PATOLOGIA TESTICULAR.

 PATOLOGIA TESTICULAR Y DE EPIDIDIMO:

En los primeros la patologia
mas frecuente es tumoral y en el segundo
es inflamatoria.
- CRIPTORQUIDIA: Testiculo no descendi-

do 1% de los niños de 1 año de edad.

Se localiza en el conducto inguinal es bila-
teral en el 25% de todos los casos.
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 Microscopicamente: Hay hialinizacion
tubular y engrosamiento de la membrana
basal tubular.Se relaciona mas con cancer
testicular, la Orquidopexia despues de los
2 años los reducen.
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 Infecciones: La gonorrea y tuberculosis
afectan epididimo y la sifilis en testiculo.
2) Gonorrea; afecta uretra posterior, pros-
tata y por ultimo epididimo.
3) Parotiditis: afecta al 20-30 % de pacien-
tes prepuberes con inflamacion aguda.
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 3).- Tuberculosis: Afecta epididimo,
testiculo y vesiculas seminales.
 4).- Sifilis: afecta testiculo con gomas e

inflamacion intersticial difusa con la

llamada endarteritis obliterativa con
linfoci-
tos y plasmocitos.
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TORSION TESTICULAR; Se clasifica en
dos: 1) Torsion neonatal 2) torsion en el
adulto en la adolescencia por una altera-
cion anatomica bilateral.
Sufre necrosis hemorragica pero es viable
antes de las 6 hrs.
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 TUMORES GERMINALES:
I).-SEMINOMA.
II).- SEMINOMA ESPERMATOCITICO.
III).-CARCINOMA EMBRIONARIO.
IV).- TUMOR DEL SACO VITELINO (SENO
ENDODERMICO).
V).- CORIOCARCINOMA.
VI).-TERATOMA.
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 TUMORES DEL CORDON
ESPERMATICO Y PARATESTICULARES
 Los lipomas del cordon espermatico son

comunes en los sacos herniarios.

- El tumor adenomatoide es el tumor
benigno mas comun es de tipo mesotelial.
- Los malignos es el rabdomiosarcoma en

niños y el liposarcoma en adultos.

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 TUMORES TESTICULARES:
Se dividen en dos grupos:
I).- Germinales (95%).

II).- Derivados del estroma o de los

cordones sexuales.
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 TUMORES DE LOS CORDONES
SEXUALES- ESTROMAS.
1).- TUMOR DE CELULAS DE LEYDIG.
2).- TUMOR DE CELULAS DE SERTOLI.
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 TUMORES TESTICULARES GERMINA-
LES: 1).- SEMINOMA CLASICO;es el mas
comun de los t. Germinales (50%) es mas
frecuente en los 30 a 40 años, es seme--
jante al Disgerminoma.
Macroscopicamente: pueden ser
muy grandes son blanco grisaceos, lobula-
lados y pueden infiltrar todo el testiculo.
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 Microscopicamente: Sus celulas son gran-
des con citoplasma claro y nucleo central
grande con nucleolos prominentes son fos-
fatasa alcalina placentaria + presentan fi—
brosis con infiltrado linfocitico escaso.
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 Seminoma Espermatocitico: Es en pacien-
tes de mas de 65 años, son mas grandes
macroscopicamente representa del 1-2%
de las neoplasias germinales son gris pa-
lido; blandos y con quistes mucosos.
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 Microscopicamente: Tienen tres ptarones
celulares: 1).- Celulas de tamaño medio
2).- Celulas de tamaño pequeño.(semejan-
tes a los espermatocitos secundarios.
3).- Celulas gigantes dispersas.
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 2).-CARCINOMA EMBRIONARIO; es mas
comun entre los 20-30 años; son mas
agresivos que los seminomas.
 Macroscopicamente: Son mas pequeños

que el anterior sin ocupar todo el testiculo.

son amarillentos hemorragicos y se extien-
den a la tunica albuginea, al epididimo o el
cordon espermatico.
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Macroscopicamente son infiltrantes
blanco
amarillentos homogeneo mucinoso.
Sus celulas cubicas con trama reticular o
elongadas de tamaño medio y pueden
crecer en papilar o cordones solidos, 50%
de los casos presenta los cuerpos de
Shiller-Duval (glomerulos primitivos). Son
alfafetoproteina + AFP.
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 4).- TERATOMA: ocupan el 2-3% de los
tumores germinales, en niños son puros y
en adultos son mixtos en 45%.
Macroscopicamente: miden de 5-10 cm.
son
blanquecinos con areas cartilaginosas y
quisticas. Microscopicamente; presentan
un acumulo de celulas diferenciadas
organoides.
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 Microscopicamente sus celulas crecen en

patrones alveolares o tubulares y/o papila-
res sus celulas son grandes o anaplasicas.
3).-Tumor del Saco Vitelino o Carcinoma
Embrionario infantil o Tumor del Seno En-
dodermico, es el mas frecuente en niños
hasta los 3 años de Edad.