ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR

ATENDIMENTO INICIAL VTIMA DE TRAUMA

ATENDIMENTO INICIAL VTIMA DE TRAUMA

OBJETIVOS:

1. Identificar rapidamente situaes de risco;

2. Iniciar o suporte bsico de vida; 3. Imobilizar e transportar ao hospital.

ATENDIMENTO INICIAL VTIMA DE TRAUMA

RPIDO

ORGANIZADO

EFICIENTE

MAIOR SOBREVIDA

Passos:
1. Controle de cena;
2. Abordagem primria;

3. Abordagem secundria.

CONTROLE DE CENA

1 PASSO

Objetivos: Garantir condies de segurana; Anlise da cena - mecanismo de trauma.

Garantir condies de segurana:

No se expor a risco;

Segurana da equipe, vtima e demais presentes;

Anlise da cena
MECANISMO DE TRAUMA Caractersticas do acidente (arma de fogo, trnsito etc), veculos envolvidos, marcas na pista, danos nos veculos,nmero de vtimas etc.

ABORDAGEM PRIMRIA

2 PASSO

Objetivo principal Identificar e manejar de imediato situaes que ameaam a vida. com

Na abordagem primria
No mobilizar a vtima de sua posio inicial, exceto:
Risco de exploso, incndio, choque eltrico, etc; Temperaturas extremas; Risco de novos acidentes; Risco de desabamento, inundao, etc.

ABORDAGEM PRIMARIA
SEGURANA CONTROLE DA CERVICAL E IDENTIFICO A VIAS AREAS B- RESPIRAO C- CIRCULAO D ESTADO NEUROLGICO

ABORDAGEM PRIMRIA

Passos:
Aproximar-se;
Imobilizar a cabea; Identificar-se; Perguntar: O que aconteceu?

ABORDAGEM PRIMRIA

Abordagem primria rpida; Abordagem primria completa.

ABORDAGEM PRIMRIA RPIDA

Tempo - 30 segundos Objetivos:

1 Identificar rapidamente situaes que a vida; 2 Iniciar o suporte bsico de vida; 3 Acionar apoio: mdico, aeronave, etc. ameaam

Tempo para repassar informaes - 2 a 5 min

Avaliao da conscincia, respirao e circulao passos:

1 Aproximar-se, imobilizao da cabea; Perguntas: ???... 2 Vtima responde - est consciente, vias areas permeveis e respira. Vtima no responde 3 Examine a respirao. No respira - manobras de aberturas de vias areas e respirao artificial. Respira 4 Palpar pulso - radial/carotdeo/femoral Sem pulso - massagem cardaca externa Pulso presente (continua...)

Pulso presente 5 Verificar: colorao da pele, temperatura, umidade e enchimento capilar Enchimento capilar > 2 segundos - choque - emergncia 6 Observar da cabea aos ps: Hemorragia Grande deformidade 7 Repassar dados para mdico regulador - 2 a 5 minutos

ENCHIMENTO CAPILAR
Tcnica utilizada para avaliar a circulao perifrica dos tecidos. Tcnica: 1. Presso na base das unhas - colorao passa de rosada para plida; 2. Retira a presso - colorao rosada deve retornar em tempo inferior a 2 segundos. Acima de 2 segundos = circulao (oxigenao/perfuso inadequadas). comprometida

ABORDAGEM PRIMRIA COMPLETA

ETAPAS

A - (Airway) - vias areas com controle cervical; B - (Breathing) respirao; C - (Circulation) - circulao com controle hemorragia; D - (Disability) - estado neurolgico; E - Exposio.

A - VIAS AREAS COM CONTROLE CERVICAL (VA )

1. Aproximar-se com imobilizao da cabea; 2. Pergunta?... vtima responde: VA permeveis A resolvido respirando espontaneamente B - resolvido Vai para o passo C vtima no responde: Desobstruo de VA.

Voc est bem?

DESOBSTRUO DE VA

MTODOS DE DESOBSTRUO DE VA

Inclinao da Cabea e Elevao do Queixo

Elevao da Mandbula

B - RESPIRAO
RESPIRA? - VER - OUVIR - SENTIR

Respirao ausente: ventilao artificial B - resolvido Respirao presente: qualidade: RPIDA (>30 mrpm) OU LENTA (<12 mrpm); Superficial ou profunda; Regular ou irregular; Silenciosa ou ruidosa. Alterao aplica oxignio - 12 l/min e Mdico no local

C - CIRCULAO COM CONTROLE DE HEMORRAGIA

Oxigenao dos tecidos - perfuso Pulso; Enchimento capilar; Colorao da pele; Temperatura e umidade; Presena de hemorragia.

PULSO

Vtima consciente - pulso radial ou carotdeo ou femoral; Vtima inconsciente carotdeo; Pulso ausente Pulso presente massagem cardaca externa; qualidade:
Lento ou rpido; Forte ou fraco; Regular ou irregular.

Controle de hemorragia externa.

ENCHIMENTO CAPILAR

> 2 segundos - perfuso inadequada

Controle de hemorragia externa

TEMPERATURA E UMIDADE

Pele fria e mida perfuso inadequada

Choque hipovolmico Controle de hemorragia externa

Hemorragia - externa Hemorragia - interna

controle

pulso fino e rpido; Pele fria e mida; Enc. Capilar > 2 segundos e Palidez.

Agilizar - mdico/transporte

D - ESTADO NEUROLGICO

Objetivo: Avaliar funcionamento do sistema nervoso.

Anlise do nvel de conscincia; Pupilas.

ANLISE DO NVEL DE CONSCINCIA

Contato com meio ambiente

A - acordada - respostas adequadas; V - adormecida - olhos abrem c/ estmulo verbal; P - responde ao estmulo doloroso; U - no reage a nenhum estmulo.

ANLISE DO NVEL DE CONSCINCIA

Causas de diminuio do nvel de conscincia: Da oxigenao cerebral hipxia; Traumatismo cranioenceflico; Intoxicao por lcool ou drogas; Problema clnico metablico.

EXAME DE PUPILAS
Tamanho, simetria e reao luz Isocricas - tamanhos semelhantes; Anisocricas - tamanhos desiguais;

Midrase - pupilas fixas e dilatadas; Miose - pupila contradas.

REAO A LUZ

REFLEXO FOTOMOTOR

PUPILAS CONTRADAS

E - EXAME SECUNDRIO

Objetivos: Procurar leses que no identificadas no exame primrio. foram

Reavalie ABCD - manter controle cervical

Nvel pr-hospitalar Remover roupas para expor leses sugeridas ou reveladas no exame primrio.

Respeitar o pudor da vtima

1. Exame segmentar
Exame de todos os segmentos do corpo: Inspeo, palpao e ausculta.

2. Verificao de dados vitais

Pulso, freqncia respiratria, presso arterial e temperatura.

3. Oximetria; 4. Escala de coma e trauma.

EXAME SEGMENTAR

Ordem
Crnio, face, pescoo, trax, abdmen, quadril, membros inferiores, membros superiores e dorso.

Inspeo: cor da pele, sudorese, simetria, alinhamento, deformidade, hemorragia e ferimentos. Palpao: deformidade, crepitao, rigidez, flacidez, temperatura e sudorese. Ausculta: trax (pulmes e corao) - procedimento mdico.

Cabea: Palpao crnio e face (rbita), inspeo de face, nariz e ouvido (hemorragia e hematoma), simetria da face, leso de olhos, reao fotomotora de pupilas. Retirar corpos estranhos.

Pescoo: Inspeo simetria (alinhamento da traquia), veias jugulares (ingurgitadas?), palpao cartilagem tireide, artrias cartidas e coluna cervical (alinhamento, aumento de volume, crepitao e rigidez muscular).

Trax: inspeo (simetria), sinais de contuso e

ferimentos, palpar clavculas, arcos costais e esterno (dor, flacidez e crepitao) - at linha axilar posterior.

Abdmen: inspeo de sinais de contuso, palpao

(dor e rigidez).

Quadril: afastar e aproximar asas ilacas (dor e

mobilidade), palpao de pbis. Inspecionar genitais se sugerido leses.

MMII: inspeo e palpao da raiz da coxa at ps

(ferimento, alinhamento, deformidade, flacidez, rigidez e crepitao), examinar mobilidade articular - ativa e passiva, palpar pulsos, teste de sensibilidade, motricidade e enchimento capilar.

MMSS: inspeo e palpao ombros as mos,

examinar mobilidade articular - ativa e passiva, palpar pulso radial - testar a simetria da fora muscular nas mos, sensibilidade e enchimento capilar.

Dorso: rolamento 90, inspeo alinhamento da coluna e simetria das 2 metades do dorso, palpao coluna vertebral (edema, hematoma e crepitao).

ESCALA DE COMA DE GLASGOW

Avaliao quantitativa do nvel de conscincia; Processo dinmico; Avaliao em seqncia de 5 em 5 minutos.

Avaliao
1. Abertura ocular Espontnea Por Estimulo Verbal Por Estimulo A Dor Sem Resposta Orientado Confuso (Mas ainda responde) Resposta Inapropriada Sons Incompreensveis Sem Resposta Obedece Ordens Localiza Dor Reage a dor mas no localiza Flexo anormal Decorticao Extenso anormal - Decerebrao Sem Resposta

Pontuao
4 pontos 3 pontos 2 pontos 1 ponto 5 pontos 4 pontos 3 pontos 2 pontos 1 ponto 6 pontos 5 pontos 4 pontos 3 pontos 2 pontos 1 ponto

2. Resposta verbal

3. Resposta motora

ABERTURA OCULAR

RESPOSTA VERBAL
Em que ano estamos?

Solta!Almoo!No

Hugh! Ahrr!
2002 1972

RESPOSTA MOTORA

Classificao do paciente
A escala de coma serve para classificar os paciente em coma.

Coma Grave Moderado Leve

Score <8 9 12 >12

ESCALA DE TRAUMA
Pontuao 4 3 2 1 0 FR 10-29 >29 6-9 1-5 0 Pa sist >89 76-89 50-75 1-49 0 Glasgow 13-15 9-12 6-8 4-5 3

Grave 0 a 6 / Moderado 7 a 10 / Leve 11 e 12

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