Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
ACV HEMORRAGICO
FISIOPATOLOGIA CAUSAS
EPIDEMIOLOGIA
ES LA TERCERA CAUSA DE MORTALIDAD Y LA SEGUNDA DE MORBILIDAD EN EL MUNDO AFECTA A VARONES Y MUJERES POR IGUAL AUMENTA SU INCIDENCIA CON LA EDAD: ES MS FRECUENTE DESPUS DE LOS 65 AOS SE HA INCREMENTADO EN ADULTOS Y NIOS
DEFINICION
EL ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ES UN DFICIT FOCAL NEUROLGICO DE INICIO BRUSCO, DEBIDO A UNA ALTERACIN DE LA IRRIGACIN EN UN TERRITORIO DEL TEJIDO CEREBRAL, SEA POR OCLUSIN O POR RUPTURA VASCULAR.
CLASIFICACION
PUEDE SER : ISQUMICO (80%) POR OCLUSIN DEL VASO HEMORRGICO (20%) POR RUPTURA DEL VASO
EL ENCFALO PESA APROXIMADAMENTE 1,300 GR Y RECIBE UN APORTE SANGUNEO DE 1000 ML DE SANGRE POR MINUTO, LO QUE CORRESPONDE A UN 20 % DEL GASTO CARDIACO.
ACV ISQUEMICO
LA ISQUEMIA CEREBRAL ES PRODUCIDA POR UNA REDUCCIN DEL FLUJO SANGUNEO QUE DURA MS DE MUCHOS O VARIOS SEGUNDOS. LOS SNTOMAS NEUROLGICOS (DEFICIT FOCAL) SE MANIFIESTAN EN SEGUNDOS LAS NEURONAS SIN GLUCOSA SUFREN RPIDAMENTE DE FALLA ENERGTICA.
ACV ISQUEMICO
SI LA DETENCIN DEL FLUJO SANGUNEO DURA MS DE POCOS MINUTOS SE PRODUCE INFARTO CEREBRAL O LLEGAR A LA MUERTE CEREBRAL. SI SE RESTABLECE RPIDAMENTE EL FLUJO SANGUNEO, EL TEJIDO CEREBRAL PUEDE RECUPERARSE TOTALMENTE Y LOS SNTOMAS DEL PACIENTE SON TRANSITORIOS.
ACV ISQUEMICO
UNA REDUCCIN GENERALIZADA DEL FLUJO SANGUNEO POR HIPOTENSIN (ARRITMIA CARDIACA, IMA, O SHOCK HEMORRGICO) POR LO GENERAL PRODUCE SINCOPE. SI EL FLUJO REDUCIDO PERSISTE POR MS TIEMPO , SE PUEDE PRODUCIR UN INFARTO EN LAS ZONAS LIMITES O DISTALES DE LA DISTRIBUCIN DE LAS ARTERIAS CEREBRALES.
ACV ISQUEMICO
SI LA REDUCCIN ES SEVERA Y PROLONGADA SE PUEDE LLEGAR A PRODUCIR UNA INJURIA CEREBRAL EXTENSA POR HIPOXIA ISQUMICA GLOBAL, CON MANIFESTACIONES DE COMPROMISO COGNITIVO SECUELAR LLAMADA ENCEFALOPATA HIPOXICO ISQUMICA.
MECANISMO FISIOPATOLOGICO
ZONA DE PENUMBRA
ATEROESCLEROSIS
LAS PLACAS DE ATEROMA SE LOCALIZAN
PRINCIPALMENTE EN LAS ARTERIAS DE LA BASE DEL CEREBRO. LOS ATAQUES CEREBROVASCULARES POR ATE SON MS FRECUENTES EN EL TERRITORIO CAROTDEO EL CURSO LENTAMENTE PROGRESIVO DE LA DEGENERACIN ARTERIAL PUEDE COMPENSARSE POR LA CIRCULACIN COLATERAL EL CONTROL DE LOS FACTORES DE RIESGO
DISTRIBUCIN DE LAS ESTENOSIS POR PLACAS DE ATEROMA
PATOGENIA DE TROMBOSIS
DAO ENDOTELIAL FORMACION DE PLACA RUPTURA DE LA PLACA ADHESION PLAQUETARIA FORMACION DEL TROMBO ESTENOSIS OCLUSION PARCIAL O TOTAL DESPRENDIMIENTO DEL EMBOLO
ORIGEN CARDIACO
ARRITMIAS, I.M.A. VALVULOPATIAS ENDOCARDITIS MIOCARDIOPATIA
ORIGEN NO CARDIACO
ARTERIAL VENOSO
CARDIACA : SHOCK CARDIOGENICO PERDIDA SANGUINEA (HEMORRAGIA) EMBOLIA PULMONAR DESHIDRATACION GENERALMENTE PRODUCEN INFARTOS EN LAS ZONAS LIMITES O DISTALES DE LAS ARTERIAS
EVOLUCION DEL INFARTO: AGUDO: 1D-1 SEM AREA EDEMATOSA BLANDA SUBAGUDO: 1 SEM-1 MES DESTRUCCION TEJIDO, NECROSIS LIQUEFACTA CRONICO: >1 MES TEJIDO DAADO FAGOCITADO, CAVITACION Y GLIOSIS ALREDEDOR
ACV HEMORRAGICO
ACV HEMORRGICO
DFICIT FOCAL NEUROLGICO DE INICIO BRUSCO DEBIDO A UNA ALTERACIN DE LA IRRIGACIN EN UN TERRITORIO DEL TEJIDO CEREBRAL , POR RUPTURA VASCULAR. POR LO GENERAL SE ASOCIA A CEFALEA Y COMPROMISO DE CONCIENCIA.
DISCRASIAS SANGUNEAS
TRAUMATISMOS CRANEOENCEFLICOS
4. MICRODILATACIONES ANEURISMTICAS DE LAS ARTERIOLAS DEL SISTEMA ARTERIAL AXIAL (SUBCORTICAL) BOUCHARD
ANEURISMAS SACULARES
DEFECTO CONGNITO DE LA PARED ARTERIAL SE LOCALIZAN EN PUNTOS DE BIFURCACIN DE LAS ARTERIAS DE LA BASE DEL CEREBRO SU TAMAO VARA DE UNOS MM A VARIOS CM DE DIMETRO EL 80% DE LOS CASOS CORRESPONDEN A LA CIRCULACIN ANTERIOR SUS EFECTOS MS IMPORTANTES SON:
COMPRESIN LOCAL HSA
MALFORMACIN ARTERIOVENOSA
MASA DE VASOS ARTERIALES Y VENOSOS NO SEPARADOS POR VASOS CAPILARES EFECTOS:
HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMAL ISQUEMIA (POR FENMENO DE ROBO) COMPRESIN (EFECTO DE MASA) CRISIS EPILPTICAS
SISTEMAS ARTERIALES
LOS SISTEMAS ARTERIALES RESPONSABLES DE LA IRRIGACIN DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL SON DOS : EL SISTEMA CAROTIDEO O SISTEMA ANTERIOR QUE IRRIGA LA PARTE ANTERIOR Y MEDIA DE LOS HEMISFERIOS CEREBRALES. EL SISTEMA VERTEBRO BASILAR O SISTEMA VASCULAR POSTERIOR QUE IRRIGA EL TRONCO CEREBRAL Y LA PARTE POSTERIOR DEL ENCEFALO.
SISTEMA CAROTIDEO
SISTEMA VERTEBROBASILAR
HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMAL
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
SINDROMES CLINICOS
INFARTOS LACUNARES
SON INFARTOS PEQUEOS (MENOS DE 15 MM), POR COMPROMISO DE VASOS PEQUEOS PERFORANTES DEBIDO GENERALMENTE A HIPERTENSIN ARTERIAL O DIABETES MELLITUS.
ACV: PRONSTICO
ES LA PRIMERA CAUSA DE INVALIDEZ EN EL MUNDO, DESPUS DE TRAUMATISMO ENCFALO CRANEANO (TEC) MORTALIDAD INMEDIATA: POR LA LESIN CEREBRAL O POR COMPLICACIN SISTMICA (10 AL 35%) LA HIC HIPERTENSIVA DEL PUTAMEN TIENE LA MS ALTA MORTALIDAD HSA POR ANEURISMA TIENE LA MS ALTA MORTALIDAD SIN TRATAMIENTO MORTALIDAD TARDA: POR ENFERMEDAD CARDIACA O ATAQUES RECURRENTES SECUELAS SENSORIMOTORAS: HEMIPARESIA, SNDROMES SUBCORTICALES LEVES A MODERADAS (50%) SEVERAS (20%): RECUPERACIN COMPLETA (EN AIT)
MUCHAS GRACIAS