O exame do pulso to importante , revelador e difcil que deveramos palpar os pulsos ao invs de apertar-nos as mos.
Hu HSin Shan - Mestre de Tai-chi-chuan
HISTRICO e INTRODUO :
Saber onde se deve puncionar ou moxar constitui o resultado de um exame clnico, isto , de um diagnstico. Diagnosticar onde reside o desequilbrio de energia ao mesmo tempo precisar o lugar onde se devem aplicar as agulhas ou fazer as moxas. O exame do paciente tem por objetivo descobrir e existncia de desequilbrio da energia , o que pode ser feito de vrias maneiras ,segundo normas ocidentais e orientais. Dentro da medicina tradicional chinesa (MTC), a forma mais importante de diagnstico de desequilbrio energticos a PULSOLOGIA CHINESA , que feita, desde a antigidade atravs da palpao de artrias. Em outros pases a palpao das artrias tambm elemento de diagnstico, mas no tem a importncia dada pela MTC ,que utiliza esse mtodo para o exame acurado do estado energtico de todas as funes orgnicas do corpo humano. Nesse trabalho sero enfocados os principais aspectos desse mtodo , alm de informaes adicionais que so importante para o entendimento da PULSOLOGIA CHINESA. O exame do pulso tal como se descreveu , uma prtica relativamente recente, que se aplica desde h aproximadamente 17 sculos. No livro sagrado da acupuntura, isto , o Nei China, que procede do sculo terceiro antes de cristo, o pulso se toma e se interpreta de maneira diferente da que veremos. O diagnstico era feito no s por um nico segmento de artria, no caso , a radial, mas por um conjunto de segmentos de artrias localizados em diferentes partes do corpo : Os chamados pulsos reveladores , hoje usados com finalidade complementar de acompanhamento do tratamento. Quando olhamos algum sendo submetido a uma tomada de pulso para diagnstico surgem perguntas naturais do tipo : como possvel saber o estado geral e particular de rgos e funes palpando um segmento de artria? , O que se deve sentir no pulso do paciente?, Existe diferena de pulsao em to curto espao de artria?. Formularam-se vrias hipteses para explicar essas e outras perguntas. Em primeiro lugar devemos reconhecer o pulso como uma expresso energtica. Com efeito , a cada batida do corao o sangue expulso pelo ventrculo esquerdo choca-se com o sangue contido na aorta. O que percebemos no pulso no o deslocamento da massa sangnea ,mas o resultado desse choque que se manifesta por uma srie de ondas ao longo do sistema arterial. Nas artrias , o sangue se desloca , mas o faz com um velocidade muito inferior a da onda pulstil. Alm disso, sendo um tubo elstico , a artria configura o fenmeno com aspectos particulares . Temos ,pois , trs fatores que decidiro sobre o aspecto do pulso: 1) a fora do impacto contrtil do corao ; 2) as condies da massa de sangue ( viscosidade ); e 3) o estado da parede arterial ( elasticidade, contratilidade e resistncia perifrica) . Esses trs fatores se combinam entre si tornando muito difcil uma discriminao . Alm desses trs fatores fundamentais , existe uma onda energtica que descreve uma srie de perodos compostos de ondas e ns. A prtica da percepo ttil dos pulsos nos diz que cada pessoa tem seu pulso prprio , to caracterstico como as suas impresses digitais. Apesar de isso no ser sinnimo de demonstrao cientfica de uma relao rgo-pulso .Essa relao ,no entanto ,est garantida pelos fatos , j que quase impossvel praticar a acupuntura sem o profundo conhecimento da PULSOLOGIA CHINESA.
AQUELES QUE DESEJAM CONHECER O EXTERIOR DO CORPO , OBSERVAM A MORTE E O NASCIMENTO DO PULSO ...
***ACHE OS NVEIS !
NVEL SUPERFICIAL o que se obtm com um presso mnima na artria , suficiente apenas para sentir sua pulsao. Corresponde presso arterial mnima. NVEL PROFUNDO obtido pressionando-se a artria at interromper o fluxo sangneo e em seguida aliviando-se a presso at sentir de novo o batimento arterial . a presso arterial mxima. O NVEL MDIO intermedirio aos dois citados acima. *** Inicialmente procura-se o diagnstico de excesso ou insuficincia geral do Inn ou do Iang comparando-se os pulsos esquerdos com os direitos, os superficiais com os profundos e os pulsos da posio I com os da posio III, concluindo-se pelo excesso de Iang quando:
A) B) C)
os pulsos direitos so mais fortes que os esquerdos; os pulsos superficiais so mais fortes que os profundos; os pulsos I so mais fortes que os da posio III;
havendo excesso de Inn quando acontecer o contrrio. Existem 28 pulsos patolgicos cujas principais caractersticas no estudo global dos pulsos so:
Regularidade: a) s vezes lento, outras rpido: distrbios do simptico; b) irregularidade na fora das batidas: insuficincia de Inn. Amplitude (altura da onda): a) muito amplo: excesso de Iang; b) pouco amplo: esgotamento. Intermitncia: a) com intermitncia, porm rpido: excesso de Iang; b) intermitente e lento: excesso de Inn; c) intermitncia regular, por exemplo, cada 10 ou 20 batidas: pouca energia. Consistncia: a) pulso duro: excesso
b) duro e amplo: tenso nervosa;
c) d) e)
duro e pequeno: fraqueza e crispao; macio: relaxamento; grande e macio: fraqueza e relaxamento.
Quanto ao estudo de cada pulso individualmente, destaca-se as seguintes peculiaridades: Freqncia: rpido (mais de 6 batidas por respirao) ou lento ( menos de 4,5 batidas por respirao)
Ritmo: regular ou no Fora: forte ou fraco (resistncia presso) Consistncia: duro ou macio (mole) Amplitude: onda alta ou baixa Comprimento: grande ou pequeno Largura: largo ou estreito (fino), sendo a primeira caracterstica Iang e a segunda Inn.
O diagnstico pelo pulso tem por base a relatividade - comparao - entre as 14 posies. Aconselha-se aos principiantes, depois de tomada em conjunto dos pulsos (esquerdo-direito - superficiais-profundos - posio I-posio III), examinar cada posio para determinar qual a funo mais fraca e qual a funo mais forte, partindo da para o diagnstico das demais. O pulso deve ser tomado de preferncia pela manh, com o paciente em jejum, sentado de frente para o mdico que tomar os pulsos esquerdos com os dedos da mo direita e os pulsos direitos com os da mo esquerda. Os pulsos da posio I - em cima de P9 - so tomados com os dedos indicadores; os pulsos da posio II em cima de P8 - com os dedos mdios; e os pulsos da posio III - em cima de P7 - com os dedos anulares. Quanto s anotaes na ficha do cliente, usa-se as seguintes nomenclatura :
grande plenitude Transbordante excesso (plenitude) normal insuficiente fraco muito fraco (quase imperceptvel) imperceptvel (ou ausente)
a)
pulsos superficiais mais alongados, amplos e duros que os mdios e profundos; pulsos ns. I amplos e fortes e pulsos ns. III normais; todos os pulsos adiante de suas posies; voz sonora, muito timbrada; olhos brilhantes, muito vivos; gestos muito rpidos; palavra excitada; excesso de alegria, cantos e risos; agitao, calor externo; dores nos pontos quando pressionados; dores locais; contraturas, convulses, espasmos.
b)
pulsos direitos mais fracos e moles que os esquerdos; pulsos superficiais mais fracos que os mdios e profundos; pulsos ns. I fracos e ns. III fortes; coceira, prurido; todos os pulsos antes de suas posies; forma sem firmeza, mole; voz sem timbre; olhos ternos; gestos lentos; dificuldade da palavra; tristeza; lgrimas; intestinos vazios ou com grande inchao.
c) Insuficincia geral de Inn ( sangue):
pulsos mdios e profundos menos fortes, duros e amplos que os superficiais; pulsos ns. I midos e ns. III pouco perceptveis; todos os pulsos midos, pequenos; forma magra; rosto azulado, escuro; fraqueza fsica; lassido, falta de resistncia; tendncia ao desmaio.
d) Excesso geral de Inn:
pulsos esquerdos mais fortes e duros que os direitos; pulsos profundos e mdios mais duros que os superficiais; pulsos ns. I amplos e fortes e ns. III igualmente fortes; tez vermelha; forma slida, bem nutrida; tendncia s congestes, s inflamaes e aos abcessos; frio interno; edemas.
Naturalmente que o excesso ou insuficincia geral de energia Inn ou Iang deve ser o resultado do excesso ou insuficincia de energia ou sangue nas funes, cujos sintomas, ainda segundo G.S. de Morant, so os seguintes:
a)
Excesso:
pesaroso, sem alegria, irritvel; deseja dormir, insnia; dores indefinidas por meteorismo; respirao curta, no pode falar; inapetncia, muita urina.
Insuficincia:
lassitude moral e fsica; tudo feito com esforo; tristeza, enfado, os membros no obedecem; insuficincia urinria; frio.
b) Circulao - sexualidade - me da energia Inn
Excesso:
opresso, cleras; corao agitado, dores surdas; respirao rpida quando ri, dor de cabea congestiva; mau hlito.
Insuficincia:
riso fcil, soluos; rosto avermelhado; agitao do esprito, superexcitao; dores no corao e no brao.
Insuficincia:
magoado, no ri; rosto plido; depresso, medo, angstia; falta de ar aos esforos.
Excesso:
arquejamento, tosse; dores nos ombros, nas costas e nas costelas; mico freqente; bocejos, espirros.
Insuficincia:
falta de flego; ombros e costas frias; tez mutvel; no pode dormir; dores nas axilas.
e) Fgado (rgo Inn)
Excesso:
descontentamento, clera; tez escura, cinzenta ou amarela; mico difcil, dolorosa; distrbios das regras, priapismo; dores lombares e no aparelho genital.
Insuficincia:
medo; tez branca, cerosa; constipao; fezes amarelas ou escuras; impotncia, frigidez; dores nas coxas, cadeiras, garganta; coagulao lenta do sangue; equimoses freqentes.
excesso de forma, ventre grande porm fraco; eliminaes pouco abundantes; articulaes dolorosas; grandes suspiros (gemidos), mgoa, obsesses, pesadelos.
Insuficincia:
insuficincia de forma; eliminaes abundantes; fadiga matinal e at s 17 horas; aerogastria, m digesto; frio e fraqueza nos ps.
excesso de deciso;
urina colorida, rara;
indeciso, fala confusa; urinas freqentes, odor anormal e incolor; ps e pernas frios; transpirao abundante;
Insuficincia:
digesto lenta; vmitos aquosos depois das refeies; face vermelha, sobrancelhas dolorosas; emotividades, lgrimas e tristeza; ps frios.
i) Intestino Grosso ( rgo Iang)
Excesso:
constipao; boca seca, lbios gretados; corpo quente; melhora com alimentos acres; calor.
Insuficincia:
diarria; erupo, prurido; frio, lento para se esquentar; melhora com alimentos cidos.
face escarlate, boca seca; abcesso na boca e na faringe; urinas raras; alegre e risonho.
Insuficincia:
lbios azulados com bordos brancos; magreza; urinas freqentes e abundantes; transpiraes violentas.
muito sono; grandes gemidos, irritvel; boca amarga pela manh; todas as articulaes dolorosas; joelhos e pernas inchados; inchao sob o joelho.
Insuficincia:
insnia; dores sem localizao fixa; dores no peito e dos lados; inchao na bochecha, no queixo e nos seios.
agitao, plenitude; erees excessivas, prostatite; reteno de urina, desejos freqentes e urgentes; cefalia ao defecar.
Insuficincia:
crebro confuso; falta de vigor sexual; urina abundante e incolor; incontinncia, levanta-se noite; vermes intestinais.
Os meridianos podem apresentar tambm sintomas de excesso ou insuficincia em segmentos de seus trajetos, o que significa desequilbrio de energia local. So, em resumo, os seguintes: Excesso : dor , calor, contratura, espasmo , cibras, convulses, inflamaes . Insuficincia : insensibilidade , frio , inchao, prurido, flacidez, edemas brancos.
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Variaes Individuais :
Homem tem pulso mais duro adulto tem pulso cheio adolescente tem pulso mais fino ancio tem pulso mais dbil A criana tem o pulso mais rpido ( fc/fr >6) Homem alto tem pulso longo ( > distncia entre os segmentos ) Homem magro tem pulso ligeiro e superficial O obeso tem pulso discretamente profundo Intelectuais tem o pulso mais dbil Aps longa viagem o pulso mais rpido devido a distncia percorrida. Aps refeio o pulso grande e lento Aps ingesto de lcool o pulso se torna mais rpido
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Existe erro tanto em ver o que no existe quanto em no ver o existe. Confcio
peito e respirao
BAIXO: ao nvel de F 11 BP 11 R3 artria artria femural femural posterior CORRESPONDNCIA Fgado e vescula biliar Bao-pncreas tratamento de Diabetes e obesidade
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OS 28 PULSOS PATOLGICOS
Os pulsos patolgicos podem ou no aparecer e ,sempre que aparecem denotam uma situao especial , o que pode ser a chave para se fechar um diagnstico. So eles: A) 7 pulsos externos B) 8 pulsos internos C) 9 vias ou movimentos D) 4 pulsos suplementares
A)
Os 7 Pulsos Externos
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B)
PULSOS INTERNOS
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C)
AS 9 VIAS
C4) PULSO MINSCULO OU FINO Pulso de crianas . As posies so prximas umas das outras . Se aparecer em um adulto sugere vazio de energia e sangue . Deve-se usar o ponto mestre do sangue (BP6)
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C5) PULSO PLENO OU LONGO o oposto ao MINSCULO Tem a amplitude aumentada , os segmentos bem separados. O paciente sente plenitude nas costas Indica excesso Iang. C6) PULSO RPIDO NA BARREIRA ( PULSO II) Sugere vazio de Iong , sangue e energia ancestral C7)PULSO RPIDO NO POLEGAR E NO P ( PULSOS I e III) Sugere doenas da energia , indicativo de invaso de energia perversa C8)PULSO MUITO LONGO normal em pessoas altas A amplitude e os batimentos so regulares Indica plenitude de energia e sangue C9) PULSO RPIDO NOS 3 SEGMENTOS O Iang est destruindo o Inn O agravamento o natural .
OS 4 PULSOS SUPLEMENTARES
Eles resumem os outros 24
1) 2) 3) 4) PULSO GRANDE ( AMPLO) - Indica excesso Iang PULSO LONGO - Indica excesso Iang PULSO CURTO- Indica excesso de Inn PULSO VARIVEL ( varia a amplitude e regularidade) - Indica excesso Inn
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O QUARTO PULSO
O quarto pulso tomado com o dedo anular e infere a condio dos centros nervosos e da Psique. Ele pulsa a uma distncia da posio III (ponto P7).
PULSO ESQUERDO (Psi e emoes) Indivduo evoludo (consciente , concreto e bom juz) Autmato ou papagaio Primata ( A bagagem do cu anterior)
POSIO
PULSO DIREITO (centros nervosos) Medula coluna vertebral Bulbo Cerebelo Crebro
Interpretao: Evoludo:
Normal : No indivduo com raciocnio e capacidade de discernimento ( O bom juz ) Estreito: Impulsos irracionais Ausente- No raciocina
Autmato :
Em plenitude : Imaginao repetitiva, voltada para o passado e sem realizaes fraco : Falta de imaginao e coordenao de idias
Primata : Pulsando mais forte que os demais : Predominam os instintos (Falsidade ; Astcia ; Malcia ; Temeridade ). tipo de pessoa que no quer saber de conversa . Fraco ou vazio : Apatia total , estados depressivos.
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PULSO POSIO I- AR POSIO II-ALIMENTOS POSIO III-ENERGIA ANCESTRAL SE I>III- EXCESSO IANG SE III>I- INSUFUCINCIA IANG SE II>III-EXCESSO INN SE III>II- INSUFICINCIA INN
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BIBLIOGRAFIA CONSULTADA - Sussman , D.J.: Que a acupuntura, Record, So Paulo, 1972. - Cordeiro, A.T. & Cordeiro, R.C.: Acupuntura: Elementos Bsicos, Ensaio, So Paulo , 1992. - TAO TE KING . Texto e comentrios de Wilhem, R., ed.Pensamento,So Paulo,1978. - Anotaes pessoais das aulas ministradas no curso da Associao Brasileira de Acupuntura - ABA.
PULSOLOGIA CHINESA
- HISTRICO E INTRODUO - A TEORIA DOS 14 PULSOS RADIAIS - OS PULSOS REVELADORES - OS 28 PULSOS PATOLGICOS - O QUARTO PULSO
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