DEPARTAMENTO DE SEGURIDAD, SALUD Y MEDIO AMBIENTE INSPECCION DE ARNES DE SEGURIDAD
HORA:______________________ FECHA: / / ELEMENTOS DEL ARNES DE SEGURIDAD 1 2 3 4 5 6 7 8
HEBILLA BANDA SECUNDARIA DE UNION DELANTERA CON TIRANTES ELEMENTO DE ENGANCHE TIRANTE BANDA SUB GLUTEO BANDA DE MUSLO ELEMENTO DE AJUSTE MARCA O CERTIFICACION 4 3 2 1 0 NA CALIFICACION MUY BUEN ESTADO BUEN ESTADO REGULAR ESTADO MAL ESTADO PESIMO ESTADO NO APLICA
NOMBRE DEL INSPECTOR:___________________________________________________________________