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STARTE

CATSTROFE
LIO - 19 - DO MANUAL DO PARTICIPANTE

OBJETIVOS: Proporcionar aos participantes conhecimentos e habilidades que os capacitem a:


1. Definir o termo triagem; 2. Explicar o significado do cdigo de cores; 3. Definir o termo SICOE e seus setores funcionais;

4. Realizar a triagem com base no mtodo START; e


5. Indicar os casos de Transporte Imediato.
MP 19-01

CATSTROFE
A 1 equipe que chega na cena da emergncia. Como podero prestar um socorro adequado? Avaliar, estabelecer a segurana, pedir reforos e iniciar a seleo das vtimas. A triagem de vtimas o primeiro passo para a locao e organizao dos recursos humanos e materiais.

TRIAGEM:
origem francesa (selecionar ou escolher ). Processo empregado onde a emergncia ultrapassa a capacidade de atendimento da equipe de socorro; utilizado para alocar recursos humanos e materiais e estabelecer prioridade de atendimento s vtimas de forma a atender o maior numero de vtimas. A primeira equipe que chega no local do acidente responsvel pela triagem e alocao dos recursos.

A TRIAGEM empregada quando a demanda supera a capacidade de atendimento.


MP 19-2

MTODO START

S SIMPLE - SIMPLES T TRIAGE - TRIAGEM A AND - E

R RAPID RPIDO T TREATMENT TRATAMENTO


Criado pelo CB de Newport, Califrnia, EUA.

Vantagens: o sistema simples, tria uma vtima em menos de 1min e estabelece a prioridade de tratamento e transporte imediato viabilizando maior numero de vtima socorridas quando os recursos so reduzidos.
MP 19-4

Cdigo de cores no processo de triagem:


Cdigo vermelho: ( prioridade mxima )

1
2 3

Cdigo Amarelo: ( prioridade secundria )

Cdigo Verde: ( prioridade baixa )

Cdigo cinza: ( sem prioridade ).

Cdigo vermelho: ( prioridade IMEDIATA )


parmetros a serem seguidos para a classificao: Vtimas que respiram aps liberao das VAS, mais de 30 mrm, perfuso capilar >2 seg. e no cumpre ordem simples.

Caractersticas das vtimas com prioridade mxima:


Fratura de fmur

Grandes hemorragias;
Leso de coluna cervical; Fraturas de articulao sem pulso distal Trauma de crnio com vtima inconsciente; Queimaduras graves com rea queimada > 20%.
MP 19-4

Cdigo Amarelo: ( prioridade secundria )


Menos de 30 mrm, perfuso capilar < 2 seg e cumpre ordem simples.

Caractersticas das vtimas:


Trauma abdominal Hemorragia moderada Ferimentos no globo ocular

Envenenamento estabilizado
Trauma no dorso, com ou sem leso medular Fratura expostas com estabilidade hemodinmica
MP 19-4

Cdigo Verde: ( prioridade baixa ):


Significa terceira prioridade: So as vtimas que apresentam leses menores ou sinais e sintomas que no requerem ateno imediata. vtimas que possam andar na cena da emergncia.

caractersticas
Fraturas simples

Pequenos ferimentos;

MP 19-4

Cdigo cinza :
Significa sem prioridade (morte clnica); leses obviamente mortais ou para identificao de cadveres.

Caractersticas das vtimas:


Decapitao;
Seccionamento do corpo; Sinais tardio de morte Calcinao ou carbonizao, e
Ausncia de pulso em grandes artrias por mais de 20 min;
MP 19-4

Carto de triagem

Sexo
Natureza/local Hospital de destino Histrico do paciente

Respira?
NO
Aps liberar

SIM

VAS?
NO SIM

< 30 mrm
Perfuso capilar >2 seg

> 30 mrm

< 2 seg obedece ordem simples?


No Sim

MP 19-5

START
Critrios utilizados no mtodo
Respiratria Perfuso capilar Status neurolgico 1 passo, FR > 30 mrm, vermelho, se < 30 mrm vai ao 2 passo, perfuso capilar, se > 2 seg vermelho, se < 2 seg vai ao 3 passo se a vtima no executa ordens simples recebe cor vermelha e se executa as ordens recebe cor AMARELA
As hemorragias devero ser tratadas por socorristas que no fazem parte do processo de triagem.

MP 19-6

Passos a seguir na aplicao do mtodo START


1 Passo: avaliar a cena, vtimas que andam; 2 Passo: vtimas que no conseguem andar, cdigo de cores, verificar primeiro a respirao, se no respira, liberar VAS, se volta a respirar vermelha, se no respira receber a cdigo cinza. 3 Passo: enchimento capilar se > 2 seg cdigo vermelho se < 2 seg 4 Passo: Status neurolgico, no obedece ordem simples cor vermelha, se obedece cor AMRELA

30 2 = no

SICOE
Sistema de Comando e Operaes em Emergncia

Diretriz

regulamenta o despacho e a composio de socorro nas Uop/Cb. Define as atribuies das autoridades e fixa responsabilidade por setor.

CCB-003/213/04,

Vantagens: organizao, coordenao de pessoal,


e material e definio de estratgia a ser empregada. O SICOE: j reconhecido como modelo a ser empregado nas grandes catstrofes, permiti a otimizar recursos humanos e materiais, bem como a maximizao do tempo gerando o melhor resultado.
MP-19/9

Sistema de Comando e Operaes em Emergncias


Organizao da cena, apenas um comanda (CO ); Hierarquia e funes na cena da emergncia; O primeiro homem e mais graduado dever assumir o comando atravs da rede de rdio;

O CO adapta o organograma de acordo com a magnitude da ocorrncia e necessidades administrativas para controlar a situao;
A rea de abrangncia do SICOE estabelecida ao nvel da cidade.
MP 19-9/10

Acionamento e composio do sicoe


Mediante solicitao do pessoal envolvido,
Composio do SICOE na capital: Comandante da emergncia; Comandante das operaes; Chefe operacional; e Estado maior da emergncia

Nveis de ocorrncias Ocorrncias NVEL 1


Comandada por Oficial de rea, (formada por 03 homens) (PC), Oficial de rea: Comandante da Emergncia e Comandante das Operaes;

Ocorrncia NVEL 2
comandada pelo Supervisor de Servio ou Cap PM.

Ocorrncia NVEL 3
comandada pelo Coordenador Operacional ou Oficial Superior.

Zonas de trabalho
Diviso em setores para melhor organizao e distribuio de recursos disponveis; Definio de reas Posto de comando: local destinado reunio de comando para decidir os recursos necessrios para o atendimento da emergncia. Zona de Trabalho: subdividida em mais trs zonas quente, morna e fria e tem como objetivo principal organizar, distribuir e controlar os recursos disponveis.

Sistema de Comando e Operaes em Emergncias


1. ZONA QUENTE: centro da catstrofe onde so realizadas as operaes de bombeiros.

2. ZONA MORNA: a rea de apoio zona quente onde estar o corredor de sada de vtimas, entrada de equipamentos e pessoal de salvamento. 3. ZONA FRIA: Posto de Comando, Posto Mdico e Base de pouso/decolagem de helicpteros.

Sistema de Comando e Operaes em Emergncias SICOE


Lder de Triagem Lder de Comunicao Lder de Segurana

Lider de Op. De Resgate


PONTO DE ACESSO

Zona morna

Otimizar recursos

ZONA FRIA

Sistema de Comando e Operaes em Emergncias


Situaes de emprego:
Grande nmero de vtimas;
Grande prejuzo ao trnsito urbano ou rodovias; Necessidade de grande abastecimento de gua; Existncia de pessoas desabrigadas; Dano ao meio ambiente; Necessidade de outros rgos envolvidos;

Sistema de Comando e Operaes em Emergncias


Finalidade:
definir responsabilidades por setores unir foras de rgos pblicos e privados possibilitar triagem de vtimas controlar a participao de outros rgos

tomada de decises conjuntas na ocorrncia

SICOE estudo de caso - 1


1. Exploso do Shopping Center - Cidade de Osasco fator 1: Diversas vtimas, diversos rgos, fator 2: sistema de comando inadequado

Produto: conflito de autoridades, perda total do controle de vtimas e diversidade de procedimentos.

Sistema de Comando e Operaes em Emergncias


ANLISE DA SITUAO

ISOLAMENTO E SINALIZAO
FIXAR POSTO DE COMANDO

CENTRALIZAR COMUNICAES
CONTROLE DE VTIMAS ENCARCERADAS EQUIPES MDICAS NO LOCAL ALOCAO DE HOMENS E EQUIPAMENTOS

Lista de casos
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 SITUAO INCONCIENTE CONSCIENTE COM FRATURAS NA MO E PUNHO INCSCIENTE C/ OVACE CONSCIENTE COM FRATURA NO JOELHO INCONSCIENTE CONSCIENTE C/ FRTURA DE PELVE CONSCIENTE C/ PEQUENOS FERIMENTOS CONSCIENTE C/ HISTERIA CONSCIENTE COM FRATURA NA PERNA CONSCIENTE COM FRATURA NO TORNOZELO INCISCIENTE, RESPIRA APS LIBERAO DAS VAS CONSCIENTE SEM TRAUMA CONSCIENTE COM FERIDA NO COURO CABELUDO CONSCIENTE C/ FORTE DOR CERVICAL DECAPTAO CONSCIENTE COM TRAUMA ABDOMINAL FECHADO CONSCIENTE COM TRAUMA FECHADO DE TRAX 20 32 18 00 22 32 FR 12 16 00 25 36 25 18 25 18 25 PEREFUSO <2 <2 00 <2 >2 <2 <2 <2 <2 <2 >2 <2 >2 <2 00 <2 >2 COR VERMELHO AMARELO CINZA AMARELO VERMELHO AMARELO VERDE VERDE AMARELA AMARELO VERMELHO VERDE VERMELHO VERMELHO CINZA AMARELO VERMELHO

Consciente 32 mrm Perf > 2 seg

TRIAGEM DE VTIMAS

Consciente 24 mrm perf < 2 seg

Consciente > 30 mrm


Perfuso > 2 seg

Inconsciente < 12 mrm e perf > 2 seg

START - TRIAGEM DE VTIMAS


34 MRM; PERF = 2 SEG

START - TRIAGEM DE VTIMAS


Inconsciente e no respira aps a liberao das vias areas

START - TRIAGEM DE VTIMAS


COSCIENTE, RESPIRAO = 28 E PERFUSO > 2 SEG

START - TRIAGEM DE VTIMAS


Consciente, respirao = 24, perfuso < 2seg e obedece ordem simples

START - TRIAGEM DE VTIMAS


Consciente, mrp = 26; perfuso < 2seg e obedece ordem simples

START - TRIAGEM DE VTIMAS


Inconsciente e no respira aps liberao das vias areas

Sistema de Comando e Operaes em Emergncias

Controle da participao de rgos; Racionalizao de meios;

SICOE:

UNIO DE FORAS PARA O BEM COMUM

AVALIAO
TRIAGEM E TRANSPORTE IMEDIATO
Defina com suas prprias palavras o termo TRIAGEM R- Seleo, escolha Escreva as cores utilizadas no cdigo de cores

R - Vermelho; amarelo; verde e cinza.


Qual critrio utilizado no START p/ a triagem de vtimas? R ABCD

Defina SICOE e seu funcionamento, ocorrncia na capital!


Sistema de Comando e Operaes em Emergncias; Comandante das operaes; Chefe operacional; e Estado maior da emergncia

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