FEBRE AMARELA

Vídeo introdutório

CONCEITO E HISTÓRICO
• • • • • • • -Doença de gravidade variável 1a. Epidemia USA – 1690 – Nova York Última - USA – 1905 – New Orleans Europa – várias epidemias, inclusive século XX Brasil – 1849 e 1850 – epidemia Última epidemia urbana – 1928 e 1929 - RJ Último caso urbano – 1942 – Sena Madureira – AC

• Aedes aegypti • 1955 – erradicado no Brasil • 1970 – reintroduzido e não mais erradicado

ETIOLOGIA • Vírus RNA – família Flaviviridae • Não existem sorotipos (existem 3 ou 4 genótipos) • Família Flaviviridae – 68 vírus diferentes. mosquitos e carrapatos. • Não há transmissão homem x homem . 29 causam doença no homem • Transmissão por artrópodes.

América do Sul (Brasil e Perú) .EPIDEMIOLOGIA • É uma zoonose de macacos – transmitida por mosquitos culicídeos • Transmissão silvestre – humanos acometidos acidentalmente • Transmissão urbana – humanos são os reservatórios • OMS – 200 mil casos/ano no mundo – 30 mil óbitos • É endêmica em 34 países da África.

EPIDEMIOLOGIA • Vetores – Urbanos – Aedes aegypti (o mesmo da dengue) – Silvestres – vários – Haemagogus • Transmissão – sempre vetorial • Fêmea ingere sangue (3.5??/ml de sangue) infecção do epitélio intestinal hemolinfa glândulas salivares e sistema reprodutivo transmissão pela saliva ou congênita (ovos) .

EPIDEMIOLOGIA • Período de ingestão e eliminação do vírus pelo mosquito – 70 dias ?? • Ovos e machos já foram vistos infectados • -Transmissão congênita e sexual ??? .

plaquetopenia. Corpúsculos de Councilmann • Rins – necrose tubular aguda (IRA) . fígado. PATOGENIA E IMUNIDADE • Paciente morre ou sobrevive s/ seqüelas • Órgãos mais acometidos: vasos sangüíneos.PATOLOGIA. manifestações hemorrágicas • Fígado – hepatite aguda (pode ser fulminante). rins e encéfalo (lesão celular = lise celular) • Vasos – CIVD. coração.

PATOLOGIA. PATOGENIA E IMUNIDADE • Coração – miocardite – choque – falência de múltiplos órgãos • Cérebro – encefalite (hemorragia e edema) • Imunidade – permanente (presença de Anticorpos citolíticos e neutralizantes) • Imunidade parece ser apenas humoral ? .

Destes 20 a 50% evoluem para o óbito • Fases clínicas = classicamente três (Períodos de infecção.QUADRO CLÍNICO • Relação infecção x doença = 20:1 • Infecção subclínica. doença inespecífica (gripe) e formas sistêmicas graves • 15% dos pacientes evoluem para formas ictéricas. de remissão e de intoxicação) .

QUADRO CLÍNICO Períodos da doença 1a. Fase 3a. Fase 2a. Fase Infecção 3 a 4 dias Remissão 48 horas Intoxicação 7 a 10 dias Tempo de duração da doença – 15 a 20 dias .

mialgia Dor lombar Hepatomegalia Dor abdominal Infecção 3 a 4 dias Tempo de duração da doença – 15 a 20 dias . ou 3o.QUADRO CLÍNICO Períodos da doença Viremia – (pico 2o. dia) Febre. calafrios Cefaléia.

QUADRO CLÍNICO Períodos da doença Período afebril Remissão 48 horas Tempo de duração da doença – 15 a 20 dias .

choque. óbito Intoxicação 7 a 10 dias Tempo de duração da doença – 15 a 20 dias .QUADRO CLÍNICO Períodos da doença Surgem os anticorpos Desaparece a viremia Volta a febre Icterícia se instala Insuficiência renal aguda Manifestações hemorrágicas Coma.

ALTERAÇÕES LABORATORIAIS • Hemograma – leucopenia c/ neutropenia • AST. ALT .elevam-se na fase ictérica • Lesão de miocárdio e músculos esqueléticos (AST>ALT) • Fosfatase alcalina e γGT – pouco elevadas • Albuminúria • Uréia e creatinina aumentadas .

febre tifóide • Complicações vacinais (últimos 20 dias) – Isolamento do vírus. hemaglutinação. neutralização.DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS • Formas indiferenciadas = difícil diagnóstico • Formas ictéricas – Leptospirose. malária. hepatites virais (A. B e delta). etc. dosagem de Anticorpos (ELISA). • Doença de notificação compulsória .

repouso e observação • Formas graves = internação em regime de terapia intensiva (UTI) .TRATAMENTO • Específico = não há • Formas ictéricas (15%) = internação.

PROFILAXIA E CONTROLE • Combater o Aedes aegypti (urbano) • Vacinação a partir dos 9 meses de idade • Vacina produzida a partir de vírus atenuados • Introduzida no Brasil em 1937 • Aplicados até agora 100 milhões de doses • Imunidade durante 10 anos • Eficácia acima de 95% .

imunodeprimidos . HIV. febre cefaléia • Contra-indicações – gravidez.PROFILAXIA E CONTROLE • Vacina eficaz e segura – vacinar 10 dias antes de viagem para área endêmica • Em 1999 tivemos diversos óbitos devido a visceralização do vírus causando febre amarela vacinal • Efeitos colaterais – dor local. mialgia.

med. Muito obrigado! Este arquivo está disponível no site www.Pela atenção.br .barraviera.

Endemia de animais.EPIDEMIOLOGIA • Definições importantes: • Zoonose – doença que acomete os animais • Epizootia – doença contagiosa que atinge grande número de animais. • Enzootia – Doença epidêmica que atinge os animais de uma única localidade ou de uma única criação • Endemia – Doença própria de determinada região que ocorre constantemente. .

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