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ENFERMAGEM EM BIOSSEGURANÇA

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ENFERMAGEM EM BIOSSEGURANÇA

BIOSSEGURANÇA : 1-CONCEITO: É a ciência que estuda o manuseio de substâncias biológicas avaliando todas as condições que serão necessárias para a atividade de enfermagem. 1.2 – Considerações gerais : Em 1996, foi publicado um manual sobre a orientação que devemos ter ao manusear sangue, líquidos e fluidos corporais, o sistema abordou as seguintes questões: Precauções padrões ou universais; Precauções baseadas na rota de transmissão; Precauções Empíricas;

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As precauções universais são medidas adotadas pelos profissionais da saúde envolvidos na assistência aos pacientes independente da doença diagnosticada. O profissional de saúde deve ter uma postura consciente da utilização destas precauções como forma de não se infectar ou servir de fonte de contaminação. A adoção destas medidas é importante para não adquirir doenças tais como a Hepatite B e C, AIDS, sífilis doença de Chagas , influenza , além de tuberculose e outras patologias respiratórias. 1.3- Saúde Ocupacional e medidas de segurança: A segurança do trabalho pode ser entendida como o conjunto de medidas adotadas visando minimizar os acidentes de trabalho. 1.4- Doença Ocupacionais : São disfunções orgânicas provindas do trabalho temos determinadas patologias que são características, tais como : • Lombalgia ; • Acidentes com materiais perfuro-cortantes; • Contato com secreção e eliminação; • Contato com produtos químicos; • estresse irritação cansaço desânimo;

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2-TIPOS DE PROTEÇÃO UNIVERSAL: 2.1-Lavagem das mãos : A lavagem das mãos é de extrema importância para a segurança do paciente e do próprio profissional, haja vista que, no hospital, a disseminação de microrganismos ocorre principalmente de pessoa para pessoa, através das mãos. 2.2- Uso de luvas esterilizadas e de procedimento: O uso de luvas deve ser quando o profissional for realizar: • manipulação de sangue e outros líquidos corporais ; • manipulação de membranas e mucosas ; • manipulação de sangue e outros fluídos corporais; • manipulação de membrana , mucosa e pele não íntegra; • procedimentos em equipamentos ou superfícies contaminadas com sangue e fluídos corporais; • procedimentos de acessos vasculares. 2.3- Uso de avental : quando em contato direto com sangue e outros fluidos corporais. 2.4-Uso de máscaras, gorros , óculos : para proteção contra sangue e fluidos corporais. Usar quando houver risco de contaminação de mucosas face, olhos , boca, nariz por respingar sangue e fluidos corporais, principalmente em punções liquóricas e arteriais , suturas e cirurgias. 3- MEDIDAS DE PRECAUÇÃO UNIVERSAL-PROTOCOLO 3.1- Manuseio de material perfuro cortante : o profissional não deve reencapar, nem entortar e quebrar agulhas escalpes e lâminas contaminadas, isto é, exposta a sangue e fluídos corporais. 3.2- Precauções como rota de transmissão : ➢ Precauções de contato : Contato com um ou mais tipos de matéria orgânica. Em pacientes com suspeita ou identificados com as seguintes patologias: infecção ou colonização por agentes multirresistentes, herpes, furunculose , piodermites, pediculose, escabiose, conjuntivite, contato entérico com paciente com diarréias infecciosas.

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➢ Precauções em transmissão de vias áreas : São aquelas transmitidas pelo ar sob forma de partículas de pequeno tamanho ( menor que 5 micra). -Indicação : paciente com suspeita ou diagnosticadas por patologias respiratórias tais como : Tb,sarampo, varicela-partículas menores que 5 micras. ➢ -Precauções com gotículas ( partículas):São aquelas transmitidas pelo ar porém alcançam curtas distâncias ( partículas ou gotículas maiores de 5 micra). Pacientes com meningite, Pneumonia (por streptococcus pneumoniae) , rubéola, caxumba, coqueluche, pois nestas patologias a transmissão por via área é mais curta.

4-IMUNODEPRIMIDOS -CUIDADOS ESPECIAIS: 4.1-imunodeprimidos: São pacientes que estão com depressão do sistema de defesa orgânica , dentre estes temos : ➔ Pacientes portadores do vírus H.I.V e Aidético; ➔ Paciente com Imunodeficiência Genética; ➔ Pacientes em uso de altas doses de corticóides; ➔ Pacientes fazendo tratamento quimioterápico e radioterápicos; ➔ Pacientes com leucopenia ( leucócitos abaixo de 1000/ml); e neutropenia (abaixo de 500/ml); ➔ Pacientes transplantados. 4.2- Protocolo de manejo destes pacientes: ➔ Separação destes pacientes que se inadvertidamente estiverem com pacientes com patologia infecciosa; ➔ Os pacientes em tratamento oncológico não ficaram misturados com pacientes de patologias infecciosa, ficarão em quarto individual ou com outra pessoa com o mesmo tratamento; ➔ Em transplantes a equipe de saúde deve entrar em consenso de utilizar quarto individual para estes pacientes, e as medidas de precaução devem ser obedecidas seguidas á risca; ➔ Pessoas com infecção não devem jamais cuidar destes pacientes, e nem entrarem no quarto destes; ➔ A limpeza do quarto deve ser feita todos os dias em todas as superfícies e aparelhos, deve ficar no quarto somente o necessário para não acumularem poeira e outros agentes infectantes; ➔ Obedecer a lavagem das mãos á risca , antes e depois de cada procedimento; ➔ A paramentação dos profissionais de saúde deve ser obedecida com máscaras , luvas e gorro além de outras precauções que se fizerem necessárias; PROFESSORA IRIS CORRÊA

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➔ Cuidados relacionados a equipe de saúde :fazer uso de todas as precauções possíveis de acordo com o procedimento; ➔ Fornecer toda a alimentação em embalagem descartáveis; ➔ descontaminar superfícies com hipoclorito a 2%, quando contaminadas; ➔ Trocar a roupa de cama todos os dias; ➔ Manter a porta do recinto fechada; ➔ Utilizar substância anti-séptica na lavagem das mãos, na ausência de pia proceder a limpeza das mãos co álcool gel ou álcool a 70%, e tão logo que possível proceder a lavagem ads mãos. 5- ACIDENTES CO MATERIAL PERFURO-CORTANTE-PROTOCOLO: ✔ Lavar abundantemente o local com água corrente e anti-séptico que pode ser o PVPI e outros de rotina do hospital; ✔ Encaminhar-se ao setor da CCIH- comissão de controle da infecção hospitalar para ser o acidente registrado; ✔ Fazer os exames necessários de acordo com a patologia; ✔ Caso de contaminação por H.I.V, o uso de drogas retrovirais deve ser encaminhada para a avaliação médica , devido a possibilidade de orientação do médico quanto a esse procedimento; 5.1-Medidas de biossegurança :acidentes com :  hepatite B: Recomenda-se que todo profissional de saúde seja vacinado com a Hepatite B , para evitar estes tipos de situações; caso o profissional seja vacinado deverá ser feito a sorologia, após a vacinação ( de um a seis meses da última dose ) para a confirmação de anticorpos protetores;  HIV : devem fazer testes para detectação do vírus ; o médico avaliará a situação de fazer ou não drogas retrovirais ;( drogas que evitam a propagação da patologia temos: (AZT®, Retrovir® ), didanosina (ddl, Videx®), zalcitabina (ddC, Hivid®),lamivudina (3TC, Epivir®), saquinavir (Invirase®), ritonavir (Norvir®), delavirdina (Rescriptor®), e outras.

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 Hepatite C: O risco de ter essa patologia está associada a infecções percutânea ou mucosa e sangue contaminada; o acidente deve ser avisado a CCIH; não existe nem uma medida eficaz contra o vírus; o profissional deve proceder a sorologia.  Diarréias Infecciosas : Observar a sintomatologia na pessoa possivelmente contaminada; Colher a coprocultura de todos os funcionários envolvidos no caso quando for a salmonella typi,Shigella, etc. Caso seja positivo, o funcionário deve ser afastado por dois meses , realizar tratamento até a alta, num total de 03 coproculturas negativas , para voltar a suas atividades;

6-PREVENÇÃO DA INFECÇÃO CIRÚRGICA : 6.1- Considerações : No hospital concentram-se os hospedeiros mais susceptíveis – os doentes - e os microrganismos mais resistentes. O volume e a diversidade de antibióticos utilizados provocam alterações importantes nos microrganismos, dando origem a cepas multirresistentes, normalmente inexistentes na comunidade. A contaminação de pacientes durante a realização de um procedimento ou por intermédio de artigos hospitalares pode provocar infecções graves e de difícil tratamento. Procedimentos diagnósticos e terapêuticos invasivos - como diálise peritonial, hemodiálise, inserção de cateteres e drenos, uso de drogas imunossupressoras, são fatores que contribuem para a ocorrência de infecção. Ao dar entrada no hospital, o paciente já pode estar com uma infecção, ou pode vir a adquiri-la durante seu período de internação. Seguindo-se a classificação descrita na Portaria no 2.616/98: ✔ Infecção Comunitária : É aquela em que o paciente apresenta quando na admissão hospitalar ou desenvolve durante a internação quando não ligada a procedimentos hospitalares. ✔ Infecção Hospitalar : é aquela que o paciente desenvolve durante a realização de um procedimento ou por intermédio de artigos hospitalares pode provocar infecções graves e de difícil tratamento. Procedimentos diagnósticos e terapêuticos invasivos - como diálise peritonial, hemodiálise, inserção de cateteres e drenos, uso de drogas imunossupressoras são fatores que contribuem para a ocorrência de infecção,mesmo que o paciente tenha recebido alta se estiver associada é caracterizada como infecção hospitalar.

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✔ 6.2- Prevenção da Infecção Cirúrgica : Toda infecção deve ser tratada antes da cirurgia; toda pessoa que entrar na S.O – Sala operatória , deve estar com sua paramentação; Toda pessoa que entrar na sala deve ter feito a lavagem das mãos ; Cultivar qualquer secreção ada F.O-ferida operatória suspeita; Tocar a ferida somente com luva; Antiobioticoprofilaxia deve ser realizada em todos os pacientes operados; A equipe de cirurgia deve lavar as mãos até a altura dos cotovelos; Antes e depois do curativo deve ser lavadas as mãos; A estadia hospitalar em cirurgias eletivas deve ser curta; Uso de EPIs deve ser obedecido;(equipamentos de proteção individual) Pacientes desnutridos antes da cirurgia devem receber alimentação enteral ou parenteral; Tricotomia apenas no local cirúrgico, ou apenas se o o pelo estiver atrapalhando o local a ser operado; ➔ O paciente deve estar com roupas esterelizadas do centro cirúrgico para pacientes; ➔ Reduzir o n° de pessoas em S.O; ➔ Para cirurgias ortopédicas utilizar duas luvas cirurgicas. ➔ ➔ ➔ ➔ ➔ ➔ ➔ ➔ ➔ ➔ ➔ ➔

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