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ndice
1. O que obesidade? ..................................................................03 2. 11 de Outubro dia nacional de preveno da obesidade............03 3. Caractersticas da obesidade.....................................................04 4. Preveno e tratamento da obesidade infantil..........................05 5. Desencadeadores da obesidade.................................................06 6. Sedentrios? Fuja dele...............................................................08 7. Mudana de hbito....................................................................9 8. Cirurgia baritrica......................................................................10 8.1 Cirurgias baritricas mitos e verdades............................................12 8.2 Em caso de obesidade a cirurgia recomendada?...........................13 8.3 Que profissionais esto envolvidos na cirurgia?..............................14 8.4 necessrio acompanhamento psicolgico?...................................14 8.5 Quais os cuidados a serem tomados antes e depois da cirurgia.......14 8.6 Quais as reaes do organismo aps a cirurgia................................15 8.7 Os pacientes Operados deveram continuar a fazer dieta aps a cirurgia..................................................................................................15 8.8 Aps a cirurgia os pacientes continuaram a usando medicamentos.15 9. Plano alimentar o papel do nutricionista....................................16 9.1 Avaliao nutricional.................................................................17 9.2 Desenvolvimento do plano de ao nutricional........................17 9.3 Modificaes do plano alimentar..............................................18 10 Outros aspectos relacionados...................................................22 11 Implementao Da dietoterpica...............................................23 12 Aderncia ao tratamento da obesidade o papel do mdico.......28 13 Tratamento da obesidade..........................................................32 14 10 coisas que voc precisa saber sobre exerccio fsico.............33 15 10 coisas que voc precisa saber sobre obesidade....................35 16 Classificao do IMC..................................................................40 17 Especialmente para voc...........................................................41
O que a Obesidade?
A obesidade caracterizada pelo acmulo excessivo de gordura corporal no indivduo. Para o diagnstico em adultos, o parmetro utilizado mais comumente o do ndice de massa corporal (IMC). O IMC calculado dividindo-se o peso do paciente pela sua altura elevada ao quadrado. o padro utilizado pela Organizao Mundial da Sade (OMS), que identifica o peso normal quando o resultado do clculo do IMC est entre 18,5 e 24,9. Veja a tabela completa e descubra o seu IMC aqui. Para ser considerado obeso, o IMC deve estar acima de 30. O Brasil tem cerca de 18 milhes de pessoas consideradas obesas. Somando o total de indivduos acima do peso, o montante chega a 70 milhes, o dobro de h trs dcadas. A obesidade fator de risco para uma srie de doenas. O obeso tem mais propenso a desenvolver problemas como hipertenso, doenas cardiovasculares, diabetes tipo 2, entre outras. So muitas as causas da obesidade. O excesso de peso pode estar ligado ao patrimnio gentico da pessoa, a maus hbitos alimentares ou, por exemplo, a disfunes endcrinas. Por isso, na hora de pensar em emagrecer, procure um especialista.
Caractersticas da Obesidade.
A obesidade caracterizada pelo acmulo excessivo de gordura corporal. Dentre os fatores que causam a obesidade esto os nutricionais, fisiolgicos, genticos, psiquitricos e psicolgicos, comportamentais e ambientais.
A obesidade uma disfuno que assusta cada vez mais pelos seus ndices, no Brasil e no mundo. O endocrinologista Dr. Alfredo Halpern ( chefe do grupo de Obesidade e Doenas Metablicas do Servio de Endocrinologia do Hospital Israelita Albert Einstein e do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo) lembra, como a maioria dos especialistas, que obesidade no falta de carter ou sem-vergonhice, uma doena e deve ser tratada desta forma. Segundo os dados da Organizao Pan-Americana de Sade, da SBEM, os inquritos populacionais tm registrado um alarmante aumento na incidncia de obesidade no Brasil nas ltimas trs dcadas. O documento mostra que, entre 1975 e 1997, a prevalncia da obesidade no Brasil aumentou de 8 para 13% em mulheres; de 3 para 7% em homens; e de 3 para 15% em crianas. Estes nmeros mostram que a prevalncia de obesidade infanto-juvenil no Brasil subiu 240% nas ltimas duas dcadas. Para o endocrinologista peditrico, Dr. Luiz Cludio Castro, fundamental investir a reeducao dos hbitos alimentares de atividade fsica na populao infantil. A
Desencadeadores da obesidade.
Causada principalmente pela ingesto inadequada de alimentos e falta da prtica de exerccios fsicos, a obesidade tambm desencadeada por fatores ambientais, alm de biolgicos, hereditrios e psicolgicos. Seu tratamento requer um diagnstico detalhado, orientao nutricional e mudanas no estilo de vida. Alm disso, necessrio convencer a criana a se alimentar de forma diferente dos seus colegas. Na fase de crescimento muito importante que os pais estejam atentos. Brincadeiras de rua, em grupos, so positivas tanto para o fsico quanto
Ningum tem mais dvida que a obesidade uma epidemia mundial e que vem causando srios dados sade de uma forma geral. Vrios projetos e programas tentam reduzir estes ndices. Mas e voc, o que anda fazendo 8 Direito de distribuio e revenda deste e-book. Deus Abenoe a todos.
Se j est agindo... Parabns, mas se a falta de motivao maior, que tal tentar comear alguma coisa agora. Ento mos obra e mexa-se, pelo menos 30 minutos por dia. Para dar um empurrozinho na sua deciso, o site da SBEM d aqui algumas sugestes. A consultoria do Dr. Mrcio Mancini, membro da diretoria do Departamento de Obesidade da SBEM e ex-presidente da Associao Brasileira para o Estudo da Obesidade. O especialista tambm participou ativamente do Agita So Paulo, um programa de estmulo atividade fsica.
Mudana de Hbito
A primeira grande dica que pequenas mudanas de hbitos fazem a diferena. Segundo dados do Agita So Paulo existe uma reduo de 66% no risco de morte por doenas cardiovasculares apenas com a prtica de uma atividade moderada. Vamos l... No custa nada tentar. No dia a dia Inicie os exerccios sempre de maneira gradual - no dispense a fase de alongamento, aquecimento e resfriamento. Mantenha um dirio de exerccios. Aumente as caminhadas e procure sentir prazer em caminhar. Aumente a atividade no seu dia a dia, utilizando escadas e dispensando o carro sempre que possvel. Aumente o ritmo do seu dia a dia, optando por fazer, voc mesmo,
Benefcios da Atividade Fsica Reduo da presso arterial Melhora da resistncia insulnica Melhora da fora muscular Controle do Peso Corporal Melhora da mobilidade articular Melhora do perfil lipdico Melhora da resistncia fsica Aumento da autoestima Alvio do stress Reduo da depresso Manuteno da autonomia Reduo do isolamento social
Na fase escolar vrios benefcios foram observados: Aumento na frequncia s aulas Melhora na relao com os pais Diminuio da delinquncia e reincidncia Reduo nos distrbios de comportamento
Cirurgia baritrica
Para uma certa parcela da populao obesa, as tentativas de mudanas no estilo de vida culminam em fracassos recorrentes, particularmente nos casos mais graves onde o ndice de massa corporal atinge valores superiores a 40 kg/m2. De fato, modificaes do padro alimentar e estabelecimento de atividade fsica regular podem ser prticas impossveis de se implementar a longo prazo. Nestes obesos, os inmeros tratamentos e a oscilao ponderal, alm do potencial gentico, agravam o quadro clnico. A morbidade associada obesidade grau III (hipertenso arterial, artropatias, dislipidemias, diabetes, disfunes respiratrias, etc.), gerou o termo obesidade mrbida que deve ser abandonado . Sem qualidade de vida e com extrema instabilidade emocional, surge a busca por um tratamento mais eficiente, o qual a medicina responde atravs da interveno cirrgica, na falta de outros tratamentos que possam suprir as necessidades dos pacientes. Do ponto de vista nutricional, os pacientes submetidos gastroplastia redutora, devero ser acompanhados, com objetivo de receberem orientaes especficas para elaborao de uma dieta qualitativamente
A cirurgia baritrica vem sendo apresentada, em algumas ocasies, como a soluo ideal para casos de obesidade grau III. importante observar que existem restries at a completa recuperao do paciente. O Dr. Amlio F de Godoy Mattos - Chefe do Servio de Nutrologia e Metabologia do Instituto Estadual de Diabetes e Endocrinologia (IEDE), ex-presidente da SBEM Nacional - esclarece algumas dvidas sobre a cirurgia. Redao Online: Existem variaes das formas de Cirurgia Baritrica? Quais so? Dr. Amlio F de Godoy Mattos - As cirurgias podem ser divididas em dois
Princpios da Ateno Nutricional ao Paciente Obeso A ateno nutricional ou ateno diettica inclui: Avaliao do estado nutricional, para determinao do diagnstico nutricional e das necessidades nutricionais; Desenvolvimento do plano de ao nutricional; Implementao da dietoterapia, determinada pelo clculo da dieta e contedo de macro e micro nutrientes; Educao nutricional, envolvendo conceitos bsicos de sade e alimentao; Avaliao da eficincia da interveno. Estas aes so traadas para dar suporte profissional em todos os aspectos relacionados ao cuidado nutricional. Na prtica clnica, o nutricionista dever demonstrar interesse em todos os aspectos relacionados a alimentao do paciente. Dever saber desvendar os fatores ambientais e antecedentes genticos que representam a tendncia obesidade. Sem omitir a responsabilidade do paciente no tratamento, preciso estabelecer relao de cumplicidade e parceria, visando atingir os objetivos propostos. Cabem ao nutricionista e paciente papis distintos, definidos, porm interrelacionados.
HORA DO DIA
DURAO DA ALIMENTAO
LOCAL DA ALIMENTAO
(*) Refeio com a famlia, refeio fora de casa, refeio no local de trabalho, refeio sozinho. A terapia comportamental tambm inclui auto suporte. Isto implica em transformar pensamentos negativos em positivos diante de falhas que possam ocorrer. Por exemplo, se o paciente consome um pedao de bolo que no se encontra dentro de seu plano alimentar, sua resposta ao fato pode ser negativa e sentindo-se frustrado poder a vir a comer todo o bolo. Uma resposta positiva seria a de reconhecer a falha e tentar voltar ao plano inicial. Tabela 2 . Tcnicas de Controle de Ingesto de Alimentos Procure fazer trs refeies ao dia.
Vrias alteraes de comportamento e de estilo de vida so preditivas de sucesso no tratamento para perda de peso. Pessoas com mais auto-estima so mais motivadas e mais capazes de se concentrar para conseguir mudanas em sua condio de sade, capacidade fsica e aparncia. Outros fatores que predizem sucesso so o suporte social e a disposio para aumentar a atividade fsica. Fatores que predizem o insucesso incluem baixa auto-estima, depresso e ansiedade. Pessoas que frequentemente so obrigadas a viajar, a comparecer a jantares e recepes, a comer fora de casa encontram maiores dificuldades para controlar a ingesto de alimentos e para exercitar-se com regularidade e so mais propensos ao insucesso. Uma vez que a terapia comportamental tambm no cura a obesidade, os esforos devem se concentrar na preveno secundria do ganho de peso. Como pode ser visto na Figura 2 a alterao do comportamento alimentar
Histria diettica Recordatrio de consumo alimentar de 24 horas alergias, preferncias e intolerncias alimentares frequncia de consumo alimentar relao com a histria patolgica padro habitual de consumo alimentar histria ponderal. Medidas antropomtricas ndice de Massa Corporal (IMC) pregas cutneas razo cintura/ quadril (RCQ) peso atual e usual
Adaptado de: Marian, M., Thomson, C., Esser, M et al. Surgery Nutrition Handbook. Chapman & Hall, New York. 1996; p.2 Sendo a avaliao do estado nutricional a base para se definir a melhor conduta diettica a ser adotada, os componentes essenciais da avaliao podem ser agrupados em: histria diettica, medidas antropomtricas, avaliao bioqumica e exame fsico nutricional. Estes quatro componentes (Tabela 3), permitiro o desenvolvimento de um plano teraputico nutricional efetivo, apropriado e individualizado. Os dados que compem a avaliao devero ser monitorados e reavaliados regularmente para permitir o acompanhamento detalhado e particularizado das necessidades nutricionais dos pacientes.
Implementao da Dietoterpica
O tratamento da obesidade pode ter ainda resultados frustrantes por outras razes, entre elas, pela utilizao de estratgias equivocadas, pelo mau uso dos recursos teraputicos disponveis e pelo baixo nvel de acompanhamento, evoluo e adaptao da dieta estabelecida. Exemplo de estratgias de resultados no comprovados so as dietas
1. Coma diversos tipos de alimentos em, pelo menos, trs refeies dirias: caf da manh, almoo e jantar. 2. Use alimentos locais, tais como arroz, feijo, farinhas, po e leite, como base de suas refeies. 3. Coma sempre frutas e verduras da poca 4. Use carnes, sal e acar, em quantidades moderadas. 5. Utilize leo vegetal no preparo da comida e diminua o consumo de gorduras animais 6. Tome, diariamente, bastante gua. 7. Prepare sempre a alimentao com bastante higiene 8. Mantenha o seu peso, controlando a ingesto de alimentos e fazendo exerccio fsico. 9. Faa das refeies um encontro agradvel. 10. Coma melhor e gaste menos.
As dificuldades encontradas para o cumprimento da dieta vo sendo relatadas e a falta de resultados pode apontar para o fim do tratamento. Caso seja possvel manter o contato com o paciente, novos estmulos
Tratamento da obesidade
Os avanos ocorridos nos conhecimentos sobre a obesidade, no foram acompanhados de grandes progressos no que se refere ao seu tratamento. Muitas estratgias de emagrecimento tm sido tentadas, mas, via de regra, perder peso e mant-lo so extremamente difceis na maioria dos casos. A perda de peso sempre estar na dependncia de um balano energtico negativo, consequente menor ingesto alimentar em relao ao gasto calrico. Classicamente esta situao alcanada com o binmio reduo da ingesto alimentar e aumento da atividade fsica. Alm disso a obesidade uma doena multifatorial e o controle dos fatores ambientais se faz necessrio para combat-la. No tratamento da obesidade deve-se objetivar, no s a perda de peso, mas tambm a correo dos fatores de risco cardiovascular, dependentes da resistncia insulina. A ideia de se reduzir o peso corporal de indivduos obesos para valores considerveis normais, atravs de dietas com contedo calrico muito baixo, vem sendo substituda por condutas que levam a um objetivo menos ambicioso e mais realista, pela impossibilidade de se conseguir, a longo prazo, atingir e manter o peso ideal na maioria dos casos. O fator que dificulta o sucesso de dietas muito restritas em termos calricos, que produzem a curto prazo perdas ponderais significativas, a tendncia fisiolgica do organismo de se "defender" contra as variaes pronunciadas no seu peso corporal. Restries no seu aporte alimentar levam ativao de mecanismos compensatrios para minimizar a perda de peso, atravs da reduo na taxa de metabolismo basal como demonstrado por Leibel et al 5 (Figura 2). Um tratamento diettico que resulte em uma perda de peso mais modesta mas que produza alteraes mais estveis provavelmente mais favorvel. Assim, perdas ponderais entre 5 e 10% do peso inicial podem ser suficientes para produzir
Classificao do IMC:
Todos este dados foram retiradas de pesquisas da sociedade brasileira de endocrinologia e metabologia http://www.endocrino.org.br
Arrependa-se e converta-se...
Ide por todo o mundo e pregai o evangelho a toda criatura. Quem crer e for batizado ser salvo; quem, porm, no crer ser condenado (Marcos 16:15-16).
A saber: Se com a tua boca confessares ao Senhor Jesus, e em teu corao creres que Deus o ressuscitou dentre os mortos, sers salvo. (Romanos 10:9).
Jesus te Ama. Por que Deus amou o mundo de tal maneira que deu seu filho unignito para que todo que nele cr na perea mas tenha a vida eterna (Joo 3:16).