ORTOPEDIA FUNCIONAL DOS MAXILARES

DUAS RAZES CLNICAS:

1- ORTODONTIA PREVENTIVA E CORRETIVA NO ERA SUFICIENTE PARA CORRIGIR PRO- BLEMAS DE OCLUSO CAUSADAS POR DISCREPNCIAS CRESCIMENTO. 2- NO CONSEGUIA TRATAR CRIANAS, S ADOLESCENTES DE

COM O TEMPO CERTOS PROBLEMAS SE AGRAVAM MUITO E OUTROS NEM PODIAM SER MAIS RESOLVIDOS Wilma Simes

DEFINIO DE ORTOPEDIA FUNCIONAL DOS MAXILARES

ORTO= ORIGEM, PRNCIPIOS e CRESCIMENTO. PEDIA= EDUCAO, CORREO ORTOPDICA A ESPECIALIDADE QUE UTILIZA TODOS OS MEIOS TCNICOS, COM A FINALIDADE DE DESENVOLVIMENTO CORRETO DOS MAXILARES E CONSEQUENTES POSIES DENT- RIAS. A ORTOPEDIA MAXILAR UMA IDIA E NO UM APARELHO. PROVOCA MODIFICAES SSEAS, MUSCULARES E DENTRIAS INFLUINDO SOBRE A MASTIGAO, DEGLUTIO E FONAO DO SISTEMA ESTOMATOGNTICO ( S.E.) QUANDO INTEGRA A ORTOPEDIA FUNCIONAL COM ORTODONTIA , OS PRIMEIROS APARELHOS A SEREM USADOS SO OS ORTOPDICOS FUNCIONAIS. EM SEGUIDA, SER COLOCADO O APARELHO FIXO PARA OS MOVIMENTOS DENTRIOS. USADO TAMBM COMO CONTENO PARA DENTES E CRESCIMENTO. MONITORAMENTO DE TROCA DE

MELHOR DEFINIO:

A ESPECIALIDADE QUE DIAGNOSTICA, PREVINE, CONTROLA E TRATA DOS PROBLEMAS DE CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO QUE AFETAM OS ARCOS DENTRIOS E SUAS BASES SSEAS. Wilma Simes

OBJETIVO DA ORTOPEDIA FUNCIONAL:

- REMOVER INTERFERNCIAS INDESEJVEIS DURANTE O CRESCIMENTO DESENVOLVIMENTO DO SISTEMA ESTOMATOGNTICO. - ATUA DIRETAMENTE SOBRE CRESCIMENTO SSEO; - MUDA A SISTEMA NEUROMUSCULAR QUE E O

COMANDA

POSIO DENTRIA COMO CONSEQUNCIA;

ENFIM RESULTA EM: EQUILBRIO EQUILBRIO EQUILBRIO EQUILBRIO EQUILBRIO ESTTICO; ESTTICO; FUNCIONAL; DOS SISTEMAS MOLES; DOS SISTEMAS DUROS.

ORTOPEDIA TRABALHA DE FORMA NATURAL

CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO :

PREDISPOSIO GENTICA; IRRUPO DOS DENTES; MOVIMENTO DA POSTURAL DA MANDBULA; MOVIMENTO E POSTURA DE LNGUA.

APARELHOS ORTOPDICOS FUNCIONAIS ATUAM: MUDANDO O RECRUTAMENTO MUSCULAR ; INDUZEM A REMODELAO SSEA; AFETAM A OCLUSO. ORTODONTIA FIXA: DIFERE DO MECANISMO DE AO DA ORTOPEDIA FUNCIONAL DOS MAXILARTES, PORQUE AFETAM DIRETA E PRECISAMENTE SOBRE OS DENTES ATRAVS DE FORAS FSICAS.

DIAGNSTICO E ESTMULOS ANEURAIS BIOMECNICO LBIO: PODE PRODUZIR AT 300 gr. DE PRESSO NOS INCISIVOS INFERIORES; LNGUA: AT 500 grs. PARA MOVER OS INCISIVOS BASTA 37 gr. - FARREL PARA MOVER UM MOLAR INF. 6 gr. DE FORA.

ESTMULOS MECNICOS: FORAS LEVES:

20 A 30 gr. cm2 / raiz FORAS INTERMITENTES FAVORECEM O FLUXO SANGUNEO OPENHAM 1944: FORAS INTERMITENTES SO IDEAIS PARA NO COMPROMETER O LIGAMENTO E OSSO ALVEOLAR FORAS INTERMITENTES: ESTMULOS GERADOS PELOS APARELHOS ORTOPDICOS FUNCIONAIS SO INTERMITENTES. PODEM PRODUZIR MODELAO E REMODELAO ALVEOLARES. PODEM REORGANIZAR TODO O SISTEMA NEUROMUSCULAR DO SISTEMA ESTO- MATOGNTICO LEVANDO O DESENVOLVIMENTO MAIS HARMNICO DA FACE.

O OSSO ALTAMENTE PLASTIFICADO. REMOVIDO A CADA TRS MESES PARA REPOSIO DE CLCIO NA MATRIZ SSEA DO ORGANISMO. A PLASTICIDADE DO TECISO SSEO CONTINUA AT O FINAL DA VIDA.

FUNO DA ORTOPEDIA FUNCIONAL:

OS APARELHOS O.F.M. SO DESTINADOS A ALTERAR A FUNO MSCULOS FACIAIS E MAXILARES DE FORMA: DOS

A PROMOVER UM MEIO MAIS FAVORVEL PARA O DESENVOLVIMENTO DA DENTIO. MELHORAR O CRESCIMENTO DO ESQUELETO CRNIO-FACIAL; MUDAR A DIREO DO CRESCIMENTO CRNEO-FACIAL; INIBIR SELETIVAMENTE O CRESCIMENTO ESQUELTICO , GUIAR A IRRUPO DOS DENTES EM POSIO MAIS FAVORVEIS

MEIOS TERAPUTICOS DA ORTOPEDIA FUNCIONAL DOS MAXILARES

1-REEDUCAO (SEM APARELHO); 2- MIOTERAPIA (COM OU SEM APARELHO); 3-PROFILAXIA DE INTERPOSICES VICIOSAS 4ATIVADORES HIPERBOLIDE: DR. AFRNIO PEREIRA CHEIDA Rua Laudelino Franchi, 68 - Vila Boldrin Cep - 13450-073 Fones: (19) 3454-1403 / (19) 3455 1299 www.hiperbolide.com.br

Tamanhos:
P Pequeno, crianas faixa etria de 4 10 anos.

PP

Fininho, crianas, adolescentes.

Mdio, adolescentes, bastante usado em adultos.

Grande, constituio robusta, dentes grandes, parbola ampla.

GG

GG.

ATIVADORES
1- MONOBLOCOS RGIDOS: aparelho superior e inferior unidos MONOBLOCO DE ROBIN FRANKEL,BIONATORES, FAAS. BIONATORES REGULADOR DE FUNO FRANKEL

2- MONOBLOCOS ELSTICOS: BIMLER, MACARY E KINETOR ( EM DESUSO ) 3- DISPOSITIVOS BIPLACAS: aparelhos superior e inferior separados BIELA DE TAVERNIER MARTINE, PLANAS, PLACA DUPLA DE AVANO MANDIBULAR 4- DISPOSITIVOS MONOPLACA: aparelho nico ARCOS FUNCIONAIS DE CHATEAU, GOTEIRAS, PISTA METLICA.

PISTA METLICA

5- HBRIDOS : mistura de filosofias de aparelhos: SNs 6- HBRIDOS ELSTICOS: KLAMMT

INDICAES DA ORTOPEDIA FUNCIONAL DOS MAXILARES

- TOTALIDADE DE DISTOCLUSO QUANDO O PROBLEMA FOR A MANDBULA ; - MORDIDA ABERTA NO ESTRUTURAL( FUNCIONAL- HBITOS); - MORDIDA CRUZADA POSTERIOR UNILATERAIS E BILATERAIS - SOBREMORDIDAS - MORDIDA CRUZADA ANTERIOR -PODE ALIVIAR SINTOMAS, E QUANDO POSSVEL CURAR CERTOS PROBLEMAS ATM - RECUPERADORES DE ESPAO DENTAL

PRINCPIOS FUNDAMENTAIS DA ORTOPEDIA FUNCIONAL DOS MAXILARES

PRIMEIRO PRINCPIO: EXCITAO NEURAL

EQUILBRIO DO SISTEMA ESTOMATOGNTICO. CONSEQUIDA A PARTIR DESSE SINAL = EXCITAO NEURAL: ARTICULAES - MSCULOS PERIODONTO - MUCOSA PERISTEO - outras estruturas. SEM A EXCITAO NEURAL NENHUM DESSES ELEMENTOS ACIMA, PODEM DESENPENHAR SUAS FUNES E MANTER O EQUILBRIO DINMICO. OSSO ADAPTATIVO; OSSO NO CRESCE: OSSO SOFRE CRESCIMENTO.ENLOW 1988 PAG. 21 OSSO DEPENDE DE ESTMULO PARA EXISTIR E PARA CONTINUAR SE ADAPTANDO. A EXCITAO NEURAL APRESENTA COMO CARACTERSTICA COMUM DE TODAS AS TCNICAS ONDE S SE DIFERENCIA EM : INTENSIDADE; VRIAS ESTRUTURAS DIFERENTES; TEMPO; QUALIDADE.

SEGUNDO PRINCPIO: MUDANA DE POSTURA:

DEFINIO DE POSTURA: A POSIO ASSUMIDA PELA MANDBULA RELATIVAMENTE AO MAXILAR SEM CONTATO DOS DENTES. MUDANA DE POSTURA: TODAS AS TCNICAS ATUAM MODIFICANDO A POSTURA AGINDO SOBRE O TNUS MUSCULAR POSTURA CORPORAL: O ARRANJO RELATIVO DAS PARTES DO CORPO COM UMA ATIVIDADE ESPECFICA OU UMA MANEIRA DE ALGUM SUSTENTAR O SEU CORPO. KYSNER 1987 OS PS REPOUSAM NO SOLO DE FORMA HARMONIOSA EM APOIO BIPOIDAL BRICOLT 2001 EXISTEM PERMANENTES CADEIAS MUSCULARES SE RELACIONANDO P/ MANTER ESSA POSTURA E FAZ INSCONCIENTEMENTE UM ARCO REFLEXO, ( BICEPS , LNGUA) OSSOS E APARELHOS MASTIGATRIO CINTURA ESCAPULAR COLUNA BRICOLT 2001 CINTURA PLVICA PS RELAO ENTRE S.E. , POSTURA DE CABEA E COLUNA CERVICAL: MSCULOS ANTIGRAVITACIONAIS: TRAPZIO ; ESTERNOCLEIDOMASTIDEO; MASSTERES; PTERIGODEO LATERAL E MEDIAL; TEMPORAIS. ESSES 3 LTIMOS ELEVADORES DA MAND. P/ MANTER BOCA FECHADA. KISMER COLEY 1987

CONSIDERAES SOBRE NEUROFISIOLOGIA ORAL:

POSIO DA CABEA PESCOO

POSIO DA MANDBULA

POSIO DA LINGUA POSIES DAS ARTICULAES TAMANHO DA PASSAGEM DO AR POSTURA MANDIBULAR POSIO DAS ATMs POSIO DA LNGUA POSIO DA MANDBULA POSIO DO PESCOO

POSIO INFRA MANDIBULAR TERCEIRO PRINCPIO: MUDANA DE POSTURA TERAPUTICA (M.P.T.) M.P.T. REALIZADA EM CONTATOS ENTRE OS INCISIVOS ( ATINGIR O NMERO) PARA HAVER EXCITAO NEURAL SEJA EM UMA : DETERMINADA REA ( D . A . ) MAIOR

AS ATMs E OS INCISIVOS FORMAM UM CIRCUITO CUJA HARMONIA IMPORTANTE P/ CRESCIMENTO MAXILO/MANDIBULAR.

Wilma Simes

CONTATO DOS INCISIVOS EM D.A OU TOPO A TOPO QUE CAUSA EXPRESSIVO AUMENTO DA ATIVIDADE MUSCULAR ONDE FAZ O RESULTADO SER MAIS RPIDO.

DETERMINADA REA CORRESPONDE AO LOCAL DE GRANDE SENSIBILIDADE TCTIL PELA RIQUEZA DE RECEPTORES NESSA REGIO DO TERO INCISAL E PALATINO DO SUPERIOR.

MUDANA POSTURA TERAPUTICA ( M.P.T) - MORDIDA CONSTRUTIVA

MPT: QDO MAIOR QUE 7 mm = DEVE SER FEITO EM 2 etapas TEMPO DE TRATAMENTO MAIOR SENTIDO HORIZONTAL= SENTIDO VERTICAL = 2 7mm 2 4 mm

MORDIDA ABERTA: DESLOCA A MANDIBULA E TIRA COMO PARMETRO OS CANINOS DECDUOS LEVANDO EM CHAVE DE CLASSE I. COMO NO H TOQUE DOS INCISIVOS O RESULTADO MAIS LENTO) CLASSE III : TOPO A TOPO - RESULTADO MAIS LENTO (SEM E.N.) MANIPULAR A MANDBULA PARA TRAS E TENTAR LEVAR REA PALATINA INC. SUP. E VESTIBULA- RES DOS INFERIORES. MORDIDA PROFUNDA: EQUIPLAN AUMENTAR D.V.

MPT DA MAND., COMANDADA PELO APARELHOS ORTOPDICOS FUNCIONAIS PREJUDICA AS ATMS? MPT LIMITADA PELO PRPRIO PACIENTE, PORISSO NUNCA DESASTROSAS. A EXTENSO DO MOVIMENTO DE MPT QUE SE V A NVEL DENTRIO, DENTRO DO COMPLEXO ARTICULAR, MUITO MENOR. Wilma Simes

CLASSE I COM APINHAMENTO NO DEVE FAZER MPT? DEVE SER FEITO A MORDIDA CONSTRUTIVA SIM !!! SEMPRE TENTAR BUSCAR CONTATO DE INCISIVOS. MOVIMENTO NTERO-POSTERIOR MNIMO , CONSEGUE RESULTADO RELACIONAMENTO CNDILO/FOSSA. CLASSIFICAO DE ANGLE AJUDA NO DIAGNSTICO , E NA CONSTRUO DO APARELHO DESPREZADA. W.Simes

CASOS DE DECKBISS? CLASSE II DIV. 2 A MPT FEITO COM O CONTATO NA REGIO ERRADA, CORRIGIDA PELA COLOCAO DO EQUIPLAN

SE FOR C I DE UM LADO E C. II DO OUTRO C/ DESVIO LINHA MDIA, COMO AGIR? DESPREZA CLASSIFICAO DE ANGLE. LINHA MDIA: FAZER BOM DIAGNSTICO. AVALIAR SE O DESVIO SUPERIOR OU INFERIOR.

SE FOR MANDBULA, MONTA-SE APARELHO ORTOPEDICO FUNCIONAL CORRIGINDO DESVIO LINHA MDIA, NA MAIOR PARTE CRESCIMENTO ASSIMTRICO, OU DESVIO DE DENTES. SE FOR DESVIO DE LINHA MDIA SUPERIOR, OU SEJA DENTRIO, NO DEVE CORRIGIR COM APARELHO. W.Simes

COMO AGIR, SE A MORDIDA FICA CRUZADA DEPOIS MPT? MANTM A MPT E A BUSCA TOQUE INCISIVOS, E A COLOCA EXPANSOR NO APARELHO.. W. Simes SE MC ANTES DA MPT PARA MONTAGEM, SEMPRE SE COLOCA LEVANTE, PARA PODER DESCRUZAR , SEM INTERFERNCIA CUSPDEA. W.Simes DISJUNTAR ANTES.

SE A MORDIDA CRUZAR APS O AVANO DA MANDBULA :

CARACTERSTICAS BSICAS DA ORTOPEDIA FUNCIONAL

1 CARACTERSTICA: SUPORTE DENTRIO: OS APARELHOS ORTOPDICOS FUNCIONAIS TEM ANCORAGEM BIMAXILAR, MUDANDO A RELAO DA MANDBULA. SO APARELHOS SOLTOS NA BOCA.

Bionator

2.CARACTERSTICA:

TRATAMENTO PRECOCE PRECOCE DO

a) APARELHOS ORTOPDICOS FUNCIONAIS . AGEM EM PERODO DESENVOLVIMENTO; b) AGEM DENTADURA c) ESTRUTURAS QUANTO MAIS JOVEM. DECDUA ,MISTA E AT FISSURADOS,

NEURO-MUSCULARES

E SSEAS RESPONDEM MAIS RPIDO

d) REFLEXOS PATOLGICOS = MAIS TEMPO PARA ANUL-LOS. PRINCPIO FISIOLGICO: FACE. Cauhep, Korkhaw. UMA LESO CRIA A OUTRA. ELAS SE ESTENDEM EM CADEIA= LESES DE COMPENSAO. QUANTO MAIS CEDO TRATARMOS MELHOR SER ADAPTAO DA FACE EM NOSSO CONCEITO. QUANTO MAIS TARDE, MAIS NOSSOS CONCEITOS TERO QUE ADAPTAR

AS LESES DO SISTEMA E.STOMATOGNTICO SE ESTENDEM MODIFICANDO A POSTURA DO CORPO E MANEIRA DE ANDAR. Cauhep, Korkhaw.

COLUNA

3 CARACTERSTICA:

PORCENTAGEM DE EXTRAO PORCENTAGEM DE

APARELHOS ORTOPDICOS FUNCIONAIS DIMINUEM A EXTRAES, MAS NO ANULA

AO DOS APARELHOS ORTOPDICOS FUNCIONAIS

A FUNO PROMOVER: HOMEOSTASE ( ATRAPALHAM O CRESCIMENTO) REMOO DE FATORES QUE

MODIFICA A POSIO da MANDBULA ( MORDIDA CONSTRUTIVA), MODIFICA FUNO MUSCULAR, REEDUCAO DA DEGLUTIO, EXPANSO DAS ARCADAS.

QUAL A MELHOR IDADE?

MELHOR POCA: SURTO DE CRESCIMENTO PUBERAL, OU A PARTIR DE 6 , 7 ANOS; QUANDO PRECISA DE CRESCIMENTO SSEO E POUCO MOVIMENTO DOS DENTES; MODIFICAO DO FUNCIONAMENTO MUSCULAR M POSIO MANDBULA

INDICAES ESPECIAIS
1- MICROSSOMIA HEMIFACIAL: TRATAMENTO COM ESTMULO DO CRESCIMENTO

APRESENTA VRIOS GRAUS DE COMPROMETIMENTO , PODENDO ACOMETER O PAVILHO AURICULAR( 85%) ; MANDBULAS, PARTES MOLES E MAIOR NMERO DE ESTRUTURAS DA HEMIFACE, COMO MAXILA E ARCO ZIGOMTICO. MAIOR INCIDNCIA UNILATERAL E 20% BILATERAL. TRATAMENTO: MULTIDICIPLINAR , IMPORTANTE SALIENTAR A CIRURGIA E SUA INTERRELAO COM ORTOPEDIA FUNCIONAL DOS MAXILARES E ORTODONTIA. Lucy Dalva Lopes 2- ARTRITE REUMATIDE JUVENIL (MORDIDA ABERTA- SN 3 WILMA SIMES ) 3- FRATURAS CONDILARES: SEM IMOBILIZAO BIONATOR

LIMITAES DA ORTOPEDIA FUNCIONAL

MESIOCLUSES; MORDIDA ABERTA ESQUELETAL; BIPROTRUSO; GIROVERSES PRE-MOLARES E MOLARES APS ADULTOS

TOTALMENTE IRROMPIDOS

CONTRA-INDICAES DA ORTOPEDIA FUNCIONAL

1- SNDROME DE EXCESSO VERTICAL 2- MACROGLOSSIA: ACOMPANHA: SNDROME E EXCESSO VERTICAL E BIPROTRUSES. 3- MOVIMENTOS DENTRIOS, 4- BIPROTRUSES SSEAS, 5- EXCESSOS ALVEOLARES, 6- PROGNATISMO MAXILAR, 7- PROGNATISMO MANDIBULAR.

INSUCESSO DA TERAPIA DE ORTOPEDIA FUNCIONAL

1- PSICOLGICO: 1.1- MOTIVAO 1.2- TIPO DE CRIANAS: RESPIRADORA BUCAL ASMTICA PROBLEMAS NA MUSCULATURA DO MENTUAL ( MENTALIS) TIPO DE CRIANAS CRIANAS COM TONICIDADE MUSCULAR FRACA ( ORBICULAR LBIOS) MAIS DIFICULDADE DE USO; MENINAS TEM MAIOR RESULTADO QUE MENINOS.

CONSIDERAES FINAIS:
NUNCA PODE SER CONSIDERADO APARELHOS ORTOPDICO FUNCIONAL: 1-QUALQUER APARELHO FUJA NA CONSTRUO, COLOCAO E ATUAO DOS PRINCPIOS FUNDAMENTAIS. 2- NO SE CONSEGUE MUDANA DE POSTURA DA MANDBULA SE NAO RESPEITAR OS LIMITES FISIOLGICOS DE CADA PACIENTE. DURANTE CONFECO APARELHOS SO TANTAS S VEZES QUE DEVEMOS FORNECER INFORMAES AOS PROTTICOS, MESMO APS RECEITAS, QUE A EXPERINCIA LEVA A AFIRMAR QUE: - QUE OS PROFISSIONAIS QUE NO SAIBA FAZER E CONHECER SEUS APARELHOS , NO TEM CAPACIDADE DE ORIENTAR SEU TCNICO.( PROTTICO) O TCNICO NO PODER DIAGNOSTICAR, TOMAR DECISES, PORQUE NO CONHECE A BOCA, MUITO MENOS O PACIENTE. O TCNICO PARA EXERCER SUA FUNO NO H NECESSIDADE DOS CONHECIMENTOS DE NEUROFISIOLOGIA ORAL E ANATOMIA A CAPACIDADE DA EQUIPE E DA HARMONIA DOS PROFISSIONAIS E CONDIES ORGNICAS DO PACIENTE,QUE DEPENDER DO SUCESSO DO TRATAMENTO. Wilma Simes

DRA. MARCIA MANCUSI