,,2 `"la

do los stemas de adhesivos dentinarios pueden ser observa

dtt ell d capitl

o6.

La mayorFa de bs s

temasadhedvOs denunanosquehan

do apoyados parasdlarlas paredes delas preparaciones de amalgama ruerOndisenadOs para usar con ttatelties deresi_ na compuesta,y su usO fue simplornente expandido para in
cIIJr ol solladO dc l

parodcs dc las tiOne

de amal_

gama.Recientemente,diferentes prontos especiahnente manuFacLurados para r con a sidO uttdOs y

probado&En estudios de laboHoin,

productOs pro

porcionan un efecttvo selHo lL ca

y ato

de un16n dc la aL
tltllt C

mm
a

a A

OS f ua

" menm_dOs po, :u : 10' d dones de yL deL_ tura dthtttes , On10S LEa80S de g ettesrecOmendacionessthacenibi = del ,ad rOtecd6n)yb es del restau d6

han ddo

la

Flg. 10"{6 Un lnstrumento se mantiene colocado para acataf cofiro una matriz para una restaura. cion de Clase I oclusolingual pequefia en un molar gpenor.

1.Es innecesa o usar bases en las preparaciones de arnal

gama para lograr una

fo interna

ldeal".

2. Cerca o en exposiciones pupares sospechosas se debe

reCibiFtm prOtector pupar qtle contengahd
cio coninado al area atvaCente a la pulpa.
de cal

3.Ni :in

Se debe usarel mtodo ntiis simple y rdpido tle proporcionar adecuadamente una matriz. Ocasionalmente, como con la restauracidn oclusolingual del molar superior, la hoja de un instrumento de mano colocada en la superlicie lingual clel molar y mantenida en el lugar durante la condensacidn pue-

protector pupar O base debe ser uda rutinaria

mente para aislamiento".En lugar de conFlar en el aisla

Iniento,cl odont61ogO debe buscar una raz6n partt la lli

de ser adecuada (Fi6. 10-46). Est6 indicada en la mayoria de los casos, un sistema matriz, lal como una matriz Tofflemire. Raramentc, scrd necesaria una matriz individual para rma situacidn particular. Un sistema matriz se necesita en casi cada caso para las restauraciones de amalgama Clase 2. El prop6sito de la matriz es para; 1. Sustituir las p.rredes ausentes de manera qtre puedan apli_ carse fuerzas de condensaci6n adecrradas.

pomcti dad del dente(sensibilidad),talCOmO una rrac_

tura incompleta del diente,cariest hiperOclusi6n,o erO
si61t,y trat r ol problom`l.

El eFecto anticanogonico de las bases y protectOres pul pftFeS que cOntienen n Or toda a es sicndo investigtt do.Su uso dcbe ser cOnsiderado cuando Oi ries80 de ca
ries es alto.

2. 3.

Permitir un restablecirnierrto del contacto con el diente

adyacente.

5. Un lnrniz do copalo una agentO adhesivo dontinario dobt ser usadO en las paredes ca tarias de la amctigama.

Rcstringr la extnsi6n dc la aurnlllarna y la lorrnacitin rlt_. un excedente en un rnargen escondido, tal como el margen gingival interproximal.
un contorno fisiol6gico adccuado pam ta superlicie proxirnal de la restauraci6n.

4. Proveer

Matrices

6. Impartir una textura

Para confinar la amalgama y lograr una adecuada presion para una condensaci6n 6ptima, la preparaci6n debe tener un piso (o pisos) adem6s de paredes que rodean completamente el piso(s). Una prelnraci6n oclusal dc Clase I proporciona estas

de superficie aceptable a la superficie proximal, especiahnente en el 6rea del contacto que no puede ser tallada y brufrida,

MatrizTofflemire
El sistema Tofflemire es probablemente el tipo dr srsr.:s,"a ** matriz m5s comrinmente usado en los Estadcrs ilnid,qs trs'

por la virtud de su localizaci6n y definici6n, No obstante si una preparacidn de amalgama se extiende de una superficie del diente a otra, se necesita alguna forma de matriz para eonlinar
Ia amalgama para la condensaci6n. Si no se usa

um matriz, la

il

tema consisie de una banda y un retenedor (Figs. l0-47b).

fuerza cle condensacidn tenderi a empujar la amalgama luera de la preparacl6n sn hrgar de condensar la amalgama.

{FUs ii-{:s s l0-47j). El retenedor Tofflemire co*ss!.e de *o,ue rw;m


Fig!,

r0{rr. Eq *rl

l.riek

t 0 b 0 )

Flg. 10-47c Trss lormas cornunesde las bandas planas Totflemire (La numero 1 es ramblon rramar.a rrant 2y3 lambidn son llamadas bandas MOD).

G;;;;,;:;,*ros

una bnda No, pue. [n#3j ff*f,r^?.lfT:: !o m Li::

S

263

Partes
Cabeza. Esta es la parte que tiene el lado abierto. En la cabeza en forma de U, hay dos ranuras en el lado abierto. Estas
ranuras se usan para posiqio- nar Ia banda matnz, El lado abierto de la cabeza debe mantenerse de cara hacia arriba mientras la banda es irutalada. El lado abierto de la cabeza mira gingivalmente cuando la banda es colocada alredgdor de! dlente. Hay dos tipos de retenedores Tofllemire basados en la angu-

laci6n de la cabezA (Fig. i0-47g).

lG47g Dos tipos de retenedor Totf,emlre: (ardba) recto; (abaio) conlra.angulado.

Fig.

Coredera. Este elemento tiene una ranura diagonal; este se lrae cercano a la cabeza para h iuslllacirin dc lt bantla.

Flg. 10-f7i -La matriz debe ser montada con las ranuras en la
cabeza dirigidas gingivalmente.

: l ;1:

Flg.

l0-{7i

Las ranuras en la cabeza de la matriz no deben ser

diri gidas oclusalmente.

Flg

lo48o E:hdOcOnvexode tteXCavadOr"a__

para imparo un contOrrto cOnve,c a la rratriL

Fig. lG48b Esto ayudar6 a lograr un 6roa do contacto, a rndlda que est6 opuesto a un conliaclo en punlo, con et A,ente

adyaccnte

ci6n de la banda en d banda alrededor dd d_

la co10caci6n de la

11

frecuencia para ayudar a asegurar un ligero contacto en res[auraciones de Clase 2. Cualquier espesor puede ser usado para lograr excelentes resultados, y la selecci6n es principalmente un asunio de la preferencia del operador. Con mayor frecuencia es usada la forma de banda No. I o Universal. la banda lf. Z (llamada banda MOD) tiene dos extensiones proyec[adas en su borde gingival para permitir la colocaci6n de la matriz en dientes con mdrgenes gingivales muy proftmdos. En la mayoria de los casos, habr6 solamente
dc manera quc run de las extensioues rsuarmente se corta con unas tijeras curvas (Fig. 10-4?0, [a ban_ da N'. 3 flarnbidn I.iene pnryecciones para los rnfrgcrrcs gilrgivales profundos, pero la banda es m6s estrecha que la No. 2. La banda N'. 3 cstrl di.serlada para los premolare.s y la banrln No. 2 para nrolares, pero el tanrano que mejor se adapta a la situacidn debe ser usado.
un 6rca profturda,

asa de la banda Fnab z

1 i r : = i:F 1
_

? :
mOFia Cmm d nH_ n ).

Fm h=
'

1
fnemire e

Debido a que estas bandas son planas, ellas deben ser contorneadas de manera que estas impartir6n los contornos fisiol6gicos para las res[auraciones. Una banda plana puede ser contorneada antes de insertarla en el retenedor. La barida es colocada sobre una libreta de papel, u otra superlicie contpresible, y el 6rea a ser contonreada es fuerienrente frotada con un bruiidor ovoide, un bruf,idor en cola
un lado eonvexo de la pinza algodonera. Thmbidn una banda puedc scr contorncada dcspu6s de rraber siclo corocnda e. el diente. Et 6rea a sr contorneada er frotada con el dorso de la hoja de un excavador en cuchara u otro instrumento fino y convexo (Fig. l0-,18a). El contacto con el diente ad_ yacente debe tener algo de 6rea y no solamente un toque

el dorso convexo de la hoja de un excavador en cuchara, o

de castor,

Bandas planago Las bandas para el sistenta

nen en diferentes forlnas(Fig.lo_47c)y tres espesOres.Los espesores disponbles son O,010,0.015 y O.020 pugadas.La banda mas gruesa es mis rigida para resisuria defomaci6n
durante la condensact6n;lltt bandas n

IInas se usan cOn

pequeio (Fig. l0-48b).

2 5

T Res

,a

de motgaO,:

Bandas preeontorneadag. lasrbandas precontorneadas
bandas es Tofllemire tambin est6n disponibles' Una de estas (Fig' Eames Wilmer por el Dr' ta banda Dixieland, desarmllada inl0-4?d). Cuando estas bandas se retiran de los contactos y la banda se terptoximales, se debe considerar el cont'orno' no rompa o debe rotar en Lal foma que el borde colgante que ta berda medida a alterc la forma del reborde marginal est6 siendo removida.

tauraciOn lo OCluSal estt siendo realizada).Si esta no s,

desLza a tra

pes del contacto intacto.uninstnlmento deobt11

49a y lCl

rac16n(talCOmO el V l-2,Figs.10

49b)puede ser

tedoparaabnitteramenteelcontactoypermitirelpasode
la mMa Para esta ligera separac16n del dientella hoia del entO Se col a en h tronera nVal cginjval d COnl

& tOl.Se mueVe oclusalmente hasta que esta se detiene po,

doont rt ,ySe V01tea muy ligermente.Al mismo tiempo,1, l Con cto.Cuando M banda es banda se desliza a trav
`d alrededor del diente,esta debe ser aJustada c6modamente, pero no tan apretadamente porque una banda muy ttustada

lnserel6n Montafe, Cuan& el r*sredor d

montados, los dos ertrefiloc la cortdea medida que esto6 sal* de la rauseda6sslde en tres for' retmedar d ra. El asa puede exter&rse desde (Fig' la derecha lrria mas diferentes: recta, a ta izquierda o del cerca El montaje recto es para rsteurtriones

b matrE y b banda son de la b#r3 deberr 6lar parejm

Ia deFol:1lar el diente.1."

Colocaci6n de cunag. cunas de maderase pueden colo

car tanto en h pord6n hnguJ O VestibulaF.Una Cuna us mente podrtt sOr inSortada dosde d lad9 de la tTonOra m

gorm crrbiedo por el ca' frente de la boca donde el dique de

l0-4?h).

material de la ballda.

tr Iw=
k

rrillonoestardenelespaciosielreterredorsaleperpendicu.

cuna se debe illsertaF aiuShdamonte para perminF el d

rrollo do lln cOntaCtO adecundo COnsiderando el cspcsOr

e izlar des<le la linea de los dien[es' Lns montaps derecho paraalineado sea que el ret'enedor quierdo son para permitir posteriolelo o tangente a ta llnea de los dientes en 6reas m'is res. La banda debe ser irrsertada en el retenedor de modo que el asa se extienda desde el lado apropiado del retenedor y la manitla del tornillo es dirigida hacia el frente de la boca' se inDebido a la forma de la banda Tofllemire, cuando esta mayor un tiene asa del serta en el retenedor, una abertura palabras' el asa clirintetro que el otro (Fig. l0-47e)' En ol'ras aberlura m6s La ser6 moldeada algo parecido a un embudo' es ajustaamrrlia va hacia oclusal. La manilla corta del tomillo da tle forma que la banda se mantiene seguramente'

Ls cunas estt diSponibles es una vanedad de fO = tammOs.L Figura 10 50a mueStra las cunas lltizard W

ciones de amttgama.

WT T
eF)l hS Cuaes tlen=

muestranlasclmasSycamoFe ere

forma para ayudar en el establecimiento de 10S COnto

proxiinalcs rls1016gicOs.Las ctlllas Pronticr,coll siCtc t

os COdirlcadOs pOr color se recomiendan para las rest

Es nece nO que h matHZ Se ex enda Jnj ximal de una 6n p margen gingival del c 95ta

Colocacl6n.

La banda se coloca en el diente a ser restaura6rea de condo. La banda se deslizard fdcilmente a travds del lacto pnaximal cuando la preparaci6n ha abierto el contacto'

Clase 2 y que d bOrde sea poScbnado d,T'neFa

base tambttn est` ngivd a margen gingi l

Sila

de un conFrecuentemente tambi6n esta se deslizar6 a trav6s una restacto intacto (por ejemplo el contacto mesial cuando


ItlatrLcet

fign{}.trtOit0d #ffi"

Arbs

do rnadene

qLfi5fsrrfuilklhurrrra - r5g*.

ci6n.

sr tienn una forma para impartir un coolotno mds fisiol6gico a la mairiz. Hay tma gran selecci6n do lamarios. y est.i; codificades por color para una ldcli selec-

Fig. l0-50b Las cufras Sycamore

keri

de

Figr l(},SOc Obserye la lorma anat6mlca tle hs-a.rfias Sycarnore de premier. La punta en bma de trineo de nieve ayuda prea wr*r d agane det dique de gorna duranfe la iEercion.

baia lengua.

Fig. 10-6Od una cr.rla ds medefa hecha a la medida tambi6n puede sr usada, fal como 6sla, la cual fue hecha a partir de un

trai &

sryerficie prorinr.d dd ditnfe a<bacente csn un trEtrurnento a

fa

k&

a mecida gue

banda es bruni&,

a
d dOm eldOcom_D detm ex_

hori6rt & mnctrrriin& uniltiples superlicies, la amalgama es tn lr gcparacikr despues de colocar la banda. ry bcs*asf6o de hanabarna seni discutida en la siguiente *cciiu
Irrcgo de trrminada una reslauraci6n eon una banda tomendrg primero se altoja la corredera y despuds el torni.

h.

rI

E=o puede ser realindO

Lrn de& o el pulgar se colocan sobre el asa de la banda peramantenerlo en su lugary el retenedor es halado oclusal-

contactO deseada Debe ser posible sentlr la conve

=
dad de la

mente para removerlo. El extremo distal de la banda se aga_ Ira y se hala oclusal y lingualmente (si los extremos libres est6n en la porcidn vestiburar) y fuera del contacto distar del diente. Entonces el extremo mesial es sqietado y
halado ves-

 1)l O y Oclusalmente hasta que est`hera dei cOntactO.La banda puede ser tOmada cOn los dedosila pinza a180dOnera o una pinza hemOs ca.Existen unos pOcOs trucos que pue

den ayudar a1 0dOnt61o80 a removeria banda TOmemire sh

romper el rebOrde marginal
l

A medida qtte el bOFde de Fa banda estn saliendO dOl cOn tactO,la banda puede ser vOlteada de manera que el bOr

de no e sacuda"al rebOrde Frtarginal recientemente ta

lladO y:o rOmpa.

2. A algunOs OdOnt61o80S les gusta ntantener un cOnden33 dor cOntra el reborde marginal para 80pOrtarlo y edtar
qlle se rompa a medida que se Fetira la banda.

3 Elmo miento

de la banda debe ser principalmente hacia

de este sistema es que, para una restauracidn qu( volucra solamente una superficie proximal, no hay necesi de colocar banda en el otro contacto (Figs. l0-i4a a l0.b

ventaja

tiene tm rehnedor de matriz en su estructura m6speguefloque el retenedor de la matriz Tbffler y esfa es una ventaja (Figs. l0-SOa y l0-i3b). El sistem matriz Palodent @anvay) proporcioru matrices pequei precontomeadas insertas, se les colocan cutlas, y se mal nen en su lugar por un aro Bitine de metal flexible. Lr prirrt
es mucho

(Figs. l0-52a y l0_SZb). Et Sistema luioMatrix l0a Dentsply)

tologia y proporcionan un sistema muy simpte y de bajo

las bandas T han sido usadas por mucho tiempo

en Ia o

la pOrci6n vestib ar O lingual a medida que la banda se desliza oclusallnente fuera del cOntactO.

4 A JgunosOdon bg031eS
nlente desde el contactO.

g ha cortarh banda cerca de

103 diontes On la porci6h lingun:y h1030 henlarla vcstibular

Tbfflemire desechable y Ia banda est6 prernontada y tiene cabeza que se mueve de lado a lado (FiS. l0-bb). Este sistt toma menos tiempo que una matriz Tofllemire debido a qut hay tiempo de rnontaje. pero es mris costoso.

EI omni-rvratrix (rnno'adent) es b,sicamente un reten

La banda s6: se usa una vez y luegO se descarta

Si es udo un bPmiz cavitari0 0 un agente adhesivo IM

cubrirlas paredes de la preparaci6n,ellnaterial se debe apti_

Reforardo matrices con modelina

Eacre

CaF antes de c01ocarla banda,de 10 cOntrario.d de causar quela banda se pegue ala _ _ dad puede cOnduCirhaciala Fracth L=

ma"un prOu

tell o 6n

de bl

La win
Deml

h M aL=

lb-3 L

f ri Mcnirniento de la forma establecirla por el operac e&do una preparaci6n Clase 2 tiene
grui*des
r

mtidades deseables de una matriz est6n

la rigir

J , _ la l and h me, a pr._ _ sea posible d nlate"aladhesivO en labaL_se

S1l enda llCjVOno pud

L_

quo rcsisten los mater les adhesivOs se encuentren dispOnbles,Hastaese momonto]puodO sOr`til,cOlocarlma nna capa do cem
cada ala banda cOn un:ipiz O crey6n do ceFa.
,pli

FnOrlida quo h amJgaina cvOluciOne,

aq ,a

C)tros sistemas de rnatrices

Se encuentmn dispOnibles lnuchOs Otros sistem en ittatr

puede ser retorz.:rda por el operador drrrarte rn concrensnci6 quien coloca trn dedo o mantiene un instrumento contra matriz htria el 6rea vestibular o lingual. Sin embargo, pa grardes 6reas sin soporte se puede usar Ia modolina (Fig

ttl&rzar s soportar la matriz en alguna manera sobre est 6rer para manlcner la rigiclcz y lonrrl de la trral.riz. kionalmente, una fnica {rea sin soporte de una matr

Jts casos, no es necesario el reforzarniento. En restaur mtes nr6s grandes que involucran supcrFrcies pr hc denles adyacentes, con frecuencia no soportatl
es convenicr

Hc er t*en soportada por el dienie o dientes adyacenies.

ffacn6n no se eitiende vestibulo o lingualmente en tr* ifiportante, generalmente la matriz Je acero inoxir

calor que estdn adyacentes a otros "olamente dientes, y cuand<

l0-56aa

t0-56j).

de las matrices TOmemire(Figs.lo_51a10

tiolle sus prOpias ventaias y desvenLtiaS,Adem

55),cada unO

,la matr de acerOinoxidable puede ser sOldada en un puntO para pro porciOnar una matriz individual para cualquier situaci6n.Un

sistema cOmercial(DenovO)tiene hndas presOldadas en di_ feFenteS ttmttOs(F .lo 51a y 10.51b).Para remOver las
matFiCeS sOldadas,se usa llna fresa pequena en una pieza de lnano de alta velocidad para comr a trav6s de la sOldadura y z se separen para la remOc16n.La ausencia de un retOnedOr de tnatrices on Oisis_ peFmitir que los dOs extremos dela mat

Existen diferentes formas cle colocar ta modelina para sr porLar una matriz mctrilica. probablernente ln mils sinrple r emplear la modelina en barra (Fig. l0-66a). Sobre un mechr ro de alcoholse calienta aproximaclamente L0 pulgacla de u extremo de la barta de modelina. La barra se mueve de atrd hacia adelante sobre la punta de la ilama, rrrientras al mism fiempo, la barra se rota cort los dedos (fiS. 10-866). Despue de 5 a l0 segundos, la barra se retira de la ilama y se mantir ne por unos pocos segundos hasta que
er earor se ha

tema DenovO es una ventaia deinida.

do hasta el centro de la barra, como indica el comienzo de 80teo oaflojamiento (Fig. l0-56c). En este punto, et extrern, de 1.0 pulgada est6 btando lo suficiente paia Itc,varto hasta tr matriz y presionarlo en su rugar con un dedo enguantado

difirndi

_r

288