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Disc. Scientia. Srie: Cincias da Sade, Santa Maria, v. 7, n. 1, p. 139-152, 2006.

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ISSN 1982-2111

A HIPNOSE E O MTODO CATRTICO COMO PRIMEIROS CAMINHOS DESCOBERTA DA ASSOCIAO LIVRE1 HYPNOSIS AND THE CATHARTIC METHOD AS THE FIRST PATHS TO THE DISCOVERY OF FREE ASSOCIATION
Fernando Free Paim2 e Carlota Maria Ibertis3 RESUMO
Este artigo aborda a hipnose em seus usos sugestivo e catrtico nos incios das investigaes freudianas sobre a histeria. Por meio da leitura dos casos clnicos de Estudos sobre histeria, examina-se a evoluo teraputica de Freud desde a sugesto hipntica defendida por Charcot ao mtodo catrtico de Breuer. No exame, so evidenciadas as principais diferenas entre os dois usos, constatando, em determinados momentos da transio metdica freudiana, uma forma mista de ambas modalidades. Trata-se de uma aproximao histrica que fornece subsdios para compreender o nascimento do mtodo de associao livre. Palavras-chave: histeria, hipnose, mtodo catrtico, casos clnicos.

ABSTRACT
This article approaches hypnosis in its suggestive and cathartic uses in the beginning of the Freudian investigations about hysteria. Through the reading of the clinical cases of the Studies about hysteria, the therapeutic evolution of Freud is examined since the hypnotic suggestion defended by Charcot to the Breuers cathartic method. In the examination, the main differences between the two uses are evidenced, verifying in determined moments of the Freudian methodic transition an assorted form of both modalities. It is an historical approximation that supplies subsidies to understand the beginning of the free association method. Keywords: Hysteria, hypnosis, cathartic method, clinical cases.
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Trabalho de Iniciao Cientca PROBIC. Acadmico do Curso de Psicologia UNIFRA. 3 Orientadora UNIFRA.
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INTRODUO
Estudos sobre histeria4, obra conjunta de Freud e Breuer, apresenta alguns dos casos clnicos que prepararam a criao da tcnica teraputica psicanaltica. A hipnose era um dos recursos utilizados na poca (entre os anos de 1800 e 1900) na interveno teraputica da afeco histrica. Nos casos clnicos apresentados por Freud, podem-se observar os ensaios atravs dos quais os alicerces tcnico-tericos da teoria psicanaltica foram sendo construdos5. O conhecimento da evoluo anterior ao mtodo da associao livre torna possvel um maior entendimento a respeito de fundamentos bsicos da teoria psicanaltica.

O USO DA HIPNOSE COM FINALIDADE SUGESTIVA


Trillat (1991, p. 222-223) relata que, nos primeiros contatos com Charcot, Freud conhece o poder da sugesto hipntica no tratamento da manifestao histrica. Charcot foi responsvel por introduzir a histeria no meio cientco, pois, at ento, essa enfermidade no era levada em considerao pelos mdicos da poca; era considerada uma dissimulao, pois os sintomas no tinham origem siolgica. Paralisias, cegueiras, estados de ausncia de conscincia, tiques nervosos, alucinaes, entre outros sintomas, caracterizavam as crises de histeria. Pela experincia com hipnose6, Charcot concluiu que existia um carter siolgico presente na manifestao histrica. Ao hipnotizar um paciente histrico, ele vericou que algumas das manifestaes do hipnotismo produziam modicaes siolgicas, como deslocamentos da excitabilidade no sistema nervoso, apresentavam extremada hiperexcitabilidade neuromuscular e contraturas sonamblicas. Esses fenmenos observados durante a hipnose foram denidos por Charcot como manifestaes do grande hipnotismo.
FREUD, Sigmund; BREUER, Joseph. Estudos sobre histeria. In: FREUD, Sigmund. Obras completas. Standard Brasileira, v. I, Rio de Janeiro: Imago, [1893-1895] 1996a. 5 FREUD, Sigmund. Cinco Lies de Psicanlise. In: Freud, Sigmund. Obras completas. Edies Standard Brasileira. v. XI. Rio de Janeiro: Imago, [1905] 1996b. 6 A hipnose caracteriza-se como uma forma de provocar sono articialmente no sujeito. O hipnotizador sugestiona o sujeito a xar o olhar em algo, ou simplesmente ordena que sinta sono e feche os olhos. Durante o sono provocado, o sujeito pode estabelecer um dilogo com o hipnotizador, que assume, ento, uma postura de comando sobre o hipnotizado. O sujeito assume um comportamento passivo durante a hipnose, submetendo-se ao comando do hipnotizador. James Braid foi quem nomeou este processo de hipnose (TRILLAT, 1991, p. 124).
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Desde outra perspectiva, Bernheim sustentava que toda a manifestao observada durante o hipnotismo era fruto da sugesto exercida do mdico em relao ao paciente7. Bernheim defendia que todos os fenmenos hipnticos ocorrem pela mesma causa: a fora da sugesto de uma ideia consciente, que foi introduzida mediante uma inuncia externa (a do hipnotizador) no crebro de uma pessoa e por esta foi aceita como se tivesse surgido espontaneamente. Assim, o hipnotismo, para Bernheim, seria um fenmeno psquico sustentado pelo efeito da sugesto. Sugesto tem o signicado de ser a inuncia psquica ecaz exercida por uma pessoa sobre outra. No hipnotismo praticado por Charcot, um paciente que sofre de sintomas histricos era colocado em estado hipntico pelo mdico. Durante esse estado de sono hipntico, o mdico ordenava que, ao acordar, o sintoma apresentado desaparecesse. Dada a ordem, o paciente era despertado e o sintoma realmente desaparecia sem que ele soubesse conscientemente o porqu. Charcot constatou que era possvel criar sintomas histricos, assim como remov-los, pela sugesto hipntica. Ao submeter uma paciente histrica hipnose, ele demonstrava que era possvel produzir uma paralisia de algum membro pela ordem do hipnotizador. Bastava ordenar durante a hipnose: seu brao est paralisado e, ao despert-la, o brao permanecia paralisado sem que a paciente soubesse como isso havia acontecido. A paralisia dada pela sugesto assemelhava-se a uma paralisia histrica, pois tanto uma quanto a outra no tinham causa siolgica especca, do mesmo modo era possvel ordenar que um sintoma histrico se extinguisse durante a hipnose, o que permanecia extinto ao acordar a paciente. No caso clnico de Emmy Von N8, ca bem evidenciada a utilizao da sugesto. A paciente era bastante suscetvel hipnose. No curso da terapia, Freud investigou a origem do medo extremado e a grande facilidade da paciente de assustar-se intensamente frente ao menor acontecimento.
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FREUD, Sigmund. Prefcio traduo de: De La Suggestion, de Bernheim. In: FREUD, Sigmund. Obras completas. Rio de Janeiro: Imago, 1996c, p. 112-121. 8 O caso clnico da senhora Emmy Von N. (FREUD, 1996b, p. 35), que Freud atendeu a partir de maio de 1889, era caracterizado pelo seguinte quadro: a senhora Emmy Von N. apresentava grande excitabilidade nervosa, assustava-se espantosamente ao menor estmulo diferente que se apresentasse no ambiente, como a chegada de pessoas ao local em que se encontrava, vivia em um estado de constante medo extremado numa expectativa de que sempre algo assustador fosse acontecer, um pavor extremado de animais como sapos e ratos. Apresentava, tambm, dores no estmago e diculdade para se alimentar, pois sentia repugnncia aos alimentos, gagueira nervosa e um tique de estalar a lngua.

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Freud, ao colocar a paciente em transe hipntico, fazia uso tanto da sugesto para aliviar os sintomas quanto do mtodo catrtico, buscando investigar as vivncias da paciente:
Durante a hipnose, convido-a a falar, conseguindo-o depois de leve esforo. Fala em voz baixa e reete um pouco antes de cada resposta. Sua expresso muda de acordo com o contedo do relato, serenando-se quando ponho m, por sugesto, impresso que o mesmo lhe causa (FREUD, 1996b, p. 39).

As alucinaes da paciente envolvendo animais provinham das recordaes de sua primeira infncia, dos sustos que seu irmo lhe dava, Freud agia durante a hipnose para que essas recordaes fossem sendo esmorecidas pela sua inuncia: minha teraputica consiste em desvanecer tais imagens de modo que no possam voltar a surgir ante os seus olhos (FREUD, 1996b, p. 40). Do mesmo modo, relata que procedera com o tique nervoso de estalar a lngua, as dores de estmago e a repugnncia aos alimentos, tambm eliminados por hipnose sugestiva. Ao observar isso, Freud entendeu que a ordem cava operando no sujeito de forma inconsciente, ou seja, o sujeito no tinha conscincia da ordem dada no estado de sono hipntico. Freud comeava a conceber um lugar9 em que essa ordem cava ativa e operante, de forma inconsciente. A inuncia, alheia conscincia normal do sujeito, acontecia mesmo no estado normal de viglia. Comeavam a se esboar as primeiras noes do inconsciente. Uma implicao importante foi constatada por Freud ao encontrar a paciente um ano e meio aps o trmino da terapia. Ela lhe relatou que estava com muita diculdade de recordar acontecimentos importantes de sua vida, lamentavase, impressionada, achando que estava perdendo a memria. Freud concluiu que a causa da aparente amnsia residia nas ordens para esquecer, dadas durante a hipnose, para eliminar sintomas. Tratava-se de um inconveniente srio pesando contra a utilizao da sugesto.

O MTODO CATRTICO
Ao contrrio de Charcot, Breuer comeou a usar a hipnose com a nalidade de ajudar a sua paciente Anna O. a trazer luz pensamentos e representaes
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Importante ressaltar que Freud, at o momento, entendia que as representaes que no estavam presentes na conscincia estavam em um estado inconsciente, ou seja, o inconsciente, at o momento, no visto como um sistema, como ser na primeira tpica, e sim como um estado particular de o sujeito de no ter acesso, na conscincia, a certas representaes traumticas.

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patognicos aparentemente apagados da sua psique. Breuer relata a Freud esse caso. Anna O. (FREUD, [1893 1895] 1976, p. 47), que tinha graves sintomas histricos, entrava em particular estado de auto-hipnose. Durante esses estados, ela pronunciava frases soltas, aparentemente sem nexo. Breuer investigava essas frases solicitando paciente que falasse tudo que se apresentava em seu pensamento. Assim, ela trazia, durante sua fala, lembranas de acontecimentos passados e, durante essas verbalizaes, conseguia reviver com intensidade as emoes adjacentes aos acontecimentos. Ao falar, a paciente recuperava as recordaes das circunstncias em que o sintoma havia se produzido. Assim, toda vez que essa recordao era trazida para a conscincia normal, o sintoma ao qual a recordao estava ligada diminua muito a sua intensidade e at desaparecia. Ele observou que a emoo, quando revivida com intensidade, durante a fala de Anna O., era escoada como se estivesse estancada no psiquismo da paciente, e, ao ser escoada a emoo, o sintoma tambm era eliminado. Breuer no sugestionava a paciente durante a hipnose; apenas fazia com que ela verbalizasse tudo que lhe ocorria no pensamento, o que difere do uso da hipnose com nalidade sugestiva. Breuer renunciou hipnose sugestiva, cujo nico objetivo era ir eliminando, pela ordem do hipnotizador, os sintomas histricos. Poder-se-ia dizer que Breuer props o uso investigativo por oposio ao uso sugestivo. Assim surgia o mtodo catrtico10, que foi denido por Breuer como um modo de eliminar os sintomas histricos fazendo a paciente recordar o momento e a circunstncia em que o sintoma foi produzido pela primeira vez, geralmente um acontecimento carregado de emoo intensa que no era exteriorizada ou manifestada pela paciente, cando estancada. Essa emoo, por sua vez, era revivida e expurgada no momento em que o relato era efetuado durante o mtodo catrtico. Assim que a emoo da paciente era escoada atravs da expresso verbal, o sintoma desaparecia. Esse processo de reviver a emoo durante o relato foi denominado de catarse11, processo que culminava com a ab-reao (FREUD, 1996b, p. 25) da carga emocional, ou liberao do afeto ligado lembrana trazida conscincia. Freud e Breuer lanam o artigo (TRILLAT, 1991, p. 231) em 1892, quando concluem que a etiologia do ataque histrico ocorre pelo retorno de uma
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FREUD, Sigmund. Estudos sobre histeria. In: Freud, Sigmund. Obras completas. Standard Brasileira. v. I. Rio de Janeiro: Imago, [1893-1895] 1996a. p. 183. 11 Catarse, do grego catharsis, signica purgao, puricao.

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lembrana carregada de grande emoo que no teve sua excitao descarregada de forma adequada. Essa lembrana, ligada a um acontecimento que gerara uma intensa produo de afeto, torna-se inconsciente e, enquanto no for trazida conscincia, continua produzindo sintomas. Freud denominou os resqucios que a produo do sintoma apresenta em ligao com a lembrana patognica de reminiscncias. Assim, ele percebe que como as ordens dadas na sugesto hipntica, as representaes traumticas de experincias vividas tambm cam em um lugar externo conscincia normal e que o sintoma histrico era uma forma de essa representao carregada de afeto exteriorizar a soma de excitao que no foi adequadamente escoada no momento do acontecimento traumtico. Freud comea a elaborar a tese de que existe uma soma de excitao normal circulante necessria e tolerada no sistema nervoso. Quando esse montante ultrapassa a capacidade do sistema nervoso, preciso que haja a eliminao desse excedente atravs de reaes emocionais, motoras e verbais. Quando um acontecimento desencadeia grande excitao emocional e esta no escoada de forma adequada, o excedente adquire carter patognico. O sintoma histrico denido, ento, como uma forma anormal de escoar o excedente de excitao, uma tentativa fora da conscincia de restabelecer um equilbrio da tenso emocional. O motivo pelo qual esse excedente de excitao no devidamente escoado no sujeito histrico ponto de discordncia entre Freud e Breuer (TRILLAT, 1991, p. 232-233), o que levar o primeiro a abandonar o mtodo catrtico.

ETIOLOGIA E TERAPUTICA
Para Breuer, o sujeito se encontra em estado hipnide no momento em que ocorre um acontecimento que, ento, passa a ser traumtico. Esse estado seria uma aptido inata do sujeito de car intermedirio entre o sono e o estado de viglia. Nele, o sujeito se encontra em um estado nervoso que o incapacita de estabelecer conexo entre as representaes que surgem no momento do acontecimento e as restantes, de modo que aquelas cam desconectadas do uxo consciente do pensamento, sendo relegadas para um estado segundo da conscincia (inconsciente). J para Freud, o motivo era outro. Embora concordasse que existiam sujeitos propensos a entrar em um estado hipnide, ele armava que, na grande maioria dos casos, no era o estado do sujeito no momento do acontecimento

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traumtico que determinava o surgimento de uma histeria. Para ele, o acontecimento em si era o grande motivador da enfermidade. O acontecimento traumtico sempre envolvia sentimentos como vergonha, medo, constrangimento, situaes intolerveis e repulsivas. Essas emoes eram extremadas, pois havia sido constatado nos histricos disposio ao exagero emocional intenso. Em outras palavras um acontecimento que para qualquer pessoa parea sem importncia, para um histrico motivo de grande transtorno emocional. Freud enfatiza que o psiquismo entra em defesa toda a vez que isso acontece. Para evitar o grande desprazer que a efetivao do acontecimento traria, o psiquismo age repelindo a representao, tirando-a da conscincia12. Freud dene a histeria de defesa por essa operao. Ele cita esse tipo de histeria como sendo o que encontrou em todos os casos clnicos por ele tratados: as pacientes sempre repeliam da conscincia uma representao extremamente desprazerosa (FREUD, 1996b, p. 216). Uma implicao importante , ento, delineada por essa discordncia entre os autores. Para Breuer, como o estado hipnide o agente que predispe a produo da histeria independentemente do acontecimento adjacente, o uso da hipnose seria, ento, sempre o mtodo mais adequado para produzir no sujeito o processo de catarse e ab-reao na teraputica da histeria. Trillat, (1991) comenta:
Essa divergncia de ponto de vista no deixa de ter relao com os mtodos utilizados por ambos os protagonistas. Breuer utilizava a hipnose para provocar a catarse. A partir do ano de 1892, Freud abandona a hipnose em proveito do que ele chamar de mtodo da associao livre (TRILLAT, 1991, p. 233-234).

Para Freud, que coloca como agente desencadeador o valor emocional e afetivo do acontecimento, o mtodo catrtico comea a ser visto por ele como no sendo o nico mtodo capaz de tratar a histeria, pois bastaria que esta representao traumtica fosse lembrada para que se produzisse o mesmo efeito do mtodo catrtico na eliminao do sintoma. A questo era saber se seria possvel e de que maneira trazer uma recordao inconsciente novamente para o uxo de pensamentos conscientes sem a utilizao da hipnose. Comeava a se abrir o caminho que levaria Freud a abandonar a hipnose, substituindo-a pela associao livre.
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Fica clara a concepo do mecanismo de defesa represso na explicao da histeria de defesa.

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O CASO CLNICO DE MISS LUCY R.


No caso clnico de Miss Lucy R., Freud defrontar-se-ia com a diculdade de aplicar a hipnose paciente, diculdade esta que grande parte dos pacientes apresentavam. Freud recorreu ao ensinamento de Bernheim:
Desta nova diculdade salvou-me a lembrana de ter visto o prprio Bernheim levar a cabo a demonstrao de que as reminiscncias do sonambulismo s aparentemente se achavam esquecidas no estado de viglia e podiam ser despertadas mediante ligeira interveno do hipnotizador (FREUD, 1996b, p. 100).

Freud tomou como modelo esse procedimento e lembrou da armao de Bernheim de que s aparentemente as experincias traumticas encontravam-se esquecidas (FREUD, 1996b, p. 100). Bernheim armava que era possvel trazer a recordao traumtica conscincia: bastaria que houvesse uma interveno mais direta do mdico sobre a paciente. Bernheim agia colocando a mo sobre a fronte13 da paciente e armava, insistentemente, que a paciente recordaria o acontecimento, o que de fato se dava em um nmero considervel de casos. Freud adotou esse mesmo procedimento toda a vez que se deparava, durante a investigao, com respostas do tipo no sei ou no lembro. Ele procedia da mesma forma que Bernheim e conseguia fazer a paciente ter acesso recordao. A nova forma de interveno dispensou a utilizao da hipnose. O procedimento era colocar a paciente confortavelmente deitada em um div e pressionar-lhe a fronte toda a vez que fosse preciso trazer uma recordao traumtica conscincia. Essa foi a maneira mais ecaz encontrada por Freud de fazer com que pacientes no hipnotizveis cassem o mais prximo possvel do estado hipntico. Assim, o paciente cava em um estado de concentrao, como denominou Freud, o que facilitava a investigao das causas do sintoma (FREUD, 1996b, p.197). Por no haver, nesse caso, o uso da hipnose de forma direta, a inuncia de Freud sobre a paciente era faz-la relatar tudo que pudesse sobre os questionamentos que ele zesse. Freud iniciou a investigao, dessa vez no utilizando a hipnose, pois a paciente no era suscetvel a esse procedimento. Com a paciente deitada em um div, Freud investigou as causas dos sintomas utilizando-se da tcnica de Bernheim de pr a mo sobre a fronte da paciente para ir trazendo tona as representaes.
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Colocar levemente a mo na parte frontal da testa da paciente e pression-la suavemente.

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Miss Lucy R. tinha 30 anos. Foi apresentada a Freud em ns de 1892. Ela havia perdido totalmente o olfato, tinha sensaes olfativas de carter totalmente subjetivo e que a atrapalhavam muito. Era perseguida por um forte cheiro de farinha queimada, sentia-se deprimida e fatigada, a cabea pesada, tinha perdido o apetite e achava-se incapaz de executar qualquer atividade. Freud partiu investigando a origem da sensao olfativa subjetiva de forte cheiro de farinha queimada. A paciente relatava ter sentido o cheiro em um momento em que, cuidando das crianas de seu patro, recebeu uma carta de sua me solicitando-a a ir morar com ela. Freud, no convencido do carter traumtico do episdio, questionou a paciente sobre o que teria esse episdio de to angustiante para ela e ela respondeu que teria que abandonar as crianas que estimava tanto para retornar a morar com a me. Ele percebeu no haver nesse relato nada de to relevante a ponto de existir nele uma representao patognica. Ele comenta:
Ora, pela anlise de casos semelhantes sabamos j que nos casos de aquisio da histeria indispensvel a existncia de uma condio prvia: a de que uma representao seja expulsa voluntariamente da conscincia (reprimida) e excluda da elaborao associativa (FREUD, 1996b, p. 107).

Freud advertiu que, nos relatos da paciente, nada indicava tal expulso de alguma representao intolervel da conscincia e arriscou a seguinte hiptese: no creio que todas as razes apresentadas sejam sucientes para justicar seu carinho pelas crianas, suspeito que esteja enamorada do pai, talvez sem perceber bem isso (FREUD, 1996b, p. 110). A paciente conrmou a hiptese, dizendo que at ento no tinha claro esse desejo e que se esforava constantemente em banir tal inclinao. Fica evidente o movimento de resistncia14 da paciente em relatar o acontecimento. Passados alguns dias, a paciente retornou comentando que o cheiro de farinha queimada havia desaparecido, dando lugar agora a um forte cheiro subjetivo de fumaa de cigarro, e comentou j ter sentido tal odor antes mesmo do de farinha queimada.
Observando o andamento do processo teraputico em seus casos clnicos, Freud concluiu que sempre existia uma diculdade em se chegar s representaes traumticas. Tal diculdade aumentava proporcionalmente em relao gravidade e intensidade do acontecimento traumtico em questo. Assim, Freud concluiu que existia uma fora psquica que impedia que o paciente tivesse acesso consciente recordao do fato traumtico. Seguindo suas observaes, ele pde compreender que essa fora que atuava como barreira ao acesso da recordao era a mesma que, no momento da experincia traumtica, serviu para repeli-la da conscincia. Assim, surge o conceito de resistncia.
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Freud, investigando de onde provinha tal impresso, fez com que a paciente recordasse de um acontecimento que remetesse ao cheiro de fumaa de cigarro. A paciente recordou de um almoo em que um amigo da famlia e seu patro fumavam. Ao ir embora, esse amigo despediu-se e, ao despedir-se das crianas, inclinou-se para beij-las. Nesse momento, o pai das crianas gritou violentamente ao visitante: no beije as crianas. A paciente relatou que a atitude do patro em relao ao velho amigo a impressionou tanto e, no momento do ocorrido, havia um cheiro de fumaa de cigarro; este se xou nela, permanecendo. Freud investigou perguntando qual dos acontecimentos havia ocorrido primeiro, se foi o do acontecimento envolvendo o cheiro de farinha queimada ou o acontecimento em que estava presente o cheiro do cigarro. O episdio do cigarro tinha ocorrido primeiramente. Questionada sobre o porqu de ter cado to impressionada com o acontecimento, pois a repreenso do patro se dirigiu ao amigo e no a ela, ela recordou que, meses antes do acontecimento, uma amiga da famlia havia os visitado e, ao se despedir, havia beijado as crianas na boca. O pai, que estava presente, conteve a indignao, pois odiava que beijassem seus lhos, para depois descontar em Miss Lucy toda sua indignao, condenando-a por ter permitido que os beijassem e a ameaando de despedi-la caso ocorresse novamente tal episdio. At ento, Miss Lucy alimentava secretamente uma esperana de ocupar o lugar da me das crianas. Ora, se esse ocorrido precedeu o da visita do velho amigo, ca claro que, quando o pai das crianas repreendeu violentamente o visitante, como se a repreeenso tivesse sido dirigida Miss Lucy, pois ela j havia sido advertida anteriormente no episdio da outra visitante que, se algum tornasse a beijar as crianas, ela seria a responsvel por isso e punida. A partir do episdio, toda a esperana da paciente cou arrasada. Passado algum tempo desses relatos, a paciente teve grande melhora. O cheiro subjetivo foi eliminado e sua disposio voltou. Nesse caso clnico, ca bem clara a organizao das representaes de um modo cronologicamente inverso, ou seja, os acontecimentos mais recentes foram os que primeiramente foram relatados durante a investigao e o enlace que essas representaes tiveram foram as impresses olfativas presentes no momento em que ocorreram os episdios. Observando os casos clnicos e intervindo na busca da etiologia da manifestao histrica, Freud concluiu, num primeiro momento, que sempre fatores sexuais estavam envolvidos nos acontecimentos traumticos que estavam por trs do sintoma histrico. Essa constatao se obteve nos resultados dos casos clnicos, que frequentemente revelavam uma caracterstica sexual envolvida

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na experincia traumtica. Em 1895, Freud e Breuer assinam conjuntamente a declarao de que a sexualidade a principal responsvel pelos traumatismos psquicos que desencadeiam a histeria (TRILLAT, 1991, p. 237). Por ter utilizado o mtodo de investigao em outras neuroses que no a histeria e conquistado bons resultados, Freud defendeu a etiologia comum s neuroses em geral. Diferentes fatores sexuais envolvidos na experincia traumtica davam origem a diferentes enfermidades neurticas (FREUD, 1996b, p. 185). Isso reforaria a tese freudiana de o conito entre representaes estar na base das neuroses, adquirindo destaque a noo de defesa e o propsito de deixar a hipnose.

O ABANDONO DA HIPNOSE
Pela observao dos casos clnicos, Freud pde constatar que existiam muitos inconvenientes que pesavam contra o uso da hipnose e do mtodo catrtico: inicialmente, a diculdade de utilizar o mtodo em todos os pacientes; depois, o fato de que os pacientes tinham diculdade em rememorar fatos importantes de suas vidas devido ao esquecimento causado pelas ordens sugestivas que procuravam esmorecer as lembranas traumticas. Freud, durante a evoluo do uso do mtodo catrtico, observou que as representaes traumticas permaneciam ativas no inconsciente, pois o acesso que os pacientes tinham s recordaes se dava de forma inconsciente durante a hipnose. Assim, o paciente no tinha condies de promover uma elaborao associativa maior em relao ao acontecimento lembrado e, consequentemente, no anulava a resistncia relacionada representao. O acesso s representaes se dava de forma direta na hipnose. Embora houvesse o escoamento da emoo durante os relatos no processo de catarse e ab-reao, as resistncias no eram removidas e bastaria que novos traumas se somassem a essas representaes para que novos sintomas comeassem a surgir. Assim, trazer as recordaes patgenas durante o estado hipntico consiste em mant-las dominadas pela resistncia. Em Cinco Lies de Psicanlise, Freud comenta: A hipnose encobre a resistncia, deixando livre e acessvel um determinado setor psquico, em cujas fronteiras, porm, acumula as resistncias, criando para o resto uma barreira intransponvel (FREUD, 1996b, p. 27). Nessa constatao, Freud observou que, durante a hipnose, tinha-se acesso direto s representaes, mas, ao despertar, o paciente, embora tenha alcanado o alvio do sintoma, permaneceria com a representao patgena existindo de forma inconsciente, espreita de que novos traumas surgissem para se somarem a ela na produo de novos sintomas.

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Em vrios momentos, durante os seus relatos, Emmy von N. repetia veementemente com as mo espalmadas a frase: Fique quieto! No me fale! No me toque!. Freud investiga durante a hipnose:
Hoje peo que me explique a signicao das frases que quieto! No me fale! No me toque e disse-me que quando tem ideias angustiosas, teme ver interrompido seu curso, pois ento se confunde ainda mais o seu pensamento e cresce o seu mal-estar (FREUD, 1996b, p. 44-45).

J est implcita a necessidade da paciente de ter liberdade durante os seus relatos, de no ser interrompida e de se deixar relatar livremente tudo que se passa em seu pensamento para que no se perda o uxo das conexes das representaes que surgem. Em outro momento da terapia, Freud questionou a paciente sobre suas dores no estmago. Ela responde-lhe de forma spera e mal-humorada que no deve estar sempre perguntando de onde procede isto ou aquilo, mas deix-la relatar o que deseja. Mais um indcio dado pela paciente da necessidade de ter liberdade nos relatos das representaes que iam surgindo. Emmy von N. teria antecipado o procedimento da associao livre. Freud observa que seria necessrio que a paciente tivesse uma elaborao sobre a representao traumtica de forma consciente, para que, dessa forma, pudesse ir entendendo-a, julgando-a ou aceitando-a, a m de ter, nalmente, um controle consciente sobre o seu signicado, de modo que realmente o sintoma fosse extinguido. Para que isso pudesse ocorrer, deveria haver uma compreenso total sobre a experincia traumtica vivida. Algo assim s poderia ser alcanado se fosse refeito todo o histrico ligado a essa vivncia, para que o paciente pudesse entender a real dimenso da representao traumtica. Uma diferena importante entre o caso clnico de Emmy Von N. e o de Miss Lucy R. o fato de que esta ltima teve acesso s suas vivncias de forma consciente, venceu a resistncia ligada experincia que envolvia o afeto direcionado ao seu patro e obteve, assim, melhora. Aps ter compreendido e julgado sua vivncia traumtica, tudo permaneceu consciente. J no caso de Emmy Von N., seu acesso s representaes traumticas se dava sempre pela hipnose. As resistncias permaneciam atuantes, assim como as ordens dadas pela hipnose sugestiva tambm cavam interferindo no psiquismo da paciente.

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O caminho para uma compreenso cabal da experincia traumtica seria somente um: fazer o paciente ter acesso aos contedos que se conservavam em um estado inconsciente para identicar, dessa vez de forma consciente, de onde se origina seu sintoma. Trazer conscincia a representao traumtica passa a ser o novo alvo da teraputica de Freud. J no basta mais ter acesso direto a essas representaes, como no mtodo catrtico, e se obter um alvio relativo do sintoma. preciso que o paciente compreenda a vivncia traumatizante e possa digeri-la, utilizando-se do julgamento consciente, da reexo, da condenao ou aceitao e do controle consciente sobre a experincia antes inacessvel.

CONCLUSO
A criao do seu mtodo teraputico foi um processo em que Freud adaptou e sintetizou de forma nova as ideias e tcnicas da poca. Dentre todas, as de Charcot, Bernheim e Breuer acerca da hipnose constituem os antecedentes diretos. As experincias dos usos sugestivo e catrtico inspiram Freud na investigao das psiconeuroses e das vivncias inconscientes. Na leitura dos textos freudianos, constata-se a complementao entre a pesquisa terica e a tcnica. Desse modo, a conjuno da discrepncia terica acerca da etiologia da histeria com as diculdades acarretadas pela hipnose que impele Freud a procurar uma alternativa ao mtodo catrtico. Em Estudos sobre histeria, possvel observar a aplicao teraputica da hipnose acompanhada da reexo acerca da adequao dos diversos usos no momento em que Freud estava a um passo de encontrar o mtodo que tornaria possvel a elaborao consciente das representaes patgenas: a associao livre.

REFERNCIAS
FREUD, Sigmund. Estudios sobre la histeria. In: Obras Completas. Traduo de Etcheverry. V. II. Buenos Aires: Amorrortu, (1893-1895) 1976. ______. Estudos sobre histeria. In: FREUD, Sigmund. Obras completas. Edies Standard Brasileira, v. I, Rio de Janeiro: Imago, [1893-1895] 1996a. ______. Cinco Lies de Psicanlise. In: FREUD, Sigmund. Obras completas. Edies Standard Brasileira, v. XI, Rio de Janeiro: Imago, [1905] 1996b.

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Disc. Scientia. Srie: Cincias da Sade, Santa Maria, v. 7, n. 1, p. 139-152, 2006.

______. Prefcio traduo de: De La Suggestion, de Bernheim. In: Freud, Sigmund. Obras completas. VI. Standard Brasileira, Rio de Janeiro: Imago, 1996c. p. 112-121. TRILLAT, Etienne. Histria da Histeria. Traduo de Patrcia Porchat. v I. So Paulo: Escuta, 1991.