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Hereditarias
F. Genticos
No hereditarias o Adquiridas
F. Ambientales.
A. Qumicos.
Benzodiazepinas, fenobarbital, metrotexate, talidomida, antagonistas del cido flico, anticoagulantes, acidoretinoico. Drogras estupefacientes , alcohol.
B. Fsicos.
Radiacin (ionizantes, atmosfricas. uv), calor, presiones
C. Biolgicos.
Virus de la Rubola, Citomegalovirus, Herpes simple, Varicela zoster, virus de la Parotiditis y el virus del SIDA.
Tamao, forma, posicin de las lesiones es variado, indolaras, remite espontneamente, puede a ver recurrencias. Tratamiento. No se necesita ningn tratamiento, pero un gel antihistamnico o enjuagues bucales con esteroides pueden aliviar la molestia.
Lengua anormalmente pequea, es una anomala extraordinariamente rara y suele asociarse a micrognata y a defectos de las extremidades. Etiologa: Agresiones fetales 1ras S.D.G Medicacin teratognicas (corticoides, sedantes, etc.), intoxicaciones, radiaciones, infecciones virales, hipoalimentacin, estrs emocional, etc.
No predileccin por algn sexo. NO IMPLICACIONES GENTICAS.
Definicin. Designa una condicin donde la lengua en posicin de reposo protruye ms all del reborde alveolar Etiologa. Congnitas:
Hirtrofa musucular. Hiperplasia glandular. Hemangioma. Linfangioma. Sx Down. Hurler, mcaroglosia autosomica dominante, D.M neonatal. Aquiridas
Caractersticas clnicas: Agrandamiento de la lengua aspecto afestonado. Forma ancha y plana. Mordida abierta (anterior) se encuentra entre los dientes en reposo. Prognatismo mandibular. Maloclusion clase III. Inclinacin vestibular de los dientes posteriores. Aumento de la dimensin transversal de los arcos (superior e inferior) y asimetra. Dastemas Glositis.
Caractersticas funcionales
Dificultad para articular fonemas. Dificultad para comer y deglutir. Inestabilidad ortodncica o procedimientos Qx. Obstruccin de la va area. Sialorrea. Capacidad para llevar la lengua al mentn o a la punta de la nariz.
TRATAMIENTO
Correccin espontnea por reposicin de la base de la lengua. Cierre de mordida abierta con ciruga ortognatica. Glosectoma de reduccin.
Definicin. Trastorno congnito, donde la lengua se encuentra unida al piso por la presencia de un tejido fibroso. Incidencia. 1/300 lactantes. Frenillo lingual corto, muy grueso o muy fibroso Frenillos con insercin cerca de la punta de la lengua.
Alteraciones funcionales. Lactancia maternano protrusin. Lenguaje. Sacar la lengua. Alteraciones en el desarrollo de los maxilares.
Caracterstica clnica El frenillo que traccina de la punta de la lengua, produce como una deformacin en la parte media de la lengua da el aspecto de corazn.
Tratamiento:
Qx. Frenectoma.
Definicin. Es de carcter congnito, presenta un aspecto plegado, con mltiples ranuras (surcos).
La diferencia respecto a otras entidades es la presencia en la superficie de papilas filiformes , NO son zonas depapiladas de la lengua.
Se encuentran mltiples pliegues en la cara dorsal pero tambin es frecuente que se encuentren en los bordes laterales de la lengua.
Surcos. Diferente profundidad, diferente aspecto, y se presenta en muchos casos asociados al eritema migrans.
Estas ranuras en general NO producen sintomatologa, el paciente ya sabe que las tiene porque se las diagnosticaron de bebe.
Asociada a Sx. Melkersson Rosenthal (lengua fisurada, parlisis facial y macroquelia).
Etiologa.
Se crea que era una anomala del desarrollo de la lengua (tubrculo impar). Actualmente se considera que ocurre por una infeccin crnica por Candida Albicans o Candidiasis Eritematosa Crnica.
Caractersticas Clnicas.
Forma romboidea u oval bien
definido . De color rojizo, plano, ligeramente multilobulada, superficie lisa y despapilada. Localizada en la lnea media, en la cara dorsal de la lengua por delante de las papilas circunvaladas o v lingual . Tamao variable de 1 - 3 cm. Asintomtica, ocasionalmente manifiesta sintomatologa dolorosa de poca intensidad.
Tratamiento.
Teraputica sintomtica por si hay dolor.
Biopsia para comprobar el diagnstico clnico de benignidad. Vigilar variaciones en el aspecto. Frmacos antimicticos de uso tpico o sistmico. Tranquilizar al paciente por ser una lesin benigna.
En general esta hendidura no se extiende hasta la punta----ASPECTO DE RANURA PROFUNDA A NIVEL A NIVEL DE LA MITADA DE LA LENGUA. NO manifestaciones. Inflamacin sobreagregada.
Etiologa .
Producto de una anomala en el desarrollo, que hace que se acumulen en forma heterotpica glndulas sebceas en diferentes sitios de la cavidad bucal. Localizacin: Retrocomisurales. Retromalar. Mucosa labial y de mejillas. Caractersticas clnicas. Formaciones de 1 a 2 mm de dimetro, de color amarillo o blanco amarillento, que pueden hacer ligera prominencia en la mucosa. Ocasionalmente forman placas.
Histologa.
Son glndulas sebaceas pero NO estn en relacin con un folculo piloso, con contenido de queratina y desperdicios sebceos.
Tratamiento.
Tretinoina. Vaporizadores como el lser. Electrodesecacin
Lesiones en maxilares
LABIO LEPORINO
Congnito (queiloquisis) Fusin incompleta procesos maxilar y nasomedial 1/1000 > En hombres + paladar hendido
PALADAR HENDIDO
El paladar no se cierra completamente sino que deja una abertura que se extiende hasta la cavidad nasal. Paladar suave, paladar duro (+maxilar) Falla unin prominencias palatinas laterales o maxilares-palatina media o frontonasal >mujeres. palatosquisis
Labio leporino cicatricial o forma larvada. Labio leporino unilateral Labio leporino bilateral Labio leporino central (forma inusual, agenesia total del prolabio).
Las formas unilateral o bilateral pueden ser: Incompleto. Completo.
Por lo tanto el labio leporino bilateral podr ser la combinacin de uno incompleto y otro completo, los dos incompletos o los dos completos. Asociados o no a deformidad nasal (ligera, moderada o grave) y/o fisura palatina
Bilateral completo
Mas frecuente
Diagnstico y pronstico de la enfermedad, consejo gentico a padres y estudio completo del paciente para descartar otras anomalas
No problemas deglutorios, de presentar trastornos para alimentarse, es debido a una succin deficitaria pues pierde presin. Reflejos de succin normal. Hacer llegar la leche a cavidad oral posterior: chupete largo y blando, o un chupete ancho que pueda ocluir su defecto palatino Nio elevado 45 para evitar la regurgitacin de leche por la nariz
La regla de los ms de 10 es una buena gua. Otros piensan que a los tres meses de edad es el momento oportuno Alimentacin preoperatoria en el labio fisurado, colocarse al beb a 45-60 de la horizontal para minimizar el riesgo de aspiracin. Valorar la existencia de un buen estado de salud, y un recuento hemtico la regla de los diez:
Ms de 10 semanas de vida. Ms de 10 g Hb. Ms de 10 libras de peso (4,5 Kg de peso). Ms de 10.000 leucocitos/ mm3.
Ciruga de paladar Temporal: obturador palatino (prtesis) 6-12 meses Dispositivo Latham 45 mes. Mexico 3-4 aos
MACROGNATIA
Crecimiento desproporcionado del maxilar o la mandbula o ambos. Herencia, tendencia familiar Maxilar: aumento 1/3 medio facial, proyeccin anterior, expone coronas dentales y enca de dientes superiores
Mandbula: tercio inferior de la cara, proyeccin anterior, exponiendo una relacin invertida de los dientes y una oclusin clase III de ANGLE, perfil cncavo.
Ambos: combinan mas la imposibilidad para cerrar la boca, perfil convexo, adelantamiento del tercio inferior
MICROGNATIA
Mandbula pequea Gentico, se asocia a estados posturales durante el desarrollo intrauterino. Clnica: disminucin del dimetro transversal y el tamao del maxilar afectado. Oclusin clase II ANGLE
TORUS
Variacin anatmica tumor o protuberancia circular Crecimiento seo benigno, circunscrito, definido, uni-bilateral, asintomtico
Forma lobulada
De forma nodular
Rudimentarios:
Localizacion:
Dientes supernumerarios
mesiodental: pequeo corona (cono), raz corta, entre ICS. Aislado, pares. Erupcionado, impactado
Paramolar: situado hacia vestibular entre el 1 y 2 molar Distomolar: o cuarto molar, distal al tercer molar
Agenesia dental:
Falta de formacin o desarrollo de los grmenes dentales Ms frecuente en denticin permanente y en varones
Anodoncia
Oligodoncia
Displasia Ectodrmica
Displasia condroectodrmica.
ANODONCIA
ANODONCIA ABSOLUTA
ANODONCIA PARCIAL
Enf de crouzon
Sndrome oro-dgito-facial
Sndrome de Hallermann-Streiff
Microrrizosis: altura de la raz menor que la de la corona. General o local. Trauma, afeccin pulpar o irradiacin
Mi. Generalizada verdadera: todos, bien formmados pero mas pequeos Sin Tx
M, I. Unidental: 1 solo diente, muy comn (ILS, 3MS) Tx: restauracin resinas, coronas. Extraccin y ortodoncia
Mi. Generalizada relativa: tamao normal o relativamente mas pequeos, maxilar relativamente mas grande, ilusin. Tx: ortodoncia
Parcial completa
Ambas denticiones, anteriores superior e inferior +aplasia del sucesor y retrasa erupcin del permanente
Tx: permanentes reduccin del ancho mesio-distal. Grande endodoncia y restauracin con corona y resina
Tx: caso
exodoncia
Dilaceracin
Angulacion o curvatura en la raz/corona del diente formado
Etiologa:
Trauma durante la formacin. idioptica
Tx
No indicado Precaucin Extraccin (Rx)
Alteraciones de estructura
Alteraciones de la estructura el esmalte Hipoplasia del esmalte Hipoplasia local del esmalte Hipoplasia sistmica del esmalte Hipoplasia hereditaria del esmalte (amelogenesis imperfecta o dientes pardos)
Grave y defectuosa
Tx: depende del tipo y gravedad, resinas, coronas y aplicacin frecuente de flor
Dentinogenesis imperfecta
(dentina opalescente hereditaria)
Hereditaria, defecto predentina-dentina amorfa, desorganizada y atubular
Tipo I Familias con osteogenesis imperfecta. Temporal. Rx: obliteracin parcial/total cmaras pulpares y conductos Tipo II No se asocia a osteogenesis imperfecta. Ambas denticiones Mismas caractersticas tipo I
Ambas denticiones
3 tipos
Tipo III (Brandwyne) Muy rara Dientes con apariencia de cascara con mltiples exposiciones pulpares
Coronas bulbosas
clnica TIPO I y II Unin cemento-esmalte estrangulada y races delgadas
Tipo III Dentina blanda (poso soporte) translucidez Perdida del esmalte (fx) y fcil remocin Cmaras grandes rodeadas de fina capa de dentina
Rx
Obliteracin parcial/total de cmaras pulpares y conductos Races cortas y engrosadas
Tx
Prevenir perdida precoz del esmalte (coronas dientes posteriores y restauracin resina dientes anteriores Pronostico: malo. Fracturas radiculares