A Dor Entre Atletas de Alto Rendimento.

A dor entre atletas de alto rendimento1
Elisa Martins da Silva; Ivan Rabelo; Ktia Rubio
Resumo
A dor pode ser definida como experincia sensorial e emocional desagradvel, associada a leses teciduais reais ou potenciais. Dessa maneira, percebe-se que a associao estabelecida entre leso-estmulo doloroso envolve razes biolgicas e um importante componente subjetivo. Este trabalho tem como objetivo avaliar como os atletas convivem, encaram e controlam os episdios dolorosos, sua capacidade em discriminar os diferentes tipos de dor, bem como sua sensibilidade em responder aos sinais e limites, condies essenciais na busca pelo melhor resultado para a equipe e para si prprio. Para tanto foram utilizados Inventrio da Dor para o Esporte e relatos em formato de histrias de dor em 32 atletas participantes dos Jogos Abertos Brasileiros de 2009. Os dados apontam que as representaes sobre a dor variam conforme a faixa etria e o gnero, o que refora o componente subjetivo implicado nessa percepo, exigindo cuidados dos profissionais que iro lidar com os pacientes nessas condies. Palavras Chave: D or, Atleta, Psicologia do Esporte, Avaliao Interativo.
Pesquisa realizada com fomento FAPESP.
Revista Brasileira de Psicologia do Esporte, So Paulo, v.3, n - 4, janeiro/junho 2010
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A dor entre atletas de alto rendimento 079/097 Elisa Martins da Silva; Ivan Rabelo; Ktia Rubio
The pain among high level athletes

Elisa Martins da Silva; Ivan Rabel; Ktia Rubio
Abstract
Pain is defined as a sensitive and emotional displeasing experience, associated with real or potential tissue damage. In this way, one perceives that the association established between injury- painful sensation involves biological factors and an important subjective component. This work has as objective to evaluate how the athletes cope, face and control pain episodes, their capacity to discriminate the different types of pain, as well as their sensitivity to answer to signs and limits, essential conditions in the pursuit of optimum results for the team and the athlete. Therefore, we used the Sports Inventory for Pain and reports about the stories of pain of 32 participant athletes participating in the 2009 Brazilian Open Games. The data point that the representations of pain vary depending on the age and gender, what strengthens the subjective component in inherent to this perception, demanding more attention of those professionals who will deal with patients in these conditions. Keywords: Pain, Athlete, Sports Psychology, Evaluation.
El dolor entre el atleta de la alta renta

Elisa Martins da Silva; Ivan Rabel; Ktia Rubio
Resumen
El dolor puede ser definido como la experiencia sensoria y emocional torpe, asociada a lesiones teciduais verdaderas o potenciales. De esta manera, uno percibe que la asociacin establecida entre lesin-estimulation dolorosa implica razones biolgicas y un componente subjetivo importante. Este trabajo tiene como objetivo a evaluar mientras que los atletas coexisten, hacen frente y controlan a los episodios dolorosos, su capacidad en discriminar los diversos tipos de dolor, as como su sensibilidad en contestar a las seales y a los lmites, las condiciones esenciales en la bsqueda para el resultado ptimo para el equipo y para si mismo. Para esto se utilizo el Inventario de Dolor para el Deporte y relatos personales en el formato de las historias de la vida en 32 atletas que participaron de los Jogos Abertos do Interior. Las fechas sealan que las representaciones en dolor varan con la edad y la clase, qu consolida el componente subjetivo implicado en esta opinin, exigiendo cuidado bien-tomado de los profesionales que irn a tratar de los pacientes en estas condiciones. Palabras-llave: D olor, Atleta, Psicologa del Deporte, Evaluacin.
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Introduo
Transpor obstculos um desafio fsico e psicolgico constante para o atleta na busca incessante pela vitria. No esporte de alto rendimento, este lugar de sucesso no condicionado apenas pelo nvel de habilidade tcnica apresentado pelo indivduo, mas resultado de uma somatria de fatores fsicos e mentais, que aliados a essas habilidades e a tecnologia contribuem para que os objetivos mais altos sejam alcanados. Um dos eventos largamente apontados como limitante do desempenho (e, portanto, barreira obteno do sucesso) a dor, definida segundo a Associao Internacional para os Estudos da Dor2 como uma experincia sensitiva e emocional desagradvel, associada a dano real ou potencial dos tecidos ou descrita em termos de tal leso (...). Dessa maneira percebemos que a dialtica estabelecida pelo senso comum leso-sensao dolorosa nem sempre vlida. Nos casos onde as leses so comprovadas por meio de diagnsticos objetivos (exames clnicos ou de imagem), a deciso sobre procedimentos acompanha aproximadamente a objetividade do diagnstico. Entretanto, existem inmeros casos onde a queixa de dor est presente, mas a presena da leso no comprovada por exames. So esses os quadros de maior dificuldade de interveno visto que a queixa se situa no limiar entre a realidade e a fantasia do atleta, mas que ao se manifestar verbal ou fisicamente no pode e no deve ser desprezada. A dor sempre subjetiva. Cada indivduo aprende a utilizar esse termo por meio de suas experincias prvias (IASP). Indicaes da literatura tratando do componente subjetivo da dor como essa, somadas s implicaes culturais e diversas representaes construdas ao longo da histria de vida individual, demonstram a necessidade de redobrar o cuidado no trato da queixa dolorosa posto que sua manifestao pode camuflar contedos latentes como insatisfao, dvida e medo ligados a situaes presentes ou perspectivas futuras do indivduo em relao a sua vida pessoal e/ou profissional. A dor uma presena constante na vida de atletas de alto rendimento, da sua associao com a agonstica, representada na busca e superao de limites, assim como a perseverana observada na construo e busca da melhor forma atltica (Rubio & Godoy Moreira, 2007; Rubio & Godoy Moreira,2008). O custo pessoal e social do atleta que vive nesse sistema produtivo resulta em problemas como a convivncia constante com leses e o encurtamento de sua vida profissional. Diante disso, a dor surge como uma companhia constante na vida do atleta podendo variar tanto na forma como na intensidade. O objetivo deste trabalho avaliar como os atletas convivem, encaram e controlam os episdios dolorosos, sua capacidade em discriminar os diferentes tipos de dor, bem como sua sensibilidade em responder aos sinais e limites, condies essenciais na busca pelo melhor resultado para a equipe e para si prprio. Essa pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica em Pesquisa da Escola de Educao Fsica e Esporte da Universidade de So Paulo.
IASP - International Association for the Study of Pain (traduo nossa).
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Mtodo
Sujeitos. Tomando como atletas de alto rendimento aqueles que treinam com regularidade e buscam objetivos especficos como a superao dos prprios limites e tempos ou a conquista de algum resultado prprio (Rubio & Godoy Moreira, 2007), as respostas de enfrentamento e representao da dor foram acessadas em 32 atletas brasileiros (22,38 5,51 anos de idade), competido nas modalidades basquetebol masculino (n=11), basquetebol feminino (n=9) e voleibol feminino (n=12) durante os Jogos Abertos Brasileiros de 2009 com mdia de 9,31 5,54 anos de prtica regular em ambas as modalidades com participaes em vrios nveis de competio indo desde a esfera municipal at a internacional. Instrumentos. Foram utilizados o Inventrio da Dor para o Esporte e o relato pessoal. O Inventrio da Dor para o Esporte - SIP (Meyers, Bourgeois, Stewart & Leunes, 1992) um instrumento especfico para o esporte que mede cinco sub-escalas relevantes para a competio: enfrentamento direto (COP), cognitiva (COG), catastrofizao (CAT), evitamento (AVD) e conscincia corporal (BOD). O Inventrio tambm contm um escore equivalente a Resposta Total de Enfrentamento (Total Coping Response Score TCR = COP + COG CAT) que funciona como um indicador geral da habilidade do atleta em desempenhar seu papel ao experienciar leso fsica ou quadros dolorosos. As primeiras quatro sub-escalas (COP, COG, CAT e AVD) representam diferentes formas de enfrentamento da dor. A escala de enfrentamento direto (direct coping COP) parece medir a quantidade de ateno imediata o atleta despende com dor, desconforto e leses durante a situao da competio. Atletas que tem pontuao alta nesse quesito tendem a ignorar a dor, entendendo a dor como parte da competio e normalmente tem uma postura de passar por cima da dor. Uma das questes relacionadas a esse quesito no Inventrio a seguinte: Quando estou machucado (a), digo a mim mesmo (a) que eu no posso deixar a dor ficar no caminho do que eu quero fazer. A escala cognitiva (cognitive COG) mede o uso ou no de estratgias mentais tais como imaginao nas situaes onde necessrio lidar com a dor. Indivduos que pontuam alto na escala de enfrentamento direto tendem a pontuar alto na escala cognitiva tambm, demonstrando assim sua habilidade de incorporar e utilizar-se de uma grande quantidade de tcnicas mentais para manter o foco na tarefa a ser realizada. Um exemplo de item que se encaixa nessa categoria Quando sinto dor, mentalmente relembro grandes desempenhos do passado. A sub-escala chamada de catastrofizao (catastrophizing CAT) detecta aqueles indivduos que tendem a desesperar-se com a presena da leso, aqueles que se tornam pessimistas, pensam na dor o tempo todo, sentem que impossvel tolerar e essencialmente desistem da sua condio. A escala de evitamento (Avoiding AVD) por sua
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vez, foi pensada para medir quanto de estratgias de evitamento uma pessoa usa para lidar com a dor. Indivduos com altos escores nessa sub-escala aparentam ser menos competitivos quando lesionados. Um item relacionado ao evitamento seria Quando estou machucado (a), me preocupo o tempo todo se a dor vai terminar ou no. Novos dados obtidos com esse inventrio tm mostrado que o evitamento nem sempre negativo: atletas exemplares muitas vezes tm uma pontuao alta nessa escala porque, quando lesionados, tendem a reservar seus esforos e atividades para a competio em si, quando realmente importa. A funo da escala de conscincia corporal (Body Awareness BAD) medir se o indivduo hipersensvel ou hiposensvel ao estmulo doloroso. Dessa forma, foi pensada para servir como possvel covariante nos estudos sobre dor com populao de atletas surgindo como um forte preditor de resposta para a dor e desempenho esportivo em algumas populaes de atletas. Os itens do inventrio foram desenvolvidos de acordo com tcnicas pr-definidas de construo de escalas (Anastasi, 1989 citada por Meyers et. al., 2001) e so pontuados por uma escala de 5 pontos estilo Likert. O SIP tem se mostrado um confivel preditor de estresse psicolgico e conseqente resposta fisiolgica induzidas por situaes de dor. Adequada consistncia interna (Cronbach n = .61 a .88), confiabilidade teste-reteste (r = .69 a .86) e baixa desejabilidade social (Marlowe-Crowe r = -.28 a -.13) foram estabelecidos em alguns estudos envolvendo populaes de atletas adolescentes em esportes sem contato (Meyers et. al., 1992 p. 33). Relato pessoal. Foram realizadas entrevistas em formato de Histrias de vida e onde se extraiu as histrias da dor. Nesses relatos esto contidos os episdios dolorosos vividos pelos atletas, suas causas e conseqncias, os diferentes tipos de dor (treinamento x leso), a superao dos limites e principalmente a opinio do atleta sobre a dor. Esse formato foi escolhido por ser pontual para a investigao da representao subjetiva da dor e pelo entendimento que temos de que o modo de lembrar individual tanto quanto social: o grupo transmite, retm e refora as lembranas; o recordador, ao trabalhlas, vai paulatinamente individualizando a memria comunitria e, no que lembra e como lembra, faz com que permanea aquilo que tem significado (Bosi, 1994). A memria pessoal tambm social, familiar e grupal, e por isso ao recuper-la possvel captar os modos de ser do indivduo e da sua cultura. As entrevistas foram gravadas em vdeo e transcritas literalmente para a seleo das passagens pertinentes a esse trabalho.
Resultados
Considerando os objetivos do estudo, foram utilizadas provas de estatstica descritiva e inferencial. Em uma anlise inicial verificouse a preciso do teste, que apresentou um coeficiente alfa de Cronbach igual a 0,63, possibilitando considerar o instrumento com nvel de preciso razovel.
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Para estudar as variveis idade, gnero, tempo de prtica (nmero de anos praticando o esporte), tempo de prtica regular (nmero de anos praticando a modalidade de forma regulamentada, com orientao profissional e treinamentos peridicos), nvel de dor, entre outras, foram utilizados freqncias e porcentagens, e estes dados podem ser observados na Tabela 1.
Tabela 1 - Descrio Estatstica do Grupo Geral (n=32)
(a) Mltiplas Modas. O menor valor mostrado.
Procurando evidenciar as possveis variaes entre os gneros dos participantes, realizou-se o teste t de Student das variveis investigadas nesta pesquisa. Segundo Sisto (2006), por meio da prova t de Student podemos calcular se a diferena pode ser atribuda ao acaso ou no, o que pode ser observado. Se o valor de t > 2 essa diferena considerada significativa. Os resultados obtidos encontram-se na Tabela 5.
Tabela 2 - Variaes das mdias entre os sexos
Observou-se que os homens apresentaram mdias superiores em relao s mulheres na maior parte das variveis e as diferenas nas mdias de Horas de treino por semana, Tempo de prtica e Tempo de prtica regular so consideradas estatisticamente significantes.
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Da mesma maneira realizou-se a anlise de diferena de mdia com as pontuaes do questionrio, conforme Tabela 3.
Tabela 3 - Variaes das mdias das pontuaes entre os sexos.
Dessa maneira, observa-se que o sexo masculino apresenta mdias inferiores em relao ao feminino em todas as variveis do instrumento. Contudo, esta diferena entre homens e mulheres no mostrou ser estatisticamente significativa. Para averiguar a relao entre o SIP e a idades dos atletas, utilizou-se a prova de correlao de Pearson com nvel de significncia de 0,05. O resultado dessa anlise evidenciou correlaes altas e positivas de 0,8 (p<01) entre as variveis idade e Horas de treino por semana, e de 0,7 (p<01) entre as variveis idade e Tempo de prtica regular. As demais variveis no apresentaram amplitude de correlao, to pouco se mostraram significativas em relao idade dos participantes, conforme pode ser observado nas Tabelas 4 e 5.
Tabela 4 - Correlao das variveis em relao a idade dos participantes.
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Tabela 5 - Correlao das variveis em relao a idade dos participantes.
Acreditando que a varivel idade influi decididamente nas outras variveis, como j apresentado em estudos anteriores (Meyers, Bourgeois & Leunes, 2001; Meyers et al, 2008) procedeu-se a prova de anlise de varincia (ANOVA), com nvel de significncia de 0,05 (Tabela 6).
Tabela 6 - Anlise de varincia (ANOVA) das variveis em relao a idade dos participantes.
Os resultados sugeriram diferenas significativas apenas em relao ao Tempo de Prtica [F (10, 21)=5,211, p=01] e Tempo de prtica regular [F(10, 21)=8,190, p<01]. Estes achados corroboram com a correlao descrita anteriormente e nos permitem inferir que com o avano da idade, o tempo de prtica regular aumenta. Contudo, nas demais variveis no se observou relevncia estatstica nas diferenas
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de mdias entre os resultados dos participantes. A mesma ausncia de relevncia significativa na anlise de varincia em relao idade ocorreu em relao s sub-escalas do Inventrio, conforme Tabela 7.
Tabela 7 - A nlise de varincia (ANOVA) das pontuaes do SIP em relao a idade dos participantes.
Realizou-se ainda uma prova de anlise de varincia (ANOVA), com nvel de significncia de 0,05 para anlise de diferenas de resultados nas subescalas do instrumento entre as modalidades esportivas praticadas pelos sujeitos da pesquisa (sendo estas, como citado anteriormente, voleibol feminino, basquete feminino e basquete masculino).
Tabela 8 - A nlise de varincia (ANOVA) das pontuaes do SIP em relao a idade dos participantes.
Realizou-se tambm uma prova de Tukey, verificando-se, porm que os trs grupos de modalidades no se apresentaram diferenciados em subgrupos, o que sugere a no necessidade de tabelas especficas para cada tipo de modalidade entre as investigadas. Procurou-se averiguar ainda, a relao entre a pontuao de dor dada pelo SIP e as demais variveis coletadas. Para tal, utilizou-se
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a prova de correlao de Pearson com nvel de significncia de 0,05, observando-se os resultados descritos na Tabela 9.
Tabela 9 - Correlao das variveis em relao a pontuao de dor dos participantes no SIP.
A pontuao mdia da Resposta Total de Enfrentamento (Total Coping Response - TCR) no SIP foi de 34,53 pontos (DP=6,20) enquanto a mediana, apresentou 34,5 pontos. A pontuao mxima foi 48 e a mnima, 21. A Figura 1 mostra a distribuio de pontos marcados pelos sujeitos da pesquisa nessa escala composta (TCR = COP + COG CAT). Por fim, usando a prova de correlao de Pearson novamente (nvel de significncia de 0,05) buscamos averiguar a relao entre as sub-escalas e a Resposta Total de Enfrentamento (TCR). Os resultados dessa anlise mostram correlaes moderadas e positivas de 0,83 (p<01) entre as sub-escalas COP e BOD e de 0,57 (p=01) entre COG e TCR. Alm disso, h uma correlao considerada muito alta e positiva de 0,83 (p<01) entre o fator COP e o TCR nos atletas investigados. Esses resultados mostram que estratgias mentais (como por exemplo, a visualizao) so importantes ferramentas no processo de enfrentamento do quadro doloroso j que ao incorporar recursos deste tipo o atleta consegue manter o foco na tarefa a ser executada, ignorando a dor e at mesmo passando por cima dela. As demais correlaes no se apresentaram estatisticamente significativas (Tabela 7).
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Esses resultados podem ser associados aos dados qualitativos coletados nas entrevistas e encontram-se na sesso de discusso onde podem ser contextualizados e suportam as afirmativas que se buscou mostrar com o trabalho experimental.
Figura 1 - Frequncia de pontos dos participantes no TCR.
Tabela 9 - Correlao de Pearson entre as sub-escalas e o TCR do instrumento SIP.
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Discusso
A REPRESENTAO DA DOR ASPECTOS QUANTITATIVOS GNERO Dentro da amostra desta pesquisa, os primeiros dados estatsticos j mostram algumas diferenas entre os gneros. Nesta competio a mdia de idade dos homens bem maior do que a das mulheres (27,09 4,21 anos da equipe masculina contra 21,56 6, 27 anos para a equipe feminina da mesma modalidade) assim como o nmero de anos de prtica regular e o volume de treinamentos por semana (Tabela 8). Essas diferenas podem ser explicadas pela descontinuidade do esporte feminino com o passar dos anos. O duplo papel social de esposa/me e atleta normalmente no permite que a mulher prossiga dentro da carreira esportiva. As viagens e cargas horrias cada vez maiores que exige o esporte de alto rendimento concorrem diretamente com a jornada de me e dona de casa, o que impossibilita na maior parte dos casos, a continuidade da mulher no esporte (Pfister & Radtke, 2007). Embora essas questes sejam relevantes para o compreenso desse fenmeno do ponto de vista macro social elas no so objetivo desde trabalho. Corroborando com achados anteriores (Raaum et al, 1992 citado por Meyers, Bourgeois & Leunes, 2001 p. 37), apesar de no significantes estatisticamente, encontramos algumas diferenas nas estratgias de enfrentamento da dor utilizadas por cada gnero. As mulheres tiveram maiores escores em todas as sub-escalas. Desta maneira, quando comparadas aos homens deste estudo, tendem a ignorar mais a dor e o desconforto da leso durante a competio (maior pontuao na subescala COP) e se utilizam de mais estratgias mentais na tentativa de lidar com a dor (maior pontuao na sub-escala Cognitiva). Analisando os dados da Tabela 3 poderamos concluir ainda que os homens teriam mais facilidade manter uma viso otimista em relao situao vivida no que se refere ao desconforto, usando a dor como um elemento motivacional (escores mais baixos na sub-escala CAT), tendem a ser mais competitivos mesmo quando lesionados (escores menores na subescala AVD) e so menos sensveis ao estmulo lgico do que as mulheres (limiares de dor mais elevados e menor pontuao na sub-escala BOD). Neste estudo ainda encontramos valores mdios de Resposta Total de Enfrentamento (TCR) menores para a equipe masculina (Tabelas 2, 3 e 4) mostrando uma menor habilidade de desempenhar as tarefas esportivas quando da presena da dor. De qualquer maneira, a falta de significncia estatstica pode ser justificada pela combinao da transitoriedade de respostas dor freqentemente observada em indivduos do sexo masculino ou da amplificao das respostas entre as mulheres envolvidas com esportes com altos ndices de leses (Meyers et. al., 2001 p.37). IDADE E NVEL DE EXPERINCIA Em relao idade dos participantes, altas correlaes foram encontradas entre esta varivel e os anos de prtica e anos de prtica regular. Isso representa que o avano da idade tambm proporciona
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o aumento da prtica regular, indicando no apenas a condio fsica implicada na prtica, como as representaes cognitivas dessa atividade. Ao relacionar a idade dos participantes s sub-escalas do Inventrio, nenhum dado estatisticamente significativo foi encontrado, no nos permitindo encontrar diferenas ou particularidades nas estratgias de enfrentamento da dor com o passar dos anos. Da mesma maneira, as anlises no evidenciaram correlaes significativas entre tempo de prtica/tempo de prtica regular e estratgias de enfrentamento como espervamos encontrar. Estudos anteriores j mostraram diferenas nas sub-escalas cognitiva e de conscincia corporal com o passar dos anos e aquisio de experincia pelos atletas. Essas diferenas seriam dadas pelo maior comprometimento do atleta mais velho e mais experiente e da menor janela de oportunidades que encontram conforme avanam na carreira fazendo com que estejam mais atentos aos eventos que acontecem dentro e fora do seu prprio corpo (Meyers et. al., 2008). Segundo Crossman (1997), as atitudes do atleta em relao dor e as estratgias que ele/ela usa quando sente dor sero conseqentemente refletidas em seu desempenho atltico e na aderncia a tratamentos mdicos prescritos com o passar dos anos. Dessa maneira, mais estudos so recomendados com um nmero maior de sujeitos participantes na tentativa de encontrar informaes quantitativas mais relevantes nestes quesitos. A REPRESENTAO DA DOR ASPECTOS QUALITATIVOS A dor tem diferentes ontologias adquirindo significados prprios, dependendo de cada contexto. Ao falar da dor no esporte, estamos tratando de um fenmeno completamente diferente da dor representada na vida cotidiana. Contextos sociais e culturais exercem papel importante na determinao do significado da dor e assim, esta sensao pode ser tomada pelo indivduo como um sinal positivo ou rejeitada como um sinal negativo de algo que deveria ser corrigido ou evitado (Lurie, 2006, p.201). Dessa maneira, qualquer tipo de dor carrega consigo marcas das estruturas sociais (famlia, sistema de sade...) e dos ambientes culturais, como grupo tnicos e nacionalidade. Esses elementos necessariamente cercam, formam e influenciam a experincia dolorosa. Nenhum ser que experimenta a dor o faz livre da mediao das redes humanas, incluindo suas prprias experincias prvias. A interpretao precisa ser um ato deliberado, consciente. Entretanto, a dor chega a ns sempre com uma carga de interpretao do contexto em que nos encontramos. Ns expressamos os significados no apenas articulando nossas crenas, mas acrescentamos a essas verdades internas emoes, comportamentos e atitudes metade moldados pela cultura a qual pertencemos (Gatchel & Turk, 1999 p. 118). No esporte, por exemplo, um atleta suportar silenciosamente a dor, afirmando valores culturais como coragem, lealdade e masculinidade to fortemente associados pratica esportiva.
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[...] ou as pessoas so muito frgeis ou eu sou muito forte porque eu suporto a dor ao extremo... J cheguei a ir pra competio tendo que tratar todo dia depois de jogo, colocando gelo, tomando remdio, mas jogava e no tava nem a... isso que eu digo, ou eu sou muito resistente ou as pessoas so muito fracas. (atleta do basquetebol) Esta habilidade de superar obstculos e crticas chamada de resistncia mental3 definida de formas diferentes por diversos autores, sendo considerada um trao de personalidade por alguns, mecanismo de defesa para outros, mas todos concordam que esta habilidade mental fator decisivo na melhora do desempenho a alcance de sucesso (Connaughton et. al. 2008, p. 193). Em sua maioria, os atletas precisam ter certo grau de pretenso, paixo e orgulho para que possam ultrapassar os limites do normal e ordinrio. Dessa maneira, tornam-se heris da sociedade a qual pertencem j que ao desempenhar seu papel, superando seus limites e as expectativas de todos, tornamse elementos de projeo por parte daqueles que buscam os mesmos objetivos e/ou gostariam de realizar esse tipo de sonho (Silva & Rubio, 2003 p. 75). Apesar disso, pretenso ao extremo, falta de moderao e autoconhecimento so caminhos certos para que o atleta sofra com leses. A ansiedade, os medos e a falta de limite podem levar o atleta a situaes extremas de desgaste e intensificar os quadros de dor. As presses sociais por sua vez tambm contribuem para que o atleta comece a esconder os quadros de dor, considerando-os sinais de fraqueza. Influenciado e moldado dentro de uma cultura atltica especfica envolvendo no s ele prprio, mas tambm tcnicos e professores, colegas de time e fs e, principalmente o mercado esportivo que evidencia e recompensa apenas desempenhos excepcionais e vitrias (Lurie, 2006, p.207), o atleta acaba colocando em risco sua integridade fsica e mental na tentativa de superar limites cada vez maiores, muitas vezes no sabendo em que momento parar. Eu achava que aquilo no poderia ser maior, a dor no poderia ser maior do que a minha vontade de fazer, n?! Ento assim, isso me fez com que depois eu paguei o preo, lgico n?! Porque eu fui... depois de 20 anos praticamente eu perdi o msculo posterior da coxa justamente por isso. (atleta do basquetebol feminino) [...]voc treina muito, voc corre o risco de se lesionar. E realmente eu atravessei aquela linha tnue entre o saudvel e o no saudvel e me dei mal. (atleta do voleibol) que eu no encarava como uma dor. Eu encarava isso mesmo, que aquilo ali era uma conseqncia do que eu
Do original em ingls mental toughness, traduo nossa.
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tava buscando. Aquilo ali precisava eu sentir, pra eu sentir que tava fazendo efeito (atleta do basquetebol masculino) Agora toro de tornozelo eu sempre tive, mas nunca foi motivo pra eu parar assim... sempre pus gelo, tratei sozinha e continuei jogando. A no ano passado que tive a toro mais forte e a s a parei. (atleta do basquetebol feminino) Apesar de reconhecerem as diferentes formas de dor, sendo a dor do treinamento aquela necessria para que existam adaptaes fisiolgicas e a dor da leso aquela que os retira da rotina de treinamentos, todos os atletas entrevistados concordam que esta linha muito tnue, e acaba sendo ultrapassada invariavelmente durante a carreira esportiva. A leso no tem jeito. O esporte de alto rendimento voc vai lesionar, uma hora vai ter a tendinite no ombro porque muito tempo num movimento. (atleta do voleibol) O atleta de uma maneira geral ... ... ele no consegue saber direito o limite da dor saudvel e aquilo que passa do saudvel e comea a te causar danos pra sade n? E ai voc tem que parar com tudo o que ta fazendo e procurar um especialista pra tratar aquilo ali. complicado o atleta primeiro reconhecer aquele limite do saudvel e segundo parar, frear. E, pra reconhecer tem que ser o prprio atleta. difcil o treinador reconhecer. (atleta do basquetebol feminino) A dor muscular, do cansao depois do treinamento uma dor chata, mas que no te tira do treino... (atleta do basquetebol feminino) bem ruim [ficar longe das atividades de treinamento] porque a gente pensa que os outros esto treinando e voc no, no caso eles evoluem mais do que voc. Voc tenta voltar mais cedo e di de novo, di mais. (atleta do basquetebol masculino) No esporte, como na religio, encontramos respostas variadas dor e ao sofrimento4 entre os indivduos. Muitos atletas consideram estas sensaes como partes integrais do desafio que o esporte, experincias de aprofundamento e expanso de si prprios, no apenas meios para chegar a um fim, mas antes, desafios a serem enfrentados como parte do fenmeno esportivo (Fry, 2006 p. 257). Esses valores
4 Dor um processo perceptivo que envolve aes conscientes de alerta, abstrao seletiva, avaliao, atribuio de significado e aprendizado causado pela integrao de informaes aferentes e eferentes. (Turk & Melzack, 1992 p. 9). J o sofrimento acontece quando h ameaa eminente sua integridade. O sofrimento um estado de estresse severo, causado por fatores que se entendem alm de questes fsicas/fisiolgicas. (Cassel, 1991 apud. Mcnamee, 2006 p.234)
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foram encontrados na totalidade dos atletas participantes desta pesquisa e declaraes da dor como parte do cotidiano e condio necessria para alcanar resultados maiores foram as mais freqentes e espontneas nas entrevistas, como as que seguem: Tem que superar... tem que superar a dor. Aprender a conviver com a dor. (atleta do voleibol) Ento o engraado era assim... ser atleta ser meio masoquista. Eu s acreditava no treino naquele dia que eu saia realmente... que eu sentia o treino. Que eu sentia [...] que aquilo tinha feito efeito porque eu sofria. (atleta do voleibol) [...] mas faz parte da vida do atleta, faz parte. Nenhum atleta ate hoje ficou livre de leso. Ele falar que nunca teve leso na vida mentira. Ento, ou voc tem mais ou voc tem menos. (atleta do basquetebol masculino) [...]voc v que difcil, mas faz parte de todo atleta conviver com dor n? Ento realmente voc tem que superar seus limites, mas no ultrapass-los [...] (atleta do basquetebol feminino) Apesar dessas declaraes, alguns atletas reconhecem que no necessariamente o tratamento da dor pelo atleta e pelos componentes da equipe a que pertence deveria ser assim, concordando que este tipo de representao especfico da esfera esportiva e nem sempre acompanhada de benefcios ao seu praticante: Eu acho que no deveria ser assim. assim porque voc sabe que todos os esportes, seja coletivo ou no, infelizmente se voc no consegue, voc no... voc substitudo. Quer dizer, ento voc tem que passar por cima da dor, mas no deveria ser assim porque o nosso corpo o nosso instrumento de trabalho a partir do momento que voc lesiona ele uma vez e no trata ele direito ele nunca vai ser igual antes. (atleta do basquetebol masculino) ... dizem assim esporte sade, mas na verdade o esporte de alto rendimento no no [...] no esporte de alto rendimento so quatro, cinco horas por dia de treino. O esporte que voc pratica pra sade voc vai l, faz um alongamento, voc faz uma corridinha s por prtica mesmo, por gostar. (atleta do voleibol) Por fim, em alguns relatos surgem falas que tratam das estratgias de cada atleta ao enfrentar a dor na realidade do treino ou da competio: Eu fao oraes. f. E essa dor que ta hoje, amanh ela vai parar. Eu tenho certeza que vai parar, eu tenho f que
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ela vai parar ento a orao acima de tudo. (atleta do basquetebol) [...] na hora de competir eu conseguia superar. Eu podia at voltar a sentir depois, entendeu? Mas era algo que eu a princpio concentrava no que eu queria ento, eu conseguia... (atleta do voleibol) [...] tem que esquecer a dor e pensar no jogo que mais importante. Que depois do jogo eu trato. Durante o campeonato, ou durante o treinamento e os jogos tem que deixar a dor de lado pra depois tratar. (atleta do basquetebol) Para esta amostra de atletas, portanto, as estratgias mais utilizadas so as que envolvem caracteres cognitivos. Ao criar um conjunto de tcnicas mentais, o atleta faz jogos consigo mesmo, tentando afastar o pensamento da dor e poder, dessa maneira, concentrar-se na tarefa que precisa executar e desempenhar da melhor forma possvel seu papel dentro da equipe.
Concluso
Nesse estudo buscou-se aproximar os dados obtidos por meio de metodologias quantitativas como qualitativas, na busca de indicadores que proporcionem uma maior compreenso de um tema mediado pela subjetividade e de aspectos culturais. Alm dos dados objetivos que apontam as diferenas entre faixas etrias e gneros observa-se tambm uma distino sobre as estratgias de enfrentamento e a representao da dor em uma amostra de atletas brasileiros competindo no esporte de alto rendimento e os diversos tipos de leso experimentados ao longo da carreira. Esses dados permitem no s ao pesquisador, mas tambm aos especialistas psiclogos, mdicos, fisioterapeutas e equipe tcnica acessar as respostas cognitivas s demandas fsicas agudas, podendo igualmente servir como ferramenta para avaliar a influncia e eficcia de programas esportivos em subseqentes propores e severidade de leses/dor (Meyers et.al., 2001 p. 39). Os dados encontrados aqui podem ser utilizados como ponto inicial na continuidade de futuras pesquisas sobre a dor e respostas de enfrentamento em atletas de diferentes modalidades esportivas.
Referncias
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Sobre os autores
Elisa Martins da Silva Universidade de So Paulo (USP), Brasil. Ivan Rabelo Universidade de So Paulo (USP), Brasil. Ktia Rubio Professora da Escola de Educao Fsica e Esporte Universidade de So Paulo.
Contato
Endereo para correspondncia Avenida Mello Moraes, 65, Cidade Universitria, So Paulo SP CEP 05508-030 E-mail katrubio@usp.br
097

A Dor Entre Atletas de Alto Rendimento.

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Elisa Martins da Silva; Ivan Rabelo; Ktia Rubio

Pesquisa realizada com fomento FAPESP. 

Revista Brasileira de Psicologia do Esporte, So Paulo, v.3, n - 4, janeiro/junho 2010

The pain among high level athletes

El dolor entre el atleta de la alta renta

Revista Brasileira de Psicologia do Esporte, So Paulo, v.3, n - 4, janeiro/junho 2010

IASP - International Association for the Study of Pain (traduo nossa). 

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Revista Brasileira de Psicologia do Esporte, So Paulo, v.3, n - 4, janeiro/junho 2010

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(a) Mltiplas Modas. O menor valor mostrado.

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Tabela 5 - Correlao das variveis em relao a idade dos participantes.

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Tabela 9 - Correlao de Pearson entre as sub-escalas e o TCR do instrumento SIP.

Revista Brasileira de Psicologia do Esporte, So Paulo, v.3, n - 4, janeiro/junho 2010

Revista Brasileira de Psicologia do Esporte, So Paulo, v.3, n - 4, janeiro/junho 2010

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Do original em ingls mental toughness, traduo nossa. 

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