SILICOSE

E OUTRAS PNEUMOPATIAS
OCUPACIONAIS

Dr. Paulo Gurgel

 Aparelho respiratório

• Vias respiratórias
superiores

• Vias respiratórias
inferiores
• Pulmões
• Pleura
Pneumopatias ocupacionais
Agudas
Crônicas

Agentes químicos
Gases
Vapores
Fumos
Poeiras
Fibras
Gases e vapores

Efeito Exemplos

Irritante NH3
NO2
Asfixiante CO2
pulmonar CH4
Asfixiante CO
extra-pulmonar HCN
 Pneumonite química
(aspiração de derivado de petróleo)
 ACS, 33a, M, mecânico,
residente em Fortaleza
 Internado HM, em out/2000
 Dispnéia e dor torácica um
dia após aspiração de óleo
diesel
 Fumante 15 anos-maço
 Febre e leucocitose
(L: 11700/mm3 com 20%
GT) nos dias seguintes
 Gasometria arterial normal
 BF: processo inflamatório
agudo
 Agrotóxicos – aspectos toxicológicos
relacionados ao aparelho respiratório
www.anvisa.gov.br

• Irritação de trato respiratório superior /

inferior
• Broncospasmo
• Edema pulmonar (não cardiogênico)
• Pneumonia química
• Fibrose pulmonar / alveolite obliterante
 Asma ocupacional

É a obstrução variável das vias aéreas inferi-

ores induzidas por agentes inaláveis, na for-
ma de gases, vapores ou fumos, presentes em
ambiente de trabalho.
 Apresenta causas imunológicas (produtos de
origem animal e vegetal, metais, isocianatos
etc) e não imunológicas (substâncias irritan-
tes)

ASMA AGRAVADA POR FATOR OCUPACIONAL X ASMA OCUPACIONAL

Pneumonites de hipersensibilidade
• Grupo de doenças pulmonares resultantes da
sensibilização por exposições inalatórias a antígenos
bacterianos, fúngicos, proteínas de alto peso
molecular e haptenos inorgânicos
• Alguns exemplos:
Feno, palha e Pulmão do
cereais mofados fazendeiro
Cana mofada Bagaçose

Pó de madeira

Penas e Pulmão dos

excrementos de criadores de aves
aves
Isocianatos
 DPOC ocupacional
Lenha

O tabagismo é a principal causa da

DPOC, mas não é a única.
Outras causas importantes são as
poeiras a fumaça de combustão de
lenha.
Carvoaria
 Pneumoconiose

Termo criado por Zenker, em 1866,

para designar um grupo de doenças
crônicas do parênquima pulmonar que se
originam da exposição a poeiras
fibrosantes. Em 1971, este termo foi
redefinido como sendo o acúmulo de
poeiras nos pulmões + a reação tecidual à
sua presença.
 Pneumoconioses
Principais tipos
• NÃO FIBROGÊNICAS
• Siderose
• Estanose
• Baritose
• FIBROGÊNICAS
• Silicose
• Asbestose
• Pneumoconiose dos Trabalhadores de Carvão
• Beriliose
• Pneumoconiose por Poeiras Mistas
• Pneumoconiose por Metais Duros
 Silicose

É uma doença pulmonar

resultante da exposição do ser
humano à poeira contendo sílica
livre que existe em determinados
ambientes de trabalho.
ONDE EXISTE ESTA POEIRA?

A poeira contendo sílica livre

encontra-se presente em ambientes de
trabalho nos quais, em algum momento,
pedras ou areias são quebradas ou
fragmentadas pela ação do ser humano.
 Sílica

Si

O O

Cerca de 62% da crosta terrestre

 Da sílica à silicose
SÍLICA
Forma cristalina - livre
Recém-fragmentada (freshly crushed)
Concentração
Fração respirável
Tempo de exposição
Reação tecidual
SILICOSE
 Ocupações

• Poços
• Pedreiras
• Minas
• Jateamento de areia
• Cerâmicas
• Fundições
• Outras
Cavadores
Pedreiras
de poços
 Sintomas

O portador desta doença no

início pode não sentir nada.
Com o tempo, principalmente se
ele continua em sua atividade de
risco, então passa a apresentar falta
de ar, tosse e emagrecimento.
Podendo vir a falecer desta
doença ou de suas complicações.
 Diagnóstico

• Profissão atual ou anterior reconhecida

como de risco para a silicose.
• Radiografia de tórax de boa qualidade,
lida por um especialista.
 RXT: formas

SIMPLES COMPLICADA
Silicotuberculose
 Outros exames

Casos difíceis podem necessitar de

muitos outros exames para se confirmar
o diagnóstico, inclusive da realização de
biópsias pulmonares (retirada de
fragmentos de pulmão para que sejam
examinados ao microscópio).
Função pulmonar
 Há cura?
Não existe um tratamento eficaz para
esta doença que, além de irreversível,
costuma progredir mesmo após o paciente
haver deixado a ocupação que causou a
doença.

Por que tratar?

Para aliviar os sintomas e desse modo
melhorar a qualidade de vida do paciente.
Para curar algumas de suas
complicações.
 Prognóstico

• BOM, com a lenta progressão (em

décadas) da doença nas formas simples.
• RUIM, com a intercalação de infecções
broncopulmonares (inclusive TB) e com a
progressão da doença para a
insuficiência respiratória e o cor
pulmonale crônicos, nas formas
aceleradas e complicadas.
 O que é o asbesto
• Asbesto é uma família de silicatos cristalizados
na forma fibrosa.
• O Brasil é um dos grandes produtores mundiais
de crisotila, com a ocorrência da mineração de
superfície no estado de Tocantins
• Cerca de 80% da produção brasileira é
consumida no mercado interno, notadamente na
fabricação de produtos de cimento-amianto,
materiais de fricção (pastilhas de freio) e de
vedação, pisos e produtos têxteis (mantas e
tecidos resistentes ao fogo)
This photomicrograph shows an asbestos body under higher magnification,
surrounded by alveolar macrophages. Asbestos bodies are not simply
asbestos fibres but are characterised by a covering containing iron and
protein (ferritin).
Note also the small dark inclusions in many of the macrophages - these are
probably the consequence of tobacco smoking.
 Doenças
asbesto-associadas

• Asbestose
• Alterações pleurais benignas
• Mesoteliomas (pleura, peritônio,
pericárdio)
• Câncer de pulmão
• Limitação crônica ao fluxo aéreo
GRATO PELA ATENÇÃO

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