paciente nessa relao estabelecida com a figura do psicoterapeuta que lhe representa seu grande outro na situao clnica. Em suma, somente por meio da apreenso dessa lgica subjetiva do sujeito a qual se concretiza e se faz manifesta por meio da relao transferencial que nos possvel falar de uma modalidade de diagnstico que se situa para alm dos sintomas manifestos. quanto a isso, enfatizamos que o prprio conceito de sintoma, em psicanlise, nos aponta para um modus operandis do sujeito, e no apenas seu malestar fsico e passvel de observao. Eis a proposta indita quanto a uma formulao diagnstica inaugurada por Freud. Dentro dessa perspectiva se faz importante retomarmos uma diferenciao fundamental entre estrutura psquica e conduta.

Como salientamos, o diagnstico estrutural visa apreenso de uma modalidade de defesa desempenhada pelo sujeito ante a castrao, o que, em ltima instncia, revela sua relao com seu prprio desejo e com o desejo do outro. Por conduta entendemos os variados padres comportamentais, bem como todos os sintomas manifestos. isto porque no regra que todo o quadro sintomtico (que pressupe determinada personalidade) coincida com uma estruturao psquica preestabelecida. Assim, no nos espanta quando nos deparamos, por exemplo, com um indivduo obsessivo em termos de comportamentos manifestos enquanto que sua estruturao psquica revele organizao e funcionamento histrico. tantos outros exemplos evidenciam que a leitura subjetiva do sujeito, baseada em padres de sintomas manifestos, distancia o psiclogo de um diagnstico estrutural, o qual se revela fundamentalmente no desenvolvimento da transferncia. Em suma, um diagnstico em psicanlise, ao contrrio dos parmetros mdico-psiquitricos que se norteiam pela leitura sintomtica, deve sempre ir

alm das aparncias e buscar o que sustenta esses sintomas manifestos, ir busca dos delineamentos do grafo do desejo do sujeito, ali onde o fantasma (fantasia) estrutura e mantm as expresses sintomticas. a posio do sujeito no fantasma e o real do objeto causa de desejo so, portanto, o que visa uma pergunta feita sobre o diagnstico (idem). Ao falarmos em transferncia, prudente mencionar e atermonos ao fato de que toda devolutiva diagnstica, como as realizadas pelas outras especialidades (as quais veem utilidade em informar o prprio paciente de tal concluso), acontece sempre dentro dos limites humanos, demasiadamente humanos, de uma relao transferencial mdico-paciente e que, cabe lembrar, desde o incio uma relao assimtrica devido transferncia veiculada por uma demanda de saber direcionada ao profissional. Isto implica mencionarmos o que maurano (2003) aponta ao diferenciar um pedido de ajuda de uma

demanda de anlise. No apenas o sofrimento identificado pelo nosso olhar e escuta que caracteriza a pertinncia e a possibilidade de realizarmos uma psicoterapia, na qual iniciamos uma caminhada junto do paciente em busca de suas prprias determinaes psquicas. O sofrimento, entendido aqui, de uma maneira mais geral, como um trao manifesto do mal-estar, evidencia apenas que algo no interior do sujeito clama reconhecimento, a saber, seus significados e determinantes psquicos inconscientes. Assim, podemos identificar facilmente que em um momento inicial em que o paciente nos procura (e, ao mesmo tempo, no caminho percorrido em busca de cura em outras especialidades), o que ele nos direciona um pedido de ajuda regulado por uma demanda de sentido, tencionando alcanar uma resposta ao sofrimento e, junto dela, uma soluo para este. Nesse envolvimento inicial, e tambm muito superficial, o paciente alimenta a esperana de que ns possumos exatamente o que ele deseja.

Lacan (1961 [1960]; 1992) definiu que o lugar do analista na relao transferencial um lugar identificvel como o do sujeito suposto saber, um sujeito outro que possuiria esse saber sobre o sujeito que lhe demanda um sentido. Ora, isto exatamente o que Freud h muito nos ensinou sobre a lgica da transferncia, implicando em sua dinmica e seus afetos toda a idealizao por parte do paciente, movido pelo desenvolvimento da transferncia positiva inicial. Em outras palavras, o que imprescindvel compreendermos que, implicitamente, nesse pedido de ajuda (que convoca o psiclogo e/ ou mdico a ser o principal agente da cura), de nossa parte, baseados em nossos conhecimentos tericos, tcnicos e cientficos, poderamos prover o paciente desse saber que ele mesmo desconhece sobre seu sofrimento. Contudo, um pedido de ajuda insuficiente para delimitarmos uma condio preliminar para uma psicanlise, na medida em que, enviesado por essa modalidade de demanda, o paciente no faz mais do que esperar passivamente do mdico/

psiclogo a soluo pronta de seus males. Ou seja, ele, ao invs de desejar, encontra-se preso lgica neurtica da demanda dirigida ao outro, levandose em considerao que a tarefa desejante e o conhecimento de como se constitui o desejo prprio implica reconhecer-se como faltante, inclusive faltante de todo sentido que demanda a esse outro na relao transferencial e que poderia obturar-lhe as fissuras da castrao simblica, se assim lhe fosse concedido tal suposto saber. Em suma, o psicoterapeuta, na relao transferencial, representa imaginariamente para o paciente esse sujeito suposto saber um profissional que, capacitado por sua formao, sabe sobre o malestar alheio. Porm, esse saber demandado pelo paciente um saber da ordem do inconsciente e, sendo assim, em um primeiro momento, sabemos to pouco ou verdadeiramente nada dele quanto o prprio paciente. Esse lugar, tal como o define lacan, um semblante idealizado pelo paciente e com o qual no devemos nos identificar de forma alguma, ao preo de comprometermos a psicoter-

apia completamente caso isso ocorra. Sabemos e dominamos as teorias e as tcnicas, mas do inconsciente do nosso paciente nada sabemos absolutamente, pois este s se revela no mago do prprio processo psicoterpico. O analista investido dessa suposio pela transferncia, mas no pode responder da. desprezar esse lugar do sujeito suposto saber uma forma de no responder demanda de amor. Ao ocup-lo e respondendo a partir dele, o analista vem situar-se como detentor do tesouro dos significantes, o lugar do outro para o sujeito. Esse lugar tem toda a dimenso da onipotncia, no devido ao fato de o analista ser onipotente mas pelo fato de ele estar no lugar de tesouro dos significantes (em a), ou seja, de ser suposto possuir todos os significantes apropriados a responder questo do sujeito. (quinet, 2008, p.100)

Ao menos duas condies adversas evidentes so possveis ao nos identificarmos com essa imagem simblica de sujeito suposto saber: a primeira delas que ao vestirmos a carapua desse ideal e nos dirigirmos desse lugar ao paciente, constituindo a veiculao do que lacan ([1970]; 1992) formulou como discurso universitrio e discurso do mestre no que tange a uma relao permeada pelo vis do saber/poder, acabamos por dar de bandeja ao paciente o que ele deseja (nome/soluo do mal-estar), e desta forma o privamos de qualquer atividade autorreflexiva, condio sine qua non para a psicoterapia enquanto proposta de saber-de-si. Cabe lembrarmos que essas modalidades de discursos (universitrio e do mestre) suprimem o advento do sujeito, ou, em outras palavras, provocam um assujeitamento. Em linhas gerais, sepultamos qualquer possibilidade de junto do paciente reconfigurarmos sua queixa inicial, levando-o a duvidar de suas prprias

certezas, e, por meio desse questionamento existencial, avanarmos do pedido de ajuda ao desejo de anlise/desejo de saber-de-si. Em segundo lugar, identificando-o a algum diagnstico e evidenciando isto ao paciente envolto nesta relao transferencial (demanda de saber > sujeito suposto saber), selamos seu destino. Esse efeito obedece a prpria lgica do significante [...] o significante mata a Coisa. Assim, quando lanamos um significante contra um sujeito para atingi-lo, como em um insulto, mas de certa forma tambm no diagnstico, como se o matssemos. [...] quando usamos um significante com a pretenso de captar o ser do sujeito, antes de mais nada ns o agredimos; alm disso, procuramos petrific-lo sob o significante posto sobre ele, especialmente quando acreditamos que essa etiqueta pode objetiv-lo ou, tal como se dizia nos anos 1960, alienlo, ou ainda que podemos traar seu destino com

o nosso diagnstico. (monseny, 2001, p.70) Tal como nos demonstra nossa prtica profissional, devido situao psicolgica do paciente na sua relao com o mdico e/ou psiclogo, geralmente ao receber determinado diagnstico o sujeito incapaz de question-lo, pois, como podemos perceber, esse discurso outro que o identifica a alguma categoria patolgica vem de encontro a sua demanda inicial (quanto a isso retomaremos mais adiante). Cabe salientarmos que a formulao diagnstica compreendida pela leitura psicanaltica evidencia que o diagstico deve servir para nortear o trabalho do psicoterapeuta, e no para ser escancarado ao prprio paciente em uma relao que, em termos psicolgicos, desigual/assimtrica (devido transferncia e idealizao do sujeito suposto saber), o que, por fim, resulta apenas na mortfera identificao do sujeito com o discurso do mestre simbolizado pelo prprio diagnstico.

Poderamos ir um pouco mais longe e afirmar, diante do que a realidade de nossa prtica profissional nos revela, que na maioria dos casos em que o paciente recebe um diagnstico psicopatolgico, sua abertura para a psicoterapia se reduz drasticamente. isso explica o fato de que a maioria dos pacientes depressivos demora muito tempo at tomar a deciso de iniciar alguma psicoterapia. Ainda mais facilmente perceptveis so os casos em que o diagnstico psiquitrico coincide cronologicamente com o andamento da psicoterapia.toda a disposio para o trabalho psicoterpico esvai-se ou tende a diminuir consideravelmente, dado que o sujeito encontrou para si um significante que identifica e atesta sua condio de doente, o que, automaticamente, vem justificar toda sua estilstica existencial que o reserva um lugar de vtima dos infortnios e descaminhos da vida humana, demasiadamente humana. Poderamos considerar, ento, que um diagnstico uma referncia que norteia a interveno do psiclogo e, desta forma, necessria. O que evid-

entemente questionvel o que fazer com tal formulao diagnstica, no sentido de que entendemos que para o prprio paciente aquela pouco tem de utilidade e, exatamente ao contrrio, suprime todo O desejo de anlise, pois representar um saber/ poder supostamente investido pela relao transferencial trata-se de um significante que mata e reduz a subjetividade do paciente. Ao comentar sobre a ambiguidade quanto s possveis utilizaes de formulaes diagnsticas, leguil (1989, p.61), utilizando-se de um exemplo, diz: Um diagnstico de border-line no diz nada do paciente, salvo que ele cria dificuldade, mas diz muito do praticante, de sua teoria, de seus pressupostos, j menos de sua tica [...]. Agarradas a um aparelhamento terico datado [...] todas pouco ou muito fundadas numa concepo de desenvolvimento psquico, no indicam seno mediocremente o que se pode ex-

trair de tratamento, e muito mais aquilo sobre o que se espera o alinhamento do paciente. Indo direto ao ponto, podemos considerar que o diagnstico ou, mais especificamente, sua formulao e devolutiva ao paciente veiculado por esse discurso do outro, enquanto finalidade psicoterpica, em nada ajuda o sujeito diante da tarefa de saber-de-si. Como dissemos, a maioria dos pacientes, na medida em que so identificados ao rtulo patolgico da depresso, encontra nesse diagnstico a explicao/causa de seu modo de ser/estar, e ento, seguido a isto, tem-se a sua disposio um arsenal farmacolgico para o tratamento de seu sofrimento. Diante dessa situao, para qu, afinal, uma psicoterapia? que sentido pode ter um trabalho dessa natureza se o sujeito pde encontrar em um outro este saber que ele procurava e almejava e,

mais ainda, tendo sua mo as plulas mgicas que sanam as manifestaes de seu sofrimento? Nossa experincia profissional nos demonstra que, salvo rarssimas excees, os pacientes tendem a apostar todas suas fichas nesse saber outro que lhe foi ostentado e aprimorado com toda sua maquinaria medicamentosa: o saber mdico-psiquitrico. Assim, convm retomarmos, ainda dentro dos aspectos transferenciais presentes nessa relao inicial, que lacan (1958 [1957]; 1999), ao radicalizar a proposta freudiana em sua dialtica do desejo e da demanda, afirma enfaticamente que toda demanda, em ltima instncia, demanda de amor. Podemos compreender que na situao clnica, devido s prprias caractersticas e peculiaridades de tal relao, todo o envolvimento transferencial do sujeito para conosco delineia seu fantasma, que sustenta sua fantasia em sua relao com o outro. Ou seja, por meio do desenvolvimento da transferncia temos o vislumbre de como o sujeito articula-se ante o

desejo do outro, desejo este que se apresenta como enigma ao paciente na situao clnica. A esse respeito, no podemos nos furtar de retomar Freud (1915 [1914]; 1996) e nos ater ao que o Pai da Psicanlise nos ensinou a respeito de suas Observaes sobre o amor transferencial. Afirmanos Freud que em situaes em que amor transferencial evidencia-se claramente, como sabemos, esse amor passa a ser exagerado e/ou potencializado pelo fenmeno da resistncia, ao passo que apenas nos cabe a tarefa de levar a psicoterapia dentro dos pressupostos da regra da abstinncia. tal abstinncia, conforme Freud orienta-nos, refere-se estritamente conduta de no atendermos s expectativas pulsionais do paciente. [...] s h anlise na medida em que a demanda e o desejo do analisante se mantm insatisfeitos. [...] a nica resposta possvel a se dar demanda no, pois responder demanda fazer calar fazer calar o desejo (quinet, 2008, p.99).

Em suma, para alm da situao de apaixonamento, tal como Freud nos alerta, especificamente estamos nos referindo a um posicionamento peculiar do psiclogo ante as demandas do paciente de uma maneira geral, em que aquele ter de ser capaz de, ao mesmo tempo, manter a recusa em atender essa demanda, mas tambm utilizar-se de tal transferncia para levar o tratamento adiante. Esse posicionamento, uma vez que desejamos conduzir a psicoterapia no intuito de tratarmos eficazmente nossos pacientes, refere-se ao lugar/desejo do analista no envolvimento transferencial. O desejo do analista um desejo paraalm da fantasia, que no se sustenta em nada: ele o lugar vazio que o analista oferece ao analisante, uma vaga para que a possa se instalar o desejo do analisante como desejo do outro. Ele como uma vaga de garagem. O desejo do analista a vaga onde o bonde chamado desejo do analisante pode estacionar pelo tempo necessrio de uma anlise. (idem, p.112)

No atendermos as exigncias pulsionais do paciente, exigncias estas que evidenciam os prottipos imaginrios e simblicos que delineiam a tentativa de fazer-se falo ao outro, no s uma atitude esperada do psiclogo como tambm a nica alternativa possvel para podermos conduzir o paciente a subjetivar sua demanda, que vela seu modo singular de responder a esse desejo-enigma do outro. Por meio da abstinncia, tal como nos ensina Freud, temos a chance de continuar a psicoterapia com o paciente subjetivando e superando a lgica do princpio do prazer que, em ltima instncia, prende o sujeito dentro da dialtica da demanda, forando-o a ficar sempre aqum da tarefa de constituir-se como ser de desejo. Atendermos s demandas de amor do paciente, como nos diz Freud, ou qualquer demanda, como nos alerta lacan, seria uma vitria para o paciente, que obteve aquilo que almejava reproduzindo mais uma vez (repetio) a lgica infantil do princpio do prazer, o que s reafirma e mantm sua neurose, ao passo que, justamente por isso, caracterizaria o fracasso do tratamento.

Em suma, levando aos extremos as consideraes de Freud sobre o amor transferencial, tal como o fez lacan (1958 [1957]; 1999), reconhecemos que toda demanda demanda de amor no sentido da busca pela aceitao e admirao do psiclogo, o que implica que o paciente esforce-se por ser e/ou parecer ser aquilo que imagina que o outro espera dele. Transpondo isso para nossa problemtica especfica, tem-se a relao do paciente conosco ou com outras especialidades em um momento inicial em que este externaliza um pedido de ajuda/demanda de saber. Podemos compreender por que ao atendermos a essa demanda atribuindo-lhe um diagnstico por fim s alienamos o paciente de si mesmo e autenticamos de forma afirmativa um estado necessariamente patolgico de seu sofrer. O problema em si no sobre reconhecermos e identificarmos o sofrimento, pois este de fato tornase legtimo ante o genuno desejo de saber-de-si. O agravante dessa autenticao constitui-se quando esta aponta para a (re)afirmao de, necessaria-

mente, uma condio patolgica (assim como compreendida pelo paradigma mdicopsiquitrico). Se toda demanda , em ltima instncia, demanda de amor, ento devemos ns (ao renunciarmos ao lugar de sujeito suposto saber) frustrar essa demanda ao conduzirmos a psicoterapia dentro da regra de abstinncia. Frustrao necessria, na medida em que a manuteno da demanda e do desejo insatisfeito condio fundamental para instalarmos a dimenso da dvida sobre as certezas do prprio paciente, certezas estas que so sinnimo de verdades para o sujeito, verdades constitudas com base em sua representao (social) sobre a depresso na atualidade, que cotidianamente reafirmada nos caminhos e descaminhos na busca de cura, e que se concretizam nos meandros das prticas em sade.

Medicalizao da depresso e o silenciar dos afetos

Socorro, no estou sentindo nada Nem medo, nem calor, nem fogo, Nem vontade de chorar, nem de rir Socorro alguma alma mesmo que penada Me empreste suas penas, J no sinto amor, nem dor J no sinto nada! Socorro, algum me d um corao, Que esse j no bate nem apanha, Por favor, uma emoo pequena Qualquer coisa, Qualquer coisa que se sinta,

Tem tantos sentimentos, deve ter algum que sirva. (Arnaldo Antunes, 1998) Tal como discutimos anteriormente, o semblante da depresso como uma das modalidades smbolo do mal-estar na atualidade forja-se por meio da constituio dos saberes e prticas caractersticas de nossa contemporaneidade que se voltam a tal problemtica. Contudo, os delineamentos que a consideram como categoria necessariamente psicopatolgica provm especificamente do paradigma mdico-psiquitrico e, por vezes, de outras abordagens em Psicologia que compactuam das nomenclaturas e nosografias dos manuais de diagnsticos mdicos. Dentro da especificidade de nossos objetivos, tencionamos identificar de que maneira a medicalizao indiscriminada e banalizada da depresso pode, por vezes, perpetuar ou de fato produzir condies de mal-estar. lembremos que tal medicalizao,

como toda modalidade de interveno, atua tambm como dispositivo de produo de subjetividades, e atentemos, ainda, para o fato de que estamos nos referindo especificamente s alteraes fsicas/ somticas e s sensaes e afetos que representam determinadas condies psicolgicas resultantes de uma apropriao daquilo que psquico por meio de intervenes qumico-biolgicas. Conforme a experincia profissional nos atesta, os pacientes diagnosticados como depressivos possuem em comum algumas particularidades no que diz respeito s tentativas de lidar com seu sofrimento no mbito das assistncias em sade. Como podemos observar, existe uma forma padronizada de (ex)-sistncia desses sujeitos a partir do momento em que lhes atestam o diagnstico de depresso, isso como consequncia direta do tambm padronizado diagnstico e tratamento que lhes sucede. O que nos chama a ateno o fato de que alguns desses pacientes, uma vez diagnosticados como de-

pressivos e (in)devidamente medicados, perdem grande capacidade de abertura para uma psicoterapia e, quando em algum momento nelas apostam, trazem em sua queixa uma evidente insatisfao com relao vida medicalizada. Dois aspectos especficos emergem como fator comum na totalidade dos casos apresentados a seguir: a queixa sobre o prprio sofrimento somada queixa deque o uso de medicamentos tornou-seinsatisfatrio, e a queixa de que mesmo medicados, o mal-estar no cessa completamente ou, ainda, que outras sensaes vieram constituir um malestar diferente do sofrimento inicial (aquele antecedente do perodo de medicao). Por conta de esses aspectos tornarem-se presentes na maioria dos casos de pacientes que chegam psicoterapia como depressivos e que apostam nessa modalidade de teraputica como possibilidade de sada do mal-estar, uma inevitvel pergunta impe-se diante de ns: poderiam os tratamentos medicamentosos (sem generalizaes), em

alguns casos especficos, atuar como potencializadores ou perpetuadores de mal-estar ao invs de viabilizar sua resoluo? Por meio dos casos clnicos apresentados a seguir, tencionamos ao menos iluminar relativamente a obscuridade em que se assenta tal questo. Porm, acerca da natureza desse questionamento, lembranos amarante (2007, p.95): H um certo consenso em considerar que a prpria medicina seja capaz de produzir ou agravar as doenas, o que denominado de iatrogenia. Nesse sentido, podemos observar constantemente em nossa prtica que as combinaes de antidepressivos e tranquilizantes, 1 ao mesmo como sabemos, por conta de toda a lgica mercadolgica e financeira altamente lucrativa das indstrias farmacolgicas, a tendncia que sempre os mais avanados medicamentos sejam lanados no mercado, constituindo uma prxis que captura desde os profissionais (mdicos) que os prescrevem at, por fim, os pacientes usurios desse arsenal disponibil-

izado. A medicalizao enquanto processo estratgico, ou seja, a prpria constituio de sua prtica que estabelece com o corpo social uma relao desigual de saber/poder, diz respeito ao movimento paradigmtico de tornar mdico tudo aquilo que, em si, no da ordem da medicina. Estamos nos referindo aqui a uma verdadeira apropriao de um amplo campo existencial humano no qual aquilo que por vezes social, poltico e at econmico torna-se subitamente objeto de patologizao, caracterizando aquilo que Foucault (1979) nos apresenta como o controle estratgico sobre a vida, denominado de Bio-Poder. Concluindo acerca da medicalizao, amarante (2007, p.95) expe: Em outras palavras, o termo est relacionado possibilidade de fazer com que as pessoas sintam que os seus problemas so problemas de sade e no prprios da vida humana. Por exemplo, uma grande tristeza aps a perda de um familiar que, ao ser medicalizada, torna-se de-

presso; e a pessoa, um paciente deprimido. Em suma, a apropriao pelo saber mdico de tudo aquilo que passvel de identificao dentro dos seus cnones diagnsticos resulta contraditrios, um fato cotidianamente constatado no trabalho psicoterpico com pacientes depressivos. Assim, como a depresso, segundo as descries nosolgicas, compreende sintomas de desnimo, desinteresse geral, fadiga, insatisfao, mas da mesma forma sentimentos como angstia, irritabilidade, falta de pacincia etc., a prtica medicamentosa corriqueira visa domar esses poderosos afetos, lanando-se mo, de um lado, dos antidepressivos, a fim de animar esse corpo inerte tomado pela depresso, e de outro, dos calmantes e/ou tranquilizantes, para cessar as manifestaes de angstia e irritabilidade presentes. Na medicalizao indiscriminada do corpo social e das individualidades na contemporaneidade.

No caso da depresso especificamente, podemos atestar por meio de nossa atividade profissional que praticamente inexistem pacientes que fiquem isentos de uma interveno medicamentosa, uma vez diagnosticados sob esse rtulo psicopatolgico. Por outro lado, se ponderarmos a lgica do desenvolvimento tecnolgico da farmacologia, de maneira inversa, podemos compreender que uma vez desenvolvido todo um arsenal psicotrpico para a depresso, automaticamente atesta-se a depresso como necessariamente um estado patolgico: as classificaes de psicotrpicos reforam a situao. H antipsicticos, antidepressivos e ansiolticos: ento h psicoses, depresses, ansiedade (Zarifian, 1989, p.50). De maneira geral, podemos com facilidade ponderar as consequncias de tais procedimentos que identificam a depresso como um mal patolgico e necessariamente medicalizvel. No fim do trajeto em que os pacientes buscam a cura para seus sofrimentos, toda a dimenso da subjetividade e da histria de vida do sujeito foi impiedosamente si-

lenciada. Em um momento inicial, a voz outra expressa pelos sintomas manifestos abafada pela rotulao diagnstica, e a interveno medicamentosa suprime completamente a prpria manifestao sintomtica. prudente lembrarmos que apesar de somente os sintomas manifestos como categoria nica no servirem de um norte confivel para um diagnstico em psicanlise, so uma expresso simblica das propriedades psquicas, e uma vez silenciadas pelas medicaes, carecemos de uma das principais matrias-primas da manifestao do mal-estar inerente ao sujeito. A respeito desse efeito apaziguador, que tanto mais parece uma anestesia psquica e somtica, no sentido que nos remete ordem de um rebaixamento libidinal, mencionaremos o primeiro caso clnico. Andressa, paciente de trinta anos de idade, procurou a psicoterapia por conta de irritabilidade excessiva, alteraes repentinas de humor e falta

de pacincia com tudo. Em suas queixas a paciente dizia-se muito imediatista, sentindo sempre necessidade de conseguir fazer vrias coisas e tudo na mesma hora. trazia tambm observaes de outros sintomas manifestos, como mania/obsesso por limpeza, no lhe sendo suportvel ver nada em sua casa que lhe remetesse a falta de organizao e a sujeira. dizia tambm sentir-se depressiva esporadicamente. Cabe observarmos que a relativa irritabilidade e nervosismo, bem como sua mania de limpeza, sempre foram caractersticas presentes de sua personalidade (dados trazidos ainda nas entrevistas preliminares). Antes de iniciar sua psicoterapia (que no passou das primeiras sesses devido a sua desistncia), andressa havia feito a experincia de tratar-se exclusivamente por meio das medicaes que lhe foram anteriormente receitadas. quanto a isso, a paciente trazia, por meio de seus relatos, que havia tomado os antidepressivos durante trs meses, mas que parou de tomar por iniciativa prpria, tendo em

vista que a nica coisa que sentia era uma moleza intensa. Sentia moleza no corpo e mais nada. Neste caso especfico, as queixas relativas s sensaes de moleza no corpo e mais nada nos remetem ao possvel mal-estar produzido pelas intervenes medicamentosas, o qual vem sendo, desde o incio, considerado neste trabalho como hiptese principal a ser investigada. Contudo, no caso de andressa, apesar de tais sentimentos terem contribudo para impulsion-la a buscar atendimento psicoterpico, sua desistncia deu-se de forma precoce, o que impossibilitou que a paciente pudesse simbolizar sua vivncia de mal-estar de uma forma geral, incluindo a questo do diagnstico e a prpria questo medicamentosa. De forma mais evidente, podemos perceber por meio de outro caso clnico (verena) como o silenciar dos afetos promovido pela interveno medicamentosa pode contribuir para uma inrcia subjetiva e, muitas vezes, dar vazo e veicular as manifestaes de pulses de morte, inerentes ao ser humano,

porm, nessas situaes, aparentemente potencializadas pelos efeitos dos psicofrmacos. Verena, paciente de 35 anos, procurou a psicoterapia por conta de sentimentos de angstia, irritabilidade, sentimentos depressivos e pensamentos pessimistas. Aos 23 anos de idade, em virtude de seu primeiro casamento, em que mantinha uma relao conturbada com o marido, verena comeou a ter os sentimentos descritos, ocasio em que lhe foram receitados alguns tranquilizantes e antidepressivos. Atualmente, verena buscou a psicoterapia por estar percebendo que todos esses sentimentos esto voltando e que, diferentemente da vez anterior, prefere agora no ter que depender do tratamento medicamentoso. Naquela ocasio, aos 23 anos, verena tomou medicao durante seis meses, momento em que a prpria mdica suspendeu-lhe o uso ante a manifestao de dependncia que a paciente evidenciava. mediante observaes especficas em meio a tudo que era trazido para as sesses, pudemos

contemplar uma situao em que verena tomava mais comprimidos do que precisava (daquilo que lhe foi prescrito) e, como consequncia, ficava completamente dopada e drogada, sentindo que era um meio de conseguir esquecer-se dos problemas, porm, conforme o efeito passava, tinha de, necessariamente, tomar mais. Curiosamente, nessa situao foi a prpria mdica quem alertoulhe de sua dependncia e suspendeu a medicao, pois a vontade da prpria paciente era de continuar tomando, e que queria era ficar dopada o tempo todo. Podemos notar, por meio desses fragmentos, como muitas vezes todo o efeito apaziguador das medicaes pode tornar-se aliado s pulses de morte, no sentido de que viabiliza uma repetio perptua de um gozo (ficar dopada) e ao mesmo tempo supre de forma singular esse desejo de autoalienao.

Situaes anlogas a essa nos recordam a disposio natural que o ser humano tem de entorpecer-se, em que desde os tempos mais remotos e antigos o homem busca pela embriaguez da alma, visando escamotear determinados sentimentos e afetos, ao mesmo tempo em que agua outros. Claro que os que visam qualquer tentativa de supresso de determinados afetos e sensaes so sempre, inevitavelmente, aqueles que sinalizam algo da ordem do mal-estar. Contudo, como podemos observar no caso de verena, a tentativa de supresso sintomtica por meio do tratamento medicamentoso implica um custo, um custo subjetivo propriamente dito, o qual seria o de assujeitarse ao apaziguamento de suas sensaes e afetos: ficar completamente drogada e dopada, excluindose do campo do outro como alteridade, como linguagem e como desejo (na medida em que ficar dopada implica um isolamento), e, por fim, subtraindo-a de si mesma, uma vez que a ausncia de sentimentos impede-a de experienciar suas prprias vivncias internas cotidianas.

Com relao a esse efeito especfico uma certa inrcia subjetiva produzida durante o uso de tranquilizantes/calmantes , podemos perceber como tal condio torna o sujeito ainda mais passivo, alm de no propiciar o mnimo de angstia, fato imprescindvel para levarmos uma psicoterapia adiante. No toa que, geralmente, enquanto os pacientes esto acomodados ao tratamento medicamentoso eles evitem ou sequer sintam necessidade de realizar uma psicoterapia. Mesmo no sendo uma prerrogativa das neurocincias e da farmacologia [...], imperativo ressaltar que, no caso da ideologia da depresso, o que se agrava o esvaziamento do sujeito e manuteno de um estado no qual o homem perde a possibilidade de se contrapor e de buscar compreender com maior profundidade o seu mal-estar. (Bolguese, 2004, p.144) Em suma, se por um lado os tranquilizantes e calmantes atenuam determinadas manifestaes

(sintomas especficos) de sofrimento psquico, por outro, toda a riqueza simblica do sintoma que pode e deve ser objeto de interpretao na psicoterapia esvai-se, e com ele tambm seguem toda a iniciativa, a capacidade crtica racional e a disposio para insight dos pacientes. Na maior parte dos casos, o que nos fica evidente que por meio da interveno medicamentosa substituem-se determinados sintomas (no caso deverena, a irritabilidade e as alteraes de humor) por uma ausncia de sensaes. O que os prprios pacientes trazem a ns em sesso algo da ordem de um esvaziamento dos afetos, no apenas os que se intentavam liquidar, mas tambm outros tantos comuns existncia humana. Apresentamos a seguir mais quatro casos clnicos em que as insatisfaes explcitas sobre os efeitos das medicaes fazem-se presentes desde o incio, no discurso que integra a queixa inicial das pacientes na busca pela psicoterapia.

Solange, 41 anos de idade, procurou a psicoterapia queixando-se de sentimentos depressivos e de angstia em decorrncia de uma perda afetiva. A paciente era casada h 23 anos e havia se separado h um ano em virtude de seu marido ter se apaixonado e ido embora com outro homem. A partir da separao a paciente comeou a sentir angstia intensa, impacincia, insnia e intolerncia em ficar sozinha. Nos momentos de angstia e quando permanecia s, pensava sempre no marido. toda a situao, tal como solange a apresenta, evidencia, em um primeiro momento, um processo de luto que se estende por sua falta de elaborao psquica com relao perda da pessoa amada. Em consultas a outras especialidades, foi-lhe receitado Diazepan e Fluoxetina. Solange usou a medicao durante um curto perodo de tempo, at que resolveu abandonla devido ao medo de viciar e tambm porque acordava com tonturas. Solange permaneceu pouco tempo em atendimento, preferindo deixar de ir s sesses sem mesmo ter tido alta. Contudo, no perodo em que estava em

psicoterapia foi-lhe possvel apreender outros significados, antes inconscientes, com relao a sua resistncia em admitir a perda de seu objeto de amor, o que envolvia uma elaborao singular do drama amoroso, levando em considerao que seu objeto rival (assim representado) no era outra mulher, tal como a prpria paciente, mas sim um outro homem. Neste caso especfico, o que nos chama a ateno com relao problemtica investigada o exposto medo de viciar com relao aos remdios, o que, se viesse a ocorrer, representaria uma perda relativa de autonomia e independncia da paciente com relao a si mesma. Atentemos para o fato de que o medo de viciar representa, psicologicamente, uma recusa em assujeitar-se/anular-se por meio de medicaes, fato que permitiu um requestionamento do prprio sofrer de outra ordem, capaz de formular-se como um enigma a ser endereado a um outro, fator sem dvida fundamental, no sentido de que pde impulsionar a paciente a projetar sua busca de saber no campo da psicoterapia, ali onde lhe representava a

certeza de um espao (modalidade de servio) em que se autoriza o advento da subjetividade e do sujeito, ao contrrio do apaziguamento farmacolgico. Passemos agora para mais um caso clnico em que a representao acerca do tratamento medicamentoso remete a um possvel mal-estar. Contudo, em virtude da inexistncia de uma demanda de anlise para alm de uma demanda de sentido inicial, o abandono do atendimento caracterizou-se ainda nas sesses iniciais, no sendo possvel paciente obter ganhos teraputicos significativos. Paula, paciente de 24 anos de idade, buscou a psicoterapia devido ao encaminhamento da prpria psiquiatra, e com relao a suas queixas iniciais, evidenciavam-se sentimentos de nervosismo, alteraes de humor, irritabilidade excessiva e sentimentos depressivos. A paciente vivia cotidianamente em um ambiente familiar hostil e tenso devido s agresses fsicas rotineiras que recebia do marido.

Com relao ao uso de medicamentos, Paula usou calmante durante trs meses, mas s sentia muito sono, e quando acordava, sentia-se pior, de fato mais nervosa. Por fim, deixou de tomar os remdios por conta prpria por julgar que lhe estavam fazendo mal. Paula s compareceu a mais duas sesses aps a entrevista preliminar, caracterizando sua desistncia do atendimento. Em virtude de sua desistncia precoce, o nico fato que nos chama a ateno a evidente insatisfao com relao ao tratamento medicamentoso, a representao de que possivelmente tais remdios faziamlhe mal, porm a compreenso subjetiva acerca de tais representaes foi impossvel, dado seu abandono do atendimento psicoterpico. De forma diferente trazemos o caso devernica, 47 anos de idade, que buscou a psicoterapia por sofrer de depresso. A paciente trazia que a partir dos 36 anos de idade comearam os sentimentos de mal-estar. Eram sentimentos de tristeza sem motivo

aparente, falta de nimo para vrias atividades, impacincia e fobia social. H quatro anos a paciente fazia uso de Bromazepan e Rivotril, contudo evidenciava desde as entrevistas preliminares sua preocupao em poder parar de tomar os remdios. vernica apresentava essa preocupao porque, apesar de estar fazendo uso das medicaes, sentia-se melhor, porm, no melhor totalmente. E principalmente porque, ao parar de tomar os remdios, retorna todo o mal-estar. vernica permaneceu em atendimento durante apenas seis meses, contudo a paciente pde ressignificar de forma importante vrias recordaes reprimidas com relao ao marido, especificamente as humilhaes que passava ao seu lado e principalmente as que a famlia dele lhe faziam, as quais eram as que mais marcaram-na. A suspenso do atendimento foi uma deciso tomada em comum acordo, levando em considerao as significativas melhoras que a paciente relatava estar obtendo em

relao aos sentimentos que mais afligiam-na, como a apatia e a tristeza. No caso de vernica, o que podemos observar com relao ao tratamento medicamentoso no uma queixa enftica, mas apenas certa insatisfao. Contudo, como a prpria paciente trazia, esse foi um dos principais fatores que contriburam para a busca pela psicoterapia. Esse fato corrobora nossa hiptese de que a insatisfao com O tratamento medicamentoso impede o sujeito de acomodar-se nas solues de compromisso que, em alguns casos, podem se dar por meio do apaziguamento subjetivo com relao aos afetos aversivos, o que em ltima instncia preserva uma quota mnima necessria de angstia e de agressividade (no sentido de atividade) para a aposta em uma proposta de interveno psicoterpica. Por meio da apresentao do caso a seguir, o ltimo, ilustraremos, com base nos fragmentos clnicos, uma situao em que, diante da insatisfao

de anos a fio apostando nas intervenes psicofarmacolgicas, uma determinada paciente depressiva investe subjetivamente na psicoterapia durante aproximadamente dois anos e, dessa forma, tem condies de requestionar toda a delimitao e restrio que a categoria patolgica da depresso infligiu-lhe desde que foi assim identificada. Trata-se de elza, uma paciente de 39 anos que ao procurar a psicoterapia evidencia em suas queixas iniciais que sofre de depresso h 18 anos, cujo quadro constitui-se de intensas crises de pnico e angstia, fobia de sair de casa sozinha e em certa forma uma fobia social (angstia de permanecer no meio de outras pessoas). No decorrer das entrevistas preliminares, pudemos ter uma viso mais geral de seus sintomas manifestos, os quais, segundo suas prprias queixas, indicavam: sentimentos de medo e morte eminente; averso em estar no meio de outras pessoas, sentindo-se incomodada em pensar que todos esto observando e criticando-a, ao passo que diante de situaes como essa fica nervosa e comea a transpirar, ap-

resentando dificuldades respiratrias e sentindo por vezes calafrios e formigamentos pelo corpo. s vezes, em momentos em que est tudo bem em sua vida, toma-se envolta por um sentimento de perda, como se no fosse permitido estar tudo bem. Esses sintomas manifestos justificariam seu isolamento social, sua apatia e a ausncia de desejo de outras atividades que no fossem a de permanecer quase a totalidade do tempo em casa, enfim, sua performance depressiva. Durante esses 18 anos, a partir da poca em que foilhe dado o diagnstico de depresso, elza sempre esteve sob interveno medicamentosa, ainda que a combinao de medicamentos tenha sido alterada com frequncia. Com relao questo do diagnstico especificamente, elza nunca sequer pde questionar sobre essa definio quanto aos seus sofrimentos, afinal, como todo paciente, natural que ao receber um nome que identifique seus pesares, o sentimento imediato seja o de alvio, pois, contrariando o senso

comum, eles ento no esto loucos nem sofrem por coisas que so de sua cabea, mas sim so tambm vtimas da to famigerada depresso em nossa atualidade. O que torna elza uma exceo entre a grande maioria dos casos que se trata de uma paciente que se entregou abertamente psicoterapia durante dois anos. Sendo assim, paulatinamente ela pde ir descobrindo que seu mal-estar ou sua depresso (autenticada pelo saber mdicopsiquitrico) apresentava muitas facetas simblicas/subjetivas constitudas com base em sua singular histria de vida, e que no era simplesmente um mal que a abateu a partir de determinada poca e que seria fruto de disfunes neuro-qumicas. Com o avano da psicoterapia, a prpria paciente foi requestionando suas certezas sobre suas dificuldades, podendo passar de uma identificao com o rtulo do diagnstico para uma postura existencial na qual faziam-lhe mais sentido seus in-

sights produzidos em sesso acerca de seu prprio sofrer, o que resultou em uma nova tica e em um novo posicionamento subjetivo acerca de seu diagnstico. isto tornou-se claro por meio de seus comentrios espontneos durante as sesses, os quais indicavam para o sentido de que ela (elza) tinha os seus momentos para baixo, sim, e na maioria das vezes quisesse ficar sozinha. Porm, neste ltimo ano, especificamente, muitas coisas haviam acontecido que contriburam para tais sentimentos. Diante disso, quem no ficaria abalado? Seu posicionamento ante o destino de ser depressiva altera-se significativamente, construindo elaboraes de novos sentidos que apontavam para uma situao em que: atualmente encontrava-se bem melhor, no se achava mais to louca assim. quanto ao diagnstico, este operando como discurso do outro (o significante que mata a coisa), temos por meio de seu discurso que na poca (h dezoito anos), disseram-lhe que tinha depresso, porque tudo que ela sentia e falava ao mdico no eram coisas fsicas. Diziam-lhe que no tinha nada,

que era frescura, falta do que fazer e, por fim, disseram-lhe que era depresso. Podemos observar, de forma ilustrativa, por meio do caso de elza, que na medida em que a paciente evolui durante a psicoterapia, sua compreenso sobre seu sofrer e sobre seu diagnstico de depresso recebido outrora altera-se significativamente. por meio desse processo, caracterstico de uma psicoterapia psicanaltica, que podemos conduzir nossos pacientes em direo a uma compreenso interna sobre seu mal-estar, em contraposio a um discurso/significante que encobre e anula o sujeito. Com o decorrer do processo psicoterpico, elza tem a possibilidade de ir subjetivando outras determinaes para seu sofrer, O que lhe evidencia que, de fato, seu diagnstico insuficiente para explicar seus sintomas e que ainda s faz por restringir sua totalidade existencial, esta somente apreensvel por meio da escuta analtica direcionada tarefa de recordar, repetir e elaborar

(Freud, 1915 [1914]; 1996, v.12) sua histria individual. Com relao questo medicamentosa, trazemos que no decorrer do ltimo ano que antecedeu sua procura pela psicoterapia, elza tomava Fluoxetina duas vezes ao dia, mas em outras pocas de sua vida j havia feito uso de Anafranil e Citalopran. Em linhas gerais, ao comentar sobre suas experincias com os medicamentos, elza informava que aos 25 anos iniciou um tratamento medicamentoso contnuo (que durou seis meses), em que sentiase dopada, vegetando, sentia que os remdios lhe faziam mal. Por um lado, no tinha mais medo nem pnico, por outro, sentia que no vivia, vegetava. At o dia em que esqueceu a prpria filha na escola e ento decidiu suspender as medicaes. Este caso de elza riqussimo por tratar-se de uma paciente que, como mencionado anteriormente, dedicou-se psicoterapia durante aproximadamente dois anos, fato que nos possibilita cotejar sua viso atual sobre seu mal-estar em contraposio

s pocas em que todas suas apostas de melhora focavam-se exclusivamente nos remdios. Em algumas sesses nas quais a paciente, guisa de recordao e autoavaliao, pde relembrar e comparar sua condio psicolgica atual a pocas anteriores, elza nos remete a uma curiosa situao. So fragmentos que ocorreram em um momento em que a paciente encontrava-se ininterruptamente em psicoterapia e h oito meses sem uso de qualquer medicao. Elza informava que estava sendo difcil ficar sem os remdios, pois observava-se mais sensvel e sentindo tudo flor da pele. talvez por isso ultimamente demonstrava-se por vezes sem pacincia. Por outro lado, sem os remdios, sabia que era ela mesma quem vivia as coisas, os problemas. J com eles (os remdios), sabia que eles a acalmavam, mas era como se no fosse ela quem vivesse tudo, afinal, sabia que os remdios no iriam resolver os problemas por ela.

Ainda sobre a dificuldade de manter-se em abstinncia dos efeitos e controles medicamentosos, elza comparava e trazia para a sesso que, se isso fosse nos anos mais deprimidos de sua vida, ela provavelmente se doparia durante uma semana para no sentir nada disso (manifestaes de malestar). Apesar da dificuldade, elza ponderava que estava saindo-se bem, afinal, em outras pocas ela poupava-se de sentir todas as coisas, trancava-se no quarto e entupia-se de remdios. De acordo com a evoluo clnica, porm com muito ainda a ser trabalhado, a paciente conseguiu um emprego, a respeito do qual ela prpria dizia ser apenas um bico, demonstrando estar muito satisfeita, levando em considerao que isto representava a ela uma vitria com relao ao seu isolamento social vigente at ento. A prpria paciente decidiu interromper a psicoterapia aps quase dois anos de atendimento. surpreendente, nesse caso especfico, como a paciente, por meio da psicoterapia, pde reverter toda

a lgica vigente da medicalizao da depresso na atualidade, em um momento em que, por conta da valorizao de sua histria de vida, proporcionada pela prpria psicoterapia e por insights sobre suas prprias questes, a paciente pde, de fato, conscientizar-se sobre a funcionalidade dos remdios para a cura de seu sofrimento. como se, aos poucos, pudssemos observar na paciente todo um redescobrimento interno, na medida em que suas vivncias sem a supresso afetiva, ainda que fossem difceis em determinadas situaes, revelavam-lhe verdadeiras sensaes que a remeteriam representao de estar viva novamente. De maneira geral, podemos perceber, por meio das reminiscncias clnicas, que em todos os casos apresentados a insatisfao com relao medicalizao se faz evidente. interessante observarmos que as prprias representaes dos pacientes apontam para uma possvel ambivalncia de sentimentos em relao ao prprio tratamento medicamentoso, uma ambivalncia no sentido de que o sujeito goza dos efeitos apaziguadores daquele, porm o mal-

estar que insiste em fazer-se reconhecer resulta em uma sensao incmoda e insatisfatria. de alguma forma, o recalcado que sustenta o mal-estar fazse por reconhecer mesmo sob efeito de poderosas drogas. Com relao ao efeito das medicaes, Kammerer &Wartel (1989, p.39) consideram: [...] um agente farmacolgico pode, ao atingir esses circuitos, modificar, e mesmo suprimir o vivido psquico que os implicou. Opera-se portanto uma dissoluo do substrato neurobiolgico desse vivido, mas nada fica resolvido no plano psquico onde ele tem sua origem. Esta ao organodinmica fica muito limitada em sua qualidade: na ocorrncia, ela apenas da ordem da inibio ou extino de uma dada atividade neuronal, e nada tem de comparvel finura e riqueza qualitativa do vivido psquico.

graas s dimenses do psquico, a saber, seus registros real, simblico e imaginrio, que o mal-estar tende a manifestar-se, ainda que transmutado em suas expresses iniciais devido ao apaziguamento causado pelas medicaes. essa via que possibilita aos sujeitos demandar um saber outro sobre seu mal-estar, e nesse sentido, o que da ordem do indesejado, em um primeiro momento, pode constituir o mnimo necessrio de sofrer e angstia para uma possvel psicoterapia norteada pelo referencial da psicanlise. Em uma atualidade em que o sofrer evitado a todo custo, negligenciado enquanto sintoma da singularidade do sujeito e, em ltima instncia, literalmente calado, imprescindvel que aquilo que indomvel no ser humano se esforce por sempre (re)aparecer, dando vistas a tudo o que nos torna humanos, demasiadamente humanos. somente por meio dessas aberturas e brechas, em que o malestar manifesta-se nos intervalos do apaziguamento artificial, que se torna possvel,

sempre por meio da dvida que o desconforto implanta, que o sujeito pode reconsiderar suas certezas sobre seu sofrer. No mago da dvida disparada pelo sentimento de mal-estar que se insiste presente, mesmo sob efeitos medicamentosos, encontra-se a primeira tarefa de escolha do sujeito, encruzilhada ante os distintos campos de saberes sobre o mal-estar na atualidade: abdicar-se das identificaes aos rtulos e receitas, o que implica um desejo outro que no o da alienao de si mesmo.

Das vicissitudes da alienao s possibilidades do sujeito


Como pudemos observar, em linhas gerais, por meio dos fragmentos clnicos apresentados, um fator significativo e relevante por parte dos pacientes na busca por atendimentos psicoterpicos diz respeito insistncia presencial do mal-estar, ainda

que aqueles estejam devidamente medicados e orientados profissionalmente. Optamos por considerar essa evidncia como uma veemente perpetuao do mal-estar e lembramos que esta apresentou-se como condio bsica para uma aposta na modalidade psicoterpica por parte dos sujeitos. Porm, isto se deu na histria desses pacientes especficos, no significando que somente aqueles que se veem sob tal perpetuao so capazes de conciliar um tratamento psicoterpico com o medicamentoso. Ao contrrio, a experincia profissional nos aponta que diversos so os pacientes que conciliam a psicoterapia com o uso de psicofrmacos, ainda que estes demonstrem vantagens satisfatrias. Contudo, notamos tambm que na maioria das vezes em que o paciente obtm ganhos satisfatrios por meio da vida medicalizada, sua disposio para o trabalho psicoteraputico esvaise (como mencionamos anteriormente), pois o silenciar dos afetos suprime eficazmente tudo aquilo que poderia descentralizar o sujeito e coloc-lo em questo. Geralmente os pacientes medicados eficazmente, ainda que venham psicoterapia,

demonstram um certo esvaziamento subjetivo, na medida em que uma demanda de anlise inexiste e no se formula mesmo com as intervenes preliminares. isto, somado ausncia de sofrimento aparente (sintomas), sinaliza-lhes o trabalho psicoterpico como algo que no faz muito sentido. Por fim, consideramos desde o incio que os casos selecionados poderiam nos fornecer dados mais relevantes qualitativamente (em contraposio aos demais) acerca da busca pela compreenso da depresso como mal-estar contemporneo, levando em considerao que tais dados apontavam para uma ruptura com a verdade consensual vigente de que hoje em dia existe remdio para tudo e, consequentemente, soluo. Consideramos tambm significativo o fato de essa perpetuao do mal-estar apresentar-se, nesses casos, como condio primeira de possibilidade para o movimento dessas subjetividades em direo a uma modalidade outra de atendimento, na qual o sujeito enquanto singularidade subjetiva possa

desdobrar-se, endereando ao outro, nas sesses de psicoterapia psicanaltica, aquilo que o diagnstico e a sedao medicamentosa fizeram-lhe calar. Compreendemos, no decorrer do trabalho, a (ex)sistncia do sujeito depressivo como uma condio subjetiva correspondente a um processo de alienao. Esta se daria pelo vis do diagnstico e pelas intervenes medicamentosas que, tal como demonstrado por meio dos fragmentos clnicos, transmutam uma determinada configurao sintomtica perpetuando a presena de um mal-estar diferente do sofrimento psquico inicial, seja este potencializado pelos efeitos medicamentosos, seja promovendo um evidente apaziguamento dos afetos e vivncias psquicas. Obviamente, a constatao de que tais sentimentos produzidos pelas intervenes medicamentosas configuram uma perpetuao de condies de mal-estar embasa-se nas representaes simblicas forjadas pelos prprios pacientes acerca da questo.

Em suma, sentir moleza e nada mais; sentir-se melhor, porm no completamente; medo de viciar; desejar permanecer dopada e mais nada; sentir-se como se estivesse vegetando e como se no vivesse, enfim, fragmentos como estes, dentre outros apresentados, apontam evidentemente para representaes subjetivas, ordenadas por significantesmestres que definem o sujeito levando em considerao como este no s vivencia tal regulao psquica (experimenta-a inclusive fisicamente), mas, sobretudo, como simboliza e atribui significados a tal condio. A (ex)-sistncia dos sujeitos refere-se, ento, ao assujeitamento das subjetividades ante o significante outro (diagnstico de depresso) e ao remanejamento pulsional a que se prestam as intervenes medicamentosas. Com relao identificao do sujeito com o diagnstico que o define, convm esclarecermos algumas das vicissitudes de tal processo alienatrio considerando que em nossa atualidade vigora um casamento perfeito entre a exacerbada oferta farmacolgica, de um lado, e o desejo de apaziguamento

pulsional, de outro. Ou seja, se por um lado temos esse discurso social vigente representado pelo outro social que assujeita as subjetividades por meio da identificao de uma determinada condio como necessariamente patolgica e pelos efeitos da maquinaria medicamentosa, por outro lado temos, da parte dos sujeitos, o desejo de autoalienao. A alienao exige o encontro do sujeito com um outro sujeito que deseja se alienar. mais exatamente, com um desejo de alienar que deve poder encontrar na cena social um outro sujeito cujo pensamento e ao induziram a alienao numa parte ou na totalidade de seus semelhantes. (aulagnier, 1985, p.35 grifos do autor) Vale lembrar que a seleo dos casos clnicos apresentados baseouse essencialmente naqueles em que o prprio indivduo definia-se como depressivo, seja esse diagnstico fornecido pelo outro da relao mdico-paciente, seja por uma identificao ao discurso social vigente, seja ainda por

uma identificao retroativa baseada na certeza subjetivada sobre sua condio, tendo em vista as prescries medicamentosas que recebeu em determinado momento. Consideramos acertadamente tais vicissitudes da alienao, pois, tal como nos ilustra aulagnier (1985), o desejo de autoalienao busca um outro que represente um potencial tal saber que possa atravesslo e defini-lo. Porm, interessante a meno feita pela autora com relao cena social. Ou seja, no basta ser um outro qualquer, mas, necessariamente, um outro reconhecido como Sujeito Suposto Saber por uma coletividade propriamente dita, na medida em que o conjunto de subjetividades identificadas refora a idealizao desse outro como detentor de todo o saber que escapa ao prprio sujeito. lembrando ainda que esse outro dessa relao assimtrica (idem) tambm traz em si o desejo de alienar-se, na medida em que acredita possuir tal saber idealizado pela demanda e pela transferncia passional do sujeito (paciente). isto mantm estreita relao com a nossa problemtica

investigada, levando em considerao que nos alamos a compreender a (ex)-sistncia do sujeito depressivo em meio s aes, prticas, polticas e modos sistematizados de atendimento e tratamento em sade pblica no que concerne a essa questo. Percebemos ento que o processo alienatrio das subjetividades considerando especificamente os pacientes atendidos por nosso trabalho clnico em uma rede bsica de sade necessariamente constitui-se pelo vis da identificao com o saber biomdico, sendo tambm potencializado pela identificao com seus pares, ou seja, outros pacientes tambm identificados com as mesmas prerrogativas teraputicas. Foi nesse sentido que mencionamos anteriormente que a alienao configurada por meio da identificao diagnstica traria uma relativa tranquilidade aos sujeitos, uma vez que, por intermdio dessas diretrizes, o indivduo identificado a uma determinada coletividade, sendo-lhe confortante a ideia de que no padece de um mal singular que corresponderia apenas a si prprio.

Tal identificao, que, como podemos perceber, retira as dimenses de singularidade do sujeito, automaticamente liquida qualquer possibilidade de incerteza sobre sua prpria condio, uma vez que, por meio do discurso do outro, pde encontrar uma verdade comum a todos, uma verdade compartilhada por todos que vivenciam tais problemticas, e assim obtura-se toda e qualquer dimenso de conflito inerente ao sujeito. O processo de alienao implica a crena cega sob tal verdade diagnosticada, o que exime o sujeito de questionar suas certezas e tudo aquilo que o define e o identifica, ainda que seja como mais um depressivo em uma sociedade e em um mundo depressivo. A esse respeito, aulagnier (1985, p.24) comenta sobre a certeza do pensamento presente no processo de alienao: Este deslocamento, este indefinidamente deferido traz consigo a promessa de realizao de um prazer, mas tambm de uma aspirao particular que sustenta o con-

junto do movimento do pensamento: poder encontrar uma certeza quanto conformidade presente entre o pensamento e a coisa. Certeza do pensamento que traria uma certeza identificatria e que realizaria um desejo permanentemente presente na atividade do pensamento: possuir uma verdade que calaria todo o questionamento tornando, assim, desnecessria sua busca. Observemos ento como, j desde uma formulao diagnstica, passando pela sua confirmao autenticada na identificao de seus pares, o que se caracteriza desde o princpio a busca da acomodao do pensamento, a fim de estagnar o movimento incessantemente faltante do simblico sobre o real. O desejo de alienar-se apodera-se vorazmente de tudo aquilo que pode, em potencial, dessingularizar o sujeito, ou, em outros termos, algo capaz de represent-lo e identific-lo a outros, excluindo tanto quanto possvel os indcios de alteridade(s), inclusive a particularidade de seus sin-

tomas, o que torna desnecessria qualquer busca de construo de sentido. Em ltima instncia, essa acomodao subjetiva e a conteno pulsional a que tal identificao alienante conduz abrem caminho para a anulao do movimento desejante no sujeito, e desejo vida! Considerando a perpetuao do mal-estar, constituda desde a formulao diagnstica, mas principalmente eclodindo por meio da reestruturao sintomtica devido s alteraes fsicas promovidas pelas qumicas, podemos entender que as sensaes aversivas produzidas correspondem ao reflexo de uma violncia atuante sobre o circuito pulsional inerente ao sujeito. Essa violncia, por sua vez, caracteriza-se pelos remanejamentos entre tipos e doses de diferentes medicaes que visam ora animar o depressivo, ora apaziguar sua angstia inquietante. Ser por meio dessa lgica que nos poderia ser possvel compreender a perpetuao do mal-estar

como manifestao subjetiva marcadamente depressiva na atualidade? Nossa cautela nos priva de reconhecermos cegamente tal afirmao, antes retomamos algumas questes pendentes necessrias compreenso do processo de alienao. Seguindo no pensamento de aulagnier (idem), percebemos que tal processo no pressupe, necessariamente, uma patologia preexistente, mas, ao contrrio, de acordo com seu estudo sobre a questo, podemos concluir que qualquer sujeito est estruturalmente vulnervel possibilidade de alienar-se por meio de um discurso outro, conforme as peculiaridades de determinada situao e/ou relao estabelecida com este. isto se deve, evidentemente, a um processo potencializado de identificao somado ao fato dequeesse outro apresenta-secomo desejo e como linguagem, e isso desde os perodos mais primitivos, pois a alienao condio sine qua non para a estruturao psquica do sujeito.

A particularidade do eu se encontra no fato de que, no incio, ele foi efetivamente a ideia, o nome, o pensamento falados pelo discurso de um outro: sombra falada, projetada pelo porta-voz sobre uma psique [...] enunciados que vm do exterior e dos quais a voz da criana se apropria inicialmente atravs da repetio. O eu comea por investir nos pensamentos identificantes pelos quais o porta-voz o pensa e graas aos quais ele lhe transmite seu amor. uma vez efetuado este investimento, vai poder ocupar o lugar de enunciante destes mesmos pensamentos. A partir deste momento, retornam a sua prpria escuta como enunciados dos quais o agente e pelos quais se impe a sua prpria atividade de pensar enquanto existente. Estes pensamentos retornam ao enunciante sob a forma de um identificado no qual o enunciante reencontra o suporte necessrio a seu autoinvestimento. (idem, p. 21 grifo do autor)

Notemos que, basicamente, a estruturao do psiquismo, bem como a possibilidade de surgimento de um sujeito o que em ltima instncia funda a subjetividade propriamente dita , depende necessariamente, desde o incio, do encontro do ser com o outro, e este como desejo e como linguagem. O atravessamento do ser pelo simblico da linguagem sendo significado pelo grande outro o que o constitui, a partir de ento, um ser representado pelos smbolos/significantes, processo esse batizado por lacan (1961; 1992) como alienao, subentendendo uma (ex)-sistncia, graas ao qual se torna possvel aquilo que Freud (1923; 1996) definiu como recalque originrio, processo bsico estruturante do psiquismo devido diviso consciente-inconsciente. Uma vez constituda a clivagem originria, fazendo do ser um sujeito dividido, este somente poder constituir o que aprendemos a identificar como sendo o Eu a partir de sua identificao com as representaes que o outro fornece-lhe e que o definem. uma vez internalizadas as definies que

o outro atribui-lhe, o sujeito segue forjando sua possvel identidade por meio do ajuntamento simblico dos pequenos cacos dispersos de significantes que o representam, sendo ele prprio o enunciante, por fim, de tudo aquilo a que foi anteriormente enunciado, idealizado e identificado. Em suma, a constituio de um eu possvel s se d passando e sendo atravessado por um outro. Do mesmo modo que o processo de identificao subentende a internalizao de um discurso que torna possvel definirmo-nos a partir de um como se metafrico e simblico, os nomes (significantes) estruturantes da subjetividade definem o sujeito ante a impossibilidade de simbolizao plena do real, ou, como Freud (1915; 1996, v.14), em Os instintos e suas vicissitudes, evidenciou, ante a impossibilidade de representao das pulses em sua totalidade. diante do furo no psiquismo em torno do qual se organiza o circuito pulsional e o registro simblico, as identificaes so passveis de deslizar tal como em um processo metonmico (deslocamento) indicando a falta de objeto repres-

entante que poderia definir o sujeito ou identificar o eu definitivamente. dessa forma, qualquer processo de simbolizao diz respeito, sempre, a um incessante movimento de subjetivao no qual as representaes s obtm seus sentidos se relacionadas s outras que a antecederam e s que viro suced-la, tal como demonstrado em nosso exemplo musical. Algo o nome do homem, Coisa o nome do homem; Homem o nome do cara, isso o nome da coisa; Cara o nome do rosto, Fome o nome do moo; Homem o nome do troo, osso o nome do fssil; Corpo o nome do morto, Homem o nome do outro; algo o nome do homem... o nome do nome do nome do nome do nome. (arnaldo antunes, 1993) A cano, em que o compositor brinca com o movimento sempre inesgotvel de definies de uma coisa a outra, demonstra de forma potica e musicada, por meio de sua percepo genial, aquilo

que a psicanlise compreende como a impossibilidade de o simblico cobrir O real ou, em outras palavras, de que o sujeito passe de representao a representao sem nunca se definir satisfatoriamente. Contudo, essa (in) definiopostaem movimento pelofato de sempre escapar a ela prpria a possibilidade de captura total acerca do que poderia definir o prprio sujeito, bem como tudo que este vivencia e subjetiva o que constitui a possibilidade de o ser humano simbolizar sua existncia, atribuindo-lhe sentidos que dizem respeito a sua estruturao singular. O discurso e a significao so tambm a entrada na cena psquica, de um mundofalado e de uma representao faladapensada do mundo que se tornam representao e mundo nos quais toda certeza pode se transformar em dvida: neste registro, a passagem de uma palavra a outra, e o jogo de uma significao atual em relao quela que a precedeu e quela

que a suceder no est jamais concludo. (aulagnier, 1985, p.19) Diante disso, consideramos o objeto perdido (Freud, 1915; 1996, v.14) ou a falta (lacan, 1958 [1957]; 1999) em que se assenta a tentativa de busca eterna de um (re)encontro para com aquele como condio primeira de possibilidade para qualquer atividade de subjetivao. Em suma, o registro de perda primordial a possibilidade para a existncia de uma subjetividade, na medida em que esta forja-se como representao simblica das exigncias pulsionais que evidenciam a incompletude do ser. Isto nos conduz concluso de que aquilo que diferencia o movimento incessante de representao a representao, constitutivo da tarefa de simbolizao de si mesmo, e de afetos e sensaes, do estado de alienao, que neste ltimo a identificao com tal representao define o sujeito de tal forma a impedir o desenrolar progressivo das simbolizaes acerca de si. Ou seja, a alienao

subjetiva constitui-se na medida em que, por meio da relao assimtrica estabelecida com o outro, o sujeito, ao se identificar com aquilo que o define, esgota sua busca simblica permanente, implicando uma passividade com relao a si mesmo e ao mundo que o cerca. Se a alienao implica um impedimento do movimento simblico necessrio s possibilidades de subjetivao, quanto isto poderia demonstrar-se nocivo s subjetividades de uma forma geral e aos ditos depressivos especificamente? Este discurso desempenha o mesmo papel que desempenha na psicose a interpretao fantasmtica da realidade encontrada. Ele veicula a mesma fora e a mesma certeza, o mesmo carter de no questionvel. a forma extrema da idealizao do saber atribudo fora alienante. O sujeito no substitui a realidade nem sua fantasia, nem uma reconstruo delirante, mas o discurso mantido por um

outro. A realidade tal qual este outro a define, e o sujeito se conforma definio que este outro d. (aulagnier, 1985, p.40 grifos do autor) Como nosso trabalho no pretende esgotar questes nem tampouco produzir verdades incontestveis acerca do tema pesquisado, mas sim pr em movimento dvidas e reflexes com relao problemtica, seguindo o curso do pensamento aqui desenvolvido, outra questo coloca-se: sendo a alienao em seu resultado ltimo um conformismo subjetivo do sujeito com relao definio que esse outro d, em que medida podemos considerar a depresso como sendo potencializada e/ou perpetuada por meio do diagnstico que atesta tal condio identificada como causa ao prprio sujeito? Lembrando que, se os depressivos, na atualidade, caracterizam-se especificamente pela inrcia aparente e um esvaziamento simblico que suscita a ideia de inatividade psquica, imobilidade desejante e, por fim, fsico-motora, seria a med-

icalizao no seu sentido amplo (diagnstico e medicao) um dispositivo que resulta na superao ou, em determinados casos, em uma perpetuao desse exato estado subjetivo? imperativo recordarmos uma vez mais que a possibilidade de resoluo de conflito para o sujeito psquico assenta-se na subjetivao de suas causas, o que implica uma capacidade de simbolizao/representao e no meramente uma supresso e/ou remoo de sintomas. trata-se, em ltima instncia, de uma questo de movimento! mas no o movimento do corpo, em um primeiro momento, tal como os antidepressivos ajudariam a animar, mas sim do sujeito psquico propriamente dito. Os movimentos possveis dizem respeito ao deslocamento de representaes e significaes e aos destinos das pulses (Freud, 1915; 1996, v.14) no seu sentido mais radical. A fora alienante tanto quanto o objeto investido passionalmente tm a estranha propriedade de satisfazer conjuntamente

os objetivos de eros e de tanatos, tornando assim possvel uma temporria e sempre precria implicao pulsional que impe silncio ao conflito do mesmo nome e ao conflito identificatrio. (aulagnier, 1985, p.13) Aqui encontramos o ponto nodal de nossa problemtica investigada: onde se evidencia a alienao como um silenciar subjetivo conquistado por meio da satisfao conjunta das pulses de vida e pulses de morte (Freud, 1920; 1998). Em suma, sem pouparmos palavras, a alienao subjetiva tal como a compreendemos no presente estudo, ou seja, fenmeno psicolgico constitudo numa relao transferencial assimtrica mdico-paciente, numa circunstncia em que o diagnstico e as prescries medicamentosas autenticam como causa do sofrer do sujeito a depresso, temos um apaziguamento ou adestramento subjetivo em todos os sentidos: tanto simblico quanto pulsional.

Seguindo aulagnier (1985), esse silncio ao conflito identificatrio se daria em virtude da identificao do sujeito ao discurso do outro, o que em nosso caso especfico identificamos como sendo o diagnstico, que define o sujeito envolvendo nessa identificao a construo de uma certeza de pensamento que cessa seu movimento de simbolizao (registro simblico) sobre si mesmo. No entanto, como a prpria autora ressalta, o silncio imposto ao conflito identificatrio estende-se tambm ao conflito pulsional (vida e morte) na medida em que a identificao passional/alienante promove a estranha capacidade de satisfazer conjuntamente os objetivos de eros e de tanatos. retomando Freud (1926 [1925]; 1996) no momento chave deste desenvolvimento terico, lembramos que as solues de compromisso, que ocorrem em qualquer formao de sintomas, dizem respeito essencialmente ao compromisso psquico entre as diferentes exigncias e tendncias opostas das instncias psquicas o Ego, o Id e o Superego na medida em que tal sintoma, enquanto retorno do recalcado (idem, 1915; 1996, v.14), depende

necessariamente para a formao dessa soluo, para que possa ceder em parte s exigncias de represso ao mesmo tempo em que se torne manifesto. Ou seja, em ltima instncia, Freud, ao falar das solues de compromisso inerentes formao dos sintomas, indica indiretamente que tal pacto envolve a tambm estranha propriedade de satisfao conjunta das pulses de vida e de morte. Articulando uma vez mais tais apontamentos tericos com relao problemtica investigada em nosso estudo, a saber, a medicalizao da depresso na atualidade, arriscaramos dizer que tal silncio pulsional (como pudemos observar nos fragmentos de reminiscncias clnicas) incisivamente potencializado pelas intervenes medicamentosas, na medida em que estas objetivam regular o humor dos deprimidos e cessar seus sintomas manifestos. Em suma, trata-se de uma perpetuao do mal-estar, configurando-o como depresso desde sua validao por meio do diagnstico at a regulao do circuito pulsional viabilizado pela interveno farmacolgica.

Convm explicitarmos que ao tecermos tais constataes, no o fazemos movidos pelo desejo de eleger as psicoterapias psicanalticas como as nicas capazes de solucionar tais problemticas, longe disso. mesmo porque, como consenso entre os que fazem a clnica psicolgica nas redes bsicas de sade, o ndice de desistncia dos atendimentos sempre elevado, sendo que uma minoria dos pacientes conclui o processo teraputico. Os prprios casos apresentados em nosso trabalho por meio dos fragmentos de reminiscncias clnicas nos revelaram que a maioria dos pacientes desistiu dos atendimentos. Contudo, nosso interesse maior foi refletir sobre o entrecruzamento das prticas e saberes sobre a depresso na atualidade e, em especial, a repercusso clnica de tais fatores do ponto de vista do referencial terico da psicanlise. lembrando tambm que operar e veicular o discurso analtico, em nossa atualidade relegada de infinitos subterfgios tcnico-cientficos, sempre uma aposta arriscada, porm via singular para a produo de sentidos para o sujeito psquico.

[...] interessante observar que, superando os falsos embates, cabe aos psicanalistas a defesa de seu mtodo, no s pela tolerncia das agruras da clnica, do difcil embate do discurso repetitivo e tedioso (caracterstico principalmente do sujeito deprimido), mas por ele possibilitar ao sujeito a desalienao subjetiva. (Bolguese, 2004, p.91-2) Consideramos essa desalienao apontada por Bolguese (idem) tanto com relao (des)identificao com o rtulo diagnstico que define o sujeito quanto pelos ganhos teraputicos, de uma forma geral, que possibilitam o abandono progressivo do uso frequente e cotidiano dos remdios psicotrpicos. Em suma, trata-se de uma aposta na riqueza da prpria subjetividade. Finalmente, restam-nos algumas articulaes necessrias para podermos pr em movimento reflexes que relativizam a problemtica investigada

de acordo com a encruzilhada de teraputicas vigentes com relao depresso na atualidade. Notemos atentamente que em momento algum nosso posicionamento revelou-se de forma radical e fundamentalista contra a psicofarmacologia. dcadas de desenvolvimento tecnolgico no sentido de um aprimoramento de substncias medicamentosas auxiliaram, e muito, nas possibilidades de amenizar o sofrimento psquico das individualidades, como, por exemplo, nas psicoses, as quais, sem a interveno medicamentosa, fariam da vida desses sujeitos algo ainda mais instvel e desestruturante. durante o longo percurso desta pesquisa, intentamos, antes de tudo, por meio de um olhar curioso e cuidadoso, identificar os variados fatores de naturezas sociais, culturais, polticas, ideolgicas e inclusive teraputicas presentes em nossa atualidade e que no mago de seus entrecruzamentos de certa forma contribuem para uma perpetuao das condies de mal-estar na contemporaneidade, elegendo como expoente maior a depresso. Assim, nossas concluses nos conduzem no a uma

crtica cega e ingnua com relao s medicaes em si, mas versam sobre a ambiguidade nociva do manejo de tais drogas na atualidade. Com relao aos discursos sociais acerca das possibilidades de felicidade e sofrimento para os seres humanos em nossa atualidade ps-moderna, inegvel a presena implcita, ou muitas vezes explcita, da mensagem de que no necessariamente devemos mais sofrer. vivenciamos, em nosso cotidiano, uma intolerncia ideolgica com relao ao sofrimento na medida em que este passa a ser inadmissvel em pleno sculo XXi, perodo repleto das mais avanadas tecnologias, inclusive medicamentosas. A ideologia que retira do ser humano a possibilidade e a habilidade para o sofrer refora e reforada pela extrema banalizao da prescrio de psicofrmacos indicados para o tratamento dos mais variados sentimentos que desde sempre constituram e caracterizaram o animal humano. Trata-se de uma mudana significativa de objetivos viabilizados por meio da medicalizao excessiva.

No lugar de apenas restabelecer uma condio psicolgica considerada fora do padro aceito e tolerado socialmente (o que j altamente questionvel), tal banalizao dos tratamentos em sade mental, norteados pelos paradigmas biomdicos, visam, na atualidade, verdadeiramente refinar e aprimorar determinadas sensaes. No basta apenas no sofrer e, principalmente, no demonstrar tal condio, mas deve-se estar sempre feliz, animado, disposto, ativo, competitivo, descolado, atendendo s expectativas sociais de todas as ordens no seu tempo atual. desta forma, qualquer manifestao de sofrimento deve ser impiedosamente silenciada, seja ele fruto de condies especficas de existncia ou consequncia de situaes adversas da vida humana, restando s individualidades a obrigao de demonstrar um semblante de equilbrio e bem-estar inquestionveis. Em linhas gerais, pudemos compreender como a intolerncia ao sofrimento implcita nas prticas teraputicas para a depresso na atualidade acaba

por assujeitar as individualidades, engendrando um verdadeiro adestramento das subjetividades. em relao a essa hiptese que consideramos como alternativa para sadas possveis do mal-estar (seja a depresso, sejam tantas outras formas de sofrimento psquico) tudo aquilo que autorize a expresso da subjetividade individualmente, socialmente e culturalmente. Como demonstramos, os processos de subjetivao capazes de prover o sujeito de uma simbolizao acerca de si mesmo e do mundo, de forma geral, implicam necessariamente a primazia de um movimento simblico, considerando ainda a importncia de este se dar implicando um processo de subjetivao sobre si mesmo, diferentemente das passagensrelmpagos de uma representao a outra, caractersticas da atualidade, em que o distanciamento prvio das individualidades com relao s vivncias instantneas no possibilitam que se forjem sentidos subjetivos a tais identificaes. trata-se de um movimento subjetivo e simblico que implique a subjetivao strictu sensu de determin-

adas representaes, na medida em que seu deslocamento para uma nova produo de sentido se d quando incide um esgotamento da representao anterior, e isto implica necessariamente que esta tenha sido no s experimentada minimamente, mas tambm significada e subjetivada, revelando que seu carter de certeza sempre temporrio e circunstancial, de acordo com um tempo necessrio a uma produo de sentido subjetivo acerca daquela. Pensarmos as condies possveis de subjetivao do mal-estar na atualidade, visando sua simbolizao como sada que envolva um processo criativo, demanda a necessidade de um espao possvel para o desdobramento das subjetividades por entre as brechas e fissuras dos discursos sociais que tendem a assujeitar as individualidades. Em suma, a possibilidade de criatividade simblica como tarefa de significao e produo de sentido, que ponha em movimento o ser de desejo, depende, necessariamente, da capacidade e da permissividade, vinda do outro, de incitar as dimenses da dvida, seja es-

ta com relao a um diagnstico e a uma prescrio teraputica (no caso das depresses), seja na sua totalidade com relao s verdades sobre o ser humano disseminadas ideologicamente na contemporaneidade. A capacidade de se duvidar do que se pensa s possvel na medida em que o eu acredita que esta dvida se baseia num outro pensamento que poder ser verdadeiro. isto implica o fato de que o eu se atribui o direito de duvidar tambm do pensamento de um outro, e que este outro lhe reconhea este direito. (aulagnier, 1985, p.25) No caso do nosso objeto especfico a depresso , em lugar de um silncio pulsional, imposto pelas qumicas, e da certeza representada pelo diagnstico, imprescindvel possibilitarmos o advento da criatividade inerente aos processos de subjetivao como simbolizao das condies de mal-estar, em que a partir do sofrimento e da dor

o sujeito possa ressignificar a maneira que vivencia tais situaes, dessa forma conhecendo-as, trazendo-as para perto de si ao invs de almejar extirp-las, e podendo fazer de seu veneno aquilo que pode fortaleclo alhures. Afinal, conflitos, sofrimentos e dores so inerentes vida, bem como o so tambm a construo dos movimentos singulares de cada sujeito na busca de suas superaes. Sem tais pesares, o que interrogaria o sujeito acerca de si e que processos de simbolizao seriam possveis, sendo que estes constituem-se justamente de recobrir tudo aquilo que falta, tudo que envolve em certa medida uma perda, sendo esta das mais variadas naturezas possveis? ao nos vermos rfos de nosso sentimento-me a angstia , esta que tende a ser implacavelmente silenciada em nossa contemporaneidade, o que nos impulsionaria como sujeitos ao movimento incessante necessrio para a construo de sentidos? Em suma, ante as variadas formas de sofrimento na atualidade, em especial a depresso, apontamos

para a necessidade de repensarmos as formas teraputicas de lidar com tais questes, em que um abismo terico-prtico-ideolgico separa dois posicionamentos ticos distintos de se lidar com os avatares da subjetividade: aqueles que assujeitam e alienam e aqueles que permitem o advento do sujeito. As dores e suas representaes, bem como as variadas formas de sofrimento na contemporaneidade, desde as mais serenas s mais intensas, podem simplesmente ser suprimidas implicando a estase pulsional e o comprometimento da capacidade desejante, ou podem tornar-se smbolos que traduzam algo do sujeito, engendrando um ganho de riqueza simblica para o prprio indivduo, o que, em ltima instncia, o fortalece ante a administrao eterna necessria dos conflitos inerentes aos seres humanos. Para alm das pontuaes especficas acerca das prticas teraputicas voltadas ao tratamento da depresso na atualidade, convm apontarmos que nas

suas bases encerra-se uma questo de ordem tica. uma tica na medida em que as maneiras de lidar com o mal-estar na atualidade (concernentes aos profissionais que a isso se dedicam) implicam um posicionamento frente problemtica, uma postura propriamente dita ante as possibilidades dos sujeitos em haverem-se com suas prprias determinaes. O espao permissivo para o advento do sujeito e do desdobramento da subjetividade de forma geral est atrelado a um posicionamento tico frente a tais questes. Diante da problemtica investigada ao longo de nossa pesquisa a depresso e a medicalizao indiscriminada desta , entendemos, com base em evidncias de determinadas situaes clnicas apresentadas, bem como por meio da representao social vigente que a designa como o mal do sculo, que toda a intolerncia frente s manifestaes de sofrimento concretizada na aposta de um apaziguamento afetivo e sintomtico resulta em um custo para as prprias individualidades: o custo

da perpetuao do mal-estar, ainda que transfigurado em suas evidncias clnicas. Neste sentido, demarcamos a defesa e a importncia do posicionamento singular inerente s prticas clnicas de referencial psicanaltico que possibilitam a construo de um espao permissivo com relao ao advento da subjetividade. De uma forma mais ampla, entendendo que as manifestaes de mal-estar so inerentes nossa vida e permeiam a existncia como totalidade, para alm da aposta no mtodo clnico psicanaltico (ainda que inspirados pelo referencial terico da psicanlise, o qual nos possibilita pensar o espao e tempo singulares do sujeito), apostamos nossas fichas nas mais variadas possibilidades de lidar com o mal-estar na atualidade, em especial com a depresso. Possibilidades enviesadas pelas dimenses individuais, sociais e culturais, numa atitude para com aqueles que sofrem, no implicando descaracterizao de tudo aquilo nos torna humanos, em todos os sentidos, e de onde reside, em

potencial, as matrizes do conflito inerente aos sujeitos, como tambm, as possibilidades de dinamizar sentidos e superao do mesmo.

1 A combinao de medicaes que possuem princpios ativos distintos, e por vezes tempo em que aliviam determinados sintomas ou manifestaes de angstia, tambm promovem outras sensaes aversivas e, por vezes, at a completa ausncia destas.

Consideraes finais
Da experincia profissional cotidiana de aproximadamente cinco anos no trato de questes voltadas promoo da sade mental atuando em um servio pblico de sade, somada s inquietaes tericas que remontam a um perodo antecessor prtica e ao contato profissional com o mundo que nos cerca, inquietaes estas germinadas ainda nos anos de formao e graduao em Psicologia, confluram, enfim, um desejo de saber e as problemticas encontradas na realidade, resultando na busca de compreenso empreendida em nosso trabalho. Na medida em que o problema investigado originase do entrecruzamento de como tal situao apresenta-se diante de ns e de como nos posicionamos ante aquela a tarefa de produo de sentidos possveis inerentes a um trabalho de pesquisa cientfica , torna-se tambm um verdadeiro movi-

mento interno de subjetivao para o prprio pesquisador. isto levando em considerao que rdua a tarefa de manejar O prprio desejo de saber com relao s possveis frustraes que diferentes evidncias constatadas ao longo do trabalho nos revelam, na medida em que estas so sempre demasiadamente relativas e, por natureza, incompletas e circunstanciais. Contudo, justamente por conta de tal condio, ou seja, de que no existem verdades absolutas a serem descobertas a no ser a prpria verdade desta constatao, corroborada em cada passo da pesquisa, por esse motivo que, no longo caminho percorrido, o custo subjetivo de renunciarmos s prprias certezas era na mesma medida compensado pela possibilidade de abertura a novas questes, inicialmente no formuladas, promovendo um significativo amadurecimento na forma de lidarmos com nosso objeto de trabalho.

A princpio pudemos dedicar-nos ao estudo das condies sociais e culturais, presentes em nosso tempo, que delineiam determinadas formas de subjetivao, o que nos possibilitou pensar e refletir acerca das solues que os sujeitos empreendem ao enfrentamento dessas questes, bem como sobre a maneira como somos atravessados por tais demandas e circunstncias sociais especficas de nossa ps-modernidade (Bauman, 1998) ou, simplesmente, atualidade. isto nos conduziu a apreender as novas formas de subjetivao na contemporaneidade, sem que com isso as compreendssemos como necessariamente patolgicas, mas antes como estilsticas ou como modos de ser possveis ante uma sociedade que se apresenta como sustentada por performances espetaculares (debrd, 1997). Diante de tais configuraes sociais/culturais e entendendo-as em linhas gerais como potenciais dispositivos disparadores de sentimentos de desamparo, alamo-nos ao estudo das depresses do ponto de vista da psicanlise, retomando os estudos

clssicos que remontam problemtica secular da melancolia (Freud, 1917 [1915]; 1996), bem como os avanos tericos que compreendem a depresso e/ou depressividade como constituinte daquilo que consideramos como sendo a prpria psi-que (Fdida, 1999), na medida em que esta se forja em torno de um vazio. Foi possvel verificarmos tambm que, de maneira geral, os discursos sociais vigentes em nossa atualidade pouco possibilitam condies de subjetivao que envolvam um verdadeiro processo de simbolizao e representao acerca de si e do mundo por parte das individualidades. Na mesma lgica inerente ao capitalismo, a avalanche de informaes e demandas implcitas substituem nosso desejo por pseudonecessidades, o que caracteriza uma determinada forma de alienao cultural e subjetiva. Focados em nossa problemtica especfica de estudo, a depresso e a medicalizao (Foucault, 2001a) desta, lanamo-nos na busca de compreenso acerca das prticas teraputicas voltadas

a essa questo na atualidade. Para isso, utilizamonos de fragmentos de reminiscncias constitudos com base na vivncia cotidiana de atendimentos clnicos. Optamos por eleger para o estudo aqueles casos especficos em que as teraputicas medicamentosas da depresso mostravam-se infrutferas, na medida em que determinadas caractersticas de tais casos despertam nosso interesse em compreender as consequncias psicolgicas dessas intervenes. Com base nas representaes que os prprios pacientes forjam acerca do uso cotidiano de medicamentos e do diagnstico que recebem, pudemos concluir que entre as vicissitudes do processo de alienao (aulagnier, 1985) e da (ex)-sistncia (lacan, 1958 [1957]; 1999) subjetiva dos sujeitos esta reatualizada nas prticas exclusivamente medicamentosas demonstra-se, nesses casos especficos, uma nociva perpetuao do mal-estar configurado como depresso, dado o silncio pulsional e o impedimento simblico promovido pela (in)devida medicalizao.

Compreendemos que tais teraputicas destinadas a tratar os mais variados sofrimentos na atualidade, especificamente a depresso, so, em ltima instncia, o reflexo de nosso substrato cultural forjado na contemporaneidade. Se tais teraputicas podem exercer sua fora, conduzindo muitas vezes diferentes sujeitos a modos padronizados de lidar com suas condies de sofrimento, isso s se torna possvel na medida em que as condies culturais e ideolgicas vigentes figuram como condio de possibilidade primeira para tal fato. Assim, entendemos que a medicalizao abusiva, indiscriminada e banalizada do sofrer humano s constitui-se como possibilidade e como tendncia dominante em uma sociedade que evidentemente carece de recursos outros para lidar com suas condies de sofrimento. trata-se da construo de uma cultura com relao ao sofrer que, evidentemente, no est em si fatidicamente privada de tais condies, mas mais especificamente uma cultura que opta por apostar suas fichas nos encantos tecnolgicos prometidos pelo mundo novo em detrimento

dos movimentos simblicos que suscitam a ideia de, muitas vezes, rudimentar e ultrapassado em pleno sculo XXI. Chamamos a ateno para o fato de que no cerne de toda a questo discutida ao longo deste trabalho, porm no esgotada, obviamente, est a problemtica acerca das condies de subjetivaes na contemporaneidade, de onde podemos perceber em todos os sentidos um demasiado esvaziamento simblico. Posto isso, consideramos relevante a questo cultural-ideolgica na base de todas as discusses, entendendo aqui por cultura os prprios modos de subjetivao privilegiados de um determinado perodo e poca, a qual cerceia formas especficas de reconhecer o mundo e a si mesmo. Com relao ao sofrer, especificamente, percebemos que uma cultura que tende a desprezar as dimenses simblicas da vida, inerentes a todas as formas de criatividade estas intrnsecas s possibilidades de enfrentamento de qualquer condio adversa e/ou de sofrimento , busca, assim, aviltada-

mente agir nas dimenses do real dos afetos, o que implica um esvaziamento simblico que redunda infinitamente em torno de um vazio, o que, por sua vez, configura o semblante de um mundo que apreendemos como depressivo. Muitas questes ainda revelam-se pertinentes, mesmo diante de tais concluses, como, por exemplo, aquelas que concernem preocupao do que diferenciaria os sujeitos que se adaptam de forma satisfatria s intervenes medicamentosas daqueles que vivenciam a perpetuao do mal-estar. Ou ainda, que mecanismos subjetivos intrnsecos aos prprios sujeitos seriam responsveis por uma resistncia ante a supresso da prpria subjetividade e singularidade? e estariam esses mecanismos ausentes nos pacientes que toleram o custo subjetivo necessrio ao sucesso medicamentoso? Enfim, questes estas que, com certeza, nos conduziro a muitas outras, mas que competem a lanarem-se no desafio de tentar respond-las todos

aqueles que se interessam pela problemtica e que visam contribuir para tais reflexes.

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