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    de 1

    Km final:___________ Simbologia: B (Bom) Kojak Faris Pneus Nv.

    leo Motor Troca leo Limpeza Interna Nvel de leo caixa cmbio Bateria Gasolina tanque cheio NP OK B OK OK B N/V Rr (Regular) Giroflex Ind.Direo Calibragem Nvel Hidrulico Km Limpeza Externa Estofamento B B Rm (Ruim) OK OK B N/V Sirene Sin.Alerta Extintor Nvel Lq. Radiador Data Planilha Tringulo OK OK Farolete auxiliar Estepe Np (No possui) OK OK OK N/V Buzina Freios Validade Nvel Lq. Freio OK OK N/V OK OK B

    OK OK

    Macaco tanque

    OK

    Chave rodas

    de

    OK tanque ACIMA DE

    tanque

    2. Quem recebe Nome: ____________

    ID:_____________

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