Guia Alimentar para Crianas Menores de 2 anos

lbum Seriado

Dez Passos para uma Alimentao Saudvel

Ministrio da Sade

MINISTRIO DA SADE

DEZ PASSOS PARA UMA ALIMENTAO SAUDVEL Guia Alimentar para Crianas Menores de 2 anos

lbum Seriado

Srie A. Normas e Manuais Tcnicos

2 Edio

Braslia DF 2004

 2004 Ministrio da Sade. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte. A cesso dos direitos patrimoniais de autor ao Ministrio da Sade de total responsabilidade da rea Tcnica. Srie A. Normas e Manuais Tcnicos Tiragem: 2 edio 2004 6.000 exemplares Elaborao, distribuio e informaes: MINISTRIO DA SADE Secretaria de Ateno Sade Departamento de Ateno Bsica Coordenao-Geral da Poltica de Alimentao e Nutrio SEPN 511, bloco C, Edifcio Bittar IV, 4 andar CEP: 70750-543 Braslia, DF Tel.: (61) 448 8040 Fax: (61) 448 8228 E-mail: cgpan@saude.gov.br Home page: www.saude.gov.br/alimentacao Autora: Mrcia Regina Vtolo Departamento de Nutrio/UnB Colaboradores especiais: Cladia Choma B. de Almeida UFPR/CCAN Regio Sul Cristina Maria G. Monte UFCE Regio Nordeste Denise Cavalcante de Barros ENSP/CCAN/Regio Sudeste Elaine Martins Pasquim CGPAN/SAS/MS Elsa Regina Justo Giugliani UFRS Estemaris T. Monego UFG/CCAN Regio Centro Oeste Esther Lemos Zaborowsk Centro Colaborador em Nutrio Regio Sudeste Ensp/Fiocruz Ida Cristina Leite Veras IMIP/CCAN Regio Nordeste I Ida Helena C. F. Menezes UFG CCAN Regio Centro Oeste Ilma Kruze Grande de Arruda IMIP CCAN Regio Nordeste I Jlio Marcos Brunaci ATSC/DAB/SAS/MS Maria de Ftima Cruz Correia de Carvalho CGPAN/SAS/MS Regina Mara Fisberg FSP/USP Roseane do Socorro Gonalves Viana CGPAN/SAS/MS Yedda Paschoal de Oliveira CGPAN/SAS/MS Zuleica Portela de Albuquerque OPAS/OMS Ilustraes: Rafael Altavista e talo Cajueiro de Oliveira Capa e diagramao: talo Cajueiro de Oliveira Direo de Arte: Andr Ctenas Apoio financeiro: Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome Organizao Pan-Americana da Sade Impresso no Brasil / Printed in Brazil Ficha Catalogrfica
Dez passos para uma alimentao saudvel: guia alimentar para crianas menores de 2 anos: lbum seriado / [Mrcia Regina Vtolo et al.]. Ministrio da Sade. 2. ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2004. 24 p.: il. color. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos) Publicao da CGPAN do Ministrio da Sade, com a parceria e co-financiamento do Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome e Organizao Pan-Americana da Sade (Opas). ISBN 85-334-0826-9 1. Nutrio infantil. 2. Alimentao. 3. Sade pblica. I. Brasil. Ministrio da Sade. III. [Vtolo, Mrcia Regina. et al.]. IV. Ttulo. V. Srie. NLM WS 125

Catalogao na fonte Editora MS OS 2004/0952 Ttulos para indexao: Em ingls: Ten Steps for a Healthy Nutrition. Feeding Guidelines for Children under two Years of Age. Serial Album. Em espanhol: Diez Pasos para una Alimentacin Saludable. Gua de Alimentacin para Nios Menores de dos Aos. lbum serial.

Sumrio
Passo 1 .......................................................................................... 5 Passo 2 .......................................................................................... 7 Passo 3 .......................................................................................... 9 Passo 4 .......................................................................................... 11 Passo 5 .......................................................................................... 13 Passo 6 .......................................................................................... 15 Passo 7 .......................................................................................... 17 Passo 8 .......................................................................................... 19 Passo 9 .......................................................................................... 21 Passo 10 ........................................................................................ 23

Passo 1

Dar somente leite materno at os seis meses, sem oferecer gua, chs ou qualquer outro alimento.

Colostro o leite dos primeiros dias ps-parto; ideal nos primeiros dias de vida, principalmente se o beb for prematuro, pelo alto teor de protenas. O leite materno contm os nutrientes que o beb precisa at o 6 ms de vida, alm de proteg-lo contra infeces. Tambm possui quantidade de gua suficiente para as necessidades do beb, mesmo em climas muito quentes. A oferta de gua, chs ou qualquer outro alimento slido ou lquido, aumenta a chance do beb adoecer, alm de substituir o volume de leite materno a ser ingerido, que mais nutritivo. A pega errada prejudica o esvaziamento total da mama, impedindo que o beb mame o leite do final da mamada, que rico em gordura e que d maior saciedade. O tempo de esvaziamento da mama depende de cada beb; existem aqueles que conseguem faz-lo em poucos minutos e aqueles que o fazem em trinta minutos ou mais. A produo adequada de leite vai depender basicamente da suco do beb, da pega correta e da freqncia de mamadas. A me que amamenta deve beber, no mnimo, dois litros de gua pura diariamente e estimular o beb a sugar corretamente e com mais freqncia (inclusive durante a noite).

Passo 1

Dar somente leite materno at os seis meses, sem oferecer gua, chs ou qualquer outro alimento.

Passo 2

A partir dos 6 meses, introduzir de forma lenta e gradual outros alimentos, mantendo o leite materno at os dois anos de idade ou mais.

A partir dos 6 meses, o organismo da criana j est preparado para receber alimentos diferentes do leite materno, que so chamados de alimentos complementares. Os alimentos complementares, especialmente preparados para a criana, so chamados alimentos de transio. A alimentao complementar, como o nome diz, para complementar o leite materno e no para substitu-lo. A introduo dos alimentos complementares deve ser lenta e gradual. O beb tende a rejeitar as primeiras ofertas do(s) alimento(s), pois tudo novo: a colher, a consistncia e o sabor. No incio, a quantidade de alimentos que a criana ingere pequena e a me pode oferecer o peito aps a refeio com os alimentos complementares. H crianas que se adaptam facilmente s novas etapas e aceitam muito bem os novos alimentos; outras precisam de mais tempo para se adaptar a essas mudanas. Quando j estiver recebendo a alimentao complementar, importante que a criana beba gua nos intervalos das refeies (tratada, filtrada ou fervida). A partir do 8 ms, a criana j pode receber os alimentos preparados para a famlia, desde que sem temperos picantes e oferecidos amassados, triturados ou picados em pequenos pedaos. Mesmo recebendo outros alimentos, a criana deve continuar a mamar no peito at os 2 anos ou mais, pois o leite materno continua alimentando a criana e protegendo-a contra doenas.

Passo 2

A partir dos 6 meses, introduzir de forma lenta e gradual outros alimentos, mantendo o leite materno at os dois anos de idade ou mais.

Passo 3

A partir dos 6 meses, dar alimentos complementares trs vezes ao dia, se a criana receber leite materno, e cinco vezes ao dia, se estiver desmamada.

Os alimentos complementares so constitudos pela maioria dos alimentos bsicos que compem a alimentao das famlias - cereais, tubrculos, carnes, leguminosas (feijes), legumes, verduras e frutas. A introduo dos alimentos complementares deve ser feita com colher ou copo, no caso da oferta de lquidos. Quando a criana comea a receber qualquer outro alimento, a absoro do ferro do leite materno reduz significativamente; por esse motivo, a introduo de carnes e vsceras (fgado, rim, corao, moela de frango, etc.), mesmo em pequena quantidade, muito importante. Se a criana est mamando no peito, trs refeies por dia com alimentos complementares so suficientes para garantir uma boa nutrio e crescimento, no primeiro ano de vida. A partir dos doze meses, devem ser acrescentados mais dois lanches, alm das trs refeies ao dia. Se a criana no est mamando no peito, deve receber cinco refeies por dia com alimentos complementares, desde o 6 ms de vida. Sugesto de esquema alimentar: 1) crianas amamentadas de 6 a 7 meses: 2 papas de fruta + 1 papa salgada; 2) crianas amamentadas de 8 a 11 meses: 2 papas salgadas + 1 papa de fruta; 3) crianas amamentadas a partir dos 12 meses: 2 papas salgadas + 2 papas de fruta + 1 mingau de cereal, amido ou farinha; 4) crianas que no esto recebendo leite materno (a partir do 6 ms): 2 papas salgadas + 2 papas de fruta + 1 mingau de cereal, amido ou farinha.

Passo 3

A partir dos 6 meses, dar alimentos complementares trs vezes ao dia, se a criana receber leite materno, e cinco vezes ao dia, se estiver desmamada.

Passo 4

A alimentao complementar deve ser oferecida sem rigidez de horrios, respeitando-se sempre a vontade da criana.

Crianas amamentadas no peito, em livre demanda, desenvolvem muito cedo a capacidade de auto-controle sobre a ingesto de alimentos, aprendendo a distinguir as sensaes de saciedade aps as refeies e de fome aps perodos sem oferta de alimentos. importante a me distinguir o desconforto da criana com fome de outras situaes como: sede, sono, frio, calor, fraldas molhadas ou sujas. No se deve oferecer comida, ou insistir para que a criana coma, quando ela no est com fome. Oferecer a alimentao complementar regularmente, sem rigidez de horrios, nos perodos que coincidem com o desejo de comer demonstrado pela criana. Aps a oferta dos alimentos, a criana deve receber leite materno, caso demonstre que no est saciada. Oferecer trs refeies complementares (no meio da manh, no almoo, no meio da tarde) para crianas em aleitamento materno; para aquelas j desmamadas, adicionar mais duas refeies: no incio da manh e no incio da noite. No aconselhvel a prtica de gratificao (prmios) ou castigos para que a criana coma o que os pais acreditam que seja o necessrio para ela. Algumas crianas precisam ser estimuladas a comer, nunca foradas.

Passo 4

A alimentao complementar deve ser oferecida sem rigidez de horrios, respeitando-se sempre a vontade da criana.

Passo 5

A alimentao complementar deve ser espessa desde o incio e oferecida de colher; comear com consistncia pastosa (papas/purs) e, gradativamente, aumentar a consistncia at chegar alimentao da famlia.

No incio da alimentao complementar, os alimentos oferecidos criana devem ser preparados especialmente para ela (alimentos de transio). Os alimentos devem ser bem cozidos.Os alimentos devem ser cozidos apenas em gua suficiente para amaci-los, devendo sobrar pouca gua na panela, aps o cozimento. Ao colocar os alimentos no prato, amass-los bem com o garfo. A consistncia dever ter o aspecto pastoso (papa/pur). No h necessidade de passar na peneira e nem bater no liquidificador. A partir dos 8 meses, podem ser oferecidos os mesmos alimentos preparados para a famlia, desde que amassados, desfiados, picados ou cortados em pedaos pequenos e sem condimentos (temperos picantes). Sucos, sopas e comidas ralas/moles no fornecem a energia suficiente que a criana precisa para ganhar peso e ter sade. Deve-se evitar o uso da mamadeira, pois a mesma pode atrapalhar a amamentao e a principal fonte de contaminao e transmisso de doenas. Recomenda-se o uso de copinhos para oferecer gua ou outros lquidos; dar os alimentos semi-slidos e slidos no prato e com colher.

Passo 5

A alimentao complementar deve ser espessa desde o incio e oferecida de colher; comear com consistncia pastosa (papas/purs) e, gradativamente, aumentar a consistncia at chegar alimentao da famlia.

Passo 6

Oferecer criana diferentes alimentos ao dia. Uma alimentao variada uma alimentao colorida.

Desde cedo a criana deve acostumar-se a comer alimentos variados. Uma alimentao variada evita a monotonia da alimentao e garante a quantidade de ferro e vitaminas que a criana necessita, mantendo uma boa sade e crescimento adequado. A formao dos hbitos alimentares muito importante e comea muito cedo. comum a criana aceitar novos alimentos apenas aps algumas tentativas e no nas primeiras. O que pode parecer rejeio aos novos alimentos resultado do processo natural da criana em conhecer novos sabores e texturas, e da prpria evoluo da maturao dos reflexos da criana. Faa a introduo de alimentos novos de maneira gradual, oferecendo apenas um alimento novo a cada dia. Os alimentos devem ser oferecidos separadamente, sem mistur-los, para que a criana aprenda a identificar suas cores, sabores e texturas. Oferea duas frutas diferentes por dia; escolha as frutas da poca, principalmente as amarelas e alaranjadas que so ricas em vitamina A. Sempre que possvel, escolha alimentos diferentes para o preparo das papas salgadas, variando o tipo, o sabor, o cheiro e a cor dos alimentos em cada refeio. O ferro dos alimentos melhor absorvido quando a criana recebe, na mesma refeio, carne e frutas ricas em vitamina C. Alimentos fontes de ferro: carne vermelha, fgado, rins, moela de frango, vegetais de folhas verde-escuras, feijo, farinha de trigo e milho fortificadas com ferro. Alimentos fontes de vitamina C: maracuj, laranja, limo, acerola, caju, goiaba, ara, carambola, entre outros. Sempre que possvel, oferea carne nas refeies. Se a refeio no tiver carne, oferea criana 50-100 ml de suco de frutas ricas em vitamina C, logo aps a ingesto. Isso facilita a absoo do ferro presente nos alimentos vegetais ingeridos.

Passo 6

Oferecer criana diferentes alimentos ao dia. Uma alimentao variada uma alimentao colorida.

Passo 7

Estimular o consumo dirio de frutas, verduras e legumes nas refeies.

As frutas e as hortalias (legumes e verduras) so as principais fontes de vitaminas, minerais e fibras. A criana que recebe desde cedo frutas, verduras e legumes variados, recebe maiores contidades de vitaminas, minerais (ferro, clcio e outros) e fibras, alm de adquirir hbitos alimentares saudveis. No primeiro ano de vida, no recomendado que os alimentos sejam muito misturados, porque a criana est aprendendo a conhecer novos sabores e texturas. Deve ser oferecida uma fruta ou uma hortalia de cada vez, na forma de papa ou pur. Se oferecer mais de uma fruta ou hortalia na mesma refeio, eles devem ser amassados e colocados no prato em pores separadas. Normalmente, os alimentos do grupo dos vegetais so inicialmente pouco aceitos pelas crianas porque, em parte, a criana pequena aceita melhor os alimentos doces. Quando a criana recusa determinado alimento, deve-se oferecer novamente em outras refeies. Para que um novo alimento seja aceito pela criana, necessrio oferec-lo vrias vezes (em mdia 8 a 10) em momentos diferentes (dias e refeies). Quando a criana j senta mesa, o exemplo do consumo desses alimentos (frutas, verduras e legumes) pela famlia vai encorajar a criana a consum-los.

Passo 7

Estimular o consumo dirio de frutas, verduras e legumes nas refeies.

Passo 8

Evitar acar, caf, enlatados, frituras, refrigerantes, balas, salgadinhos e outras guloseimas, nos primeiros anos de vida. Usar sal com moderao.

A criana nasce com preferncia para o sabor doce; no entanto, a adio de acar desnecessria e deve ser evitada nos dois primeiros anos de vida. No oferecer doces, salgadinho e refrigerantes para a criana pequena, porque esses alimentos no so saudveis, tiram o apetite da criana e fazem ela se desinteressar por alimentos mais saudveis, como frutas, verduras e legumes. Deve ser evitado o uso de alimentos industrializados, enlatados, embutidos e frituras, pois contm gordura, sal e acar em excesso, aditivos e conservantes artificiais. Os alimentos muito condimentados (temperados) tambm devem ser evitados: pimenta, mostarda, catchup, temperos industrializados e outros. Para temperar os alimentos, recomenda-se o uso de cebola, alho, pouco leo, pouco sal e ervas (salsinha, cebolinha, coentro, entre outros) importante tambm ler o rtulo dos alimentos infantis antes de compr-los para evitar oferecer criana alimentos que contenham aditivos e conservantes artificiais.

Passo 8

Evitar acar, caf, enlatados, frituras, refrigerantes, balas, salgadinhos e outras guloseimas, nos primeiros anos de vida. Usar sal com moderao.

Passo 9

Cuidar da higiene no preparo e manuseio dos alimentos; garantir o armazenamento e a conservao adequados.

Quando a criana passa a receber a alimentao complementar, aumenta a possibilidade de doenas diarricas que constituem importante causa de adoecimento e morte entre as crianas pequenas. Cuidados de limpeza e higiene no preparo e na oferta dos alimentos criana, evitam a contaminao e doenas como a diarria. Para uma alimentao saudvel, deve-se usar alimentos frescos, maduros e em bom estado de conservao. Os alimentos oferecidos s crianas devem ser preparados pouco antes do consumo. Se sobrarem alimentos no prato (restos), eles nunca devem ser oferecidos criana em outra refeio. Lavar as mos com gua e sabo toda vez que for preparar ou oferecer alimentos criana. As frutas devem ser lavadas em gua corrente, mesmo aquelas que no so consumidas com a casca. As hortalias (verduras e legumes) tambm devem ser cuidadosamente lavadas antes do preparo, mesmo aquelas que sero cozidas. Todo utenslio utilizado para oferecer a alimentao criana precisa ser lavado e enxagado com gua limpa. Os alimentos devem ser guardados em local fresco e protegidos de insetos e outros animais. Oferecer gua limpa (tratada, filtrada ou fervida) para a criana beber. O mesmo cuidado deve ser observado em relao gua usada para preparar os alimentos. Os alimentos devem ser bem cozidos e oferecidos em recipientes bem limpos. Se a famlia no possuir refrigerador (geladeira) ou este no estiver em boas condies de funcionamento, os alimentos da criana devem ser preparados prximos a cada refeio.

Passo 9

Cuidar da higiene no preparo e manuseio dos alimentos; garantir o armazenamento e a conservao adequados.

Passo 10

Estimular a criana doente e convalescente a se alimentar, oferecendo sua alimentao habitual e seus alimentos preferidos, respeitando a sua aceitao.

As crianas doentes, em geral, tm menos apetite. Por isso, devem ser estimuladas a se alimentar; no entanto, no devem ser foradas a comer. Se a criana estiver sendo amamentada exclusivamente no peito, aumentar a freqncia da oferta, vrias vezes ao dia. O leite materno o alimento que a criana doente aceita melhor. Se a criana j estiver recebendo a alimentao da famlia, utilizar as preparaes em forma de pur ou mais pastosas (mingau de farinha, amido ou cereais) nas refeies, que so de mais fcil aceitao pela criana. Para garantir uma melhor nutrio e hidratao da criana doente, aconselha-se oferecer os alimentos de sua preferncia, sob a forma que a criana aceita melhor e aumentar a oferta de lquidos. Crianas com febre e/ou diarria, devem receber mais gua e outros lquidos (sucos naturais). Oferec-los aps as refeies ou nos intervalos entre elas ou sempre que a criana pedir, quando ela j pode falar. Oferecer quantidades pequenas de alimentos por refeio, porm, com maior freqncia. Se a criana aceitar apenas um tipo de preparao, mant-la at que se recupere. importante sentar-se ao lado da criana na hora da refeio e ser mais flexvel com horrios e regras. Enquanto ela come com sua prpria colher, a me ou cuidador deve ir lhe oferecendo alimentos com o uso de outra colher. No forar a criana a comer. Isso aumenta o estresse e diminui ainda mais o apetite. No perodo de covalescena (recuperao), o apetite da criana aumenta. Recomenda-se aumentar a oferta de alimentos nessa fase, acrescentando pelo menos mais uma refeio nas 24 horas do dia.

Passo 10

Estimular a criana doente e convalescente a se alimentar, oferecendo sua alimentao habitual e seus alimentos preferidos, respeitando a sua aceitao.

Braslia-DF, outubro de 2004

Guia Alimentar para Crianas Menores de 2 anos

lbum Seriado

Dez Passos para uma Alimentao Saudvel