Dra.

Pea Vargas Mara Medico Patlogo

CELULAS SUPERFICIALES Clulas grandes, basfilas a eosinfilos, con mnima N/C (ncleos picnticos). La tincin eosinfila es pre-queratinas bsicas en las clulas con mxima diferenciacin. Debe sealarse que el epitelio no queratiniza normalmente

 Reflejan el

mayor grado de madurez Tamao 40 a 60 micras. Forma Poligonales, bordes citoplasmticos bien definidos. Citoplasma translucido eosinofilo. Ncleos picnticos, centrales y redondos de 5 a 7 micras.

 Se observan en efecto estrogenico fase

ovulatoria. Pueden perder el ncleo siendo escamas anucleadas. Adems pueden presentar grnulos de querato hialina

 Fase post ovulatoria.

Son las mas

numerosas. Tamao:30 a 50 micras. Citoplasma transparente, poligonal de bordes plegados, tincin cianofila es verde azulado. Ncleos de 9 a 11 micras.

 Pueden presentar Corpsculo de Barr.

Tienen glucgeno que por

cito lisis por accin de bacilo de Doderlein pasa a acido lctico dando un PH4 que servir de proteccin anti bacteriana.

 Pueden presentar ncleos desnudos.

C.

Naviculares, mucho glucgeno, citoplasma amarillento o verde plido, ncleos excntrico, en placas mayor de 10. Presentes en progesterona.

 Son pequeas polidricas o

elipticas,con citoplasmas cianofilos y bordes definidos. Tamao 15 a 30 micras. Ncleos redondos de 8 a 12 micras cromatina uniforme.

 Se disponen sueltas o

formando hileras, empalizadas, grupos acinares o conglomerados. Ncleos desnudos Tambin de morfologa columnar o alargada. Tambin en panal de abeja.

 Citoplasma microvacuolado algunos con

vacuola secretora, puede tener cromatina sexual. Morfologa variable.

 Son pequeas, elongadas, agrupadas y

zona perifrica formada por clulas glandulares o pueden ir sin clulas estromales. Ncleos regulares, redondos u ovales junto con histiocitos.

 Estn

en fase menstrual y folicular. Se originan del estroma endometrial. Tambin clulas gigantes multinucleadas. Presentes en post menopusicas y Frotis atrfico.

 Se basa

en los efectos hormonales sobre el epitelio escamoso vaginal. Los estrogenos dan Frotis ricos en c. superficiales picnticos hasta80%,siendo limpio, sin leucocitos ni lacto bacilos.

 Estrgenos- c.

superficiales En caso de hiperestrogenos como persistencia del folculo y tum funcionantes. Escamas anucleadas, plegadas: hipermaduracion epitelial como prolapso uterino.

 Progesterona- intermedias
Presentes en embarazo y

menopausia. Adems en fase luteinica, quistes luteinicos y bajo nivel de estrogenos.

 Del tercio medio de la

pared lateral de la vagina. No debe incluir glandulares ni metaplasicas. Es imprescindible : edad, da del ciclo menstrual, duracin del ciclo, si exista embarazo, administracin hormonal y tratamiento.

 Pequeas, miden 14 a

20 micras, citoplasma escaso, cianofilo con bordes lisos, definidos, el ncleo central, redondo, grande e hipercromatico.

 Clulas endocervicales presentes en la

ovulacin. Las clulas endometriales durante y despus de la menstruacin y los primeros 10 das del ciclo. Usuarias de Tcu, patologia endometrial e hiperplasias.

 Grado 1: c.

para basales Grado2:c. intermedias Grado 3: superficiales internas. Grado4:superficiales externas.

 Objetivos:
Disfunciones ovricas Amenorreas Momento de la

ovulacin Momento de aborto inminente. Control terapia estrogenico.

 Imagen atrfica.

Algunas para basales con ncleos desnudos en grupos y filamentos de cromatina de ncleos.

Fase menstrual 1 a 6 das del ciclo. Clulas endometriales.

 Bajo la

hormona folicular llega hasta las superficiales internas basfilas c/ ncleo vesicular por estrogenos es fase proliferativa. Se inicia cambio ncleo picnotico, citoplasma eosinofilo rosa plido es la fase ovulatoria.

 Por hormona ltea las superficiales eosinofilas

se reducen numricamente y disminuye la hormona folicular, aumenta las superficiales basfilas. Se inicia el plegamiento, es fase secretoria.

 ndice cario picnotico

Porcentaje de clulas poligonales de ncleo

picnotico sin tener en cuenta coloracin citoplasma. Sobre 300 clulas. Efecto estrogenico, ovulacin.

 Porcentaje de clulas eosinofilicas sin tener en

cuenta el ncleo, sobre 300c. Poca especificidad por mala fijacin y tincin por cambio de PH y cambios inflamatorios. Ver ovulacin.

 Relacin entre clulas maduras dobladas y

las

extendidas ,sin mirar coloracin y ncleo. Alto I. de plegamiento es bajo I. cario picnotico. Mas glucgeno, mas plegamiento. Ver ovul/secr.

Relacin

de grupos mas de 4 con clulas aisladas. Es paralelo al plegamiento. Ver efecto progesterona.

 Porcentaje de clulas profundas (basales y

para

basales), intermedias y superficiales. Mas usado. Ver efecto estrogenos y progesterona.

 Se asigna

un factor diferente a cada tipo celular como: superficial es 1; intermedia es 0.5 y para basal es 0.Esto es multiplicado por la cantidad celular y la suma de todo es el valor de maduracin. Ver anlisis computarizado de citologa.

 Obtencin

de la muestra examen ginecolgico No hacer tacto vaginal Introducir especulo si hay sangrado o flujo antes ,se limpia los fondos de saco sin tocar el cuello. Esptula de Ayre y cito cepillo girar 360

 La

esptula de Ayre para exocervix y el cito cepillo para el endocrvix. En ectropin el portio por fuera del orificio externo no introduccin de cito cepillo. En post menopusicas, conizacin se toman del endocrvix con el citocepillo y girar solo 180 evitar sangrado.

 Deslizar la

esptula de Ayre por el extremo bifurcado y colocarla en el orificio cervical, girar a la derecha 360 haciendo ligera presin. Retirar y volver a introducirla por el extremo semi cnico para la toma del endocrvix.

 Se toma la

muestra exocervical y Extender en la lamina porta objetos de manera longitudinal de forma continua, delgada y uniforme, despus tomar la muestra exocervical invertir la esptula. El extendido con el citocepillo se realiza con un movimiento de rodamiento y deslizamiento de forma amplia y uniforme.

La inmersin de la muestra citolgica en alcohol al 96 en los primeros 5 segundos posteriores a la toma, permite conservar en condiciones adecuadas para tincin y lectura. Tiempo por 20 y 30 minutos evitando el contacto con las otras laminas, luego retirar y esperar secado al aire. El alcohol se cambia diario.

Aplicacin de mezcla de alcohol y sustancias como el poli etilenglicol y un bacteriosttico, formando una pelcula delgada, manteniendo una distancia de 25 a 30cm de distancia y dejar secar por 7 minutos. El coplin con el alcohol se abre y cierra despus de usarlo y cambiarlo diario. Se puede filtrar mximo cuatro veces, posteriormente lavado, con agua y cepillo.