PROGRAMA BOLSA UNIVERSITRIA Cpia controlada - Reviso 04 - Pgina 1 de 1

Ficha de Encaminhamento de Bolsista

Encaminhamos o universitrio

Inscrio/OVG

Endereo Bairro

Cidade Curso E-mail Fac./Univ.

Telefone

Para prestar servio neste rgo ____________________________________________________________________________, na condio de bolsista em Contrapartida pelo benefcio da Bolsa Universitria OVG, com a disponibilidade de: _____horas ( ) durante a semana ( ) no final de semana.

( ) Cumprir s 160 h no rgo/Instituio no semestre limitada a 400h ( ) Cumprir s 128 h no rgo/Instituio no semestre limitada a 400h ( ) Cumprir s 96 h no rgo/Instituio no semestre limitada a 400h.

Cidade / data

_________________________________________ Assinatura do Bolsista / n de inscrio

_________________________________________ Superintendente do Programa Bolsa Universitria

(Arquivar no rgo/Instituio Parceiro)