PLANO DE GERENCIAMENTO DE RESDUOS DE SERVIOS DE SADE

1- APRESENTAO
A- Identificao Endereo do Estabelecimento: Regio Administrativa (Cidade): Horrio de Funcionamento: Este item permite que a concessionria de limpeza determine a melhor rota, rotina e freqncia de coleta de RSS, de acordo com as caractersticas que vo ser apresentadas pelo estabelecimento Tipo de Estabelecimento: Identificar se o estabelecimento de atendimento primrio, secundrio, tercirio, ou se de fora da hierarquia do sistema de sade, como uma farmcia ou laboratrio. Nome do Diretor a poca da elaborao do PGRSS: N de seu registro no Conselho de Classe: Nome do Administrador do Estabelecimento a poca da elaborao do PGRSS: N de seu registro no Conselho de Classe: Nome do Administrador atual: N de seu registro no Conselho de Classe: N do alvar de funcionamento e validade: N da licena de funcionamento e validade: Estes itens permitem determinar a cadeia de responsabilidade civil e criminal no que se refere a implantao correta do PGRSS. Telefone do estabelecimento E-mail do estabelecimento
Tais informaes facilitam o transito de informaes entre os agentes de fiscalizao, a concessionria de limpeza pblica e o estabelecimento.

O estabelecimento se encontra em rea: residencial / industrial / comercial / mista / rural Esta informao possibilita os limites legais para a introduo ou no de determinados sistemas de pr-tratamentos, na localizao do abrigo externo, alm de influenciar na logstica de coleta externa por parte da concessionria de limpeza pblica Nomear, oficialmente a equipe de elaborao do PGRSS

B - Caracterizao do estabelecimento
INFRA ESTRUTURA Informar de maneira sucinta a estrutura fsica do estabelecimento de sade - se de alvenaria, nmero de pavimentos, se est todo concentrado em um prdio ou no. A forma como recebe gua para consumo interno e a capacidade de armazenamento, e suficiente para quanta horas de atividade. Informar se h o corte freqente no fornecimento de gua. Como realizado o descarte das guas residurias e se esta tratada. Informar se o terreno do estabelecimento est sujeito a intempries naturais como: enchentes, enxurradas, deslizamento de terra, ou praga urbana. Informar a rea total do terreno. PRESTAO DE SERVIOS Informar o nmero de especialidades mdicas ou assistenciais, que o estabelecimento oferece, o n de leitos ou de consultrios para cada especialidade, se possui centro cirrgico..... Descrever a capacidade instalada e a que esta realmente em uso.

2- Programa Operacional Geral

De posse da anlise inicial, fazer um apanhado sucinto de como se encontra o estabelecimento no que trata do manejo dos resduos de servios de sade. Fazendo tpicos especficos para o resduo slido, os efluentes lquidos e os efluentes gasosos. Deve-se informar neste tpico os grupos os grupos de resduo que o estabelecimento gera, se o mesmo segregado ou no, a quantidade gerada de cada um deles em mdia por dia. Deve se informar se os funcionrios que realizam a coleta so os mesmos, isto , o estabelecimento possui uma equipe fixa. Descrever de maneira sucinta como realizado o acondicionamento e o transporte deste resduo at o armazenamento externo - se em carros especficos, se na mo; se o resduo transportado no prprio saco em que foi acondicionado; se existe separao indicar como ocorre segregao e se ela se d na fonte ou no, se para a coleta interna o estabelecimento possui sala de resduos ou utiliza a sala de expurgos. Informar a freqncia da coleta interna e os horrios de coleta, isto resumir a rotina. Informar se o nmero de contineres so suficientes e se existe um para cada tipo de resduo. Informar se existe algum tipo de cultura, mesmo que precria e insipiente, no que tange a coleta seletiva e o encaminhamento de produtos para a reciclagem. Se existe como ela realizada. Informar se os sacos de resduo slido so identificados, e como se d a identificao dos mesmo. Informar qual a quantidade de resduos do grupo E produzido por ms (caso exista dificuldade de fazer este levantamento s conjugar as notas de compra deste material no almoxarifado, a diferena entre as notas serve como indicador do consumo e por conseguinte do que descartado) e o consumo mdio de contenedores para este grupo de resduos. Informar se o pessoal da limpeza e conservao possuem livre acesso as dependncias do estabelecimento. Descrever de maneira sucinta o armazenamento externo ou o abrigo de resduos existente no estabelecimento, em caso de consultrio, por exemplo, descrever o que utilizado pelo condomnio. Descrever se o RSS previamente tratado dentro do estabelecimento; se sim qual a tecnologia utilizada.

Descrever com se d a coleta externa, sua rotina e freqncia, e a firma responsvel.

Etapas:
SEGREGAO: Propor a metodologia de segregao que ser adotada - se vai separar somente resduos dos Grupos A / B / C / D / E, sem realizar a reciclagem, ou vai se realizar a segregao especfica para os resduos do Grupo D: vidro, papel, papelo, plstico. Lembramos que no centro cirrgico a finalidade salvar vidas, a segregao dos resduos gerados vem em escala de importncia em ltimo lugar. Caracterizar que a mesma ser realizada no momento da gerao do resduo. Informar a necessidade de recursos materiais necessrias para a realizao da segregao. EX: cestos de resduo slido de 20 litros, com tampa de acionamento com p, de cor branca, com simbologia de risco... Informar da necessidade de equipamentos de proteo individual: luvas mascaras,... para segregar o resduo. Descrever o risco associado a falta de recursos materiais e de equipamentos de proteo individual. ACONDICIONAMENTO: Propor a metodologia de acondicionamento que ser adotada compatvel com a segregao proposta. Descrever os sacos de resduo slido que sero utilizados e a demanda mensal esperada de consumo dos mesmos. Informar a necessidade de recursos materiais necessrios para a realizao do acondicionamento. EX: nmero de sacos de resduo slido branco leitoso de 100 litros, 50 litros, etiquetas para fazer a etiquetagem ou caneta para escrever no corpo do prprio saco. Informar da necessidade de equipamentos de proteo individual: luvas, mascaras,... para acondicionar o resduo. Descrever o risco associado a falta de recursos materiais e de equipamentos de proteo individual.

COLETA INTERNA: Propor quantos carros de coleta interna sero necessrios para cada grupo de RSS segregado, cada um se diferenciando do outro.

Propor como se dar a rotina de coleta interna; se o carro ser exclusivo para a unidade / setor; se ser exclusivo para o andar ou se vai atender a demanda de todo estabelecimento; se existir carros reservas de coleta interna. Determinar a capacidade de cada carro em funo do volume de RSS gerado por grupo de resduo - 120 litros ou 240 litros. Determinar a rotina e freqncia de coleta interna para cada unidade ou setor do estabelecimento de sade. Determinar a rota de coleta interna, de acordo com o volume de resduos gerados por tipo de grupo. Lembrando que como regra de ouro, a rota de coleta interna deve obedecer ao fluxo normal do material esterilizado / limpo, no permitindo em hiptese alguma uma rota inversa, pois o risco de contaminao cruzada aumenta exponencialmente. Determinar o fluxo de coleta por resduo, se possvel identificando na planta baixa do estabelecimento. Informar da necessidade de equipamentos de proteo individual: luvas, mascaras, ... para realizar a coleta interna do resduo. Descrever o risco associado a falta de recursos materiais e de equipamentos de proteo individual.

SALA DE RESDUOS: Propor a forma de armazenamento temporrio deste resduo dentro do estabelecimento de sade - se na sala de expurgo, se em salas de resduos, ou em outro local, ou ainda se pala lgica de manejo a sala dispensvel e o resduo encaminhado direto para o armazenamento externo. Propor a adequao da rea, incluindo a sinalizao de risco. Propor a forma de guarda dos carros de coleta interna neste local. Informar da necessidade de equipamentos de proteo individual: luvas, mascaras, ... para realizar a coleta interna dos resduos. Descrever o risco associado a falta de recursos materiais e de equipamentos de proteo individual. TRATAMENTO: - pr tratamento Propor formas de pr tratamento para resduos que a legislao obrigue. Determinar a rotina e freqncia do pr-tratamento para cada unidade ou setor do estabelecimento de sade, que gere resduos onde esta etapa obrigatria. Lembrando que como regra de ouro, a rotina de pr-tratamento deve obedecer ao fluxo normal do material esterilizado / limpo, no permitindo em hiptese alguma uma rota inversa, pois o risco de contaminao cruzada aumenta exponencialmente.

Informar da necessidade de equipamentos de proteo individual: luvas, mascaras,... para realizar a coleta interna do resduo. Descrever o risco associado a falta de recursos materiais e de equipamentos d proteo individual.

ARMAZENAMENTO TEMPORRIO EXTERNO Propor se for o caso, poltica de reciclagem dos RSS utilizados dentro da empresa. Propor quantos contineres sero necessrios para cada grupo de RSS segregado, cada um se diferenciando do outro, e sua capacidade de armazenamento - 660 litros, 800 litros ou 1100 litros. Propor a estrutura de construo do armazenamento temporrio externo, caso necessrio. Propor como se dar a rotina de recepo dos RSS oriundos da coleta interna Propor a rotina de limpeza destes carros de coleta interna e dos contineres, que dever ser feita no armazenamento temporrio. Determinar pessoal especfico, sem acesso ao interior do estabelecimento de sade, que ficar responsvel pelo armazenamento externo e a limpeza dos carros e contineres. Informar da necessidade de equipamentos de proteo individual: luvas, mscaras, ... para realizar a coleta interna do resduo. Descrever o risco associado falta de recursos materiais e de equipamento de proteo individual.

COLETA EXTERNA Pode ser diferenciada em duas situaes: A 1 coleta realizada pelo prprio estabelecimento:

Propor a metodologia de coleta externa deste RSS at a planta de tratamento ou sua disposio final - carroa, caminho fechado, utilitrio, devidamente identificados e sinalizados. Propor como se dar a rotina de coleta externa; se o carro s ser exclusivo para a unidade/setor; se ser exclusivo para o andar ou se vai atender a demanda de todo o estabelecimento; se existir carros de coleta interna reservas. Determinar quantas viagens sero necessrias para atender a demanda do estabelecimento de sade, conforme o modelo de transporte escolhido pelo estabelecimento.

Individual: luvas, mscaras, ... para realizar a coleta interna do resduo. Descrever o risco associado falta de recursos materiais e de equipamento de proteo individual.

A 2 coleta realizada pela concessionria de limpeza pblica: Exigir da concessionria de limpeza pblica, documento em papel timbrado da firma, com assinatura do responsvel tcnico, informando a metodologia de coleta externa, informando ainda, a rotina, freqncia e rota, que o caminho segue para coletar o seu resduo. Com isto caracteriza a transferncia parcial da responsabilidade para a concessionria de limpeza pblica.

TRATAMENTO Exigir da concessionria de limpeza pblica, documento em papel timbrado da firma, com assinatura do responsvel tcnico, informando a metodologia de coleta externa, informando ainda, a rotina, freqncia e rota que o caminho segue para coletar o seu resduo. Com isto caracteriza a transferncia parcial da responsabilidade para a concessionria de limpeza pblica sem, contudo, tirar a responsabilidade do proprietrio do estabelecimento (responsabilidade compartilhada)

DISPOSIO FINAL Exigir da concessionria de limpeza pblica, documento em papel timbrado da firma, com assinatura do responsvel tcnico, informando a metodologia de coleta externa, informando ainda, a rotina, freqncia e rota, que o caminho segue para coletar o seu resduo. Com isto caracteriza a transferncia parcial da responsabilidade para a concessionria de limpeza pblica.

3 - Programa Gerencial
CORPO TCNICO Informar o nmero de trabalhadores e de profissionais que atuam no estabelecimento, indicando o tipo de relao de trabalho existente entre os trabalhadores e a instituio:

Corpo tcnico Mdicos Enfermeiros Aux. de Enferm. Laboratoristas Servios Gerais Etc...

CLT

8.112/90

N de Trabalhadores Avulso Por tempo determinado

Terceirizados

Informar se existe programa de capacitao e treinamento interno para que os trabalhadores entendam como funciona a organizao. Informar quais os benefcios que os trabalhadores recebem, tais como vale transporte, ticket refeio, auxlio creche, dentre outros. Informar se os mesmos so vinculados a algum sindicato e se o estabelecimento vinculado a algum sindicato patronal. Se possvel indicar a taxa de rotatividade dentro da empresa por rea de servio ou por funo.

SEGURANA E SADE OCUPACIONAL Informar se no estabelecimento possui Servio Especializado de Segurana e medicina do Trabalho - SESMT, sua composio; se no, informar o nome e nmero de registro do responsvel tcnico: mdico do trabalho, engenheiro de segurana e/ou tcnico de segurana. Informar se na empresa existe o PPRA e o PCMSO.

Informar se existe CIPA, e se ela ativa. Informar se existe mapa de risco, em todas as dependncias do estabelecimento de sade. Informar as aes referentes aos processos de preveno de sade do trabalhador EMISSES ATMOSFRICAS Informar os equipamentos existentes que de alguma forma emitem efluentes gasosos, e as proposies para controle. Ex.: caldeiras, incineradores, fornos, esterilizadores. FORNECIMENTO DE GUA E SEU TRATAMENTO Exigir da concessionria de gua e saneamento , documento em papel timbrado da firma, com assinatura do responsvel tcnico, informando-a como a gua fornecida ao estabelecimento, com cpia de laudo de potabilidade, informando ainda, a forma de tratamento das guas residurias. Com isto caracteriza a transferncia parcial da responsabilidade para a concessionria de limpeza pblica. CONTROLES AMBIENTAIS Detalhar as rotinas bsicas: - Medidas preventivas e corretivas de controle integrado de insetos e roedores - Rotinas e processos de higienizao e limpeza em vigor no servio, definidos pela Comisso de Controle de Infeco Hospitalar - CCIH ou por setor especfico. - aes a serem adotadas em situaes de emergncia e acidentes. MONITORAO DO PGRSS Desenvolver instrumentos de avaliao e controle, incluindo a construo de indicadores claros, objetivos, auto-explicativos e confiveis, que permitam acompanhar a eficcia do PGRSS implantado, levando-se em conta, no mnimo, os seguintes indicadores: . . . . . . . Taxa de acidentes com resduo perfurocortante Variao da gerao de resduos Variao da proporo de resduos do Grupo A Variao da proporo de resduos do Grupo B Variao da proporo de resduos do Grupo D Variao da proporo de resduos do Grupo E Variao do percentual de reciclagem

Os indicadores devem ser produzidos no momento da implantao do PGRSS e posteriormente com freqncia anual.

CONTROLE DE DOCUMENTOS Internos e Externos. Internos Licena , Alvar e demais obrigatrios Externos EMPRESAS PRESTADORAS DE SERVIOS TERCEIRIZADOS : apresentao de licena ambiental para as operaes de coleta, transporte ou destinao final dos resduos de servios de sade, ou de licena de operao fornecida pelo rgo pblico responsvel pela limpeza urbana para os casos de operao exclusiva de coleta. RGOS PBLICOS RESPONSVEIS PELO GERENCIAMENTO DE RESDUOS: apresentao de documento aos geradores de resduos de servios de sade, certificando a responsabilidade pela coleta, transporte e destinao final dos resduos de servios de sade, de acordo com as orientaes dos rgos de meio ambiente. Caso adote a reciclagem de resduos para os Grupos B ou D, a elaborao, o desenvolvimento e a implantao de prticas, de acordo com as normas dos rgos ambientais e demais critrios estabelecidos neste Regulamento. Caso possua Instalao Radiativa, o atendimento s disposies contidas na norma CNENNE 6.05, de acordo com a especificidade do servio. Para servios com sistema prprio de tratamento de RSS, o registro das informaes relativas ao monitoramento destes resduos, de acordo com a periodicidade definida no licenciamento ambiental. Os resultados devem ser registrados em documento prprio e mantidos em local seguro durante cinco anos

4. Educao Continuada
Propor medidas de capacitao e de treinamento em todos os nveis hierrquicos, para conhecimento da temtica e sua responsabilidade civil e criminal Manter registro dos treinamentos e cursos ministrados.

5. Administrativo Financeiro:
Custos
Determinar o custo de implantao do PGRSS, com a aquisio de todos os recursos materiais necessrios. Determinar os ganhos econmicos da aplicao do PGRSS.

Cronograma de Implantao
Depois de definido o PGRSS, vrias aes sero necessrias para garantir a sua implementao, para cada ao preciso que se defina as caracterrticas , prazos e responsveis. Colocao destas aes em cronograma para determinar prioridades de execuo e prazo de execuo e implantao do PGRSS.