Projeto de Acessibilidade Virtual RENAPI/NAPNE

Junho de 2010

O que TDAH? - Transtorno de Dficit de Ateno e Hiperatividade

TDAH um distrbio biopsicossocial, isto , parece haver fortes fatores genticos, biolgicos, sociais e vivenciais que contribuem para a intensidade dos problemas experimentados (SANTOS, 2006). No

entanto, o aparecimento desses fatores podem variar conforme o tempo de exposio aos problemas vivenciados no cotidiano pelo indivduo exposto.

Caractersticas atribudas a crianas diagnosticadas com TDAH:

Bagunceiro Briguento

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http://www.universohq.com/quadrinhos/2004/donald_70.cfm

Caractersticas: tipo predominantemente desatento

ALTERAO DA ATENO Apresentam forte tendncia distrao - estmulos do ambiente desviam a ateno das tarefas que esto sendo executadas naquele momento; o foco de ateno muito breve. Parecem estar sempre no Mundo da Lua.

http://www.neuropedi.com.br/hiperatividade_pais.htm

http://www.neuropedi.com.br/hiperatividade_pais.htm

 ALTERAO DA ATENO Apresenta perodos de profundo cansao mental e s vezes fsico, especialmente aps a realizao de tarefas nas quais foi obrigado a permanecer concentrado. Pode apresentar prejuzo acadmico.

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 ALTERAO DA ATENO Seu crebro est envolto por uma srie de pensamentos incessantes, que dificulta a canalizao de esforos e a realizao de trabalhos nos prazos pr-estabelecidos (sensao de stress constante).

http://www.neuropedi.com.br/hiperatividade_pais.htm

Caractersticas: tipo predominantemente Hiperativo/Impulsivo

IMPULSIVIDADE

Parar-Pensar-Agir no acontecem como deveria. Age por impulso, sem pensar, podendo colocar a prpria pessoa em risco. Pode apresentar altas taxas de rejeio e de impopularidade frente aos colegas.

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HIPERATIVIDADE

Em adultos, a hiperatividade mental ou psquica apresenta-se de maneira mais sutil (mas no significa que seja menos penosa que a hiperatividade fsica). Normalmente interrompe a fala do outro, muda de assunto antes que seu interlocutor d uma resposta; no dorme ou dorme mal noite porque seu crebro fica to agitado que no consegue desligar.

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Caractersticas
Quando crianas so agitadas, movem-se de um lado para outro sem parar quietas.

http://www.neuropedi.com.br/hiperatividade_pais.htm

Caractersticas do tipo Combinado

DESATENO-HIPERATIVIDADE-IMPULSIVIDADE Apresenta os trs sintomas. Pode apresentar elevada taxa de prejuzo acadmico. Maior presena de sintomas de conduta, de oposio e desafio (TOD = Transtorno Opositivo Desafiador, TC = Transtorno de Conduta).

OBS: Alguns especialistas dizem que o tipo predominantemente hiperativo/impulsivo e o tipo combinado podem ser vistos como sinnimos (PHELAN, 2005).

TDAH - Combinado

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Sintomas
(DSM IV Manual Diagnstico e Estatstico dos Distrbios Mentais)

Lista 1 - Desateno
No consegue prestar muita ateno em detalhes ou comete erros por descuido. Tem dificuldade em manter a ateno no trabalho ou no lazer. No ouve quando abordado diretamente. No consegue terminar as tarefas escolares, os afazeres domsticos ou deveres de trabalho. Tem dificuldade em organizar atividades. Evita tarefas que exigem um esforo mental prolongado. Perde coisas. Distrai-se facilmente. esquecido.

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Sintomas
(DSM-IV)
Lista 2 Hiperatividade/Impulsividade

Hiperatividade Tamborila com os dedos ou se contorce na cadeira. Sai do lugar quando se espera que permanea sentado. Corre de um lugar para o outro ou escala coisas em situaes em que tais atividades so inadequadas. Tem dificuldade de brincar em silncio. Age como se fosse movido a pilha. Fala em excesso.

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Sintomas
(DSM-IV) Impulsividade Responde antes que a pergunta seja completada. Tem dificuldade em esperar sua vez. Interrompe os outros ou se intromete.

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Diagnstico
Pelo menos 6 dos sintomas de hiperatividade devem estar presentes. desateno e/ou
importante considerar a durao dos sintomas e a frequencia e intensidade dos mesmos. Considerar o grau de prejuzo dos sintomas.

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Incidncia
Estudos revelam que 2 a 5% das crianas e 2 a 4% de adultos apresentam sintomas marcantes de TDAH. Pesquisas indicam que muitas das crianas medicadas e diagnosticadas no se enquadram no diagnstico e outras no recebem o diagnstico adequado.

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Causas do TDA/H
Fatores genticos: o TDAH possui carter hereditrio sem um grau de probabilidade determinado.

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Causas do TDAH
Alteraes estruturais e funcionais: A ao reguladora do comportamento humano (funes de carter inibitrio que puxam o freio do crebro no que diz respeito aos pensamentos, impulsos e velocidade das atividades fsicas e mentais) realizada pelo lobo frontal do crebro. Esta regio, em pessoas com TDAH, recebe um menor aporte sanguneo (menor glicose oriunda do sangue) do que deveria. Assim ter menos energia e funcionar com seu desempenho reduzido.

http://virtualpsy.locaweb.com.br/index.php?art=168&sec=99

Causas do TDAH
Fatores ambientais: complicaes durante a gravidez e no parto:

Hipxia (privao de oxignio suficiente) pr e

ps- natal Traumas Obsttricos

Rubola Intrauterina
Outras infeces Encefalite e Meningite ps-natal

Traumatismo Cranioenceflico
Deficincia Nutricional Exposio a toxinas.
http://www.rosyluzes.jex.com.br/inclu des/imagem.php?id_jornal=17279&i d_noticia=36

Viso multifatorial: o conhecimento sobre a origem do TDAH ainda limitado. Nenhuma hiptese sobre o funcionamento do TDAH, por si s explica todos os casos do transtorno.

Principais Consequncias
Baixo desempenho escolar Dificuldades em relacionamento Baixa autoestima Interferncia no desenvolvimento educacional e social Predisposio a distrbios psiquitricos

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TDAH e outros transtornos associados (Comorbidades)

TDAH com: Ansiedade generalizada: preocupao interminvel e ruminante, estado constante de preocupao e alerta.

Pnico: pico de ansiedade aguda e intensa, que dura de 20 a 30 minutos em mdia. Sensaes: taquicardia, sudorese, nuseas, sensao de falta de ar, tremores e outras reaes fisiolgicas acompanhadas da angustiante impresso de que ir morrer, enlouquecer ou perder o controle de tudo.
Fobias: medo exagerado, desproporcional e persistente de determinados objetos e situaes. Fobia especfica (por animais, sangue, tempestades, avies...) ou fobia social (situaes de interao social ou de desempenho perante a outras pessoas).

TDAH com:
TOC: manias, um transtorno de ansiedade caracterizado por pensamentos, imagens ou ideias intrusivas e obsessivas (obsesses) de difcil controle que causam excessivo sofrimento. Apresentam comportamentos repetitivos (compulses). Ex.: lavar as mos vrias vezes ao dia, checar repetidamente se as portas esto trancadas. Depresso: como uma boa parte das pessoas com TDAH possui baixa autoestima, desenvolve um baixo conceito de si mesma, sente-se remando contra a mar, isso provoca uma predisposio a um estado de depresso. Cuidado: TDAH e depresso compartilham alteraes semelhantes.

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TDAH com:
Transtorno Bipolar de Humor: pode ser confundido com o TDAH pois ambos envolvem um alto nvel de energia e atividade. A caracterstica mais marcante do TB intensa variao de humor, indo do poo mais fundo da depresso (fase depressiva) exaltao e entusiasmo exacerbados (fase manaca). O que diferencia o TDAH e TB a intensidade com que as alteraes se manifestam. Cuidado: teraputica psicofarmacolgica completamente diferente. Transtornos alimentares: alguns TDAH apresentam dificuldade em controlar o impulso de comer, por ter a sensao de alvio quando est roendo alguma coisa (compulso alimentar). Tambm pode se apresentar (mais raro) na forma de bulimia e anorexia nervosas.

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TDAH com: Outros Transtornos de Aprendizagem (TA)

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Dislexia: TA na rea da leitura. Troca letras com diferenas sutis de grafia (d-p, p-q, b-q) ou com sons parecidos (d,t,f,m,n). Podem tambm trocar slabas de uma palavra ou palavras inteiras, dificultando a compreenso do texto.
Disgrafia: dificuldade motora na execuo da escrita. Os traos variam entre pouco precisos (muito leves) ou demasiadamente fortes. Geralmente confundido com letra feia. Discalculia: problema neurolgico que traz dificuldades ao indivduo para realizar operaes matemticas, clculos, classificar nmeros ou coloc-los em sequncia. O aluno pode confundir nmeros parecidos (6-9) e ter enorme dificuldade em memorizlos.

TDAH com: Transtorno Desafiador Opositivo

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Comportamentos negativistas, desafiadores, hostis, e de desrespeito a figuras de autoridade e regras estabelecidas. So teimosos ao extremo e relutam em obedecer ordens ou negociar com adultos ou colegas. Normalmente possuem baixssima tolerncia frustrao.

 Os sintomas devem estar presentes por no mnimo seis meses, com prejuzos significativos no funcionamento social, acadmico ou ocupacional. Os sintomas normalmente se iniciam antes dos 8 anos e acometem mais meninos do que meninas (2:1).

O temperamento primrio de pessoas com TDAH muito diferente do que aquele de pessoas com TDO. As primeiras cometem erros porque so distradas, imprudentes e impulsivas; j as segundas so motivadas por sentimentos de rancor e vingana.

TDAH com: Transtornos do Sono

Crebro de TDAHs andam a 200Km/h.

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Inquietao normalmente levada para o sono. Problemas no ato de adormecer e na manuteno de um sono relaxante.
85% dos pacientes com sintomas TDAH sofriam de insnia, sono inquieto e fadiga diurna crnica (SILVA, 2009).

Entre os diversos distrbios do sono, os que esto mais relacionados com o TDAH so: Sndrome das pernas inquietas (SPI): sensao desconfortvel de inquietude que toma conta das pernas ou braos (mais raro) quando a pessoa se encontra em descanso fsico, o que faz com que ela tenha uma vontade irresistvel de mover as pernas. Alvio com caminhadas.

Sndrome dos movimentos peridicos dos membros: movimentao abrupta dos braos e pernas durante o sono, presente em 80% das pessoas que possuem a SPI. Em casos graves, os movimentos podem chegar a ocorrer a cada 30seg.
Apnia obstrusiva do sono: ocorrncia, durante o sono, de episdios em que a passagem de ar pelas narinas e boca interrompida. Casos graves: 20 a 30 episdios por hora, em uma noite.

TDAH com: Uso de drogas

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Pessoas com TDAH so mais propensas ao uso de drogas (EUA estima-se que das 17 milhes de pessoas com TDA, 40 a 50% delas faa uso de drogas (SILVA, 2009). Automedicao: tratar sentimentos camuflados/ocultos de natureza desconfortvel. Alvio para mentes e/ou corpos inquietos, busca desesperada para se organizar.

 No incio de seu uso drogas como: cafena, cocana ou anfetaminas fazem com que o TDAH consiga se concentrar, encadear seus pensamentos e dar continuidade s suas tarefas. A Ritalina tem um mecanismo de ao parecido com a cocana e anfetaminas (estimulantes do SNC). J o lcool, maconha, morfina e derivados, tranquilizantes e herona anestesiam sentimentos e ansiedade.

Por um perodo muito curto a automedicao pode trazer uma sensao confortvel, mas depois disso a lista de problemas desagradveis muito grande.

Supostos TDAHs Brilhantes

Albert Einstein (1879-1955 Fsico - Teoria da Relatividade) Hiperconcentrao em temas de seu interesse; intuio aguada, impaciente e inquieto.
Ludwig van Beethoven (1770-1827 Maestro e Compositor) Inquieto, polmico, incompreendido, distrado.

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http://www.tst.jus.br/srben/coral/Beethoven.jpg

Supostos TDAHs Brilhantes

Leonardo da Vinci (1452-1519 Fernando Pessoa (1888-1935 - Poeta) Mestre da pintura, arquiteto, Inquietao, desorganizao, botnico, urbanista, cengrafo, contradio, devaneios, cozinheiro, inventor, gegrafo, fsico) hiperconcentrao, criatividade, Inquietao, obras inacabadas, intolerncia ao tdio, dificuldade de maneira diferente de ver as coisas. seguir regras, baixa autoestima.

http://api.ning.com/files/1j1NiCcVqqOuLgi6EMPjJWIgM2hQnrhwOmxC PKzcU8k*6D1GBXhr4jO65HrXUptBAacHLLcyf jvfljAEJOAWqXQ1iJvubB4/leonardo.jpg

http://mardehistorias.files.wordpress.com/2009/07/fernan do-pessoa.jpg

Tratamento
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Apoio Tcnico: rotina pessoal pode facilitar o dia-a-dia do TDAH. Ex.: horrios regulares, cronogramas, agenda, blocos de anotaes.
Teraputica medicamentosa:

Estimulantes: aumentam a quantidade dos neurotransmissores dopamina e noradrenalina, aumentam a concentrao, diminuem a hiperatividade e impulsividade, como o Metilfenidato (Ritalina). Aintidepressivos: Desipramina (Norpramin), Fluoxetina (Prozac).
Psicoterapia: terapia cognitivo comportamental (TCC), busca de mudana nos sentimentos e comportamentos por meio da reestruturao cognitiva.

Algumas Vantagens
Hiperfoco - Inconstncia da ateno: variao entre a incapacidade de manter a ateno e a intensa e prolongada focalizao em um estmulo. Agitado, entusiasmado e eltrico. Persistente

Criativo

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No entanto, apesar dos adjetivos apresentados nos slides anteriores, as crianas diagnosticadas com TDAH, so tambm:
Amorosas

Solidrias

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http://www.mamapost.com/2009/06/hiperatividade-x-superdotacao-x-crianca.html

Inteligentes

Criativas

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Como trabalhar
So essas ltimas caractersticas que se deve ressaltar em uma criana com TDAH, para promover o desenvolvimento e crescimento de sua autoestima e autonomia. Alm de promover brincadeiras estruturadas que trabalhem e amenizem seus dficit na aprendizagem.

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Vdeo relacionados
TDAH. Disponvel em: <http://www.youtube.com/watch?v=8ETE5i3OhKg>. Acesso em: 30 jun.2010. (Vdeo)
http://marinow.files.wordpress.com/200 9/01/bobinefilmedvdimagens.jpg

Jo Soares TDAH(DDA) - Ana Beatriz Silva. 2009. Disponvel em: <http://www.youtube.com/watch?v=W_mhjKLsnsk&feature=r elated>. Acesso em: 30 jun.2010. (Vdeo)
TDAH nas escolas. 2008. Disponvel em: <http://www.youtube.com/watch?v=3b61ngp2AZ4&feature=re c-LGOUT-exp_fresh+div-1r-4-HM>. Acesso em:30 jun.2010. (Vdeo)

Filmes
Procurando Nemo. Nemo, animado, destemido, impulsivo e desbravador (caractersticas do TDAH).
http://tudopornada.files.wordpress .com/2009/01/procurando_nemo_ 0028001.jpg

The Black Ballon (Sei Que Vou Te Amar Dublado ) Sinopse: Thomas Mollison um jovem de 16 anos que quer apenas ter uma vida normal. Seu irmo mais velho, Charlie, tem autismo e TDAH e o funcionamento de toda sua famlia gira em torno de lhe oferecer um ambiente de vida seguro. Sinpse disponvel em:
<http://www.google.com.br/imgres?imgurl=http://2.bp.blogspot.com/_OkZP3EbFTdo/SNugp
Xm7aMI/AAAAAAAAK6A/mk4wNkN0zJw/s400/black-balloon-poster0.jpg&imgrefurl=http://jkdownloadsnet.blogspot.com/2010_05_01_archive.html&usg=__xcn6 Etb2GA7zbw9qNQP4cmlsvgY=&h=400&w=276&sz=30&hl=ptBR&start=42&um=1&itbs=1&tbnid=llvmI8jf4xJatM:&tbnh=124&tbnw=86&prev=/images%3Fq %3Dfilmes%2Brelacionados%2Bcom%2Btdah%26start%3D21%26um%3D1%26hl%3DptBR%26lr%3Dlang_pt%26sa%3DN%26rlz%3D1R2ADRA_ptBRBR351%26ndsp%3D21%26tbs%3Disch:1>

http://2.bp.blogspot.com/_OkZ P3EbFTdo/SNugpXm7aMI/AA AAAAAAK6A/mk4wNkN0zJw/s 400/black-balloon-poster-0.jpg

Livro
Melhorando a ateno e controlando a agitao Livro para crianas sobre o TDAH. Autora Maria Isabel Vicari. Thot Cognio e Linguagem, disponibilizado na revista Mente e crebro (2007) Esse livro prope brincadeiras e modelos de calendrios que possam contribuir para as tarefas em casa e na escola, consequentemente ajudando na organizao das tarefas.
http://www.hiperatividade.com.br/upimgs/livrobel

Referncias
Essas lminas foram baseadas em: VICARI, Maria Isabel. Melhorando a ateno e controlando a agitao. In: MENTE E CREBRO. Mais informaes e autoestima. Ano XVI. N 174. 2007. p.11. Outras referncias CONNERS, C. Keith. Transtorno de dficit de ateno/hiperatividade: as mais recentes estratgias de avaliao e tratamento. 3. ed.Porto Alegre: Artmed, 2009. HIPERATIVIDADE. Informativo aos Pais - Transtorno de Dficit de Ateno e Hiperatividade. Disponvel em: <http://www.neuropedi.com.br/hiperatividade_pais.htm>. Acesso em: fev. 2010.
MATTOS, Paulo. No Mundo da Lua: Perguntas e respostas sobre transtorno de dficit de ateno com hiperatividade em crianas, adolescentes e adultos. So Paulo: Lemos Editorial, 2007.

Referncias
Outras referncias: PHELAN, Thomas W. TDA-TDAH: Sintomas, Diagnstico e Tratamento Crianas e Adultos. So Paulo: M Books do Brasil Editora, 2005.
Psiquiatria Geral. Disponvel em <http://www.psiquiatriageral.com.br/humor/eh.htm>. Acesso em fev.2010. SANTOS, Lucy. TDAH - Compreenso, avaliao e atuao : uma viso geral sobre TDAH. 2006. Disponvel em: <http://www.autistas.org/tdah.html>. Acesso em: 09 abril 2010 SILVA, Ana Beatriz Barbosa. Mentes Inquietas TDAH: Desateno, Hiperatividade e Impulsividade. Rio de Janeiro: Objetiva, 2009.