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avaliacao-cognitiva

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CURSO DE EDUCAÇÃO CONTINUADA EM GERIATRIA E GERONTOLOGIA

Da teoria á prática...
WACHHOLZ, P.A.

Introdução
- “Verificar a habilidade de uma pessoa para desempenhar respostas de natureza intelectual”

(VIEIRA & KOENIG, 2003)

Á quem interessa a avaliação cognitiva de um idoso ?
- interesses pessoais - interesses pecuniários - ...

- interesses corporativos - interesses judiciais

Introdução
Três pontos principais:
1. Adequada seleção dos testes, segundo o interesse da avaliação 2. Avaliação não é mera aplicação de testes, é integração de informações 3. Reconhecer e aplicar a sutil diferença entre postura e conduta durante a aplicação de testes cognitivos

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formar estruturas complexas de pensamento e produzir respostas às solicitações internas e externas VIEIRA.atenção para os sinais não verbais : motivação.familiarizarfamiliarizar-se com a aplicação de cada teste proposto e reconhecer seus objetivos. perceber. 1996 Cognição e envelhecimento idade escolaridade motivação e interesse comportamento atividades que desenvolve aspectos psicopsico-emocionais e sóciosócio-culturais . influência de terceiros.estímulos. recordar.Antes da avaliação cognitiva . - Influenciam na cognição 2 . sedução. coação. raciocinar. etc Cognição e envelhecimento Cognição habilidade para sentir. limitações e escores .fornecer ambiente física e psicologicamente adequado . pensar. dentre outros.

1998 • Atenção/concentração posterior. núcleos talâmicos) e áreas multimodais de associação (pré(pré-frontal. parietal • Funções executivas – Lobos frontais • Memória – Sistema límbico (hipocampo e diencéfalo) 3 .Cognição e envelhecimento A mudança no desempenho cognitivo pode ser mais importante que o resultado da própria avaliação cognitiva O IMPACTO DAS SÍNDROMES DEMENCIAIS Idade 65 70 75 80 85 90 95+ % 1 2 5 9 18 32 53 Idade 90 80 9% 85 19% 32% 95+ 53% Fonte: GAO e colaboradores. lobos temporais) Funções Cognitivas difusamente distribuídas – SRAA (tronco cerebral.

( LENT. 2001 ) MECANISMOS DE FORMAÇÃO DE MEMÓRIA Evento Interno ão leç Se Influência do Comportamento e Evocação Utilização Evento Externo Seleção AQUISIÇÃO RETENÇÃO TEMPOTEMPORÁRIA ConsoliConsolidação RETENÇÃO RETENÇÃO DURADURA DURADOURA DOURA ESQUECIMENTO ( LENT. 2001 ) 4 .• Hemisfério Dominante – Linguagem – Cálculo – Praxias Funções Cognitivas “localizáveis” • Hemisfério NãoNão-dominante – Habilidades construcionais – Percepções visuovisuo-espaciais – Componentes prosódicos da linguagem • Memória é a capacidade de reter e fazer uso posterior de uma experiência.

são transferidos para memória de curta duração ou esquecidas armazenamento de eventos ou informações seriadas que aprendemos para posteriormente evocar Pode ser Primária ou Operacional Memória Sensorial - Memória de Curto Prazo - Cognição e envelhecimento - Memória de Longo Prazo estruturada pela codificação (como é classificado) e recuperação Pode ser declarativa (explícita) ou não declarativa (processual ou implícita 5 . uma vez processados.Cognição e envelhecimento armazenamento inicial e breve dos estímulos.

. incluindo distúrbio de memória e pelo menos mais um dos seguintes: • Afasia – problemas com linguagem(receptiva e expressiva) inabilidade em desenvolver movimentos ou tarefas DSM IV = DSM III-R III III-R previamente conhecidas. .Cognição e envelhecimento - armazenamento e uso consciente de experiências prévias Episódica (eventos e coisas associados a tempo/lugar) Semântica (conhecimento geral) Memória Declarativa - Memória Não Declarativa independe da consciência.linguagem e sintaxe.memória sensorial. . .memória episódica. sem existir déficit motor ou sensorial • Apraxia – • Agnosia – falhas de reconhecimento de objetos ou pessoas • Distúrbios do sono ou do comportamento • Alterações na execução de funções executivas e na capacidade de aprendizado. .atenção e concentração. . intencionalidade ou linguagem (LEZAC. . 1995) Cognição e envelhecimento ALTERAM COM A IDADE . funções executivas !!! (LEZAC. 6 . 1995) Critérios de Demência 1) Múltiplos déficits cognitivos.memória de curto prazo (operacional e primária).memória não declarativa. aprendizado.reconhecimento de figuras e objetos.habilidades visuovisuoespaciais e construtivas NÃO ALTERAM COM A IDADE -memória semântica. .evocação da memória de longo prazo.

4) Esses déficit´s não ocorrem exclusivamente durante o curso de dellirium Doenças que Causam Demência Doenças Degenerativas primárias sintoma principal sintoma associado Doenças Vasculares Cerebrais Doenças Infecciosas Hidrocefalias Doenças Desmielinizantes Doenças Priônicas Epilepsia Distúrbios Metabólicos Doenças Sistêmicas Intoxicações Carências Nutricionais Doenças Autoimunes Neoplasias Traumatismo Craniano Estado Pós-anóxico Doenças Psiquiátricas Fonte: Teive & Coletta.2) Os deficit´s deficit´s cognitivos interferem de modo significativo na vida social e/ou ocupacional do indivíduo. 2005 DOENÇA DOENÇA DE DE ALZHEIMER ALZHEIMER • PROVÁVEL Critérios -ADRDA) (NINCDS Critérios diagnósticos diagnósticos (NINCDS(NINCDS-ADRDA) – Demência estabelecida por exame clínico e documentada por exame de estado mental – Demência confirmada por exames psicométricos – Deficit de 2 ou mais áreas cognitivas – Deterioração progressiva da memória e outras funções cognitivas – SEM ALTERAÇÃO DA CONSCIÊNCIA – Início entre 40 e 90 anos de idade – Ausência de outra doença sistêmica ou do SNC capaz de produzir demência 7 . 3) O déficit cognitivo representa declínio de prévia função cognitiva superior.

de Alzheimer Déficit cognitivo leve Déficit cognivo leve Provável DA Função DA definitivo Idade (PETERSEN. 2001) 8 .• DEFINITIVO – Critérios clínicos de PROVÁVEL – Comprovação histopatológica de d.

9 .

com 10 .p_wachholz @hotmail.com p_wachholz@ hotmail.

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