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REGIMENTO INTERNO DO CENTRO CIRRGICO DO HOSPITAL MUNICIPAL DR ABELARDO GADELHA DA ROCHA

- O hospital municipal Dr. Abelardo Gadelha da Rocha possui um centro cirrgico que est capacitado para cirurgias de pequeno e mdio porte em vrias especialidades como: ortopedia e cirurgia geral.

OBJETIVOS - Oferecer toda a infra-estrutura necessria realizao de cirurgias. - Facilitar equipe mdica a execuo dos procedimentos cirrgicos. - Prover recursos materiais, instrumentais e equipamentos para o bom funcionamento e continuidade dos servios. -Assistir integralmente o paciente, oferecendo-lhe toda segurana possvel. - Proporcionar equipe condies favorveis de trabalho, de crescimento e desenvolvimento profissional. - Assistir com competncia profissional o paciente no ps-anestsico em constante observao de enfermagem at que haja a recuperao da conscincia, estabilidade dos sinais vitais e prevenindo as possveis intercorrncias do perodo ps-anestsico. ESTRUTURA FSICA - O centro cirrgico localiza-se no primeiro pavimento da estrutura hospitalar e obedece a seguinte distribuio: 04 salas de cirurgia Sala de recuperao ps-anestsica com 04 leitos

Vestirio feminino com banheiro Vestirio masculino com banheiro rea de entrada de pacientes rea para guarda de material de limpeza Repouso para funcionrios Lavabos Corredor interno Copa Farmcia rea para revelao de Rx Expurgo Sala de preparo de material Guarda de material estril COMPETNCIA DO SERVIO (?) - Oferecer recursos materiais, humanos e equipamentos necessrios para garantia de uma assistncia segura, qualificada e personalizada aos pacientes cirrgicos, assegurando a equipe mdica quanto ao xito do procedimento. - Organizar um sistema eficaz de agendamento cirrgico prvio de cirurgias eletivas, que possibilite o planejamento de preparao de salas, equipamentos e materiais. -Sistematizar e organizar o processo operacional de preparao de sala para procedimento cirrgico, observando rigorosamente os princpios de assepsia. - Efetuar o registro de todas as cirurgias realizadas, mantendo-os sempre atualizados para levantamento estatstico e outras eventuais exigncias. - Disponibilizar as salas para as cirurgias de emergncia e reorganizar as eletivas. - Recepcionar o paciente para cirurgia, observando para que esteja acompanhado rigorosamente do pronturio, para sua completa identificao. - Atender a equipe cirrgica e de anestesiologista durante o ato cirrgico de modo a facilitar o desenvolvimento do trabalho. - Manter preparada a sala de recuperao, provendo-a de materiais e equipamentos necessrios para atendimento especficos. - Encaminhar o paciente unidade de origem ou outra indicada pela equipe mdica, aps avaliao e alta assinada pelo anestesista.

- Conferir a validade de esterilizao de todo instrumental que colocado disposio da equipe cirrgica, para garantir a segurana do paciente, do profissional e da instituio. -Zelar para que o material a ser enviado ao antomo patolgico seja devidamente armazenado e protocolado ao laboratrio, evitando qualquer tipo de extravio. - Zelar para que a limpeza e desinfeco das salas de cirurgia sejam executadas, observando-se os mtodos e produtos recomendados pela CCIH para prevenir e controlar infeces. -Manter estoque suficiente de materiais, equipamentos e instrumentais cirrgicos em condies que possibilitem o cumprimento rigoroso da programao cirrgica. - Manter atitudes ticas e sigilo profissional em todas as ocasies, preservando a harmonia e segurana no ambiente de trabalho. RECURSOS HUMANOS E HORRIO DE FUNCIONAMENTO - A equipe composta por cirurgies, anestesista, equipe de enfermagem (enfermeiros, tcnicos e auxiliares de enfermagem) e equipe de limpeza. - Os funcionrios do C.C. devem comparecer ao trabalho no horrio determinado na escala. - As atividades desenvolvidas no C.C mantm planto de 24 horas por dia, nos sete dias da semana, obedecendo escala de servio dividida em dois turnos: MT: 07h00min s 19h00min N: 19h00min s 07h00min COMPETNCIAS PROFISSIONAIS ENFERMEIRO COORDENADOR -Participar da elaborao de normas, rotinas e procedimentos do setor. - Coordenar a equipe de enfermagem no exerccio de suas funes. - Prover a necessidade de materiais e equipamentos para o setor. -Orientar, supervisionar e avaliar o uso adequado de materiais e equipamentos, garantindo seu correto uso. - Solicitar e testar a aquisio de novos materiais e equipamentos.

-Colaborar com o setor de controle e infeco hospitalar, sendo multiplicador e notificando ocorrncias. - Cumprir e fazer cumprir as normas estabelecidas pelo setor a todos que compem o centro cirrgico. -Participar de reunies quando solicitado e promover reunies com a equipe de trabalho. -Elaborar escalas mensais e dirias de atividades dos funcionrios. TCNICO/AUXILIAR DE ENFERMAGEM -Cumprir normas e regulamento da instituio. -Ter como norma o cdigo de tica profissional do COREN. - Receber o paciente no CC, de acordo com normas da instituio. - Participar de reunies com a coordenao do servio quando solicitado. -Participar de treinamentos e programa de desenvolvimento oferecido. - Desenvolver procedimentos tcnicos conforme orientao do enfermeiro. - Manter a ordem e a limpeza no seu ambiente de trabalho. - Zelar pelas condies ambientais de segurana do paciente e da equipe multiprofissional. -Zelar pelo correto manuseio de materiais e equipamentos. - Estar ciente das cirurgias marcadas para a sala de sua responsabilidade. - Prover as salas de cirurgias com material e equipamentos adequados, de acordo com cada tipo de cirurgia, descritas no mapa cirrgico. - Verificar a limpeza de paredes e piso da SO. - Verificar o funcionamento dos gases, equipamentos e iluminao. - Checar a temperatura e umidade adequada da SO. - Auxiliar na transferncia do paciente da maca para mesa cirrgica, certificando-se do correto posicionamento de cateteres, sondas e drenos. - Notificar as possveis intercorrncias ao enfermeiro responsvel.

- Preencher corretamente todos os impressos pertinentes ao paciente e instituio. - Controlar materiais, compressas e gazes como fator de segurana para o paciente. - Auxiliar na paramentao da equipe. - Abrir materiais estreis utilizando tcnica assptica. - Encaminhar peas, exames e outros pedidos realizados no transcorrer da cirurgia. - Auxiliar o anestesiologista na induo/reverso do procedimento anestsico, caso o enfermeiro no tenha condies de estar presente. - Encaminhar o paciente para Sala de Recuperao Ps-anestsica (SRPA), monitoriz-lo e realizar as anotaes de enfermagem em pronturio. - Realizar a retirada de todo o material utilizado com o paciente: desmontagem da sala de operao (SO). AUXILIAR DE SERVIOS GERAIS - Compete ao auxiliar de servios gerais: - Manter o setor limpo e organizado. - Dar suporte manuteno. - Prover o setor dos insumos para limpeza. - Zelar pela harmonia do trabalho em equipe.

DISPOSIES GERAIS (?) - A diviso de reas do centro cirrgico objetiva resguardar a sala de cirurgia, atravs da limitao do acesso de pessoas, do estabelecimento de condutas diferenciadas por reas e da adoo de barreiras tcnicas anti-infecciosa. rea verde - vestirios - Acesso restrito ao pessoal autorizado e devidamente identificado. rea amarela- sala de recuperao, reas de acesso as salas de cirurgia, lavabos e salas de guarda de material.

- Acesso restrito ao pessoal envolvido no programa cirrgico, pacientes a serem submetidos a cirurgia e acompanhante, quando permitido pela coordenadora. - obrigatria a lavagem bsica das mos ao entrar nesta rea. - Os funcionrios devem vestir-se com cala e blusa verdes, prprias da rea. Usar props ou sapatos limpos reservados para uso no setor. - Os pacientes e/ou acompanhantes devem utilizar bata fornecida pelo hospital, props e gorro. - Manter fechadas as portas de acesso ao corredor externo. rea vermelha - sala de cirurgia - Acesso restrito a equipe cirrgica envolvida diretamente no procedimento cirrgico, paciente e acompanhante, quando permitido. recomendado o menor nmero de pessoas possvel na sala de cirurgia. - O uso correto na sala cirrgica da mscara cobrindo boca e nariz e do gorro cobrindo todo cabelo so obrigatrios para todos envolvidos no procedimento (equipe de anestesia e cirrgica, circulante e instrumentador) desde o momento em que o instrumental est exposto e durante todo o procedimento cirrgico. +++ - indicada paramentao completa para equipe cirrgica: avental (capote) cirrgico, luvas cirrgicas, culos protetores, mscaras cirrgica, gorro e props. - Havendo contaminao dos props, a equipe cirrgica ao sair da sala deve troc-los. - Os materiais e equipamentos presentes na sala devem ser apenas os necessrios para o ato cirrgico em curso. - As portas da sala de cirurgia devem permanecer fechadas durante o ato cirrgico. ATENDIMENTO E FLUXO DE PACIENTES - O paciente deve ser encaminhado ao centro cirrgico com vestes hospitalares prprias e higienizado.

- O paciente deve entrar no centro cirrgico em maca prpria e permanecer apenas com a roupa adequada para o ato cirrgico. - A tricotomia, se necessria, deve ser realizada no centro cirrgico (na sala de pr-operatrio, preferencialmente) e o mais prximo do ato cirrgico. O intervalo entre a tricotomia e a inciso nunca deve exceder duas horas, conforme as recomendaes tcnicas para o preparo do paciente no properatrio imediato. - A anti-sepsia da pele do paciente deve ser feita conforme as indicaes previstas nas referidas recomendaes.

- Aps a alta do paciente da sala de recuperao ps-anestsica encaminh-lo ao leito na maca. LIMPEZA E DESINFECO DO CENTRO CIRRGICO - Considerar todo liquido ou material orgnico de qualquer paciente como possvel fonte de infeco, procurando confinar essa a uma restrita rea prxima mesa cirrgica. - A limpeza e desinfeco da sala de cirurgia podem ocorrer antes, durante e aps a cirurgia, conforme objetivos especficos para cada um desses momentos: LIMPEZA ANTES DO INCIO DOS PROCEDIMENOS CIRRGICOS DO DIA -O objetivo remover a poeira porventura acumulada em mveis e quipamentos aps a limpeza realizada no final do turno do dia anterior. Realizar a limpeza das superfcies horizontais dos mveis e equipamentos com pano seco e limpo, umidificado com gua ou soluo desinfetante de preferncia, o lcool a 70%.

LIMPEZA DURANTE O PROCEDIMENTO CIRRGICO

- O objetivo contribuir para manuteno do ambiente limpo durante a cirurgia. Realiz-la, desde que no interfira com o ato cirrgico ou a pedido do cirurgio. - Manter limpa, o mximo possvel, a sala de cirurgia durante todo procedimento. Se necessria, realizar a limpeza do piso e superfcies durante a cirurgia. Trocar os hamperes e os cestos de lixo sempre que estiverem cheios, para evitar que transbordem e contaminem o piso.

LIMPEZA APS CADA PROCEDIMENTO CIRRGICO - O objetivo recompor e preparar a sala para a prxima cirurgia. - Aps cada procedimento cirrgico, a sala de cirurgia deve ser limpa (piso e a mesa cirrgica, a princpio) e, se necessrio, realizar a limpeza e desinfeco de equipamentos, piso, paredes, portas, teto, mobilirios e demais instalaes. necessidade de desinfeco determinada pela presena de respingo ou deposio de matria orgnica. - Para a desinfeco utilizado o hipoclorito de sdio para as superfcies (pisos e paredes) e lcool 70% para equipamentos e metais. Aps a desinfeco, realizar a limpeza com gua e sabo de toda a superfcie. Secar muito bem as superfcies, os artigos e equipamentos. - A porta da sala de cirurgia deve permanecer sempre fechada, mesmo no havendo procedimento cirrgico. -As normas internas de funcionamento do centro cirrgico prevem o tempo de 15 minutos, o qual pode ser estendido, para fins de limpeza e desinfeco entre as cirurgias. LIMPEZA NO FINAL DA PROGRAMAO CIRRGICA DIRIA E LIMPEZA SEMANAL - O objetivo a limpeza mais completa, reservando para a limpeza semanal todos os itens no atingidos, rotineiramente, pela limpeza terminal diria.

Observar as rotinas de limpeza e desinfeco de superfcies e equipamentos do centro cirrgico.

INSTRUMENTOS, (SLIDOS)

ROUPAS

SUJAS

RESDUOS

INFECTANTES

-O material a ser esterilizado na CME deve ser acondicionado em recipiente resistente a perfurao, observando os cuidados para evitar acidentes com materiais perfuro cortantes (ex. pinas fechadas e bisturi sem lmina).

- Os resduos slidos devem ser descartados em sacos plsticos prprios, sem extravasamento de material ou liquido mantendo a superfcie externa limpa. - Os materiais perfuro cortantes devem ser desprezados em coletores especiais. - As roupas sujas devem ser acondicionadas em sacos plsticos especiais, evitando o extravasamento de liquidos e mantendo limpa a superfcie externa do saco coletor. - O transporte de resduos slidos e de roupa suja deve ser feito em carrinhos prprios e fechados, que circula apenas na rea verde. O recolhimento da roupa e dos resduos deve ser feito em freqncia que no permita o acmulo excessivo.