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Cirurgia de Ponte de Safena

Cirurgia de Ponte de Safena

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Published by: filosofox on Aug 18, 2013
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Veia de Safena

Elas fazem falta em uma cirurgia do coração?
Em uma cirurgia sempre procuramos preserva-la, pois em uma cirurgia do coração a veia safena poderá ser muito útil.

Mesmo assim as veias safenas não são as únicas que podem ser utilizadas nas cirurgias cardíacas.

Quando remover a veia safena?
Há situações em que a safena está muito comprometida e não serve para a confecção de ponte de safena, também chamada de bypass. — Neste caso a safena não terá utilidade para uma cirurgia do coração e deverá ser retirada. — Porém pode-se optar pelo tratamento a laser que é mais simples e menos agressivo e não necessita remover a safena. Uma microfibra ótica é introduzida na veia doente, e o laser de iodo instalado na ponta irá contrair as paredes da veia fazendo com que a veia perca sua função.

O que é a veia safena?
A veia Safena Interna vai do tornozelo até a virilha, é a veia mais longa do nosso corpo. A safena é muito utilizada para substituir artérias entupidas em diversas regiões do nosso corpo devido a suas características, principalmente as artérias do coração, as coronárias e artérias da própria perna.

Posso tomar banho de Sol após as sessões?
Não. O período sem tomar sol poderá variar de 2 a 7 dias dependendo da quantidade e calibre dos vasos tratados.

Existe outra veia parecida com a safena?
Sim. Há uma outra veia safena menor, chamada de Safena Externa, e esta localizada na parte de trás da perna, mais precisamente sobre a panturrilha.

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CIRURGIA DE PONTE DE SAFENA: COMPLICAÇÕES Infarto agudo no pós-operatório: Sua incidência , nos casos de utilização de enxertos ( pontes ) arteriais e venosos , é de 1,4% até 23%. O seu diagnóstico no pósoperatório imediato é feito através do eletrocardiograma e das elevações das enzimas cardíacas . Indica-se um cateterismo cardíaco e cineangiocoronariografia de emergência nos casos de infarto do miocárdio com comprometimento clínico significativo , pois o risco de morte é 2,6 vezes maior . Fatores que aumentam o risco de infarto do miocárdio , são : lesão ( placas de gordura ) de três artérias coronárias , presença de angina do peito instável , função do ventrículo esquerdo diminuída ( capacidade de contração do coração ) e tempo de circulação extracorpórea ( fora do corpo ) durante a cirurgia , maior que duas horas. Síndrome de baixo débito cardíaco : São sinais e sintomas decorrentes de uma má circulação dos tecidos. Dentre as inúmeras causas de baixo débito , é importante realçar o vaso-espasmo coronariano ( estreitamento da artéria por uma contração anormal da parede do vaso ). É causa de complicações e morte no pós-operatório , podendo afetar artérias coronárias normais ou as pontes ( veias ou artérias ) . Sua causa é especulativa, envolvendo aumento do tônus adrenérgico ( liberação excessiva de adrenalina ) . O diagnóstico é feito com base na elevação do ST do eletrocardiograma em múltiplas derivações, queda da pressão arterial , arritmias ventriculares graves e bloqueios cardíacos variáveis. O tratamento consiste em melhorar a oxigenação e medicamentos, reduzindo a freqüência cardíaca e a chegada de sangue ao coração ( pré-carga ) . O objetivo é oferecer dilatação importante para a ponte de mamária e manter os vasos nativos dilatados. Os medicamentos preferidos são os bloqueadores dos canais de cálcio , como a nifedipina , diltizem e o verapamil. Arritmias cardíacas: A mais comum é a fibrilação atrial que ocorre em 30% dos casos. Geralmente, é de curso benigno, sendo a amiodarona a medicação de escolha. As outras arritmias menos freqüentes, devem ser tratadas de acordo com as rotinas dos serviços. Complicações pulmonares : Além das complicações mais comuns, como atelectasias ( colabamento de espaços aéreos dos pulmões ) , insuficiência respiratória aguda, secreção excessiva , broncoespasmo ( espasmo brônquico ) , pneumotórax ( passagem de ar para a pleura ) e a paralisia diafragmática ( músculo da respiração ) , por lesão do nervo frênico ( o diagnóstico é feito pela radiologia do tórax , e o tratamento é manter a entubação prolongada até recuperação do nervo frênico ) . Uma outra complicação muito comum é o derrame pleural ( acúmulo de líquido na pleura ) uni ou bilateral, quando se usa uma ou duas mamárias. A radiografia do tórax é o exame de preferência nestes casos. O tratamento pode ser por punção ( retirada do líquido por uma agulha ), caso o derrame seja intenso , e também por uso de medicamento corticóide oral. Insuficiência renal:

hipertensão arterial . as principais causas são passado de alto consumo de álcool. na mulher . . Causas pós-operatórias: comprometimento da perfusão renal . e a mortalidade após 30 dias. tamponamento cardíaco e choque ( falência cardíaca ). uso de balão intra-aórtico . com mortalidade de 25%. é de 30%. com incidência de 2 a 10%. cirurgia cardíaca prévia. Infecções e mediastinite ( infecção do mediastino ) : Ocorre em torno de 1 a 4%. a necessidade e diálise é de 19%. circulação extra-corpórea prolongada e embolização de placas ou cristais de colesterol.oligúria ( diminuição da diurese ) . hipotensão arterial com má resposta a altas doses de catecolaminas ( medicamentos para aumentar a pressão arterial ) . Síndrome vasoplégica: É caracterizada por uma queda da pressão arterial . Sistema nervoso central ( cérebro ) : As complicações do sistema nervoso central ocorrem em torno de 1 a 6% e . arritmia cardíaca do tipo fibrilação atrial. O tratamento é com fisioterapia e medicamentos. insuficiência cardíaca descompensada . uso das duas mamárias. creatinina prévia maior que 1.Recomendação: para avaliar a infecção do externo.4 mg/dl e diabetes tipo I ou II . re-operação . A sua clínica se caracteriza por taquicardia . a idade avançada. Causas pré-operatórias : idade avançada . A incidência de disfunção renal no pós-operatório é de 8%. as causas maiores são sexo feminino . isquemia cerebral transitória e a encefalopatia anóxica. Causas perioperatórias de falência dos rins : medicamentos tóxicos para os rins . Fonte: Diretrizes de Cirúrgia Revascularização Miocárdica . no cateterismo e cineangiocoronariografia antes da operação ) .São causas pré-operatórias de falência dos rins . função cardíaca deprimida .1% e . diabete melito . Valvulopatias e Doenças da Aorta (2004). podem ser classificadas em : tipo I ( acidente vascular cerebral ou derrame cerebral . reoperação cardíaca. tempo de perfusão prolongado e. boa perfusão periférica. o exame de escolha é o tomografia computadorizada do externo. Outra complicação é a do sistema nervoso periférico : estiramento do plexo braquial esquerdo ( lesão dos nervos dos braços ) . uso de contraste tóxico para os rins antes da cirurgia ( por exemplo . hipertensão arterial . angina instável e passado de doença cerebral vascular cerebral ) e do tipo II ( comprometimento da função intelectual . doença arterial periférica e insuficiência cardíaca ) . desidratação . quando do uso da artéria mamária esquerda . grande tamanho das mamas . aorta calcificada. obesidade. as principais causas são idade avançada.Infecção das pernas : ocorre em 4. como hipovolemia ( déficit de líquidos circulantes ) . doença arterial periférica e o uso do balão intra-aórtico .

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