(transtorno do pensamento)

ESQUIZOFRENIA

O famoso quadro Noite estrelada , do pintor holands Vincent van Gogh (1853-1890), que sofria de esquizofrenia.

Demncia precoce Benedict Morel (1856) Emil Kraepelin organizou as doenas mentais graves em: Demncia precoce Psicose manaco depressiva Parania E. Bleuler, 1911-> ESQUIZOFRENIA

Schizein (cindir) phren (mente)

ESQUIZOFRENIA
(mente cindida, dissociao das funes mentais)
Ateno

Pensamento

Sensopercepo

ESQUIZOFRENIA

Doena incapacitante caracterizada por distoro das funes mentais Etiologia multifatorial, atinge 1% da populao geral Afeta a personalidade como um todo Dimenso central - perda do contato com a realidade O doente vivencia a perda do controle sobre si mesmo, invaso do mundo sobre a sua privacidade O funcionamento psquico est desordenado Exames complementares e diagnstico Apresentam pouco insight sobre a sua doena

O psiquismo no consegue aceitar que a vida feita de frustrao para se tornar socialmente vivel, e que desejar apenas satisfao levar inviabilidade social e, por conseguinte, inviabilidade do prprio indivduo, esse ser social
(Amarante, 2006, p 79)

A psicose fruto de uma excluso, de uma excluso to acentuada que o indivduo se escondeu para se preservar, para tentar estar nesse mundo que lhe faz tantas exigncias inalcanveis, que lhe oferece uma singularidade de segunda, uma falsa singularidade.

(Amarante, 2006, p.90)

SINTOMAS
PERCEPO
)

Sintomas positivos presena de comportamentos incomuns

Alucinaes (auditivas, visuais, cenestsicas) Delrios (persecutrios, grandeza, mstico, auto-referente) Agitao psicomotora Comportamentos bizarros

Sintomas negativos ou deficitrios

Distanciamento afetivo (expresso afetiva artificial, teatral, exagerada) Retraimento social (isolamento) Diminuio da vontade Empobrecimento da linguagem e pensamento Diminuio da fluncia verbal Autonegligncia Lentificao psicomotora

EXPERINCIA DE UMA PESSOA COM PSICOSE

A psicose real. A sua caracterstica principal a perda da conscincia de mim mesmo, de tal maneira que fica impossvel discernir minha ligao com a realidade na qual meu corpo est. Meu crebro vem com idias fantsticas sobre quem eu poderia ser, j que no estou l para lhe dizer. Talvez eu seja a rainha de copas, ou um mensageiro de outro planeta, ou ate mesmo o prprio Jesus Cristo. E por que no? Meu crebro distorce a realidade dos sentidos. Ser que o fogo esta quente ou frio? O casaco est molhado ou seco? A cadeira uma cadeira, ou o que ela exatamente? Talvez insetos estejam rastejando para fora da minha mente e escalando aquela parede ali. Talvez haja uma corrente saindo da terra e pegando os meus ps, tentando me puxar para baixo.

Meu crebro pode pensar em qualquer combinao e definio, em cada tipo de idia que possa juntar, j que possui um nmero quase infinito de opes. Ele tem tudo o que j experimentou, todos os sons, todas as coisas, todas as sensaes, todos os sonhos, todas as fantasias e todos os pesadelos Meu crebro escolhe suas manifestaes de acordo com as manifestaes que dispe, quando est no comando. S que eu no estou l para acrescentar o meu discernimento, meu bom senso e a minha conscincia de acordo com o que eu aprendi. Meu crebro nessas horas fica desnorteado. Ele no tem ningum para gui-lo. Nenhum capito, nenhum leme, nenhum timo. Ele no tem dedos no teclado. O que, ento, aquilo que se perdeu, e para onde foi? a conscincia? o conhecimento do que se ? a minha individualidade? a parte de mim que faz diferena entre o eu e o mundo? O eu que se foi a inteligncia que me diz que eu sou eu e voc voc.

Subtipos da Esquizofrenia e suas caractersticas

Paranide (F20.0)

Forma mais comum, caracterizada pela presena de delrios persecutrios e alucinaes

Desorganizada ou hebefrnica

(F20.1)

Caracterizada por comportamento bizarro, pueril, risos imotivados, pensamento desorganizado, prognstico sombrio.

Catatnica

(F20.2)

Caracterizada por alteraes motoras, da hiperatividade ao estupor , flexibilidade de cera, mutismo, negativismo.

Indiferenciada ou simples (F20.3)

Embotamento afetivo, afastamento social, pensamento ilgico, pouca manifestao de sintoma positivo

Biolgicos

Etiologia

Predisposio gentica Alteraes dos Neurotransmissores: (dopamina e serotonina)

Psicolgicos
Psicodinmico relao me X filho

Socioculturais e ambientais

Risco gentico para a esquizofrenia Gmeos monozigticos 50%

BIOLGICOS

Gmeos dizigticos
Irmo / irm Um dos pais Ambos os pais Populao em geral

15%
10% 15% 35% 1%

BIOQUMICO

Excesso de dopamina Desequilibro entre neurotransmissores (dopamina e serotonina) Dopamina em alto nvel no crebro durante a adolescncia Drogas que aumentam o nvel de dopamina no crebro (podem ocasionar psicose) Drogas que reduzem a funo da dopamina (efeito antipsictico)

Dados importantes

95% - tero por toda a vida. (Stuart, 2001) Recuperao 10% a 60% (Kaplan, 1990) 3 em cada 4 casos comeam entre os 17 e 25 anos. 90% das pessoas com alucinao tambm tm delrios e apenas 35% que tm delrios/ alucinaes 20% tm alucinaes sensoriais mistas (auditivas visuais) 15% cometem o suicdio

No existe preveno especfica para a esquizofrenia, o foco est no tratamento precoce e continuado, e na reabilitao ativa do paciente. So mais vulnerveis morte por acidentes e causas naturais

Sinais prodrmicos
Retraimento social, desconfiana, poucos amigos, dificuldades na escola, interesse por assuntos filosficos, esotricos, podem apresentar TOC, fobia

ANTIPSICTICOS OU NEUROLPTICOS

De acordo com o mecanismo de ao:

Tradicionais ou tpicos - primeira gerao (bloqueio dos receptores dopaminrgicos)

Atpicos - segunda gerao (bloqueio dos receptores dopaminrgicos e serotonrgicos)

ANTIPSICTICOS / tpicos (ao nos sintomas positivos)

Fenotiazinas:
Clorpromazina (Amplictil)

Levomepromazina (Neozine)
Pipotiazina (Piportil) Flufenazina (Anatensol depot)
Maior sedao e menor efeito extrapiramidal

Butirofenonas:
Haloperidol (Haldol) Trifluorperidol (Triperidol) Menor sedao e maior efeito extrapiramidal

ANTIPSICTICOS / atpicos (ao

nos sintomas negativos e positivos)
Efeitos extrapiramidais menores
Clozapina (Leponex) discrasias sangneas, droga efetiva em pacientes refratrios Risperidona (Risperdal)

Olanzapina (Zyprexa)

bloqueia o receptor dopaminrgico

ANTIPSICTICOS / tpicos

Efeitos extrapiramidais: Acatisia (sensao subjetiva de inquietude motora, necessidade de alternar entre estar sentado ou de p) Discinesia tardia (movimentos estereotipados da lngua, cabea, tronco ou membros) Parkinsonismo (tremor das extremidades)

Outros efeitos colaterais

Ganho de peso, galactorria, irregularidade menstrual Hipotenso ortosttica Boca seca, viso turva, constipao intestinal, reteno urinria e leo paraltico sonolncia, tonturas Hipersalivao (clozapina) Disfunes sexuais diversas

Enfermagem: o que deve saber?

Dificuldade de relacionamento (ser consistente, confivel e estimular a participao em pequenos grupo) Dificuldades de ateno (redirecion-lo de volta s tarefas) Desconfiados (ser verdadeiro e claro) Alterao do sono Apresentam negligncia com a higiene e necessidades bsicas Dificuldades para tomar decises (qual xcara ir tomar caf?) Dificuldade em pensar abstratamente (pensamento concreto)

Enfermagem: o que deve saber?

Conversao difcil (usar frases curtas e simples) No acreditam que estejam doentes Comunicao verbal prejudicada Risco de suicdio Risco de violncia contra si e terceiros Manifestaes somticas no valorizadas

Todo homem deveria ser aquilo que parece.

William Shakespeare

Deolis

Uma feliz semana para todos!!