PROCURAO

Pelo presente instrumento particular de procurao, o(a) outorgante abaixo qualificado(a), nomeia e constitui seu
bastante procurador(a) o(a) outorgado(a) abaixo qualificado(a) para represent-lo(a) junto Fundao do Meio
Ambiente no processo de queima controlada da rea abaixo qualificada.
Dados do(a) Outorgante

RAZO SOCIAL/NOME:
ESTADO CIVIL:

NACIONALIDADE:
PROFISSO:

CNPJ/CPF:

EMPRESA:

CARGO:

Endereo do(a) outorgante

CEP:

LOGRADOURO:

COMPLEMENTO:

BAIRRO:

MUNICPIO:

UF:

Dados do(a) Outorgado(a)

RAZO SOCIAL/NOME:
ESTADO CIVIL:

NACIONALIDADE:
PROFISSO:

CNPJ/CPF:

RG:

CARGO:

Endereo do(a) Outorgado(a)

CEP:

LOGRADOURO:

COMPLEMENTO:

BAIRRO:

MUNICPIO:

UF:

UF:

SC

Dados da rea Objeto da Queima Controlada

EMPREENDIMENTO/ATIVIDADE:

CEP:
BAIRRO:

LOGRADOURO:

MUNICPIO:

Assinaturas
Local e data:

, de de .

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..............................................................................

Outorgante

Outorgado(a)