Fisiologia Humana

Distensibilidade Vascular Funes dos Sistemas Arterial e Venoso

Professora Ms. Janne Marques Silveira

Distensibilidade Vascular Funes dos Sistemas Arterial e Venoso

Generalidades
1- Distensibilidade vascular = aumento do volume aumento da presso x volume original - Capacidade de acomodar o sangue - Veias mais distensveis que as artrias

2- Complacncia = V P - Veias mais complacentes que o sistema arterial

Ex.: veia mais complacente 24x. 3x mais volume e 8x mais distensvel

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Curvas de presso-volume (arterial e venoso)

- Sistema arterial: 700ml presso de 100mmHg - Sistema venoso: 2000 a 3500ml

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Curvas de presso-volume (arterial e venoso)
Controle pelo SNA Simptico
- Manuteno do DC mesmo com do volume em 25% (vasoconstrio venosa e da FC e fora de bombeamento)

- RPT (vasoconstrio dos reservatrios)

RV (deslocamento de sg. para o sistema)

Distensibilidade Vascular Funes dos Sistemas Arterial e Venoso Complacncia tardia

- Reestabelecer presso original aps ter sido alongado ou encurtado

- Estresse-relaxamento Aumento Agudo da PA por infuso

Ex.: infuso
volume, presso, DC e fluxo tecidual temporariamente

* Mecanismo importante aps infuso ou hemorragia

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Complacncia tardia

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Pulsaes da presso
- Sstole onda de sangue nas artrias - Distensibilidade arterial conduo do sangue na sstole e distole

Pulsos de presso
- a diferena entre a PAS e PAD ( DC PAS presso de pulso) - Complacncia presso de pulso - Depende do dbito sistlico (FE) e da complacncia vascular

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FE

FE nl e o sg retorna AP

FE nl e o sg retorna ao VE

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Transmisso dos pulsos ao sistema arterial
- Sstole disteno da raiz da aorta

Velocidade
- Raiz da aorta: 3 a 5m/s - Grandes ramos arteriais: 7 a 10m/s - Pequenas artrias: 15 a 35m/s - Amortecimento nos capilares (rea de seco transversa) * Dimetro (complacncia) velocidade (exceto em relao rea de seco transversa - capilares)

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Mtodo Auscultatrio Sons de Korotkoff
- Compresso da artria braquial pelo esfigmomanmetro - PAS: som seco e rspido (sstole) - PAD: som abafado enquanto o fluxo est livre - Valores se modificam com a idade * Erro de 10% em relao medida direta da PA (catteres)

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Veias e suas funes
- Altamente complacentes - Reservatrio de sangue - Retorno Venoso

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Relao entre RV, AD e presses venosa perifrica trio D
- Presso venosa central (0 ou de 3 a 5 mmHg eficincia de bomba) - Eficincia depende do RV ( ou da RPT, volemia) e capacidade de ejeo para os pulmes - ICC ou hipervolemia - presso venosa central e fluxo retrgrado de sangue presso venosa perifrica edema

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Resistncia e presso venosa
- Presso 0 mmHg se no fossem comprimidas -Veias do pescoo (colapsadas) presso atmosfrica (ICC) - Compresso em vrios pontos (suclvia, presso negativa torcica, rgos
abdominais (+ 4) e eleva at + 30mmHg compresso em ascite e transmite s veias de MMII)

- Presso nas pequenas veias em uma pessoa deitada +4 a +6 mmHg * Fluxo em direo ao AD (0mmHg) - P

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Efeito da gravidade na presso venosa perifrica
- A cada 13,6mm abaixo da superfcie a presso eleva 1mmHg (presso gravitacional ou hidrosttica) - Peso do sangue em MMII maior presso hidrosttica - AD = 0 - Ps na posio ortosttica = + 90mmHg (P) - MMSS = + 6mmHg + 29mmHg - Pescoo = colapsadas (sentado ou em p) exceto com presso no AD - Seios durais = - 10mmHg (cirurgia suco do ar embolia gasosa) * Gravidade tambm aumenta da presso arterial de 10 (PAD) para 19mmHg

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Valvas venosa corao perifrico
- Presena de valvas fluxo unidirecional - Repouso em posio ortosttica - presso de 90 mmHg - Completamente imvel diminui o RV em 10 a 20% - edema - Caminhada presso de 20 mmHg

Incompetncia Valvar
- Insuficincia venosa crnica

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Veias com reservatrio
- 60% do sangue (2000 a 3500ml) - Bao: 100ml seio venoso e polpa (reservatrio e remoo de hemcias)
* Estmulo simptico: liberao de hemcias

- Fgado - Veias abdominais: 300ml - Plexo venoso da pele - Corao: 50 a 100 ml - Pulmes: 200ml
* Amputao: diminui o reservatrio

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Questes:
1- Correlacione distensibilidade e complacncia. 2- Como ainda haver manuteno do DC frente a uma hemorragia? 3- O que complacncia tardia? Qual a sua importncia? Exemplifique. 4-O que pulso de presso? Quais os seus determinantes? E a sua importncia? 5- Como se comporta o pulso de presso em estenose artica e na arteriosclerose? Justifique. 6- Correlacione velocidade com complacncia? 7- Por que nos capilares mesmo sendo de pequeno calibre a velocidade no alta? Justifique fisiologicamente. 8- Fale sobre o mtodo auscultatrio de aferio de PA. Ele fidedigno? 9- Correlacione presso atrial direita e presso venosa perifrica. 10- Quais os determinantes da presso do AD? Justifique fisiologicamente.

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Questes:
11- Quando que a presso do AD pode aumentar? 12- Cite os valores de presso venosa nos diversos segmentos corporais. 13- Quando as veias do pescoo podem ficar engurgitadas nas posies ortosttica ou sentada? Justifique fisiologicamente. 14- Qual a importncia das valvas venosas? Como a direo de fluxo? 15- Por que na posio parada em ortostatismo, h diminuio do RV? Quais as conseqncias desta diminuio? 16- H modificao da presso no sistema arterial com o indivduo em ortostatismo? Justifique 17- Fale sobre os diversos locais de reservatrio de sangue.