Você está na página 1de 54

Fenmenos Cadavricos

Ricardo Gonalves Roberto Henrique Rodolfo da Silva Queiroz Rodolfo Silva Queiroz Rodrigo Andrade da Silva Rodrigo Figueiredo Severino Vilas-Boas Stephanie Drubi Tssia Fernanda Thas Barreto Thas Lima Thais Siqueira Thales George Thays Amaral Tiara Magalhes Ticiana Vilar Vernica Arajo Vincius Fernandes

Salvador BA, 11 de maio de 2010

Diagnstico da realidade de morte


CONCEITO FENMENOS ABITICOS IMEDIATOS FENMENOS ABITICOS CONSECUTIVOS FENMENOS TRANFORMATIVOS

CONCEITOS

A morte conceituada como a cessao dos fenmenos vitais, pela abolio das funes cerebral, respiratria e circulatria;

No um momento ou instante, mas sim um processo gradativo que no se sabe quando se inicia ou quando termina.

FENMENOS ABITICOS IMEDIATOS

Perda da conscincia Perda da sensibilidade: Abolio das sensaes tteis, trmicas e dolorosa; Abolio da motilidade e do tnus muscular

Mscara da morte Abertura das plpebras e dilatao das pupilas Relaxamento do esfncter anal e dos msculos mastigadores. Este fenmeno pode ser observado pela sinal de Rebouillat.

FENMENOS ABITICOS IMEDIATOS

Cessao da respirao:
Cessao da circulao Modificaes do globo ocular: esvaziamento da a.central da retina, interrupo da coluna sangunea das veias da retina e descoramento da coride.

Cessao da atividade cerebral: EEG

FENMENOS ABITICOS CONSECUTIVOS OU MEDIATOS

Desidratao cadavrica Esfriamento cadavrico Manchas de hipstase cutnea Rigidez cadavrico Espasmo cadavrico

DESIDRATAO

Ocorre por evaporao tegumentar resultando em:

Decrscimo de peso Recm-nascido: perda 8 g/Kg/dia; Pergaminhamento da pele dessecamento e endurecimento; Dessecamento das mucosas dos lbios consistncia dura e tonalidade pardacenta ; Modificao dos globos oculares tela viscosa, perda da tenso do globo ocular, turvao da crnea e mancha negra da esclertica

Turvao da crnea

Mancha negra da esclertica Sinal de Sommer e Larcher.

Esfriamento cadavrico
A velocidade da perda de calor depende de uma srie de fatores:

Panculo adiposo Idade extremas Mortes por doenas crnicas e grandes hemorragias Mortes por intoxicao ou por doenas infecciosas agudas O diagnstico da realidade da morte pela temperatura admitido quando a temperatura retal atingir 20C.

Manchas de hipstase cutnea

Aparecem de 2 a 3 h aps a morte e sua distribuio varia com a posio do cadver, aparecendo em regies de declive; Fixam-se aps 12 horas da morte; Valor Mdico-Legal: estimativa do tempo de morte e mudanas na posio do cadver; Difceis de serem visualizadas em pessoas negras .

Rigidez cadavrica

Estado de contratura muscular, resultante de vrios fatores decorrentes da suspenso de oxignio celular:

Comea entre 1 e 2 h depois da morte, chegando ao mximo aps 8h e desaparece depois de 24h Lei de Nysten: facemandbula e pescoo MMSS tronco MMII Desaparece na mesma ordem, quando se inicia a putrefao.

Espasmo cadavrico
o

Rigidez abrupta, generalizada e violenta, sem o relaxamento muscular que precede a rigidez comum; Fenmeno raro e pouco compreendido; Importncia mdico-legal : fixao da ltima atitude da vtima.

Destrutivos
Autlise; Putrefao

e; Macerao.

Conservadores
Mumificao; Saponificao; Calcificao

e;

Corificao.

Srie de fenmenos fermentativos anaerbicos que se verifica na intimidade da clula, motivados pelas prprias enzimas celulares; No tem interferncia bacteriana;

Apresenta 2 fases: LATENTE (citoplasma) e NECRTICA (ncleo);


Representa a apoptose celular. Detectada pela variao do pH dos tecidos: Sinais baseados na alterao da cor do papel de tornassol.
Frana, 8 edio,cap 35, pg:349

Decomposio fermentativa da matria orgnica por ao de diversos germes e alguns fenmenos da decorrentes;
Autlisedesorganizao do corpotransformao em substncias mais simples;

Germes aerbios,anaerbios e facultativos;


O intestino o ponto de partida, com exceo dos RN e fetos; Os 1 sinais se do no abdome: mancha verde abdominal; A marcha da putrefao varia conforme a ao de fatores intrnsecos (idade, causa mortis, constituio) e fatores extrnsecos ( temperatura, aerao, higroscopia do ar).

Marcha da putrefao

Perodo de Colorao

Geralmente inicia-se pela mancha verde abdominal, localizada na fossa ilaca direita, difunde-se por todo o abdome, trax, cabea e membros; Ocorre entre 20-24 horas; Tonalidade esverdeadaverde-enegrecidocadver escuro; Fetos:devido ao contedo estril intestinal, inicia-se pela parte superior do trax, pescoo e face; RN:invade o cadver por todas as cavidades do corpo, por via externa, principalmente via respiratria; Afogados: a colorao comea pela cabea e parte superior do torax.

Incio - CECO Secreo/espasmo

GENERALIZAO DA COLORAO ESVERDEADA

Marcha da putrefao

Perodo Gasoso

Gases de putrefao (enfisema putrefativo) com bolhas na epiderme, de contedo lquido hemoglobnico; Cadver com aspecto gigantesco (face, abdome e orgos genitais masculinos) posio de lutador. gases presso sobre o sangue periferia+ destacamento da epiderme esboo de desenho vascular: circulao pstuma de Brouardel; Teste para avaliar presena de gases: sais de chumbo neutro, como acetato, cuja a reao d um composto de tonalidade enegrecida.

Circulao pstuma de Brouardel

Perodo Coliquativo

Manifesta-se pela dissoluo ptrida do cadver; do volume de partes moles desintegrao dos tecidos corpo perde sua forma epiderme se desprega da derme esqueleto recoberto por massa de putrilagem os gases se evolam surgimento de grande nmero de larvas de insetos; Evoluo varia de acordo com as condies do corpo e do terreno: 1 ms a vrios meses; Podem ser evidenciados nesta fase, alguns sinais provenientes de morte violenta.

Marcha da Putrefao

Perodo de Esqueletizao - 3 a 5 anos


o resultado final do processo destrutivo do cadver e este se apresenta com os ossos quase livres presos apenas por alguns ligamentos articulares;

A cabea se destaca do tronco; a mandbula se desarticula; as costelas se destacam do esterno e das vrtebras e os ossos longos dos MMII e MMSS se soltam;

Os ossos resistem por muito tempo, porm aos poucos vo perdendo sua estrutura e tornando-se mais frgeis e menos densos;

Bioqumica da putrefao
Importncia no estudo da estimativa do tempo de morte
Marcha do homem ao p. Ocorre desintegrao e destruio das estruturas orgnicas e decomposio de protenas, glicdios, lipdios, alcois e cidos em substncias mais simples (oxi-reduo); H produo de grande quantidade de gases odor ftido As Ptomanas = mistura de substncias bsicas Primeiras fases da putrefao: Trimetilamina Aps 7 dias: midalena Aps 14 dias: Cadaverina e Putrescina Surgem 2 a 4 dias aps a morte, aumentam em torno do 20 dia e desaparecem na fase final da putrefao; Isoladas por tcnicas especiais como a Stas; Dependem da presena ou ausncia de oxignio, s desenvolvem na presena de gua e evoluem bem de 20 a 23oC.

Bacteriologia da putrefao
Nesse processo h ao dos germes provenientes do meio exterior assim como da flora fixa e permanente do intestino (mais importantes); A putrefao comea com a ao de bactrias aerbias (Bacillus coli, Proteus vulgaris, Bacillus subtilis) seguindo os germes aerbios facultativos que consomem todo o oxignio restante (Bacillus putrificus coli, Bacillus liquefaciens, vibrio sptico) e em seguida os germes anaerbios (Bacillus putridus gracilis, Bacillus magnus anaerobius, Clostridium sporogenes) Ao dos germes: aparelho digestivo veias, artrias e linfticos do abdome restante do corpo Pode-se encontrar outros germe provenientes do meio externo em especial aqueles que concorreram para a morte: streptococos, stafilococos, bacilo Koch , bacilo tfico .

Processo especial de transformao do cadver do feto no tero materno, do 6 ao 9 ms de gravidez.

Assptico

Fetos retirados do tero post morten

Sptico

Cadveres mantidos em meio lquido sob ao bacteriana

Destacamento de amplos retalhos de tegumentos cutneos que se assemelham a luvas. Permanncia por tempo aumentado das impresses digitais

Processo transformativo conservador do cadver

Artificial: embalsamento Realizado a pedido dos familiares ; Realizado para fins didticos

Natural: condies que permitam a rpida desidratao , impedido ao microbiana; Criptas

Cadver mumificado:

Reduo de peso; Pele dura, seca, enrugada e de tonalidade escurecida; Volume da cabea diminudo; Traos fisionmicos vagamente conservados; Destruio de msculos, tendes e vsceras; Dentes e unhas bem conservados;

Importncia mdico-legal deste processo : diagnstico da causa da morte e identificao do cadver.

Transformao do cadver em substncia untuosa, mole e quebradia, dando uma aparncia de CERA ou SABO. Incio aps o perodo da putrefao, em geral 06 semanas, que origina os cidos graxos livres que esterificam-se em contato com elementos minerais do solo.

Fatores predisponentes

Idade (crianas); Sexo (mulheres); Obesidade; Determinadas doenas (degenerao gordurosa)

Controvrsia quanto ao tipo de tecido que sofre saponificao Apenas gorduras X todos os tecidos

Calcificao

Petrificao do corpo; Litopdios: crianas de pedra;

Corificao

Pele de cor e aspecto de couro curtido recente; Preservao relativa da estrutura muscular e partes moles, alm da presena de lquido viscoso, turvo e castanho-amarelado.

Submisso do cadver a baixssimas temperaturas; Conservao das estruturas ; Oportunidades de identificao e diagnsticos mais precisos (ponto de vista mdico-legal).

Aproximao to precisa quanto possvel: Importncia jurdica

Morte como processo gradativo e no instantneo: rgos e sistemas com tempos distintos de morte; Conceito jurdico X Conceito biolgico;
Sndrome da Morte: estimativa do tempo de morte pela anlise dos fenmenos cadavricos.

Temperatura corpreatemperatura do ambiente

Dependente de fatores como idade, causa mortis, compleio fsica; Curva cadavrica do resfriamento (at 12h ps morte); H= (N C) : 1,5

H= tempo calculado N= T retal normal (37,2C) C= T retal do cadver ao exame 1,5 = k (resfriamento a 1,5C por hora)

Livores de Hipstase Surgimento varivel: 2h ps morte e fixao em torno de 12h post mortem. Rigidez Cadavrica 1-2h: mandbula e nuca; 2-4h: MMSS; 4-6h: mm torcicos e abdominais; 6-8h: MMII Flacidez Muscular (Lei de Nysten)

Gases de putrefao

1 dia: gases no-inflamveis (bactrias aerbias- CO2); 2-4: gases inflamveis (bactrias facultativas- H2 e Hidrocarbonetos); A partir do 5dia: gases no-inflamveis (azoto, Hidrognio e amnias);

Perda de peso
Importncia relativa Em RN e em crianas: 8g/Kg de peso por dia (primeiras 24h).

Mancha verde abdominal


Em fossa ilaca direita (sulfoxiemoglobina); Entre 24-36h ps morte (mais precoce em regies de clima quente); Extenso por todo o corpo no 3-5 dia (Circulao Pstuma de Brouardel).

Cristais no sangue putrefeito


Cristais de Westenhofer-Rocha-Valverde; Aps 3dia de morte.

O ponto crioscpico afasta-se medida que evolui o

tempo de morte;

Crioscopia normal do sangue: - 0,57C.

Plos da barba crescem 0,021mm/h; Quanto a digesto: Fase inicial: 1-2h morte Fase final: 4-7h morte Estmago vazio: + de 7h Dados grosseiros, mas associados a outros fenmenos, podem-nos conduzir a uma margem aproximada do tempo de morte.

til em mortes noturnas, pp. quando se tem idia que o indivduo recolheu-se. Situaes

Bexiga vazia: morte nas 2 primeiras horas Bexiga cheia: 4-8h Bexiga repleta: indica tempo prolongado em estado de inconscincia (coma, envenenamento ou sonferos).

Paralisao da circulao dos vasos retinianos fragmentao da coluna sangunea anel isqumico perivascular e desaparecimento dos vasos (arterolas, vnulas, Aa. e Vv.);
Tabela de Reimann e Prokop: 5hrs post mortem: *desap. das arterolas 15hrs: *desap. das Aa. 20hrs: *anel isqumico de 4-5 dimetros papilares 30hrs: *desap. das Vv. 40hrs: *retina de cor branco-acinzentada 90 a 100hrs: * irreconhecvel

Mtodo: frmula, na qual integram temperatura corporal + elementos constitutivos do LCR (cidos aminados, nitrognio no-protico e cido lctico).

LCR no pode estar contaminado com sangue


Dificuldades: cadvares de morte violenta obteno do LCR em cadver em decbito lateral em posio vertical difcil ser positiva.

Os volumes de lquidos perdidos so medidos indiretamente, levando-se em conta as quantidades de gua que possam ser introduzidas at o reenchimento e o pleno estabelecimento da presso ocular, aprox. do vivo;

Indicado nas primeiras 24h;


4 h post mortem: globo ocular absorve 0,1ml do lquido introduzido; 0,02ml/h, num total de 0,4ml em 24h.

A concentrao de K do humor vtreo aumenta medida que se distancia a hora da morte; Teste com limite nas primeiras 20h; Engloba mortes violentas e as por antecedentes patolgicos (sbitas ou agnicas); Concentrao de K ao morrer no humor vtreo: - mortes violentas: 4,64 mEq/l - mortes com antecedentes patolgicos: 4,42 mEq/l Aplicao: casos de determinao da primorincia, em sinistros de aviao ou de outro qualquer meio de transporte.

Perda das propriedades vitais post mortem

Epitlio respiratrio com movimentos fibrilares at 13h; Espermatozides com mobilidade at 36hrs Musculatura que reage excitao eltrica ou mecnica at 6h; Atropina dilatando pupila at 4h; Glndulas sudorparas que reagem excitao eltrica at 30h; Crnea com vitalidade at 6h.

Estudo e da aplicao dos insetos e dos outros artrpodes relacionados com o interesse da Medicina Legal; Testado s em cadveres expostos ao ar livre e aos cadveres inumados; Fatores que influenciam a chegada e colonizao dos insetos: Clima (temperatura e umidade) Comportamento noturno Efeitos de drogas e txicos 8 turmas distintas: 1 legio: dpteros que aparecem at 8-15 dias 2 legio: de 15-20 dias, de acordo com a temp. ambiental 3 legio: 20 dias at 6 meses, com excessiva destruio 4 legio: surgem aps fermentao butrica das matrias graxas.

Estudo aparentemente sem nenhuma importncia, mas com alguns ajustes, pp. sobre o surgimento dos diversos grupos micticos, pode ajudar muito nos casos de cadveres encontrados intemprie ou enterrados com fins de ocultamento.

Corpo flcido, quente e sem livores: < 2 h Rigidez nuca e mandbula, esvaziamento papilas oculares: 24 h Rigidez MMSS, nuca e mandbula; livores e anel isqumico de dimetro papilar: 46 h Rigidez generalizada, manchas de hipstase, sem mancha verde abdominal e desaparecimento Aa. do fundo de olho: 8-16h Rigidez generalizada, mancha verde abd., desaparecimento Aa. fundo olho: 16-24 h Mancha verde abd., incio flacidez e papilas e mculas fundo de olho: 24-48 h

Calendrio da Morte
Extenso mancha verde e fundo olho reconhecvel s na periferia: 48-72 h Fundo de olho irreconhecvel: 72-96 h Desaparecimento das partes moles do corpo e presena de insetos: 2-3 anos

Esqueletizao completa: > 3 anos

Frana. Medicina Legal, 8 edio, 2007; Gomes, Hlio. Medicina Legal, 2003; http://www.justitia.com.br/revistas/37756a .pdf http://www.malthus.com.br/mg_total.asp?i d=235

Você também pode gostar