CRIZA

Prof. Dr. Doina Cosman

CARACTERISTICILE CRIZEI
Criza este definita ca si o tulburare interna ce rezulta in urma unui eveniment stresant sau a unei amenintari percepute ca atare de catre individ si pentru care acesta nu are mecanisme de coping eficiente. Auto-limitativ n timp, cu o durat de 1-6 sptmni Pe toat durata crizei persoana cere ajutor Pe toat durata crizei persoana e mai compliant n acceptarea interveniei din exterior Evoluia crizei depinde de promptitudinea cu care persoana i grupul de susinere au aplicat intervenia.

TIPURI DE CRIZ
1. CRIZE DE DEZVOLTARE
sunt acele perioade de via ce necesit modificri la nivelul rolurilor sociale, ceea ce implic att presiuni de ordin biologic ct i social; exemple de astfel de perioade sunt: adolescena, cstoria, naterea copiilor, pensionarea; adolescena reprezint o perioad de criz maturaional datorit, a dorinei de originalitate, a dizarmoniilor pubertare de ordin biologic i psihologic.

TIPURI DE CRIZ
2. CRIZE SITUAIONALE

apar atunci cnd un eveniment specific extern rupe echilibrul psihologic al individului; n 1964 Holmes i Rahe elaboreaz o scal a evenimentelor negative de via care includ evenimente de tipul: moartea partenerului de via divorul boli sau accidente personale sarcina , naterea dificultile sexuale

TIPURI DE CRIZ
3. CRIZE CATASTROFICE (SOCIALE)
sunt crize accidentale, neobinuite, neateptate de tipul incendiilor, cutremurelor, inundaiilor, rpirilor, accidentelor nucleare nu apar n viaa fiecrui individ atunci cnd apar solicit la maxim orice mecanism de coping datorit severitii stresului

CRIZA CATASTROFIC
Faza de impact Faza eroic Faza de lun de miere Faza de deziluzie Faza de reconstrucie i reorganizare

CONSECINELE CRIZEI NEREZOLVATESUICIDUL

TRSTURI COMUNE ALE COMPORTAMENTELOR SUICIDARE

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Scopul specific al suicidului este de a cuta o soluie Telul specific al suicidului este ncetarea contienei Stimulul specific al suicidului este durerea psihologic intolerabil Stresorul specific n suicid este cel al frustrilor psihologice Sentimentul specific n suicid este cel de neajutorare-disperare Atitudinea specific n suicid este ambivalena Statusul cognitiv specific n suicid este constricia Aciunea specific n suicid este evadarea Actul interpersonal specific n suicid este comunicarea inteniei Aspectul specific de comportament n suicid este consecvena n meninerea unor tipare de manifestare comportamental.

COMPORTAMENTUL SUICIDAR Definiii

Emile Durkheim (1890 Sinuciderea - Studiu sociologic) definete sinuciderea astfel: Numim sinucidere orice caz de moarte care rezult direct sau indirect dintr-un act pozitiv sau negativ, nfptuit chiar de victim, aceasta tind c va produce acel rezultat Aceast def. cuprinde 3 elemente: 1. Actul este fatal 2. Actul este produs de victim propriei persoane 3. Contiina potenialului letal al actului. Douglas n cartea sa The Social Meanings of Suicide, mai adaug 2 elemente eseniale la cele 3 elemente ale lui Durkheim, anume: Subiectul are dorina sau intenia de autodistrugere; Motivaia de a muri;

COMPORTAMENTUL SUICIDAR Definiii

1973 a Enciclopediei Britanice (articol scris de Shneidman): Suicidul este actul intenionat, realizat de ctre fiina uman n vederea ncetrii existenei sale.
n definiia adoptat de O.M.S. se precizeaz: Suicidul este actul prin care un individ caut s se autodistrug fizic, cu intenia mai mult sau mai puin autentic de a-i pierde viaa, fiind contient mai mult sau mai puin de motivele sale.

COMPORTAMENTUL SUICIDAR Clarificri conceptuale

Suicidul: (Realizat) are drept consecin moartea individului; (Nerealizat) numit tentativ de suicid, termen propus tot de Durkheim eec n realizarea unei mori sigure. Sinuciderea este actul fatal care aparine cu necesitate unei boli psihice sau aparine unei personaliti normale? patologic (survine la o persoan cu boli psihice) non-patologic raional(survine la persoane care nu sufer de boli psihice prnd a fi perfect explicabil)

COMPORTAMENTUL SUICIDAR
Pentru a sublinia diferena dintre suicid i tentativa de suicid, Norman Kreitman a propus termenul de parasuicid. Parasuicid = orice act nefatal n care subiectul i provoac o leziune sau i administreaz n exces o substan, situaii care i-ar putea periclita mai mult sau mai puin existena. Astzi termenul de parasuicid este nlocuit n literatura de specialitate cu termenul deliberate-self harm.

Prevalena suicidului
Distribuia pe sexe: suicidul este de 3 ori mai frecvent la n vreme ce tentativele de suicid sunt de 4 ori mai frecvente la Sex ratio B/F=3/1; Tentativa sui ratio B/F=1/4. Vrst: suicidul are incidena maxim la vrstnici peste 65 ani, n vreme ce tentativele de suicid au incidena maxim la tineri 18 30 ani. Statisticile mondiale din ani '60 n prezent arat o cretere ngrijortoare a nr. de sinucideri la grupa de vrst 18-24 ani!! Clasa social: suicidul este mai frecvent la clasele sociale nalte, n vreme ce tentativele de sinucidere sunt mai frecvente la clasele sociale joase.

1.

2.

Prevalena suicidului
Rata sui = Nr. Sui /100.000 locuitori 5. Rata de suicid n timp s-a meninut constant, n vreme ce rata tentativelor de suicid a crescut de peste 3 ori n ultimii 100 de ani Indicator de sntate mintal, peste 11 sept 2001 a devenit o problem global OMS Sui Ratio = 20 /100.000 (114-Sri Lanka, 48Lituania, Estonia, Letonia, 40-Ungaria, 35-38 Rusia) Romnia Sui Ratio = 12-14/100.000 (30- Slaj, 25-30Braov, Sibiu, 10-25-Cluj, 5-Mehedini)

ROMANIA - SUI RATIO 12-14/100000 locuitori

SUICIDUL PATOLOGIC
Se clasific n: - suicidul psihotic: primul loc este deinut de suicidul din strile depresive severe (n proporie de 10-15% la brbai i 3-5% la femei); - suicidul la persoanele cu tulburri de personalitate, fiind frecvent la tulburrile de personalitate de tip borderline sau de tip antisocial - suicidul la persoanele dependente de alcool sau de substane psihoactive - suicidul din tulburrile nevrotice, mai ales cele n comorbiditate cu depresia. Caracteristicile vieii moderne ca: depersonalizarea, ritmul alert al desfurrii muncii, zgomotul accentuat, neglijarea vieii afective, sectuirea spiritual, declaneaz reacii de nelinite i panic n lan care, determinnd creterea tensiunii afective, nu mai pot fi stvilite, suicidul aprnd ca unica modalitate de ieire din situaia stresant.

FAZELE SUICIDULUI
Suicidaia este faza de incubatie, faza mental de cercetare a motivatiei, n cursul creia subiectul i pune problema morii i a necesitii de a muri. Ea este declanat de una sau mai multe cauze, fie de ordin patologic ( dificulti de adaptare sociala, slbirea sau accentuarea coeziunii grupului social). Suicidactia este faza de trecere de la imaginile abstracte, conflictuale, la etapa pregatirilor succesive, concrete, prin cutarea formelor i metodelor de conduit autodistructive. n cursul acestei faze asistm la o crestere marcat i progresiv a strii de tensiune intrapsihic, care ajuns la paroxism, explodeaz sub forma unei reactii psihogene, moment n care individul adopt decizia infptuirii suicidului. Este momentul exploziei autodistructive. Traumatizatia este faza de punere n practic a modalitilor autodistructive preconcepute, sau actul n sine urmat sau nu de reuit, adica de moarte. Importante n aceast etap a conduitei suicidare sunt metodele folosite i efectul lor.

METODELE FOLOSITE N COMPORTAMENTUL SUICIDAR

Metodele de autoagresiune n suicid se mpart n trei categorii: Procedee traumatice: arme albe (cuite, lame), arme de foc, precipitare (defenestrare, plonjare), zdrobire (tren, automobil), ardere, caustice (sod, acizi etc.); Procedee asfixice: spnzurare, strangulare, sufocare, nec, vapori de carbon, gaz, electrocutare; Procedee toxice: otrvuri (sruri arsenicale, stricnin, cianuri, beladona) Exist diferene culturale n privina preferinei n alegerea variantelor de autoagresiune. n Frana, o treime din sinucideri se efectueaz prin spnzurare, un sfert prin nec i o cincime prin arme de foc. n rile nordice (Suedia, Norvegia, Danemarca) a fost remarcat raritatea necului. China domin prin frecvena intoxicaiilor cu opiu i sruri de arsenic. Japonia suicidul tradiional, hara kiri, tinde sa fie nlocuit de metode moderne, precum armele de foc. n legtur cu tendinele moderne ale comportamentului autodistructiv, observm, n raport cu creterea uzului si abuzului de droguri, c narcomania poate fi ncadrat n categoria conduitelor autodistructive pasive.

EUTANASIA
Legat de comportamentul suicidar se discut despre eutanasie. Eutanasia reprezint situaia n care victima are dreptul de a hotr s se sinucid pentru a evita o suferin iremediabil. Exist 2 variante de eutanasie: Suicidul asistat de medic sau personal medical- rol pasiv, i se furnizeaz medicaia i asist Suicidul realizat de personalul medical- metoda este aplicat activ de personalul medical i nu de pacient

1.

2.

EUTANASIA
Exist regiuni n care eutanasia este admis din punct de vedere legal. Prima dat a fost legalizat n California (SUA), ulterior n Olanda, apoi n alte 2 state din SUA (Washington i Oregon) n prezent este pe cale s fie acceptat n Australia. n cele mai multe ri este ilegal s se comit eutanasie.