DESCRIPCION DE PARTO

Nombre:

Edad: Fecha:
Hora inicio:

Expediente G P A C

Hora termino: Especialista o Residente: Ayudante: Diagnostico Preparto: Especialista o Residente que Recibe Producto: Se trasla paciente a sala de expulsivo con borramiento y dilatacin completa, y previa asepsia y antisepsia de cara interna de muslos y genitales internos, se carga jeringuilla de 10cc con lidocana al 2%, para episiotoma, a los-----------minutos ocurre el expulsivo de producto fem o masc. que lloro al nacer y se entrega a ----------------------en buen o mal estado general quien luego nos reporta Abgar_____, Peso_____, Talla______, EG______. A los ----- minutos ocurre el alumbramiento de expontaneo de placenta y sus anexos por mecanismo de Dunkan y shutze , con cotiledones completos o no, no presenta calsificaciones , cordon umbilical con o sin alteracin, especificar. Con dos arterias y una vena. Previo cambio de guantes esteriles se procede a revisar cavidad vaginal la cual se deja libre de coagulos, y/o restos ovulares, no se evidencia presencia de laceraciones ni desgarros de pared vagina y crvix , luego se procede a reparar por planos anatmicos episiotoma con hilo crmico 0 , 2-0, previa infiltracin de xilocaina; perdida estimada sanguinea de ________aproximadamente, paciente tolera bien procedimiento y se traslada a sala de postparto en bune estado general con signos vitales de TA___, FR______, FC_____, TEMP________. DX:

Firma: Especialista________________________________________________ Residentes________________________________________________________________ _________________________________________________________________________

REALIZADO POR- DRA. OLIVARES R4

NOTA DE EGRESO EPICRISIS

Se trata de paciente masculino o fem. de _____aos de edad el cual cursa con ____ de ingreso en el rea con diagnostico : 1) _____2)______3________; manejado con ________, _______, __+________, ______. Actualmente paciente consciente , orientado , eupneico , a febril, con signos vitales de TA____, FR____, FC_____, TEMP______. Paciente refiere mejora en su cuadro. Al examen fsico: Corazn, Pulmn, abdomen, Extremidades. Tacto vaginal a toda paciente que este ingresada con diagnostico de Post-QX cesrea, Parto. Y paciente que este ingresada con diagnostico de embarazo pre termino en labor de parto COMENTARIO: Especialista se apersona al rea y evala [paciente el cual ordena su egreso ya que paciente ha presentados evolucin satisfactoria en su cuadro, y se puede manejar ambulatoriamente con____ ________, ___________, y venir va emergencia si presenta cualquier eventualidad, o venir va consulta para seguimiento. DX de egreso: 1) 2) 3)

Firma Especialista __________________________________________________________ Residentes_______________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________

DRA. OLIVARES R4.