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DECLARAO

, brasileira, casada, cabeleireira, portadora do CPF e RG, residente e domiciliada na Rua, infrassignatria, declaro para os devidos fins que no possuo condies econmicas para demandar em juzo sem prejuzo do sustento prprio e da famlia, pelo que requer os benefcios da justia gratuita previstos na Carta Constitucional de 1988, e no artigo 4, caput da Lei 1.060/50 (estabelece normas para a concesso da assistncia judiciria aos necessitados), consorciado com o artigo 1 da Lei 7.115 de 29 de agosto de 1983.

, 11 de Abril de 2013.

___________________________________________ DECLARANTE

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