PROTOZOOS DEL GNERO Trichomonas.

La tricomonosis es una infeccin producida por un protozoo flagelado del gnero Trichomona, se presenta tanto en el aparato reproductor del ser humano, como en una gran variedad de animales vertebrados e invertebrados. Las infecciones humanas son provocadas por tres especies: Trichomonas vaginalis que es un patgeno genitourinario, Trichomonas tenax que es comensal de la boca y que se ha relacionado con casos de gingivitis y periodontitis en pacientes con higiene bucal deficitaria y Trichomonas hominis que se encuentra en el intestino grueso. En animales las infecciones son provocadas por especies como: Trichomonas foetus que se produce en los bovinos, Trichomona gallinarum presente en gallinas, palomas y diversas aves silvestres, y Trichomona muris presente en el intestino grueso de los roedores silvestres [1].

Figura No. 1: Trichomona vaginales (izquierda), Trichomona tenax (centro), Trichomona hominis (derecha).

Ninguna especie de este gnero posee fase de quiste. Posee una nica forma de vida en su ciclo vital, el trofozoto que es la forma vegetativa que se alimenta (generalmente por fagocitosis), se reproduce e infecta. La reproduccin del protozoo del gnero Trichomona es asexual, por fisin longitudinal binaria, pudiendo alcanzar millones de individuos en poco tiempo. No presenta reproduccin sexual. A continuacin, se describirn las especies que infectan tanto al ser humano, como a los animales:

1. Trichomonas vaginalis (Alfred Donn 1836) Trichomonas vaginalis es el protozoo patgeno ms frecuente en pases industrializados, el cual fue descrito por primera vez en 1836 por el francs Alfred Donn, quien lo encontr en secreciones vaginales y uretrales [2]. Es el agente productor de una enfermedad de transmisin sexual llamada tricomoniasis o tricomonosis que afecta tanto a adolescentes como a adultos, aunque tambin se ha encontrado en nios recin nacidos. Slo posee fase de trofozoto, hecho que determina que el mecanismo de transmisin sea, salvo en contadas ocasiones, directo. Es una especie cosmopolita que se encuentra en la vagina y la uretra de las mujeres y en la prstata, vescula seminal y uretra de los varones. Su presencia ocasional en la infancia sugiere que pueden contraerse por compartir toallas o ropa interior. El T. vaginalis se alimenta por fagocitosis y pinocitosis de bacterias, descamaciones celulares y leucocitos, pudiendo producir leucopenia. 1.1. CICLO DE VIDA La transmisin se hace por contacto directo, principalmente de tipo sexual, al pasar los trofozotos de una persona a otra. El ser humano es el nico husped natural conocido. El parsito se reproduce en la mucosa de las vas urinarias y genitales en la forma de trofozotos, pues no existen quistes. Los trofozotos son las formas infectantes por contacto sexual, tambin por va directa a travs de las manos, o en recin nacidos durante el parto de madres con los parsitos, pues no existe quiste [3]. Muere fuera del cuerpo humano, a temperaturas mayores de 40 C por desecacin, y en el agua a los 35 40 minutos. Sin embargo, son capaces de sobrevivir aproximadamente 5 horas en agua a temperaturas entre 18 29 y pH entre 4,9 y 7,5, y en esponjas y ropa hmeda durante periodos de 24 horas.

Figura No. 2: Ciclo de vida de Trichomonas vaginalis [4].

1.2. ENFERMEDAD La tricomoniasis es una forma comn de cervicovaginitis causada por el parasito unicelular Trichomona vaginalis, infeccin de transmisin sexual. La incidencia ms alta de la parasitosis se ha registrado en el periodo de actividad sexual mxima, durante el sangrado menstrual, cuando T. vaginalis aprovecha el hierro procedente del escurrimiento sanguneo, circunstancia que propicia la capacidad de adherencia al epitelio escamoso vaginal [5]. 1.3. SINTOMATOLOGA La mayora de las cepas de T. vaginalis tiene poca patogenicidad que la victima virtualmente no presenta sntomas. Sin embargo, otras cepas causan una intensa inflamacin, con picazn y un flujo blanquecino verdoso (leucorrea) que contienen los parsitos. En la mujer, la sintomatologa principalmente consiste en flujo vaginal blanco, prurito y enrojecimiento vaginal. El perodo de incubacin es de 4 a 28 das [6]. Pueden presentarse relaciones sexuales dolorosas y ocasiones cistitis y uretritis. A veces se acompaa de picazn vulvar, sensacin de ardor en genitales externos y vagina, ocasionando que la paciente se produzca excoriaciones y dermatitis. En la forma aguda de la enfermedad la vulva, el perin y la piel adyacente al muslo, se pueden observar enrojecidos y edematosos.

La inflacin facilita la entrada del VIH. En los casos crnicos, la leucorrea persiste durante meses o aos y la inflamacin del extremo del tero se presenta con poca frecuencia, pero se observa abundante secrecin en el cuello. Al observar la mucosa vaginal y el cuello uterino, se encuentran congestivos y con puntos rojizos, muy caractersticos de esta enfermedad. Se presentan casos en mujeres portadoras de tricomonas que son asintomticas. La paciente con tricomoniasis sintomtica puede presentar sntomas sicolgicos, insomnio, etc. Cuando el parasito est en la vagina generalmente se encuentra en la uretra de la mujer, y en el aparato reproductor del compaero sexual. Tambin se pueden presentar un dolor en la zona baja del abdomen e inflamacin en la pelvis. En mujeres embarazadas se ha informado de ruptura de membrana, parto prematuro y endometritis. La inflamacin en el hombre es predominantemente subclnica y autolimitada. Raramente invade la prstata y en algunos pacientes tienen dolorosa expulsin completa de la orina y picazn. Puede ser latente o directamente asintomtica. En casos ms graves hay compromiso de vesculas seminales y las zonas superiores del aparato urogenital. En raros casos se ha encontrad T. vaginalis en infecciones extragenitales como pulmones, cavidad pleural, abscesos peritoneales y conjuntiva. 1.4. DIAGNSTICO A. CLNICO: en la mujer, por las caractersticas de la leucorrea y la picazn intensa de la vagina, debe diferenciarse de vulvovaginitis gonoccica, mictica (candiasis), o causada por flora bacteriana banal; de colpitis por hiperestreogenismo y colpitis senil por insuficiencia estrognica, vaginitis del embarazo y cncer incipiente del cuello uterino. En el hombre se hace con las uretritis gonoccicas, virales, micticas y las provocadas por grmenes banales; con la prostatitis crnica, cistitis y epididimitis. B. LABORATORIO: a. Directo: Demostracin de la presencia del parasito en muestras materiales obtenido de genitales. En neonatos, en secreciones oculares y respiratorias, ya sea por observacin microscpica directa del material, realizando coloraciones tradicionales, o efectuando cultivos, que es el mtodo ms sensible.

b. Indirecto: Pruebas de inmunoflurescencia directa e indirecta y enzimoinmunoensayo con buena sensibilidad [6]. 1.5. TRATAMIENTO ANTIPARASITARIO A. TINIDAZOL: Dosis diaria: Adultos: 2g; nios: 25 40 mg/Kg peso, dosis nica. Mujeres adultas: se complementa con vulos, crema o tabletas, 1 vez al da durante 7 das. El porcentaje de restablecimiento que se registra para las mujeres vara entre el 82 88%; pero puede incrementar al 95%, si las parejas sexuales toman tratamiento paralelamente. B. METRONIDAZOL: Dosis diaria: Adultos: 500 g; nios: 15 mg/Kg peso, en dos tomas, durante 7 das. Mujeres adultas: se complementa con vulos locales, 1 por da, durante 7 das. Los pacientes que reciben tratamiento con metrodinazol u otros inmidizoles, se les debe de advertir que no pueden consumir alcohol durante la medicacin, slo hasta 48 horas despus de la ltima dosis, pues puede causar nauseas, dolor abdominal y vmito intenso. Las mujeres con tricomoniasis asintomticas deben recibir tratamiento con el mismo rgimen que las mujeres sintomticas. Las lactantes con tricomoniasis sintomtica o con colonizacin urogenital que persiste despus del cuarto mes de vida deben recibir tratamiento con metronidazol. C. SECNIDAZOL: Dosis diaria: Adultos: 2g. Nios: 30 mg/Kg, dosis nica [7]. 1.6. PREVENCIN Se basa en el diagnostico y tratamiento precoz. Aunque es un modo de transmisin poco usual, es conveniente la tener una limpieza cuidadosa de baos, evitar baos corrientes, compartir toallas y ropa interior. 1.7. MORFOLOGA El trofozoto es piriforme con un tamao aproximado de 10 m a 30 m de longitud, y 10 m a 18 m de ancho. Cuando se observan fijados y teidos el tamao se reduce aproximadamente en 25%. Posee 4 flagelos anteriores libres y 1 posterior (quinto flagelo) adherido a una membrana ondulante que recorre un costado del cuerpo ocupando aproximadamente 2/3 de su longitud. Est unida al cuerpo por una estructura muy pronunciada denominada costa. El quinto

flagelo no se prolonga libremente en sentido posterior y otorga a la membrana ondulante el movimiento caracterstico. El citoplasma es rico en carbohidratos y tiene un gran nmero de vacuolas. El citostoma es poco evidente. Posee un aparato de Golgi asociado a microfilamentos (los filamentos parabasales) que, en conjunto, forman el denominado cuerpo parabasal. Atravesando el citoplasma como un eje y sobresaliendo por el extremo posterior, presenta una estructura formada tambin por microtbulos denominada axostilo. El axostilo, es su parte anterior, se ensancha y recubre parcialmente el ncleo; tambin es muy pronunciado, sobresale posteriormente en forma afilada y est rodeado de grnulos paraxostilares. Como continuacin del axostilo hacia la parte anterior hay otra estructura de microtbulos, la pelta, que recubre parcialmente las estructuras basales de los flagelos. El ncleo, que posee un endosoma, est dispuesto en la zona anterior, cerca del punto de insercin de los flagelos. El ncleo es bastante voluminoso y con forma ovoide. Es evidente el cuerpo parabasal (aparato de Golgi modificado) con un filamento parabasal largo.

Figura No. 3: Diferentes estructuras de Trichomonas vaginalis [8].

Carece de mitocondrias y posee en su lugar unos orgnulos denominados cuerpos paracostales (por estar cerca de la costa) y paraxostilares (por estar cerca del axostilo) que son hidrogenosomas, cuya funcin es producir energa (ATP) en condiciones anaerbicas, y son organelos sin ADN formados por 3 grnulos cromticos. El cariotipo de T. vaginalis ha sido descrito como haploide con 6 cromosomas y diploide con 12 cromosomas (Drmota, 1997).

Este parsito carece de vas metablicas para sintetizar cidos grasos, fosfolpidos y esteroles por lo que utiliza fuentes exgenas. Las purinas y pirimidinas entran a la clula por medio de transportadores. El protozoo T. vaginalis cuando est vivo tiene un movimiento caracterstico, se desplaza sobre su eje mayor a medida que progresa lentamente, pero, por lo general no se mueve rpidamente de uno a otro sitio. Cuando dicho parsito est muriendo, o degenerando, su cuerpo puede volverse ms o menos amiboideo; mientras que si est sano tienen el cuerpo en forma de pera con su extremo anterior redondeado y el posterior ms puntiagudo. 2. Trichomonas tenax (Otto F. Muller 1773) Durante mucho tiempo se ha mantenido el criterio de que los microorganismos que conforman la placa dental son nicamente bacterias (de all el nombre de placa bacteriana), siendo estas mismas bacterias las responsables de la formacin del clculo dental. Hoy da se sabe que estos microorganismos an cuando en su mayora son bacterias, no son los nicos, ya que tambin se encuentran tanto en la placa dental como en el clculo dental algunas especies de hongos, de micoplasmas y de protozoarios, entre estos ltimos el Trichomonas tenax. El Trichomona tenax fue descrito por primera vez en 1773 por Otto Friedlich Muller, quien lo encontr en cuando examin un cultivo de sarro de su propia dentadura [9]. Se encuentra en abundancia entre los dientes, lengua y las encas, tambin en caries dentales y criptas amigdalinas, este es ms pequeo y delgado que el Trichomona vagianlis. Al igual que el Trichomona vaginalis, el Trichomona tenax slo presenta la forma de vida trofozoto, reproducindose por fisin binaria. Puede vivir hasta 48 horas en la cavidad bucal y en la comida. El Trichomona tenax presenta una distribucin cosmopolita y an no se conoce cul es su mecanismo de transmisin. Se cree que puede ser transmitido directamente por saliva, es decir, por un beso; o ya sea por compartir vasos u otros implementos que tengan contacto con la boca. Este parsito es difcil encontrarlo en pacientes que lleven a cabo una higiene bucal adecuada. Aunque no se ha comprobad su capacidad patgena, se asocia a lesiones de la cavidad oral y pulmonares, posiblemente como un agente inocuo, que se reproduce con mayor actividad en material necrtico. No requiere tratamiento especfico, se recomienda un adecuado lavado de la cavidad bucal, centrada en uso de hilo dental, para que de esta manera sea ms difcil la presencia y propagacin del parasito del parasito. El trichomonas tenax tambin se encuentra en caballos, conejos y ovejas. Esto se debe a que este protozoario sintetiza dos tipos distintos de hemolisinas, una de estas es de naturaleza proteica, termolbil y puede ser inhibida por varios inhibidores de la cisteinasa, en

tanto que la otra es de naturaleza lipdica, termoestable y su actividad no se ve afectada por inhibidores ni activadores de proteinasas [10]. El diagnostico se lleva a cabo por medio del hallazgo del parsito en el sarro dental, borde de las encas, en las criptas de las amgdalas o en el cultivo de material sospechoso en cultivos adecuados. 2.1. MORFOLOGA El cuerpo del microorganismo muestra una forma variable, pero generalmente tiene una forma ovalada. Aproximadamente tiene una longitud de 5 m a 16 m y un ancho entre 2 m a 15 m [11]. Posee cuatro flagelos anteriores libres y un flagelo posterior, que se encuentra adherido a una membrana ondulante y al cual envuelve los lados. Los flagelos tienen aproximadamente la misma longitud del parsito y a menudo pueden estar diferenciados en dos grupos, cada uno de ellos con dos organelos. Ultraestructuralmente, estn conformados por una serie de microtbulos que pueden medir aproximadamente 120 nanmetros cada uno. El blefaroplasto de donde se produce el flagelo recurrente, est situado de forma tal que origina un ngulo con relacin al complejo cineostomal anterior y al igual que los otros cuatro blefaroplastos, miden de 280 a 640 nanmetros de dimetro. Algunos de los flagelos libres (concretamente dos) de la zona anterior, as como tambin el flagelo recurrente son nombrados tambin laminillas [12].

Figura No. 4. Morfologa Trichomonas tenax

Usualmente la membrana ondulante no posee ms de tres ondas y junto con el flagelo recurrente, recorre, en sentido del polo posterior del Trichomonas tenax, una longitud aproximada de las dos terceras partes del largo total de dicho

microorganismo, terminando en una extremidad libre. Esta membrana puede tener un origen comn en los mismos cuerpos basales de donde se originan bien sea el flagelo recurrente o uno de los flagelos libres. La varilla basal cromtica, llamada tambin costa, tiene forma de bastn o vara delgada y posee dimetro uniforme, el cual es igual o ligeramente superior al de los flagelos anteriores. Esta fibra fusiforme es ms corta que el cuerpo del protozoario y posee a su alrededor algunos grnulos citoplasmticos. La membrana citoplasmtica de T. tenax va a servir de estructura limitante entre el contenido interior del microorganismo y el medio exterior. Bsicamente es de naturaleza mucopolisacrida y constituye en s una membrana trilaminar de 100 nanmetros de espesor. Presenta adems un ncleo con forma ovoide de aproximadamente 3 m de dimetro y este posee uno o varios nuclolos y grnulos de cromatina adheridos a la membrana nuclear, dando una apariencia tpica de un ncleo vesicular. Se encuentra situado en el polo extremo del microorganismo Dentro del citoplasma pueden ser observados diversas estructuras como los ribosomas, el retculo endoplsmatico, el aparato de Golgi, numerosas vacuolas, lisosomas primarios y secundarios y diversas inclusiones (grnulos de almidn). No se reporta la presencia de mitocondrias ni de centriolos en el citoplasma del T. tenax. Las mitocondrias han sido reemplazadas por grnulos cromticos [13]. Se ha podido determinar que T. tenax cambia de forma con facilidad y presenta una emisin moderada de pseudpodos protoplasmticos, los cuales son responsables de captar diversos nutrientes tales como: partculas slidas, bacterias, clulas sanguneas y en ocasiones Entamoeba gingivalis, los cuales se encuentran en su medio ambiente y una vez captados, son englobados por las vacuolas y llevados al citoplasma del protozoario donde posteriormente sern metabolizados. 3. Trichomona hominis (Leuckart 1879) El Trichomonas hominis fue descrito por Leuckart por primera vez en 1879. Se conoce tambin como Pentatrichomonas hominis, debido a que la mayora de trofozotos presentan cinco flagelos anteriores. Es un comensal del tracto intestinal del hombre, de algunos primates y varios animales domsticos. Se halla exclusivamente en el lumen del intestino grueso y en la regin cecal, y sobrevive a las condiciones acidas del estomago. La transmisin de la parasitosis se produce por medio de los trofozotos presentes en las heces. Las moscas pueden actuar como vectores mecnicos de esta parasitosis. Si el parasito llega a la boca y es deglutido va a sobrevivir, a no ser que existan condiciones de pH muy acidas. La parasitosis se diagnostica con ms frecuencia en climas clidos que en climas fros, y mayoritariamente en nios menores de 10 aos. Se identifica ms fcilmente en individuos

que consumen grandes cantidades de frutas y hortalizas, ya que sus heces son menos formes [14]. El diagnostico se realiza mediante la identificacin del parasito en muestras frescas de heces diarreicas, despus de administrar purgante. La prevalencia depende del saneamiento de la comunidad y de la higiene personal [15]. En Colombia, la prevalencia es aproximadamente del 2% [16]. No existe un tratamiento especfico para esta parasitosis, ya que no produce una patologa concreta, pero si la infeccin es severa y el nmero de trofozoitos en el intestino aumenta considerablemente puede llegar a provocar diarrea por irritacin de la mucosa. Se alimenta por fagocitosis y pinocitosis de restos de alimento y bacterias del intestino grueso. 3.1. MORFOLOGA Tiene una longitud aproximada de 7 m a 15 m y entre 4 m a 17 m de ancho [17]. Posee cinco flagelos anteriores libres y un flagelo posterior, que se encuentra adherido a lo largo de ondulante y se desprende a lo largo de todo el parasito (en teora sirve como una caracterstica til para diferenciarlo de Trichomonas vaginalis, en el cual la membrana ondulante se extiende solo en la mitad de distancia del cuerpo). Paralelo a dicha membrana se dispone, en el interior de la clula, un haz de microtbulos denominado costa. Atravesando el citoplasma como un eje y sobresaliendo notablemente por el extremo posterior, presenta una estructura formada por microtbulos denominada axostilo. Tiene un nico ncleo con endosoma que se dispone en la zona anterior, cerca del punto de insercin de los flagelos. El trofozoto es la forma vegetativa que se alimenta, se reproduce e infecta. Carece de mitocondrias. Posee un aparato de Golgi denominado cuerpo parabasal.

Figura No. 5: Morfologa Trichomonas hominis

4. Trichomona foetus (Mazzanti 1900) En la especie animal, fue en el ao 1900 cuando Mazzanti, por vez primera, descubre un protozoario flagelado Trichomona, en el aparato genital de vacas sacrificadas en el matadero, a consecuencia precisamente de esterilidad y tendencia hacia el aborto. 4.1. MORFOLOGA El organismo mide entre 8 m a 18 m de largo y entre 4 m y 9 m de ancho, aunque debido a la plasticidad de su protoplasma adopta diversas formas segn su requerimiento fisiolgico [18]. Posee un ncleo esfrico u ovoide. Tiene tres flagelos posteriores que miden entre 11 m a 17 m de largo y un flagelo posterior de 16 m que conforma una membrana ondulante que recorre todo el cuerpo formando entre 2 5 ondas. No tiene vida libre ni formas qusticas de sobrevivencia ya que la formacin de seudoqustes es solo un fenmeno de adaptacin al husped en condiciones desfavorables. No posee huspedes intermediarios y debe siempre habitar un husped que ser definitivo en el desarrollo del parsito [19]. 4.2. ENFERMEDAD La tricomoniasis bovina es causada por un protozoo llamado Trichomona foetus, infeccin de transmisin sexual. Continua siendo un problema de reproduccin en rebaos de carne que utilizan de manera importante la monta natural, no existen estimaciones claras de la prevalencia de la infeccin. 4.3. SINTOMATOLOGA En los toros el parsito se encuentra en la cavidad prepucial, especialmente en las criptas peneanas, frnix y parte distal de la uretra, sin producir lesiones patolgicas como la infertilidad, convirtindolo en un portador asintomtico que quedar parasitado por el resto de su vida. Esta es ms frecuente en machos adultos y viejos [20]. En la hembra bovina, el protozoo invade el epitelio vaginal posterior a la cpula, causando tambin inflamacin intersticial en crvix, tero y oviducto. El parsito persiste en las secreciones genitales de la hembra por 90 190 das [20]. Las lesiones placentarias fetales antes del da 60 de gestacin son mnimas, permitiendo mantenerla. Sin embargo, luego de este tiempo la presencia de Trichomonas foetus genera una reaccin inflamatoria en los placentomas, con

presencia de macrfagos y neutrfilos. Esta placentitis determina aborto antes del sptimo mes de gestacin. Los sntomas en la hembra pasan por tres fases: aguda, sub-aguda y crnica, que se funden entre s a medida que avanza la enfermedad. El primer signo en la vaca es una tumefaccin rojiza de la vulva. Se presenta en seguida la vaginitis, con descarga de material mucoide claro que contiene grumos, en los cuales se hallan los tricomonas. Posteriormente se presenta la Endometritis. Si la Endometritis impide la concepcin, la vaca entra en celo a los 21 das, o en periodos irregulares, pero generalmente no concibe. El sntoma ms importante de la Tricomoniasis radica en la observacin de celos infecundos y la irregularidad del inter-estrus. En una fase ms avanzada los sntomas vaginales desaparecen totalmente, para quedar los tricomonas dentro del tero, donde dan lugar a reacciones inflamatorias Metritis [22]. La transmisin del parasito se da, ya sea por monta natural, monta dirigida o inseminacin artificial con semen contaminado Los signos de la enfermedad en el rodeo se basan en baja tasa de preez, repeticin de servicios con celos irregulares, preez desuniforme y abundantes preeces tardas [21]. La tricomoniasis bovina causa un gran impacto biolgico y productivo, pues radica en la perdida de la preez, causando prdidas econmicas en los rodeos para carne y leche que utilizan el servicio natural. 4.4. DIAGNSTICO A. CAMPO: Repeticin de celos, aumento de indicadores y parmetros de eficiencia reproductiva tales como, la disminucin en la tasa de natalidad y abortos entre el tercer y cuarto mes de gestacin. B. LABORATORIO: Fetos abortados, secreciones genitales de las hembras, esmegma prepucial. 4.5. TRATAMIENTO Si el aborto tiene lugar al principio de la gestacin las vacas se curan por si solas. En tal caso, debe darse a la vaca un descanso sexual durante dos o tres perodos de celo. Infusiones de lugol Cloramina NitroImidazoles por va oral

En casos rebeldes, hay una descarga continua del tero y la vaca no concibe. Los veterinarios determinan la causa del trastorno mediante la exploracin

manual del tero a travs del recto. Cuando hay alguna obstruccin extraen y lavan al animal. No se conoce ningn medio de curar la enfermedad en los toros. Los que resultan Infectados suelen venderse para el matadero [23]. 4.6. PREVENCIN Utilizacin de semen congelado debidamente certificado es la mejor medida para el control y prevencin de la tricomoniasis bovina. Revisar los toros en rebaos de carne, donde se usan reproductores durante la temporada de encaste, podran usarse muestreo de secreciones genitales. Eliminacin de los toros infectados. 5. Trichomona gallinarum La infeccin por Trichomonas es generalmente del buche, reconocida por los halconeros, gallina, entre otras aves. Es ocasionada por el parasito flagelado Trichomona gallinarum y transmitida principalmente por las palomas infectadas. Algunos factores predisponentes son una deficiencia de vitaminas, una nutricin inadecuada y/o una fuerte bajada de peso. Al inicio es difcil detectar las consecuencias, hasta que aparecen pequeos bultos blancos. La tricomoniasis puede llegar a producir enormes masas caseosas en la lengua, boca, coana y buche. En ocasiones crnicas, la infeccin puede llegar a los huesos de la mandbula y pico, ocasionando la prdida de este. Las lesiones deben ser cuidadosamente retiradas, protegiendo el tejido subyacente, despus del tratamiento. En algunas situaciones estas infecciones pueden afectar a los parpados y producir abundante inflamacin que requiere de ciruga [24]. La enfermedad puede ser transmitida por ingestin de comida infectada, principalmente palomas. Las lesiones blanquecinas en la boca, la lengua, mal aliento, vomito y apetito alterado (no comen bien, pueden ser unos de los sntomas que presenta esta enfermedad. Para prevenir esta enfermedad se deben de alimentar a las aves con comida de una fuente conocida, chequear la boca y la lengua de estas a diario, etc.

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