ANEMIAS HEMOLITICAS

Anemia secundaria a la destruccin acelerada de glbulos rojos en la circulacin como consecuencia de un acortamiento de su vida media

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Mecanismo de produccin
Fisiolgico (macrfagos) extravascular Intravascular

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Clasificacin
Agudas o Crnicas Congnitas o Adquiridas Intravascular o Extravascular Etiolgica

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CONGNITAS
- Membranopatas
-

Esferocitosis Hereditaria Eliptocitosis Congnita Transtornos de la permeabilidad inica Abetalipoproteinemia Sindrome Rh0

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CONGNITAS
- Enzimopatas
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Dficit Glucosa-6-fosfato dehidrogenasa Dficit Piruvato-Kinasa Otros dficits (PFK, PGI, TPI)

- Hemoglobinopatas
-

Hemoglobinopatas estructurales Talasemias

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ADQUIRIDAS
- Anemias Hemolticas inmunes
-

Aloinmunes: Incompatibilidad transfusional Anemia hemoltica inmune del recin nacido Autoinmunes: Ac. Calientes Ac. Fros Hemoglobinuria a frigore. Anemia hemoltica inmunomedicamentosa.

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ADQUIRIDAS
- Anemias Hemolticas mecnicas
-

Microangiopticas Sndrome Urmico-Hemoltico Prpura Trombtica Trombocitopnica Prtesis Valvulares Cardacas Traumticas (Hemoglobinuria de la marcha)

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ADQUIRIDAS
- Anemias hemolticas Infecciosas
-

Parsitos: Paludismo Toxoplasmosis Leishmanias Bacterias: Bartonella Clostridium W - Clera

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ADQUIRIDAS
- Anemias Hemolticas por agentes fsicoqumicos
-

Agentes oxidantes Sustancias qumicas Venenos Hemodilisis

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ADQUIRIDAS
- Anemias Hemolticas asociadas a otras enfermedades
-

Hipofosfatemia Hepatopata Crnica (Sme. Zieve) Insuficiencia Renal Crnica

- Hemoglobinuria Paroxstica Nocturna

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MANIFESTACIONES CLINICAS
- Dependen de la rapidez de instalacin del cuadro y el grado de anemia - Son universales para todas las anemias hemolticas independientemente de la etiloga

- Van desde cuadros leves, asintomticos, hasta muy graves

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MANIFESTACIONES CLINICAS
- Agudas
-

Inicio brusco, sujetos sanos previos Fiebre, palidez marcada, fatiga intensa, palpitaciones, disnea III/IV Hemoglobinuria Casos severos: shock hipovolmico, trastornos conciencia, IRA. Joven o adulto (etiologa)

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MANIFESTACIONES CLINICAS
- Crnicas
-

Instalacin lenta. Escasos sntomas. Palidez moderada. Ictericia. Esplenomegalia Orinas claras Hipoxia crnica: alteraciones del crecimiento y desarrollo. Deformaciones seas (cara y crneo)

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COMPLICACIONES CRNICAS
Deformidades Oseas Crisis aplsicas Crisis megaloblsticas Litiasis Vesicular Hiperesplenismo (pancitopenia) Alteraciones metabolismo de hierro y folato

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DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
Hematimetra Rerticulocitos Medicin vida media eritrocitaria Hiperbilirrubinemia indirecta Aumento LDH Descenso Haptoglobina Hemosiderinuria