a) O CANDIDATO DEVE PRESTAR INTEGRALMENTE TODAS AS INFORMAES E DADOS SOLICITADOS N

ESTE FORMULRIO, SEM QUALQUER TIPO DE OMISSO, DISTORO OU ERRO;

b) A OMISSO, DISTORO OU INCLUSO DE DADOS OU INFORMAES FALSAS,
SUJEITAR O CANDIDATO, ALM DAS PENAS PREVISTAS NO CDIGO PENAL
BRASILEIRO, A SUA NO RECOMENDAO NA FASE DE INVESTIGAO SOCIAL;
c) O FORMULRIO DEVE SER INTEGRALMENTE DIGITADO, SALVO A LTIMA FOLHA (n09)
QUE SER OBRIGATORIAMENTE PREENCHIDA MANUALMENTE, PELO PRPRIO
CANDIDATO, COM A UTILIZAO DE CANETA ESFEROGRFICA DE COR AZUL OU PRETA;
d) O CANDIDATO DEVE COLAR UMA FOTOGRAFIA, 3X4, COLORIDA NA PARTE SUPERIOR
DIREITA DO FORMULRIO E ANEXAR OUTRA, 5X7, NA PARTE SUPERIOR ESQUERDA. AS
FOTOGRAFIAS DEVEM SER DATADAS, TENDO SIDO REALIZADAS EM TEMPO NO
SUPERIOR A 3 (TRS) MESES DA ENTREGA DESTE FORMULRIO.
DADOS DO CONCURSO
CARGO PRETENDIDO:
ATENDENTE DE REINTEGRAO SOCIAL
EDITAL E ANO DO CONCURSO PBLICO:
________________________________________________________________________________
DADOS PESSOAIS
NOME COMPLETO DO CANDIDATO: (NO ABREVIAR)
CLAUDIA LUZIA ISIDORO DE ALMEIDA
NOME CONTIDO NO REGISTRO DE NASCIMENTO (NO ABREVIAR)
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

APELIDO(S):______NO TENHO
CIRG n:_____________RGO EXPEDIDOR:___________ DATA DE EXPEDIO:____________
CPF n:_____________________
DATA DE NASCIMENTO: ______/______/______
TTULO ELEITORAL n:___________________ZONA:____________SEO:_______ UF:________
NOME DO PAI:____________________________________________________________________
_____
NOME DA ME:______________________________________________________________________
__
ESTADO CIVIL____________________________________________________________________

_____
NMERO DE FILHOS__________IDADE(S) DO(S) FILHO(S)_________________________________
INFORME O(S) NOME(S) COMPLETO(S) DO(S) FILHO(S), SE FOR O CASO
________________________________________________________________________________
_______
________________________________________________________________________________
_______
________________________________________________________________________________
_______
INFORME O NOME COMPLETO DO CONJUGE OU COMPANHEIRA (O) SE FOR O CASO
________________________________________________________________________________
_______
CIRG DO CONJUGE OU COMPANHEIRA (O) n: __________________________________________
DATA DE EXPEDIO:__________________RGO EXPEDIDOR: __________________________
CPF DO CONJUGE OU COMPANHEIRA (O) n ____________________________________________
DADOS DOCUMENTAIS
NMERO DE IRMOS: _________IDADE DO(S) IRMO(S)_________________________________
INFORME O(S) NOME(S) COMPLETO(S) DO(S) IRMO(S), SE FOR O CASO
________________________________________________________________________________
_______
________________________________________________________________________________
_______
________________________________________________________________________________
_______
CONFIDENCIAL
CONFIDENCIAL
NACIONALIDADE:_________________
NATURALIDADE: ________________UF:________
RESERVISTA OU CERTIFICADO DE DISPENSA N:_______________________________________
DATA DE EXPEDIO:_________________RGO EXPEDIDOR:___________________________

INFORME O ENDEREO COMPLETO DE SUA RESIDNCIA ATUAL: (NO ABREVIAR)

________________________________________________________________________________
_______
________________________________________________________________________________
_______
DESDE QUANDO RESIDE NESTE ENDEREO? :_________________________________________
RESIDE EM CASA PRPRIA,ALUGADA, CEDIDA (OUTROS) ?:____________________________
EM CASO DE RECADO COM QUEM FALAR? (INFORMAR NOME, TELEFONE E ENDEREO)

INDIQUE SEUS DOIS LTIMOS ENDEREOS, INFORMANDO AINDA O ANO E O TEMPO DE

MORADIA EM CADA UM DELES, SE FOR O CASO.
1) ______________________________________________________________________________
________________________
________________________________________________________________________________
_________________________
________________________________________________________________________________
_________________________
2) ______________________________________________________________________________
________________________
________________________________________________________________________________
_________________________
________________________________________________________________________________
_________________________
TELEFONE(S) FIXO(S): ___________________________________________________________
___________
TELEFONE(S) CELULAR(ES): _______________________________________________________
_________
SITES DE RELACIONAMENTO (ORKUT, Outros): DIGITAR O E-MAIL UTILIZADO E O ENDEREO
NA BARRA DE ENDEREOS, SEM ERROS OU OMISSES
CONTA(S) DE E-MAIL: DIGITAR INTEGRALMENTE SEM ERROS
CONTA(S) NO MSN, Outros: DIGITAR INTEGRALMENTE SEM ERROS
CARTEIRA NACIONAL DE HABILITAO (CNH) n de Registro: ________________UF ________
DATA DE EXPEDIO:_____________DATA DA PRIMEIRA HABILITAO: ________________
CATEGORIA_______________________VALIDADE _______________________________________
__
RECURSOS DE COMUNICAO E INFORMTICA
DADOS DE MORADIA E RESIDNCIA
CONFIDENCIAL
CONFIDENCIAL

NOME DO EMPREGADOR ATUAL: ______________________________________________________

____
CARGO / EMPREGO OU FUNO OCUPADA: ________________________________________________
ENDEREO:_________________________________________________________________________
____
TELEFONE:_______________________________________________________________________
______
NOME E TELEFONE DO CHEFE IMEDIATO: _____________________________________________
_____

SE VOC SERVIDOR OU EMPREGADO PBLICO, INFORME SE EFETIVO OU OCUPANTE DE

CARGO, EMPREGO OU FUNO COMISSIONADA: ___________________________________________

INDIQUE SEUS DOIS LTIMOS EMPREGOS, SE FOR O CASO:

1) NOME DO EMPREGADOR: __________________________________________________________

___
CARGO / EMPREGO OU FUNO OCUPADA: ________________________________________________
ENDEREO:_________________________________________________________________________
____
TELEFONE:_______________________________________________________________________
______

2) NOME DO EMPREGADOR: __________________________________________________________

__________
CARGO / EMPREGO OU FUNO OCUPADA: ________________________________________________
ENDEREO:_________________________________________________________________________
____
TELEFONE:_______________________________________________________________________
______

VOC POSSUI OU J POSSUIU EMPRESA EM SEU NOME OU PERTENCE AO QUADRO SOCIETRIO

DE ALGUMA? EM CASO POSITIVO INFORMAR O NOME DA EMPRESA, O CNPJ, A ATIVIDADE E
ENDEREO.
VOC DESEMPENHA ALGUMA OUTRA ATIVIDADE PROFISSIONAL PARALELA AO EMPREGO ATUAL
? EM CASO POSITIVO INFORMAR O TIPO DE ATIVIDADE E O ENDEREO EM QUE ESTA SE
DESENVOLVE.

VOC POSSUI INSCRIO EM ENTIDADES PROFISSIONAIS TAIS COMO OAB, CRM, CREA, CRC? EM
CASO POSITIVO INFORMAR A ENTIDADE E O NMERO DO REGISTRO:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

DADOS FUNCIONAIS

CONFIDENCIAL
CONFIDENCIAL

ENSINO FUNDAMENTAL:

ESTABELECIMETO DE CONCLUSO: _____________________________________________________

__
ENDEREO:_________________________________________________________________________
____
ANO DE CONCLUSO: ________________________________________________________________
____

ENSINO MDIO:

ESTABELECIMETO DE CONCLUSO: _____________________________________________________

__
ENDEREO:_________________________________________________________________________
____
ANO DE CONCLUSO: ________________________________________________________________
____

ENSINO SUPERIOR: GRADUAO / PS

GRADUAO

NOME DO
CURSO:__________________________________________________________________________
______
ESTABELECIMETO DE CONCLUSO: _____________________________________________________
__
ENDEREO:_________________________________________________________________________
____
ANO DE CONCLUSO: ____________________N DE REGISTRO NO MEC:________________________
_

NOME DO CURSO:__________________________________________________________________
_____
ESTABELECIMETO DE CONCLUSO: _____________________________________________________
__
ENDEREO:_________________________________________________________________________
____
ANO DE CONCLUSO: ____________________N DE REGISTRO NO MEC: _______________________
_

NOME DO CURSO:__________________________________________________________________
_____
ESTABELECIMETO DE CONCLUSO: _____________________________________________________
__
ENDEREO:_________________________________________________________________________
____
ANO DE CONCLUSO: ____________________N DE REGISTRO NO MEC: _______________________
_

1) Voc j foi conduzido, detido ou preso? Caso positivo, informe o motivo? (utilize
o verso desta
pgina caso necessrio).
________________________________________________________________________________
2) Voc j respondeu ou responde a Inqurito Policial? Caso positivo, informe a Unidad
e Policial, o
nmero, a data de instaurao e o motivo do procedimento (utilize o verso desta pgina c
aso

necessrio).
________________________________________________________________________________
3) Voc j respondeu ou responde a Inqurito Policial Militar? Caso positivo, informe
a Unidade
Militar, o nmero, a data de instaurao e o motivo do procedimento (utilize o verso d
esta pgina
caso necessrio).
________________________________________________________________________________
DADOS ESCOLARES
ANTECEDENTES CRIMINAIS, CVEIS E ADMINISTRATIVOS

CONFIDENCIAL
CONFIDENCIAL
4) Voc j respondeu ou responde a Processo na Justia Federal? Caso positivo, informe
a Regio, a Vara, o
nmero e o motivo do Processo (utilize o verso desta pgina caso necessrio).

5) Voc j respondeu ou responde a Processo na Justia Estadual? Caso positivo, inform

e a Circunscrio
Judiciria ou Comarca, a Vara, o nmero e o motivo do Processo (utilize o verso dest
a pgina caso
necessrio).
6) Voc j respondeu ou responde a Processo na Justia Eleitoral? Caso positivo, infor
me o Tribunal, o
nmero e o motivo do Processo (utilize o verso desta pgina caso necessrio).
________________________________________________________________________________
_______

7) Voc j respondeu a procedimento criminal nos termos da Lei n 9.099/95 (Juizados E

speciais - Infraes
penais de menor Potencial ofensivo
Suspenso do processo, artigo 89 Transao Penal)?
Caso positivo,
informe a Circunscrio Judiciria ou Comarca, o Tribunal, o Juizado ou Vara, o nmero d
o Processo e o
motivo do procedimento judicial. (utilize o verso desta pgina caso necessrio).

8) Voc j respondeu ou responde Ao Civil Pblica? Caso positivo, informe o Tribunal, o

nmero do
Processo e as circunstncias do procedimento (utilize o verso desta pgina caso nece
ssrio).

________________________________________________________________________________
_______

9) Se voc ou foi Servidor ou Empregado Pblico, Estadual, Municipal, Federal ou do

Distrito Federal,
informe se j respondeu, Sindicncia Disciplinar, Inqurito Administrativo, Tomada de
Contas Especial, etc?
Caso positivo, informe os motivos, o rgo ou entidade e o resultado do procedimento
(utilize o verso desta
pgina caso necessrio).
________________________________________________________________________________
_______

10) Voc tem ttulos protestados? Caso positivo, informe o valor do ttulo e o nome do
credor da dvida (utilize
o verso desta pgina caso necessrio).

11) Voc est inscrito no SPC, DPC, SERASA ou outro Servio de Proteo ao Crdito? Caso pos
itivo,
informe o valor da dvida e o nome do solicitante do cadastro de inadimplncia (util
ize o verso desta pgina
caso necessrio)__________________________________________________________________
________

12) Voc j visitou ou ainda visita alguma pessoa presa, ainda que profissionalmente
(advogado) ? _______

Caso positivo, informe o nome completo do detento, a razo da priso, o estabelecime

nto prisional, seu
vnculo de parentesco ou amizade com referida pessoa (o que voc dela? Filho (a), ir
m (o), primo (a),
amigo, conjuge, etc) e o ano da ltima visita. No omita nenhum nome !

NOME DO PRESO:__________________________________________________________________
______________
RAZO DA PRISO:____________________________________________________________________
___________
ESTABELECIMENTO DE INTERNAO:______________________________________________________
_________
SEU VNCULO COM O PRESO:__________________________________________________________
____________

ANO DA LTIMA VISITA:_____________________________________________________________

_______________

CONFIDENCIAL
CONFIDENCIAL

NOME DO PRESO:__________________________________________________________________
______________
RAZO DA PRISO:____________________________________________________________________
___________
ESTABELECIMENTO DE INTERNAO:______________________________________________________
_________
SEU VNCULO COM O PRESO:__________________________________________________________
____________
ANO DA LTIMA VISITA:_____________________________________________________________
_______________

NOME DO PRESO:__________________________________________________________________
______________
RAZO DA PRISO:____________________________________________________________________
___________
ESTABELECIMENTO DE INTERNAO:______________________________________________________
_________
SEU VNCULO COM O PRESO:__________________________________________________________
____________
ANO DA LTIMA VISITA:_____________________________________________________________
_______________

NOME DO PRESO:__________________________________________________________________
______________
RAZO DA PRISO:____________________________________________________________________
___________
ESTABELECIMENTO DE INTERNAO:______________________________________________________
_________
SEU VNCULO COM O PRESO:__________________________________________________________
____________
ANO DA LTIMA VISITA:_____________________________________________________________

_______________

NOME DO PRESO:__________________________________________________________________
______________
RAZO DA PRISO:____________________________________________________________________
___________
ESTABELECIMENTO DE INTERNAO:______________________________________________________
_________
SEU VNCULO COM O PRESO:__________________________________________________________
____________
ANO DA LTIMA VISITA:_____________________________________________________________
_______________

NOME DO PRESO:__________________________________________________________________
______________
RAZO DA PRISO:____________________________________________________________________
___________
ESTABELECIMENTO DE INTERNAO:______________________________________________________
_________
SEU VNCULO COM O PRESO:__________________________________________________________
____________
ANO DA LTIMA VISITA:_____________________________________________________________
_______________

NOME DO PRESO:__________________________________________________________________
______________
RAZO DA PRISO:____________________________________________________________________
___________
ESTABELECIMENTO DE INTERNAO:______________________________________________________
_________
SEU VNCULO COM O PRESO:__________________________________________________________
____________
ANO DA LTIMA VISITA:_____________________________________________________________
_______________

NOME DO PRESO:__________________________________________________________________
______________
RAZO DA PRISO:____________________________________________________________________
___________

ESTABELECIMENTO DE INTERNAO:______________________________________________________
_________
SEU VNCULO COM O PRESO:__________________________________________________________
____________
ANO DA LTIMA VISITA:_____________________________________________________________
_______________

NOME DO PRESO:__________________________________________________________________
______________
RAZO DA PRISO:____________________________________________________________________
___________
ESTABELECIMENTO DE INTERNAO:______________________________________________________
_________
SEU VNCULO COM O PRESO:__________________________________________________________
____________
ANO DA LTIMA VISITA:_____________________________________________________________
_______________

NOME DO PRESO:__________________________________________________________________
______________
RAZO DA PRISO:____________________________________________________________________
___________
ESTABELECIMENTO DE INTERNAO:______________________________________________________
_________
SEU VNCULO COM O PRESO:__________________________________________________________
____________
ANO DA LTIMA VISITA:_____________________________________________________________
_______________

CONFIDENCIAL
CONFIDENCIAL

Indique o (s) Banco (s) em que possui ou j possuiu conta bancria e/ou Caderneta de
Poupana:

Banco: ___________________ Agncia: __________ Conta corrente n: __________________

_

Banco: ___________________ Agncia: __________ Conta corrente n: __________________

_

Banco: ___________________ Agncia: __________ Conta corrente n: __________________

_

Banco: ___________________ Agncia: __________ Caderneta de Poupana n: ___________

Banco: ___________________ Agncia: __________ Caderneta de Poupana n: ___________

Relacione todos os seus bens mveis, informando o valor aproximado de cada um dele
s (carros,
motocicletas, lanchas, outros). Utilize o verso desta folha, caso seja necessrio.
_______________________________________________________________________________
_
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_
________________________________________________________________________________

Relacione todos os seus bens imveis, informando os endereos e o valor aproximado d

e cada um
deles (reas, lotes, galpes, casas, apartamentos, chals, outros). Utilize o verso de
sta folha, caso
seja necessrio.
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

DADOS BANCRIOS
DADOS PATRIMONIAIS
OUTROS DADOS
Voc associado e/ou freqenta clubes recreativos ? Caso positivo, indique o (s) nome
(s) e
endereo (s) completo (s):
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

Voc pratica algum esporte ? Caso positivo, informe qual (is) e a freqncia com que o
(s) pratica.
Quais so suas atividades de lazer prediletas (viagens, leituras, danas, etc)?
Voc freqenta bares ou casas de shows? Indique os nomes e os locais que costuma fre
qentar.
Voc ingere bebidas alcolicas?________Com que freqncia? _____________________________

Voc fuma?________________________Quantos cigarros fuma por dia?__________________

___

Voc j participou de jogo (s) ilcito (s) ? Caso positivo, informe qual (is) ? (jogo
do bicho, rinha,
caa-nqueis, outros)_______________________________________________________________

Voc j experimentou ou ainda utiliza algum tipo de droga de uso proibido?_______ Qu

al?
(maconha, cocana, ecstasy, crack, merla, outras).
________________________________________________________________________________