42

ANALISA DATA Nama : Ny. K Umur : 52 tahun Hari/tgl/jam No.Dx kamis 1 Ds : 11-4-2013 14.20 Data Fokus P: Pasien mengatakan nyeri pada mata kanan bekas operasi Q: seperti diiri-iris R: waktunya jarang S: skala 7 T: pada saat beaktifitasberat Do : - Pasien tampak menahan sakit - Post operasi ekek hari pertama - Wajah terlihat pucat - TTV: TD : 130/80 mmhg N : 76 x/menit S : 36,60C Ruang : Edelweis

Dx. Medis : Katarak Problem Nyeri akut Etiologi Terputusnya kontinuitas jaringan Ttd

RR: 20 x/menit

43

kamis 11-4-2013 14.20

Ds : Pasien mengatakan pandangannya belum terlihat jelas Do : - Mata kanan dibalut kassa sterill - Pasien tampak melakukan aktifitas dengan bantuan - TTV: TD : 130/80 mmhg N : 76 x/menit S : 36,60C

Gangguan sensori perseptual penglihatan

Gangguan penerimaan sensori

RR: 20 x/menit kamis 11-4-2013 14.20 3 Ds : Pasien mengatakan tidak mengerti caranya merawat post operasi ekek. Do : - Pasien tampak bertanya terus operasi tentang dan hasil cara Kurang pengetahuan Tidak mengenal sumber informasi

44

perawatannya - Wajah panik - TTV: TD : 130/80 mmhg N : 76 x/menit S : 36,60C pasien terlihat

RR: 20 x/menit kamis 11-4-2013 14.20 4 Ds : Pasien mengatakan takut jatuh dari brankard bila ditinggal sendirian Do : - Mata kanan terbalut kassa steril bekas post op - Pasien tampak memegangi pinggiran brankard - Pasen tampak enggan melakukan aktivitas - TTV: TD : 130/80 mmhg N : 76 x/menit S : 36,60C Resiko tinggi terhadap cidera Peningkatan TIO

45

RR: 20 x/menit

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Nyeri berhubungan dengan terputusnya kontinuitas jaringan 2. Gangguan sensori perseptual penglihatan berhubungan dengan gangguan penerimaan sensori 3. Kurang penegetahuan berhubungan dengan tidak mengenal sumber informasi. 4. Resiko tinggi terhadap cidera berhubungan dengan peningkatan TIO

C. INTERVENSI Nama : Ny. K Umur : 52 tahun Ruang : Edelweis

Dx. Medis : Katarak

46

Hari/tgl/jam No.Dx Tujuan kamis 1 Setelah dilakukan 11-4-2013 14.25 tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam,diharapkan nyeri pasien dapat teratasi, dengan KH : a. TTV normal b. Pasien tampak rileks c. Pasien tidak mengatakan nyeri lagi

Intervensi 1. Kaji keadaan umum pasien

Rasional - Mengetahui tingkat kesadaran pasien

Ttd

2. Jelaskan sebabsebab nyeri pasien 3. Monitor TTV

- Mengurangi rasa cemas dan nyeri - Mengetahui tingkat nyeri pasien

4. Ajarkan teknik relaksasi dengan napas dalam

- Mengurangi nyeri pasien

5. Lakukan kolaborasi pemberian obat analgesik

- Memberikan perawatan yang optimal dalam mengatasi nyeri pasien - Mengetahui keadaan pasien umum

Kamis 11-4-2013 14.35

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam, diharapkan Gangguan sensori perseptual

1. Kaji keadaan umum pasien

2. Monitor TTV

- Mengetahui perubahan keadaan pasien

3. Letakkan barang

- Memudahkan

47

penglihatan dapat teratasi, dengan KH : a. Pasien tenang b. TTV normal tampak

yang dibutuhkan dalam jangkauan pada sisi yang tidak dioperasi 4. Berikan lingkungan yang nyaman 5. Oreintasi terhadap

pasien mengambil barang dibutuhkan

dalam

yang

- Meningkatkan kenyamanan pasien - Memberikan peningkatan kenyamanan - Meningkatkan kerjasama dengan program pascaoperasi. - Dapat bereaksi

Kamis 11-4-2013 14.35

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 20 menit, diharapkan kurang pengetahuan pasien dapat teratasi, dengan KH : a. Pasien

lingkungan 1. Kaji informasi tentang kondisi individu dan prognosis.

2. Informasikan pasien untuk menghindari tetes mata yang dijual bebas tampak 3. Ajarkan metode yang tepat memasukkan obat tetes untuk meminimalkan

silang/ campur dengan obat yang diberikan.

- Tindakan benar dapat membatasi absorbsi dalam sirkulasi sistemik, meminimalkan

tidak bertanyatanya tentang

cara perawatan post operasi

48

b. Wajah tenang

tampak

efek sistemik

masalah interaksi obat dan efek sistemik yang tidak diinginkan.

4. Tekankan pentingnya evaluasi perawatan rutin. Beritahu untuk melaporkan penglihatan berawan. - Pengawasan periodik menurunkan resiko komplikasi serius. Pada beberapa pasien, kapsula posterior dapat menebal dalam 2 minggu/ beberapa tahun pasca operasi, memerlukan terapi laser untuk mempeebaiki penglihatan. 5. Jelaskan tentang proses penyakit dan harapan yang - Memberikan pengetahuan dasar, dimana

49

akan datang.

pasien dapat membuat pilihan berdasarkan informasi, dan dapat berpartisipasi dalam program terapi.

6. Anjurkan untuk banyak beristirahat dan membatasi aktifitas yang berat.

- Mencegah membatasi kelelahan, meningkatkan penyembuhan, dan meningkatkan perasaan sehat.

kamis 11-4-2013 14.40

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam, diharapkan resiko tinggi terhadap

1. Kaji keadaan umum pasien

- Mengetahui tingkat kesadaran pasien

2.

Monitor TTV

- Mengetahui perubahan keadaan pasien - Mengurangi tekanan intra

cidera pasien dapat 3. Batasi aktivitas teratasi, dengan klien seperti

50

KH : a. TTV normal b. Pasien tenang c. Tidak cidera tampak

menggerakkan mata tiba-tiba, membungkuk dan menggaruk mata terjadi 4. Ajarkan tehnik distraksi 5. Bantu pasien dalam melakukan aktifitas 6. Berikan obat sesuai indikasi

okuler

- Mengurangi stress - Mengurangi cidera

- Memberikan perawatan yang optimal

D. IMPLEMENTASI Hari pertama Nama : Ny. K Umur : 52 tahun Hari/tgl/jam No.Dx Implementasi Kamis 1,2,4 Mengkaji keadaan 11-4-2013 umum pasien Ruang : edelweis

Dx. Medis :Katarak Respon S : Pasien menyatakan bersedia O : keadaan umum pasien Ttd

51

14.50 15.00 3 Mengkaji informasi tentang kondisi individu dan prognosis 15.10 3 Memberikan informasikan pasien untuk menghindari tetes mata yang dijual bebas 15.20 3 Menjelaskan tentang proses penyakit dan harapan yang akan datang. 15.40 3 Menganjurkan untuk banyak beristirahat dan membatasi aktifitas yang berat. 15.50 3 Menekankan pentingnya evaluasi perawatan rutin dan memberitahu untuk melaporkan penglihatan berawan.

komposmentis S : Pasien menyatakan bersedia O : Pasien tampak panik

S : Pasien mengatakan bersedia O : pasien terlihat mngerti

S : Pasien menyatakan bersedia O : pasien terlihat mengerti

S : Pasien mengatakan bersedia O : Pasien mengikuti

S : Pasien mengatakan iya O: pasien tampak mengerti

52

16.00

Membantu klien melakukan aktifitas

S : Pasien mengatakan iya O : pasien tampak tenang S : Pasien mengatakan terimakasih O : Pasien tampak tenang

16.15

Meletakkan barang yang dibutuhkan dalam jangakauan pasien

17.00

1,4

Melakukan kolaborasi pemberian obat: Metformin 500mg Ciprofloxacin 500mg Natrium deklofenat 50mg Asam 500mg mefenamat

S : Pasien mengatakan bersedia minum obat O : Pasien tampak minum obat oral

17.15

Memberikan lingkungan yang tenag

S : Pasien menyatakan bersedia O : pasien tampak rileks

17.30

1,2,4 Melakukan Monitor TTV

S: Pasien mengatakan bersedia O: - TD : 140/80 mmHg - N - S : 80x / mnt :363 oC

- RR : 21x/mnt

53

17.55

Membantu pasien melakukan aktifitas

S : Pasien mengatakan terimakasih O : Pasien tampak tenang S : Pasien mengatakan mengerti O : Pasien tampak tidak kebingungan S : Pasien mengatakan bersedia O : keadaan umum pasien komposmentis

18.10

Mengorientasi terhadap lingkungan

19.00

1,2,4

Mengkaji keadaan umum pasien

19.30

Mengajarkan pasien tehnik relaksasi

S : Pasien menyatakan bersedia O : Pasien tampak rileks S: Pasien mengatakan bersedia O: Pasien tampak berbaring

20.00

Memberikan lingkungan yang nyaman

20.30

1,2,4

Mengkaji keadaan umum pasien

S: Pasien mengatakan bersedia O: Keadaan umum pasien komposmentis

21.10

Memberikan tehnik distraksi untuk mengurangi strees

S: Pasien bersedia O: Pasien mengikuti

21.30

Membantu pasien dalam melakukan aktifitas

S: Pasien mengucapkan terimakasih O: Pasien tampak tenag

22.00

Meletakkan barang yang dibutuhkan dalam jangakauan

S: Pasien mengatakan bersedia O: Pasien tampak berbaring

54

pada sisi mata yang tidak dioperas 22.30 1 Mengajarkan tehnik napas dalam 23.00 4 Membatasi aktifitas pasien seperti menggerakkan mata secara tiba-tiba, membungkuk dan menggaruk mata 23.50 1,2,4 Mengkaji keadaan umum pasien S: Pasien mengatakan bersedia O: Keadaan umum pasien komposmentis Jumat, 12-4-2013 01.00 2 Memberikan lingkungan yang nyaman 02.00 1 Mengajarkan tehnik relaksasi dengan napas dalam 03.00 1.2,4 Mengkaji keadaan umum pasien 04.00 4 Membantu klien S: Pasien mengatakn bersedia O: keadaan umum pasien komposmentis S: Pasien mengatakan terimakasih S: Pasien mengatakan bersedia O: Pasien mengikuti S: Pasien mengatakan bersedia O: pasien tampak berbaring S: Pasien mengatakan bersedia O: pasien tampak mengikuti S: Pasien mengatakan bersedia O: Pasien mengikuti

55

melakuakan aktifitas 05.00 1,2,4 Melakukan Monitor TTV

O: pasien tampak tenang S: Pasien mengatakan bersedia O: - TD : 130/90 mmHg - N - S : 78x / mnt :36,4 oC

- RR : 20x/mnt 06.30 1,4 Melakukan kolaborasi pemberian obat: Ciprofloxacin 500mg Asam 500mg Metformin 500mg Natrium deklofenat 50mg 07.10 1 Mengajarkan teknik S: Pasien mengatakan bersedia mefenamat S : Pasien mengatakan bersedia minum obat O : Pasien tampak minum obat oral

relaksasi dengan napas O: Pasien mengikuti dalam 07.55 4 Membantu pasien dalam melakukan aktivitas 08.40 1,2,4 Mengkaji keadaan umum pasien S: Pasien mengatakan bersedia O: keadaan umum pasien komposmentis S: Pasien mengatakan terimakasih O: Pasien tampak tenang

56

09.20

Mengajarkan tehnik distraksi

S: Pasien mengatakan bersedia O: Pasien mengikuti S : Pasien mengatakan terimakasih O : Pasien tampak tenang

10.00

Meletakkan barang yang dibutuhkan dalam jangakauan pada sisi mata yang tidak dioperas

10.30

Mengajarkan tehnik relaksasi napas dalam

S: Pasien mengatakan mengikuti O: Pasien mengikuti S: Pasien mengatakan bersedia O: keadaan umum pasien komposmentis S : Pasien mengatakan bersedia minum obat O : Pasien tampak minum obat oral

11.00

1,2,4

Mengkaji keadaan umum pasien

11.50

1,4

Melakukan kolaborasi pemberian obat: Metformin 500mg Asam 500mg mefenamat

12.20

1,2,4

Melakukan Monitor TTV

S: Pasien mengatakan bersedia O: - TD : 130/80 mmHg - N - S : 82x / mnt :36,2 oC

- RR : 20x/mnt 13.40 2 Memberikan lingkungan yang S: Pasien mengatakan bersedia O: Pasien tampak berbaringdi tempat

57

nyaman

tidur

IMPLEMENTASI Hari kedua Nama : Ny. K Umur : 52 tahun Hari/tgl/jam No.Dx Implementasi Jumat, 1,2,4 Mengkaji keadaan 12-4-2013 14.20 umum pasien Ruang : edelweis

Dx. Medis :Katarak Respon S : Pasien menyatakan bersedia O : keadaan umum pasien komposmentis Ttd

58

14.50

Menjelaskan sebabsebab nyeri pasien

S : Pasien menyatakan bersedia O : pasien tampak mengerti S : Pasien mengatakan bersedia O : Pasien tampak rileks.

15.20

Mengajarkan teknik relaksasi dengan napas dalam

15.40

Membatasi aktivitas klien seperti menggerakkan mata secara tiba-tiba

S : Pasien menyatakan bersedia O : pasien mengikuti

16.00

Mengajarkan teknik napas dalam

S : Pasien mengatakan bersedia O : Pasien mengikuti S : Pasien mengatakan iya O : pasien tampak tenang S : Pasien mengatakan terimakasih O : Pasien tampak tenang

16.15

Membantu klien melakukan aktifitas

16.40

Meletakkan barang yang dibutuhkan dalam jangakauan pasien

17.00

1,4

Melakukan kolaborasi pemberian obat: Ciprofloxacin 500mg Asam 500mg Metformin 500mg mefenamat

S : Pasien mengatakan bersedia minum obat O : Pasien tampak minum obat oral

59

Natrium deklofenat 50mg

17.15

Memberikan lingkungan yang tenang

S : Pasien menyatakan bersedia O : pasien tampak rileks

17.30

1,2,4

Melakukan Monitor TTV

S: Pasien mengatakan bersedia O: - TD : 130/80 mmHg - N - S : 76x / mnt :36,3 oC

- RR : 20x/mnt 17.55 4 Membantu pasien melakukan aktifitas 18.10 2 Mengorientasi terhadap lingkungan 19.00 1,2,4 Mengkaji keadaan umum pasien S : Pasien mengatakan terimakasih O : Pasien tampak tenang S : Pasien mengatakan mengerti O : Pasien tampak tidak kebingungan S : Pasien mengatakan bersedia O : keadaan umum pasien komposmentis 19.30 1 Mengajarkan pasinen tehnik relaksasi 20.00 2 Memberikan lingkungan yang nyaman 20.30 1,2,4 Mengkaji keadaan S: Pasien mengatakan bersedia S : Pasien menyatakan bersedia O : Pasien tampak rileks S: Pasien mengatakan bersedia O: Pasien tampak berbaring

60

umum pasien

O: Keadaan umum pasien komposmentis

21.10

Memberikan tehnik distraksi untuk mengurangi strees

S: Pasien bersedia P: Pasien mengikuti

21.30

Membantu pasien dalam melakukan aktifitas

S: Pasien mengucapkan terimakasih O: Pasien tampak tenag

22.00

Meletakkan barang yang dibutuhkan dalam jangakauan pada sisi mata yang tidak dioperas

S: Pasien mengatakan bersedia O: Pasien tampak berbaring

22.30

Mengajarkan tehnik napas dalam

S: Pasien mengatakan bersedia O: pasien tampak mengikuti S: Pasien mengatakan bersedia O: Pasien mengikuti

22.55

Membatasi aktifitas pasien seperti menggerakkan mata secara tiba-tiba, membungkuk dan menggaruk mata

23.00

1,2,4

Mengkaji keadaan umum pasien

S: Pasien mengatakan bersedia O: Keadaan umum pasien komposmentis

61

Sabtu, 13-4-2013 00.30 2 Memberikan lingkungan yang nyaman 02.00 1 Mengajarkan tehnik relaksasi dengan napas dalam 03.00 1.2,4 Mengkaji keadaan umum pasien 04.00 4 Membantu klien melakuakan aktifitas 05.00 1,2,4 Melakukan Monitor TTV S: Pasien mengatakn bersedia O: keadaan umum pasien komposmentis S: Pasien mengatakan terimakasih O: pasien tampak tenang S: Pasien mengatakan bersedia O: - TD : 130/90 mmHg - N - S : 80x / mnt :36 oC S: Pasien mengatakan bersedia O: Pasien mengikuti S: Pasien mengatakan bersedia O: pasien tampak berbaring

- RR : 20x/mnt 06.30 1,4 Melakukan kolaborasi pemberian obat: Ciprofloxacin 500mg Asam 500mg mefenamat S : Pasien mengatakan bersedia minum obat O : Pasien tampak minum obat oral

62

Metformin 500mg Natrium deklofenat 50mg

07.10

Mengajarkan

teknik S: Pasien mengatakan bersedia

relaksasi dengan napas O: Pasien mengikuti dalam 07.55 4 Membantu pasien dalam melakukan aktivitas 08.40 1,2,4 Mengkaji keadaan umum pasien 09.20 4 Mengajarkan tehnik distraksi 10.00 2 Meletakkan barang yang dibutuhkan dalam jangakauan pada sisi mata yang tidak dioperas 10.30 1 Mengajarkan tehnik relaksasi napas dalam 11.00 1,2,4 Mengkaji keadaan umum pasien 11.50 1 Melakukan kolaborasi pemberian obat: S: Pasien mengatakan mengikuti O: Pasien mengikuti S: Pasien mengatakan bersedia O: keadaan umum pasien komposmentis S : Pasien mengatakan bersedia minum obat S: Pasien mengatakan bersedia O: keadaan umum pasien komposmentis S: Pasien mengatakan bersedia O: Pasien mengikuti S : Pasien mengatakan terimakasih O : Pasien tampak tenang S: Pasien mengatakan terimakasih O: Pasien tampak tenang

63

Asam 500mg

mefenamat O : Pasien tampak minum obat oral

12.20

1,2,4

Melakukan Monitor TTV

S: Pasien mengatakan bersedia O: - TD : 130/90 mmHg - N - S : 80x / mnt :36,2 oC

- RR : 21x/mnt 13.40 2 Memberikan lingkungan yang nyaman S: Pasien mengatakan bersedia O: Pasien tampak berbaringdi tempat tidur

IMPLEMENTASI Hari ketiga Nama : Ny. K Umur : 52 tahun Hari/tgl/jam No.Dx Implementasi Sabtu, 1,2,4 Mengkaji keadaan 13-4-2013 14.10 14.30 1 Menjelaskan sebabumum pasien Ruang : Edelweis

Dx. Medis :Katarak Respon S : Pasien menyatakan bersedia O : keadaan umum pasien komposmentis S : Pasien menyatakan bersedia Ttd

64

sebab nyeri pasien 15.00 1 Mengajarkan teknik relaksasi dengan napas dalam 15.20 4 Membatasi aktivitas klien seperti menggerakkan mata secara tiba-tiba 15.50 1,2,4 Melakukan memonitor TTV

O : pasien tampak mengerti S : Pasien mengatakan bersedia O : Pasien tampak rileks.

S : Pasien menyatakan bersedia O : pasien mengikuti

S: Pasien mengatakan bersedia O: - TD : 130/80 mmHg - N - S : 76x / mnt :36,2 oC

- RR : 20x/mnt 16.00 4 Membantu klien melakukan aktifitas S : Pasien mengatakan iya O : pasien tampak tenang S: Pasien mengatakan bersedia 16.20 1,2,4 Mengkaji keadaan umum pasien O: keadaan umum pasien komposmentis

65

CATATAN PERKEMBANGAN Hari Pertama Nama : Ny. K Umur : 52 tahun No 1 Hari/tgl/jam Jumat 12-4-2011 14.15 Ruang : edelweiss Dx. Medis : Katarak No.Dx Evaluasi 1 S : Pasien mengatakan nyeri berkurang dengan skala 3 O : - Pasien tampak rileks TD : 130/80 mmHg Ttd

66

- N - S

: 82x / mnt :36,2 oC

- RR : 20x/mnt A : Masalah nyeri akut belum teratasi P : Lanjutkan Intervensi 1, 2, 3, 4, dan 5

14.15

S : Pasien mengatakan pandangan masih terganggu O : - mata kanan masih dibalut kassa sterill - TD : 130/80 mmHg - N - S : 82x / mnt :36,2 oC

- RR : 20x/mnt A : Masalah gangguan sensori perseptual penglihatan belum teratasi P : Lanjutkan intervensi 1, 2, 3, 4, dan 5

14.15

S : Pasien mengatakan mengerti tentang tindakan post operasi ekek O : Pasien tidak bertanya-tanya lagi tentang cara perawatan post operasi ekek dan tidak panik A : Masalah kurang informasi teratasi

67

P : Hentikan intervensi

14.15

S : Pasien mengatakan masih sedikit takut bila ditinggal sendiri O : - wajah pasien tampak panik - TD : 130/80 mmHg - N - S : 82x / mnt :36,2 oC

- RR : 20x/mnt A : Masalah resiko tinggi terhadap cidera belum teratasi P : Lanjutkan intervensi 1, 2, 3, 4 dan 5

CATATAN PERKEMBANGAN Hari kedua Nama : Ny. K Umur : 52 tahun No 1 Hari/tgl/jam Jumat, 12-4-2013 14.15 Ruang : edelweiss Dx. Medis : Katarak No.Dx Evaluasi 1 S : Pasien mengatakan nyeri berkurang denfan skala 1 O : - Pasien tampak rileks - TD : 130/90 mmHg - N : 80x / mnt Ttd

68

- S

:36,2 oC

- RR : 21x/mnt A : Masalah nyeri akut belum teratasi P : Lanjutkan Intervensi 1, 2, 3, 4, dan 5

14.15

S : Pasien mengatakan pandangan masih terganggu O : - mata kanan masih dibalut kassa sterill - TD : 130/90 mmHg - N - S : 80x / mnt :36,2 oC

- RR : 21x/mnt A : Masalah gangguan sensori perseptual penglihatan belum teratasi P : Lanjutkan intervensi 1, 2, 3, 4, dan 5

14.15

S : Pasien mengatakan masih sedikit takut bila ditinggal sendiri O : - wajah pasien tampak panik - TD : 130/90 mmHg - N - S : 80x / mnt :36,2 oC

- RR : 21x/mnt

69

A : Masalah resiko tinggi terhadap cidera belum teratasi P : Lanjutkan intervensi 1, 2, 3, 4 dan 5

E. EVALUASI Nama : Ny. K Umur : 52 tahun No 1 Hari/tgl/jam Jumat, 12-4-2013 14.15 Ruang : Edelweis

Dx. Medis : Katarak No.Dx Evaluasi 3 S : Pasien mengatakan mengerti tentang tindakan post operasi ekek O : Pasien tidak bertanya-tanya lagi tentang cara perawatan post operasi ekek dan tidak panik A : Masalah teratasi P : Pertahankan intervensi Ttd

70

Sabtu, 13-4-2011 16.30

S : Pasien mengatakan sudah tidak nyeri lagi O : - Pasien tampak tenang dan rileks - TD : 130/80 mmHg - N : 76x / mnt - S :36,2 oC

- RR : 20x/mnt A: masalah teratasi P : Pertahankan intervensi

16.30

S: Pasien mengatakan pandangan masih terganggu O : - mata kanan masih dibalut kassa sterill - TD : 130/90 mmHg - N : 80x / mnt - S :36,2 oC

- RR : 21x/mnt A : Masalah teratasi P : Lanjutkan intervensi 1, 2, 3, 4, dan 5

16.30

S : Pasien mengatakan sudah tidak takut lagi bila ditinggal sendiri

71

O : - Pasien tampak tidak panik - TD : 130/80 mmHg - N : 76x / mnt - S :36,2 oC

- RR : 20x/mnt A : Masalah teratasi P : Pertahankan intervensi