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FICHAS FARMACOLOGICAS DEXTROSA Solucin inyectable COMPOSICIN DEXTROSA 5% Solucin inyectable I.V.

Cada 100 mL contienen: Glucosa anhidra Agua para inyeccin c.s. Caloras por litro: 200,00 Osmolaridad total: 278,00 mOsmol/L DEXTROSA 10% Solucin inyectable Cada 100 mL contiene: Dextrosa anhidra Agua para inyeccin c.s. Caloras por litro: 400 Osmolaridad: 555 mOsmol/L DEXTROSA al 33,3% Solucin inyectable Cada ampolla contiene: Glucosa anhidra Excipientes c.s.p. Osmolaridad :1,85 mOsmol/mL INDICACIONES 6,666 g 20 mL 10,00 g 5,00 g

DEXTROSA 5% Solucin inyectable I.V.: Tratamiento de la hipoglicemia; nutricin parenteral; como agente

esclerosante; como disolvente para frmacos inyectables. DEXTROSA inyectable: Dextrosa se indica como fuente de caloras para la provisin de energa por va parenteral a partir de su contenido de glucosa. Se indica a los pacientes cuya ingesta oral est restringida o cuyos requerimientos energticos no son adecuadamente suplementados. Se puede usar sola o mezclada con soluciones de aminocidos en nutricin parenteral. DEXTROSA al 33,3% Solucin inyectable: Se indica en el tratamiento de la hipoglucemia originada por diversas causas, incluyendo el alcoholismo o la hiperinsulinemia. CONTRAINDICACIONES DEXTROSA 5% Solucin inyectable I.V.: El riesgo-beneficio deber considerarse cuando existen las siguientes condiciones mdicas: Anuria, cetoacidosis diabtica, estado hiperosmolar diabtico, hiperglicemia en general, hemorragia intracraneana o intraespinal, delirium tremens en pacientes deshidratados, diarrea o vmitos severos, incapacidad para beber lquidos, leo paraltico, perforacin intestinal. DEXTROSA inyectable: 10% Solucin inyectable y DEXTROSA al 33,3% Solucin 10% Solucin inyectable y DEXTROSA al 33,3% Solucin

Insuficiencia cardiaca descompensada, edema agudo pulmonar, diabetes mellitus no controlada, coma diabtico (mientras la glicemia permanezca elevada), hemorragia intracraneal o intraespinal, delirium tremens en pacientes deshidratados, pacientes sobrehidratados, anuria, coma heptico, sndrome de malabsorcin de glucosa o galactosa.

ACCIN FARMACOLGICA DEXTROSA 5% Solucin inyectable I.V.: La dextrosa es un azcar simple, que sirve como sustrato metablico celular, siendo utilizada para la obtencin de energa. Produce 4 caloras por gramo de Dglucosa. La administracin de dextrosa, produce la inhibicin preferencial de las vas metablicas de las protenas y lpidos. DEXTROSA 10% Solucin inyectable y DEXTROSA al 33,3% Solucin inyectable: DEXTROSA 10% es una fuente de caloras y agua que se aplica a los pacientes imposibilitados de usar la va oral. Parenteralmente proporciona la glucosa necesaria para el metabolismo energtico, generando cuatro caloras nutricionales por gramo de dextrosa. La glucosa es la fuente principal preferida para el aporte de carbohidratos. DEXTROSA al 33,3% Solucin inyectable: La administracin de dextrosa suprime la cetosis, la glucosa es casi la nica fuente energtica del sistema nervioso central, la hipoglucemia produce trastornos cerebrales que son corregidos rpidamente con la administracin de glucosa. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Combinaciones que contengan cualquiera de las siguientes medicaciones, dependiendo de la cantidad, pueden interactuar con la dextrosa:

Corticosteroides o corticotropina, carboplatina, edrecolomad, histamina por va endovenosa, sales de hierro, amoxicilina. Los pacientes que reciben estas medicaciones tienden a retener lquidos, por lo tanto cualquier infusin endovenosa debe administrarse cautelosamente. PRECAUCIONES Realizar evaluaciones clnicas y de laboratorio para determinar el balance hidroelectroltico y cido-base del paciente. Tenga precaucin en su uso en pacientes con diabetes mellitus, o intolerancia a la glucosa, para minimizar la posibilidad de hiperglicemia, glucosuria y/o sndrome hiperosmolar, usar una adecuada velocidad de infusin, monitorizar la glucosa sangunea y urinaria y si fuese necesario administrar insulina. Prevenga la extravasacin (infiltracin) utilizando una vena apropiada y una tcnica inyectable conveniente, es preferible una va central para evitar el riesgo de trombosis. Como la infusin no posee electrolitos, puede causar hipocaliemia significativa por dilucin; agregue suplemento de potasio segn convenga, pero slo a pacientes con funcin renal normal. En nutricin parenteral es necesario proveer una cantidad adecuada de fosfato para permitir la fosforilacin de la glucosa, usualmente se necesitan 20 a 30 mmol de fosfato diariamente. Tambin se puede provocar deficiencia de complejo B por dilucin. Tener cuidado al adicionar sustancias al frasco de DEXTROSA 10%, emplee la tcnica asptica, mezcle vigorosamente y use el preparado de inmediato. Use siempre la vena perifrica ms grande y adecuada, asegrese de elegir y colocar convenientemente la aguja. INCOMPATIBILIDADES

Son de escasa importancia salvo el antagonismo con las drogas hipoglicemiantes. Con la amoxicilina, puede precipitar. Es incompatible la infusin de glucosa y sangre a travs del mismo set de infusin, debido a la posibilidad de hemlisis y aglutinacin.

REACCIONES ADVERSAS DEXTROSA 5% Solucin inyectable I.V.: La administracin de soluciones de dextrosa simultneamente con sangre a travs del mismo set de la infusin puede causar hemlisis y aglutinacin, tromboflebitis o dolor por irritacin venosa y extravasacin. Confusin mental o inconsciencia pueden ser el resultado de la administracin inapropiada de soluciones de dextrosa y del desequilibrio de agua y electrolitos. La hiperglicemia puede ser el resultado de una rpida administracin de productos de dextrosa o insuficiencia metablica. La infusin rpida de dextrosa al 5% en mujeres gestantes puede desarrollar un incremento intraplacentario y fetal de glucosa e incrementar los niveles de insulina fetal con la subsecuente hipoglicemia, acidosis e ictericia. Las infusiones de dextrosa antes del parto debern ser limitadas a no ms de 6 g por hora. DEXTROSA inyectable: La inyeccin de glucosa, especialmente si es hipertnica, puede tener un pH bajo y causar irritacin venosa y tromboflebitis. Se describen tambin respuesta febril, inflamacin e infeccin del lugar de inyeccin, necrosis tisular, trombosis venosa, extravasacin (infiltracin), hiper o hipovolemia, deshidratacin, confusin mental o prdida de conciencia. Muchas de estas reacciones dependen tanto del tipo de solucin como de la tcnica de administracin. Otras: Hiperglicemia, glucosuria y sndrome hiperosmolar, estas ltimas en relacin a una infusin rpida. 10% Solucin inyectable y DEXTROSA al 33,3% Solucin

ADVERTENCIAS DEXTROSA 5% Solucin inyectable I.V.: Puede hacerse evidente un dficit del complejo B con la administracin de dextrosa. La administracin de dextrosa, puede causar hipokalemia importante, por lo que puede ser necesario monitorizar los niveles de potasio, especialmente en pacientes que utilizan terapia digitlica. DEXTROSA inyectable: La aplicacin endovenosa puede causar sobrecarga de fluido, dilucin de los electrolitos plasmticos, sobrehidratacin, congestin tisular o edema pulmonar. La DEXTROSA 10% es hipertnica, su uso por va perifrica es aceptado, pero puede causar flebitis o trombosis venosa. Usar con cautela en pacientes con diabetes mellitus. Su rpida infusin puede causar hiperglicemia o sndrome hiperosmolar, especialmente en pacientes con uremia crnica o intolerancia a los carbohidratos. Embarazo: Categora C, usar solamente cuando sea necesario. La dextrosa atraviesa la barrera placentaria, la insulina no; el feto debe manejar la glucosa mediante su propia insulina, por lo tanto se debe administrar con cautela. Se recomienda una velocidad de infusin de 3,5 a 7 g por hora. Lactancia: Usar con cautela. Nios: Usar con precaucin en nios de madres diabticas. 10% Solucin inyectable y DEXTROSA al 33,3% Solucin

No usar la va subcutnea o intramuscular. TRATAMIENTO EN CASOS DE SOBREDOSIS DEXTROSA 5% Solucin inyectable I.V.: A pesar de que la dextrosa por si misma no es txica, pueden presentarse hiperglicemia o sobrehidratacin, fcilmente corregibles bajo supervisin mdica, con tratamiento con insulina en el primer caso, y restriccin hdrica o incluso diurticos en el segundo caso. DEXTROSA inyectable: Si ocurriese una sobrecarga de fluido y/o dextrosa durante la terapia, evaluar la condicin del paciente y realizar el tratamiento correctivo. Se sugiere suspender la infusin si hay hiperglicemia marcada y tratarla con insulina cristalina. Monitorizar la presin arterial. Verificar la sobrecarga de volumen mediante presin venosa central. Evaluar clnicamente la posibilidad de edema pulmonar. Proponer el manejo clnico farmacolgico para corregir hipertensin arterial o edema pulmonar. DOSIS Y VAS DE ADMINISTRACIN: Administracin va endovenosa 10% Solucin inyectable y DEXTROSA al 33,3% Solucin

solamente. DEXTROSA 5% Solucin inyectable I.V.: La dosis y tiempo de administracin se determina para cada paciente, segn criterio del mdico. DEXTROSA 10% Solucin inyectable: La dosis depende de la edad, peso y condiciones clnicas del paciente. Se pueden agregar electrolitos de acuerdo al balance y al estado del paciente.

La velocidad mxima de infusin sin ocasionar glucosuria es de 0,5 g/kg/h. La DEXTROSA 10% se usa como infusin continua subsecuente a la correccin de la hipoglicemia inducida por insulina, con la finalidad de estabilizar los niveles de glicemia. DEXTROSA al 33,3% Solucin inyectable: La dosis depende de la edad, peso y condiciones clnicas del paciente. Va endovenosa solamente. FORMAS DE PRESENTACIN DEXTROSA 5% Solucin inyectable I.V.: Frascos x 500 y 1000 mL. Cajas x 24 frascos x 500 mL. Caja x 12 frascos x 1000 mL. Bolsas x 100, 250, 500 , 1000, 2000, 2500 y 3000 mL. Cajas x 6, 12, 24, 36 y 48 bolsas x 100 y 250 mL cada una con bolsa protectora. Cajas x 5, 12 y 24 bolsas x 500 mL cada una con bolsa protectora. Cajas x 6, 12 y 24 bolsas x 1000 mL cada una con bolsa protectora. Cajas x 2, 4 y 6 bolsas x 2000, 2500 y 3000 mL cada una con bolsa protectora. DEXTROSA 10% Solucin inyectable: Frasco x 500 y 1000 mL. Bolsas x 100, 250, 500, 1000, 2000, 3000 y 5000 mL

Cajas x 12 frascos x 1000 mL. Cajas x 24 frascos x 500 mL. Bolsas x 100, 250, 500, 1000, 2000, 3000 y 5000 mL cada una con bolsa protectora.

Cajas x 12, 24, 36 y 48 bolsas x 100 y 250 mL cada una con bolsa protectora. Cajas x 6, 12 y 24 bolsas x 500 y 1 000 mL cada una con bolsa protectora. Cajas x 2, 4 y 6 bolsas x 2000, 3000 y 5000 mL cada una con bolsa protectora.

DEXTROSA al 33,3% Solucin inyectable: Caja x 1 ampolla x 20 mL. Caja x 25 ampollas x 20 mL.

CONDICIONES DE CONSERVACIN Y ALMACENAMIENTO: Almacenar a temperaturas entre 15 y 30 C.

HIDROCORTISONA Solucin inyectable, crema Corticosteroide FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN: Cada frasco mpula con liofilizado contiene: Succinato sdico de hidrocortisona equivalente a............................ 100 y 500 mg Cada ampolleta con diluyente contiene: Agua inyectable, 2 ml y 5 ml. Cada 100 g de CREMA contienen: Aceponato de hidrocortisona .......................................... 0.127 g Indicaciones: Condiciones agudas de carcter grave y severo en las que se requiera un efecto anti- inflamatorio inmediato: estado asmtico, reacciones anafilcticas a (las drogas, transfusiones y otras) Eritema multiforme severo o sndrome de Stebeeb Jonson pnfigo, carditis reumtica severa. Anemia hemoltica auto inmune. En todos los casos de la enfermedad bsica debe ser tratada simultneamente.

Reacciones adversas: Hipertensin arterial, hiperglicemia, complicacin de ulcera pptica, alteracin de la conducta, osteoporosis, cataratas subcasulares, insuficiencia suprarrenal aguda con sndrome de retiro caracterizado por fiebre, mialgia y artralgia. Advertencias: Debido a sus mltiples interacciones es recomendable consultar fuentes especializadas antes de asociar este producto con otro frmaco. Contraindicaciones: Diabetes, herpes simple ocular, tuberculosis pulmonar activa. Posologa: Inicial: 100mgs 500mgs IV en 30 seg. Mantenimiento 100mgs c/ 4 6 horas durante 24- 48 horas. PRESENTACIN O PRESENTACIONES:

AMIKACINA FRMULA: Amikacina de Sodio, Agua destilada ACCION FARMACOLOGICA: La Amikacina, como otros antibiticos aminoglucsidos, atraviesa en forma activa la membrana bacteriana, se unen irreversiblemente a una o mas protenas receptoras especficas de la subunidad 30S de los ribosomas bacterianos, e interfieren con el complejo de iniciacin entre el ARN mensajero, y la subunidad 30S. Los polirribosomas se separan y no son capaces de sintetizar prote{inas. esto da lugar a un transpoorte acelerado de protenas y consecuentemente de aminoglucsidos, con lo que aumenta la ruptura de membranas citoplasmticas de las bacterias y la consiguiente muerte celular. Los aminoglucsidos son bactericidas, mientras que la mayora de los dems antibiticos que interfieren con la sntesis proteica son bacteriostticos. ACCION TERAPEUTICA: Antibitico. 500 mg

Excipientes: Citrato de sodio, Bisulfito 2 ml.

INDICACIONES: La AMIKACINA KLONAL est indicada en las siguientes infecciones por grmenes sensibles: bacteriemia y septicemia (incluyendo sepsis neonatal), en infecciones serias del tracto respiratorio, huesos y articulaciones, sistema nervioso central (incluso meningitis), piel y tejidos blandos, infecciones intraabdominales (peritonitis), quemaduras e infecciones postoperatorias (incluso ciruga vascular). Infecciones recurrentes o dificiles del tracto urinario. Es efectivo no solo en infecciones por Gram negativos sino tambin en infecciones causadas por estafilococos y mixtas de este germen Gram negativos. ESPECTRO ANTIBACTERIANO: Gram-negativos: La amikacina es activa en vitro contra Pseudomonas sp, Escherichia coli, Proteus sp. (indol positivo e indol negativo), Providencia sp, Klebsiella sp, Enterobacter sp, Seratia sp, Acinetobacter sp y Citrobacter freundii. Gram-positivos: La amikacina es activa in vitro contra Staphylococcus sp productores o no de penicilinasas, incluyendo cepas meticilino-resistentes. De todas formas los aminoglucsidos en general presentan baja actividad contra otros organismos gram-positivos. Streptococcus pyogenes, Enterococos y Streptococcus pneumoniae.

La amikacina resiste la degradacin provocada por la mayora de las enzimas que degradan a otros aminoglucsidos como la Gentamicina, Tobramicina y Kanancina. Los estudios in vitro indican que la amikacina sulfato administrada concomitantemente con antibiticos betalactmicos resultan en una accin sinrgica contra la mayora de los organismos gram-negativos de importancia clnica. PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS:

Aunque los estudios realizados en animales no han demostrado efecto teratognico, su inocuidad durante el embarazo no se ha establecido. No mezclar fsicamente con otros agentes antibacterianos en las jeringas, frascos de infusin u otro equipo cualquiera, pues podra producir algn tipo de incompatibilidad fsica. Cada agente deber administrarse por separado. El uso de esta droga puede provocar alteraciones del equilibrio, sordera y/o lesiones renales. CONTRAINDICACIONES: No administrar este medicamento en dosis total superior a 15 gramos; en pacientes urmicos; en pacientes que representan deshidratacin importante, en tanto no se rehidrate al enfermo; no usar concomitantemente drogas ototxicas. EFECTOS ADVERSOS: Raramente puede originar signos urinarios de irritacin renal y oliguria. Asociado al empleo de dosis superiores a las recomendadas se observ disminucin de la audicin, en algunos casos no reversible. En raras ocasiones, se ha observado fiebre medicamentosa, cefaleas y sarpullido. Se han registrado casos aislados de nuseas y vmitos. SOBREDOSIS (SINTOMAS Y TRATAMIENTO): Se recomienda dilisis peritoneal o hemodilisis. VIAS DE ADMINISTRACION Y DOSIS: Administracin intramuscular: Adultos y nios mayores de 12 aos: 15mg/Kg/da administrados cada 8 o 12 horas va endovenosa o intramuscular. Nios: 15 mg/Kg/da en dos fracciones iguales. Para recin nacidos y lactantes prematuros: dosis inicial 10mg/Kg seguida de 15 mg/Kg/da en dos fracciones iguales.

CONDICIONES DE CONSERVACION: Conservar entre 8 y 30C, en lugar seco y al abrigo de la luz. MANTENER ALEJADO DE LOS NIOS. PRESENTACIONES: AMIKACINA KLONAL Solucin inyectable 100; 250 y 500 mg/2 ml: envase con 1 ampolla de 100 mg/ 2 ml. Envases con dos ampollas de 250 mg/2 ml. Envases con 50, 100 y 500 unidades de cada dosis USO HOSPITALARIO EXCLUSIVO AMPICILINA Cpsulas, solucin inyectable, suspensin y tabletas Antibitico bactericida de amplio espectro FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN: Cada CPSULA contiene: Ampicilina.............................................................. 250 y 500 mg Suspensin oral: Ampicilina.......................................................................250mg en 5 ml. Cada frasco mpula contiene: Ampicilina............................................................... 500 mg y 1 g Agua inyectable, 2, 4 y 5 ml. Cada TABLETA contiene: Ampicilina.............................................................................. 1 g INDICACIONES TERAPUTICAS:

AMPICILINA est indicada en el tratamiento de infecciones causadas por cepas susceptibles de los siguientes microorganismos: Infecciones del aparato genitourinario: E. coli, P. mira-

bilis, enterococos, Shigella, S. typhosa y otras como Salmonella y N. gonorrhoeae no productora de penicilinasa. Infecciones del aparato respiratorio: H. influenzae no productora de penicilinasa y estafilococos sensible a la penicilina G, estreptococos incluyendoStreptococcus pneumoniae y neumococos. Infecciones del aparato gastrointestinal: Shigella, S. typhosa y otras

salmonelas, E. coli, P. mirabilis y enterococos. Meningitis: N. meningitidis. Debido a que es efectiva contra los patgenos ms comunes causantes de la meningitis, puede usarse por va intravenosa como tratamiento inicial antes de que se disponga de los resultados bacteriolgicos. CONTRAINDICACIONES: El uso de este medicamento est contraindicado en personas con antecedentes de hipersensibilidad a cualquier penicilina. Tambin est contraindicada AMPICILINA en infecciones ocasionadas por organismos productores de penicilinasa. En pacientes sensibles a cefalosporinas. En pacientes con mononucleosis infecciosa y otras enfermedades virales; as como en pacientes con leucemia. PRECAUCIONES GENERALES: AMPICILINA es una penicilina semisinttica, derivada del ncleo de la penicilina bsica, un cido aminopenicilnico. Diabetes alrgica. Exantema en pacientes afectados de infecciones virales.

Est disponible en tabletas, cpsulas, suspensin oral, inyecciones para uso intramuscular (I.M.) o intravenoso (I.V.). Un gran porcentaje de pacientes con mononucleosis que reciben AMPICILINA desarrollan erupcin cutnea, por lo que los antibiticos de la clase de AMPICILINA no deben administrarse en pacientes con mononucleosis. Siempre se debe tener en cuenta que se puede desencadenar una superinfeccin con patgenos micticos o bacterianos durante el tratamiento. Si esta situacin se presenta, por lo general producida por Pseudomonas o Candida, se debe descontinuar el medicamento y/o instituir el tratamiento apropiado. Se deben efectuar estudios bacteriolgicos para identificar los organismos causantes y su sensibilidad a la AMPICILINA. El tratamiento puede instituirse antes de obtener los resultados de las pruebas de susceptibilidad. Se recomienda reservar la administracin parenteral de este medicamento para infecciones de moderadamente severas a graves, y para pacientes que no pueden ingerir las formas orales (cpsulas o suspensin oral). Un cambio a AMPICILINA oral puede efectuarse tan pronto como sea apropiado. En pacientes con riesgo particularmente alto de endocarditis (p. ej., aquellos con prtesis como vlvulas cardiacas), la Asociacin Norteamericana del Corazn (American Heart Association), recomienda el uso de antibiticos parenterales profilcticos previos a los procedimientos dentales y de ciruga del aparato respiratorio superior, o antes de ciruga e instrumentacin en el aparato genitourinario, o en el tracto gastrointestinal. AMPICILINA se utiliza sola o como medicamento coadyuvante en el tratamiento de las infecciones por Bordetella pertussis (tos ferina) y por Helicobacter pylori, y para proteger pacientes con ruptura prematura de membranas, as como en el trabajo de parto antes de trmino. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:

Categora de uso durante el embarazo, B: En los estudios de reproduccin en animales no se revelaron evidencias de alteraciones sobre la fertilidad, o dao al feto debidos a la penicilina. Sin embargo, no existen estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas. Debido a que los estudios de reproduccin animal no siempre permiten predecir la respuesta humana, la penicilina se deber usar en el embarazo slo cuando sea claramente necesario. Los antibiticos de la clase de AMPICILINA se excretan por la leche materna. El uso de AMPICILINA en madres lactando puede conducir a la sensibilizacin del infante; por tanto, se deber decidir si la madre interrumpe la lactancia, o bien, el uso de AMPICILINA, considerando la importancia del medicamento para la madre. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Como con otras penicilinas, se puede esperar que las reacciones adversas se limiten esencialmente a fenmenos de sensibilidad. Pueden ocurrir, de preferencia, en individuos en los que previamente se ha demostrado hipersensibilidad a las penicilinas, y en aqullos con antecedentes de alergia, asma, fiebre del heno o urticaria. Se han reportado las siguientes reacciones secundarias como asociadas al uso de AMPICILINA. Gastrointestinales: Glositis, estomatitis, nusea, vmito, enterocolitis, colitis seudomembranosa y diarrea. Estas reacciones habitualmente se asocian con las dosis orales del medicamento. Reacciones de hipersensibilidad: Con mucha frecuencia se ha reportado erupcin cutnea eritematosa, medianamente prurtica y maculopapular. La erupcin que, por lo general, no se desarrolla dentro de la primera semana de terapia, puede llegar a cubrir el cuerpo entero, plantas de los pies, palmas de las manos y la mucosa bucal. Habitualmente, la erupcin desaparece en un periodo de tres a siete das.

Otras reacciones de hipersensibilidad reportadas son: Erupcin cutnea, prurito, urticaria, eritema multiforme, y casos ocasionales de dermatitis exfoliativa. La anafilaxia es la reaccin ms grave que se puede experimentar, y se le ha asociado con la dosis por va parenteral del medicamento. Nota: La urticaria, otros tipos de erupcin cutnea y las reacciones parecidas a la enfermedad del suero, se pueden controlar con agentes antihistamnicos y, en caso necesario, emplear corticosteroides sistmicos. Cada vez que ocurren estas reacciones se debe suspender AMPICILINA, a menos que, y en opinin del mdico, la enfermedad tratada ponga en peligro la vida del paciente, y que solamente puede ser tratada con AMPICILINA. Las reacciones anafilcticas graves requieren de medidas de urgencia. Local: Tromboflebitis. Hgado: Se ha observado un ligero aumento de los valores de la transaminasa glutamicooxalactica srica (SGOT), pero se desconoce el significado de este descubrimiento. Sistemas hemtico y linftico: Se ha reportado anemia, trombocitopenia, prpura trombocitopnica, eosinofilia, leucopenia y agranulocitosis durante la terapia con penicilinas. Estas reacciones son, por lo general, reversibles al suspender el tratamiento, y se atribuyen a fenmenos de hipersensibilidad. Otras reacciones secundarias reportadas con el uso de AMPICILINA son estridor larngeo y fiebre alta. En algunas ocasiones los pacientes se pueden quejar de dolor en la boca y lengua, como ocurre con cualquier preparacin oral de penicilina. El uso prolongado de antibiticos puede favorecer la proliferacin de organismos no susceptibles, incluyendo los hongos. En caso de que ocurra una sobrein feccin, se deben tomar las medidas apropiadas. El tratamiento con AMPICILINA no

excluye la necesidad de procedimientos quirrgicos, en particular en infecciones por estafilococos. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO: Cuando se administran en forma concomitante los siguientes medicamentos, pueden interaccionar con AMPICILINA: Alopurinol: Puede ocurrir una mayor posibilidad de erupcin cutnea, en particular en pacientes hiperuricmicos. Antibiticos bacteriostticos: Cloranfenicol, eritromicina, sulfonamidas o las tetraciclinas pueden interferir con el efecto bactericida de las penicilinas. Esto se ha demostrado in vitro; sin embargo, no se ha documentado el significado clnico de esta interaccin. Anticonceptivos orales: Pueden ser menos efectivos y presentar sangrado intermedio. Probenecid: Puede reducir la secrecin tubular renal de AMPICILINA, lo que resulta en mayor nivel sanguneo y/o toxicidad por AMPICILINA. PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: Hasta el momento, no se han observado indicios de que AMPICILINA tenga acciones carcinognicas, mutagnicas, teratognicas, o que cause en alteraciones en la fertilidad. Sin embargo, no se han realizado estudios en animales machos y hembras a largo plazo, para evaluar efectos de carcinognesis, mutagnesis o alteraciones sobre la fertilidad. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Cuando se decide administrar ampicilina por va oral (tabletas):

Nios: Hasta los 14 aos de edad la dosis recomendada es de 100 a 200 mg/kg de peso dividida en 4 tomas (una cada 6 horas) por un lapso no menor de 7 das. Adultos: De 500 mg a 1 g por va oral cada 6 horas por 7 a 10 das dependiendo del tipo de infeccin y la severidad del cuadro. Para la administracin parenteral. Adultos y nios que pesan ms de 20 kg: Infecciones genitourinarias o del tracto gastrointestinal, adems de gonorrea en hombres y mujeres: La dosis usual es de 500 mg, cuatro veces al da en intervalos iguales (p. ej.: 500 mg cada 6 horas); se pueden requerir dosis mayores para infecciones graves o crnicas. Nios que pesan 20 kg o menos: Para infecciones genitourinarias o del aparato gastrointestinal: La dosis habitual es de 100 mg/kg/da en total, administrados 4 veces al da en dosis e intervalos iguales (p. ej.: cada 6 horas). Para infecciones respiratorias: La dosis habitual es de 50 mg/kg/da en total, administrados en dosis e in tervalos iguales tres o cuatro veces al da (p. ej.: cada 8 o cada 6 horas). Las dosis para nios no deben exceder las dosis recomendadas para adultos. Dosificacin (I.M. o I.V.)

* El tratamiento inicial puede ser seguido por una dosis parenteral entera 8 horas despus. Todos los pacientes, independientemente de edad y peso: Se pueden requerir dosis mayores en infecciones graves o crnicas. Aunque AMPICILINA es resistente a la degradacin por el cido gstrico, se deber administrar por lo menos media hora antes o dos horas despus de los alimentos, para garantizar una absorcin mxima. El tratamiento debe continuarse durante un mnimo de 48 a 72 horas despus de que el paciente se vuelve asintomtico, o bien, despus de que se haya obtenido evidencia de la erradicacin bacteriana. En las infecciones causadas por cepas hemolticas de estreptococos, se recomienda un tratamiento durante un mnimo de 10 das, para prevenir el riesgo de fiebre reumtica o de glomerulonefritis. En el tratamiento de infecciones urinarias o gastrointestinales crnicas se requieren frecuentes evaluaciones bacteriolgicas y clnicas durante el tratamiento, y varios meses despus pueden ser necesarios. Las infecciones

persistentes pueden requerir del tratamiento durante varias semanas. No se deben usar dosis menores a las indicadas previamente. MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL: En caso de sobredosis, suspender el medicamento e instituir un tratamiento sintomtico y, si se requiere, medidas de apoyo. En pacientes con disminucin de la funcin renal, AMPICILINA puede extraerse mediante hemodilisis, pero no as con dilisis peritoneal. RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C y en lugar seco.

PRESENTACIN O PRESENTACIONES:

GLUCONATO DE CALCIO Solucin inyectable

POSOLOGA: Segn prescripcin mdica. En general para hipocalcemia aguda: Dosis de 2,25 a 4,5 mmol de calcio va IV lenta. La administracin IV debe ser lenta, para evitar que altas concentraciones de calcio lleguen al corazn y provoquen un sncope. En pacientes geritricos se puede producir un aumento de la presin. No se recomienda la administracin IM de gluconato de calcio en nios, a menos que se trate de un caso de emergencia, cuando la va IV es tcnicamente

imposible, a causa del riesgo de una necrosis tisular severa. COMPOSICIN: Cada 10 mL contienen gluconato de calcio anhidro 0,99 mg y sacrato de calcio tetrahidratado 0,01 mg. CONTRAINDICACIONES: Litiasis renal clcica. Pacientes que reciben glucsidos cardiacos. Hipercalcemia. Hipercalciuria. Clculo renal. Sarcoidosis. Pacientes digitalizados con hipersensibilidad al frmaco, hipercalcemia, hipercalciuria, insuficiencia renal o historia de formacin de clculos renales, hiperparatiroidismo e hipervitaminosis D. REACCIONES ADVERSAS: Vasodilatacin perifrica. En el sitio de la inyeccin puede causar necrosis al contacto con la piel. Puede causar arritmia, nuseas. Debe administrarse la dosis con precaucin, una sobredosis puede provocar un acortamiento del intervalo QT del ECG. INDICACIN: Tratamiento de hipocalcemia aguda en aquellos estados patolgicos que requieran de un rpido aumento de los niveles plasmticos de calcio. Tratamiento de deplecin de calcio. Coadyuvante de las medidas a tomar para revertir un paro cardiaco. Tratamiento de hipercalcemia. En conjunto con solucin de cloruro de calcio en el tratamiento de la depresin del sistema nervioso central debido a sobredosis de sulfato de magnesio. Tetania hipocalcemia y fenmenos afines; coadyuvante en el tratamiento del paro cardiaco para restaurar el tono miocardio; en el tratamiento de intoxicacin con plomo, arsnico, tetracloruro, fosgeno o potasio. INCOMPATIBILIDADES: El GLUCONATO DE CALCIO precipita con carbonatos, fosfatos, sulfatos y tartratos. Slo soluciones claras, transparentes deben administrarse.

ADVERTENCIAS: Administrar con precaucin en pacientes con funcin renal disminuida, enfermedad cardiaca o sarcoidosis. El calcio puede precipitar una intoxicacin digitlica. La solucin debe ser entibiada a temperatura corporal, antes de su administracin. Despus de la inyeccin debe estar recostado por un tiempo, para evitar mareo. La administracin IV debe ser lenta para evitar que altas concentraciones de calcio lleguen al corazn y provoquen un sncope. Puede ocurrir aumento de la presin especialmente en pacientes geritricos. PRESENTACIN: GLUCONATO DE CALCIO Solucin inyectable 10%, caja por 1, 2, 3, 4, 10, 20, 25, 50 y 100 ampollas.

CLORURO DE SODIO HIPERTNICO 20 %

El cloruro de sodio forma la principal parte salina sangunea, su concentracin aproximadamente llega a 0,6 %. La estabilidad de la presin osmtica sangunea depende principalmente del contenido sanguneo en cloruro de sodio. Este entra en el organismo en suficientes cantidades mediante los alimentos. Sin embargo, en distintos estados anormales puede existir su deficiencia, al presentarse aumento de su excrecin sin mantener una ingestin compensatoria. Este aumento de la eliminacin suele ocurrir en casos de diarreas agudas prolongadas, vmitos, extensas quemaduras con fuerte exudacin y en la hipofuncin de la corteza suprarrenal. Debido a la deficiencia de sodio puede aparecer aumento de la coagulacin sangunea, debido al paso de agua desde los vasos sanguneos hacia los tejidos. En casos de considerable deficiencia se desarrolla espasmos de

la musculatura lisa, contracciones espasmdicas de msculos esquelticos y trastornos del sistema nervioso y la circulacin. El uso de las soluciones de cloruro de sodio en medicina, se basa en su influencia osmtica, que se determina por la concentracin salina en la solucin. La solucin hipertnica de cloruro de sodio posee una concentracin aproximada de 20 %, debido al peligro de aumento de la presin venosa; esta solucin debe ser empleada con precaucin y en pequeas cantidades, para reemplazar las prdidas de los iones sodio y cloro. Forma farmacutica Denominacin internacional Composicin Categora farmacolgica Farmacocintica comn Ampolleta Cloruro de sodio. Cada ampolleta de 20 mL contiene 4,38 g de cloruro de sodio y agua para inyeccin c.s. Restaurador de electrlitos La regulacin del fluido extracelular y el volumen del plasma se lleva a cabo a travs del rin. Este mecanismo se encuentra bajo control hormonal, donde estn involucradas muchas de ellas; el sistema reninaangiotensina-aldosterona es el que ejerce la funcin principal en el balance de sodio. Metabolismo: el cloruro de sodio no se metaboliza. Indicaciones Correccin del dficit de volumen extracelular (gastroenteritis, cetoacidosis diabtica, leo y ascitis). Hiponatremia, alcalosis hipoclormica, hipercalcemia. Contraindicaciones Pacientes con hipercloremia, hipernatremia, hipertensin tanto arterial como intracraneal. Retencin de lquidos. Precauciones Usar con precaucin en insuficiencia cardiaca

congestiva, hipertensin arterial, insuficiencia circulatoria, preeclampsia, edema pulmonar: riesgo de retencin de agua y sodio y edemas. El preparado hipertnico debe diluirse antes de su uso por va IV. Reacciones adversas Raras: en altas y dosis acidosis hipernatremia, metablica hipervolemia (hiperclormica). Interacciones Posologa No se han reportado hasta la fecha. Adultos y nios: la dosis depende de la edad, peso corporal, estado del paciente. Deben monitorearse las concentraciones sricas de sodio. No exceder de 1 mEq de sodio srico/L/h (24 mEq/L/da).

POTASIO CLORURO Soluciones Parenterales Electrolitos Solventes : Electrolitos Reguladores del pH

Composicin: Inyectable 10%: cada ampolla de 5 mL contiene Cloruro de Potasio 0,5 g; cada ampolla de 10 ml contiene Cloruro de Potasio 1 g. Inyectable 20%: cada ampolla de 10 ml contiene Cloruro de Potasio 2 g; cada ampolla de 20 ml contiene Cloruro de Potasio 4 g. Accin Teraputica: Antihipokalmico. Restaurador de electrolitos. Indicaciones: Tratamiento de la hipokalemia: el cloruro de potasio est indicado en pacientes con hipokalemia con o sin alcalosis metablica, en la intoxicacin digitlica y en pacientes con parlisis peridica hipokalmica familiar. Profilaxis de la hipokalemia: el cloruro de potasio est indicado para prevenir la hipokalemia en pacientes que correran riesgo si desarrollaran hipokalemia (por ej.: pacientes digitalizados con arritmias cardacas significativas). Tambin puede estar indicado en pacientes que padecen cirrosis heptica con ascitis; exceso de aldosterona con funcin renal normal; diarrea severa; vmito prolongado; sndrome de Bartter; nefropata con prdida de potasio; y en pacientes, incluidos los nios, en tratamiento a largo plazo con corticosteroides. Posologa: Va de administracin: Infusin I.V. Dosis habitual para adultos y adolescentes: Antihipokalmico o restaurador de electrolitos: infusin I.V., la dosis y la velocidad de infusin se determina por las necesidades individuales de cada paciente, hasta 400 mEq de potasio diarios (normalmente no ms de 3 mEq de potasio/kg de peso corporal). La respuesta del paciente, determinada por la medida de la concentracin srica de potasio y el ECG despus de la infusin de los primeros 40 a 60 mEq, debe indicar la posterior velocidad de infusin requerida. Potasio srico superior a 2.5 mEq/l: infusin I.V. hasta 200 mEq de potasio al da en una concentracin menor de 30 mEq/l y a una velocidad que no sobrepase los 10 mEq/hora. Potasio srico menor de 2.0 mEq/l con cambios de ECG o parlisis (tratamiento urgente), infusin I.V. hasta 400 mEq al da en una concentracin adecuada y a una velocidad de hasta 20 mEq/hora, normalmente sin superarla. Dosis peditricas: Antihipokalmico o restaurador de electrolitos: Infusin I.V., hasta 3 mEq de potasio/kg de peso

corporal o 40 mEq/m2 de superficie corporal/da. Debe ajustarse el volumen de lquido administrado segn el tamao corporal (1 g de cloruro potsico proporciona 13.41 mEq de potasio). Efectos Colaterales: Hiperkalemia (confusin, latidos cardacos irregulares o lentos, entumecimiento u hormigueo en manos, pies y labios, sensacin de falta de aire o dificultad para respirar; ansiedad inexplicada; cansancio o debilidad no habituales; debilidad o pesadez en las piernas). Por va parenteral la incidencia de latidos cardacos irregulares (arritmia) puede ser ms frecuente, es la indicacin clnica ms temprana y se detecta fcilmente mediante ECG. Contraindicaciones: Excepto en circunstancias especiales este medicamento no debe usarse cuando exista hiperkalemia, ya que un nuevo aumento de la concentracin srica de potasio puede dar lugar a una parada cardaca. Debe evaluarse la relacin riesgo-beneficio en las siguientes situaciones clnicas: diarrea prolongada o intensa que da lugar a deshidratacin grave (la prdida de lquido en asociacin con el uso de suplementos de potasio puede producir toxicidad renal, lo que puede aumentar el riesgo de hiperkalemia; si se administran suplementos de potasio en presencia de diarrea, se debe controlar el nivel srico de potasio). Parlisis peridica familiar o miotona congnica (los suplementos de potasio pueden agravar estas enfermedades, aunque algunos pacientes con parlisis peridica pueden necesitar suplementacin con potasio). Bloqueo cardaco grave o completo (aumenta el riesgo de hiperkalemia especialmente en pacientes digitalizados; se recomienda un control cuidadoso de las concentraciones sricas de potasio). Hiperkalemia o estados que predispongan a ella, como: acidosis metablica aguda, insuficiencia adrenal, deshidratacin aguda, diabetes mellitus no controlada, ejercicio fsico vigoroso en personas no acostumbradas, insuficiencia renal crnica, necrosis tisular extensa (el aumento de las concentraciones sricas de potasio puede dar lugar a parada cardaca; la hiperkalemia inducida por el ejercicio es transitoria y slo supone problema en pacientes con insuficiencia renal por deshidratacin o en aquellos que toman medicamentos que elevan el nivel srico de potasio).

Sensibilidad al potasio. Presentaciones: Inyectable 10%: envase conteniendo 5 ampollas de 5 ml. Cajas con 100 ampollas de 5 y 10 ml. Caja con 50 ampollas de 20 ml. Inyectable 20%: envase conteniendo 5 ampollas de 5 ml. Cajas con 100 ampollas de 5 y 10 ml. Caja con 50 ampollas de 20 ml.

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