UNIVERSIDAD CATLICA LOS NGELES DE CHIMBOTE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

ESTILO DE VIDA Y ESTADO NUTRICIONAL DEL ADULTO MAYOR EN LA URB. LA LIBERTAD, CHIMBOTE 2010

INFORME DE TESIS PARA OPTAR EL TTULO DE LICENCIADA EN ENFERMERA

AUTORAS: Br. ELCORROBARRUTIA JIMNEZ MADDY Br. FLORES LLORCA SUSAN

ASESORA: LIC. ENF. DELGADO ZAVALETA ROCIO

CHIMBOTE PER 2010

DEDICATORIA

A Dios por estar presente en mi vida, iluminndome, guindome, dndome amor, sabidura y paciencia cada da, para poder compartirlo con los dems. Con mucho amor a mis padres Franco e Isabel como reconocimiento a su abnegada labor y esfuerzo, por ser ejemplos para mi en vida, mi a sus invalorables y sabios consejos que contribuyeron formacin personal y profesional y por su apoyo durante estos aos de formacin profesional. A mi hermana Leidy, por estar siempre conmigo apoyndome y dndome la mano para seguir adelante en mis estudios. De igual manera a Orlando Ignacio Velsquez, por su amor, apoyo incondicional, por motivarme a seguir y comprensin durante mi formacin profesional.

Maddy Elcorrobarrutia J. ii

DEDICATORIA

A Dios, por bendecir cada uno de los das de mi vida y por darme sabidura y fortaleza para seguir adelante tanto en mi vida personal y profesional. A mi padre, todo lo que soy o espero ser se lo debo a su inmenso cario y a sus sacrificios, por tenerme paciencia y ayudarme siempre a salir adelante hasta conseguir mis metas. A Irwin Valera, por su amor, comprensin y apoyo incondicional, por ayudarme a enfrentar cualquier obstculo y motivarme a seguir.

Susan Flores Ll.

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AGRADECIMIENTO

Expresamos nuestro profundo reconocimiento a las personas que hicieron posible esta investigacin, en la calidad de asesoras, de informantes o de entrevistadas. Todos y cada uno de ellos dedicaron su tiempo contribuyendo de esta manera con sus aportes al enriquecimiento de la presente investigacin. Nuestro sincero agradecimiento a la Lic. Rocio Delgado Zavaleta, asesora docente de la presente investigacin; por su gua y orientacin constante, dedicar su tiempo y esfuerzo, as como brindar sus valiosos conocimientos y aportes para la realizacin de esta tesis. A nuestra alma mater la Universidad Catlica los ngeles de Chimbote donde optamos conocimientos y aprendizaje para el logro de nuestra profesin al servicio de la comunidad. A la Facultad de Enfermera, forjada de profesionales competentes y a su plana de docentes, por su esmero y dedicacin durante nuestra formacin profesional. Y finalmente, a los adultos mayores de la Urb. La Libertad, por abrirnos las puertas de sus hogares y permitirnos trabajar con ellos en el presente estudio.

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NDICE RESUMEN ABSTRACT INTRODUCCIN 1. MARCO REFERENCIAL 1.1. Planteamiento del Problema. 1.2. Antecedentes. 1.3. Bases Tericas. 1.4. Justificacin de la Investigacin. 1.5. Formulacin de los Objetivos. 1.5.1. Objetivo General. 1.5.2. Objetivos Especficos. 1.6. Sistema de Hiptesis. 2. METODOLOGA 2.1. Tipo y Nivel de Investigacin. 2.2. Diseo de la Investigacin. 2.3. Poblacin y Muestra. 2.4. Definicin y Operacionalizacin de la Variable. 2.5. Tcnicas e Instrumentos de Recoleccin de Datos. 2.6. Plan de Anlisis de los Datos. 2.6.1. Procedimientos de Recoleccin de Datos. 2.6.2. Anlisis y Procesamiento de Datos 2.7. Consideraciones ticas 3. RESULTADOS 4. DISCUSIN 5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 5.1.Conclusiones 5.2.Recomendaciones REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ANEXOS vii viii 01 Pg. 02 08 11 19 20 20 20 20 21 21 21 21 22 23 26 26 27 28 29 33 40 40 41 42 51

RESUMEN

El presente trabajo de investigacin es de tipo cuantitativo de corte transversal y nivel aplicativo, con diseo descriptivo correlacional, tuvo como propsito determinar la relacin que existe entre el estilo de vida y el estado nutricional del adulto mayor de la Urb. La Libertad, Chimbote 2010. La muestra estuvo conformada por 239 adultos mayores. Se utiliz como tcnica de recoleccin de datos la entrevista, se aplicaron tres instrumentos: La Escala de Estilo de Vida; la Ficha de Valoracin Nutricional del Adulto Mayor y las Tablas de Valoracin Nutricional segn ndice de Masa Corporal (IMC) para Adultos Mayores (> 60 aos), Ministerio de Salud (MINSA). Para determinar la relacin entre variables se utiliz la prueba de independencia Chi cuadrado (X2) con el 95 % de confiabilidad y significancia de p<0.05. Llegando a las siguientes conclusiones: El mayor porcentaje de los adultos mayores de la Urb. La Libertad tienen un estilo de vida no saludable, mientras que un menor porcentaje tienen un estilo de vida saludable. Ms de la mitad de los adultos mayores tienen un estado nutricional normal, una cuarta parte presenta delgadez y sobrepeso y una mnima parte obesidad. Se encontr relacin estadsticamente significativa entre el estilo de vida y el estado nutricional de los adultos mayores del Urbanizacin La Libertad, Chimbote.

Palabras claves: estilo de vida, estado nutricional y adulto mayor.

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ABSTRACT

The present work of investigation type cuantitativo of transversal cut and level aplicativo, with design descriptivo correlacional, had like purpose determine the relation that exists between the style of life and the state nutricional of the elderly of the Urb. La Libertad, Chimbote 2010. The sample consisted of 239 older adults. The interview was in use as technology(skill) of compilation of information, three instruments were applied: The Way of Life Scale, the Form Nutritional Assessment of the Elderly and the Tablets of Nutritional Assessment as Body Mass Index (BMI) Aging (> 60 years), Ministry of Health (MOH). To determine the relationship between variables using the Chi square test of independence (X2) with 95% reliability and significance of p <0.05. Reached the following conclusions: The highest percentage of adults over the Urb La Libertad have an unhealthy lifestyle, while a smaller percentage have a healthy lifestyle. More than half of older adults have a normal nutritional status, a fourth part presents thinness and overweight and obesity fraction. We found statistically significant relationship between lifestyle and nutritional status of older adults in the Neighborhood "Freedom", Chimbote.

Keywords: lifestyle, nutritional status and elderly.

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INTRODUCCIN

El objetivo del presente estudio, es determinar la relacin entre el estilo de vida y el estado nutricional del adulto mayor de la Urb. La Libertad, Chimbote. La Organizacin Mundial de Salud (OMS) define como estilo de vida a la forma de vida que se basa en patrones de comportamiento identificables, determinados por la interaccin entre las caractersticas personales individuales, las interacciones sociales y las condiciones de vida socioeconmicas y ambientales. Tambin se define como aquellos patrones de conducta individual que, con consistencia en el tiempo y bajo condiciones ms o menos constantes, pueden constituirse en factores de riesgo para enfermedades cardiovasculares, diabetes, obesidad, entre otros, en la vida adulta (1). La motivacin de esta investigacin se centra en aspectos vinculados al cuidado de la salud del adulto mayor, ya que esta poblacin va en aumento y requiere mayor demanda para las instituciones prestadoras de salud. De la misma manera se centra en el campo de la promocin de la salud y las prioridades en cuanto a las estrategias sanitarias del Ministerio de Salud (MINSA) como son el control de las enfermedades no transmisibles. Durante la ejecucin del presente estudio se presentaron diferentes dificultades, una de ellas fue la limitacin de recursos materiales, lo que a su vez trajo consigo el retraso en la obtencin de los datos pero que finalmente se logr ejecutar, as mismo el tiempo corto para la ejecucin apresurando todos los procedimientos para culminar la investigacin. El presente estudio de investigacin esta plasmado en 5 captulos, los cuales a su vez estn conformadas por: Marco referencial, metodologa, resultados, discusin, conclusiones, recomendaciones.
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1. MARCO REFERENCIAL 1.1.PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA La preservacin de la salud fsica y mental constituye una responsabilidad individual, con independencia de las acciones dirigidas a su conservacin en el ciudadano y representa un deber cvico para evitar aadir una carga econmica o sentimental, a corto o lejano plazo, a la familia o a la propia sociedad, dando la posibilidad de alcanzar una vejez sana, portadora de ricas y ejemplarizantes experiencias para los ms jvenes; tal legado es un estilo de vida (2). En el pas han determinado un aumento de la expectativa de vida y un envejecimiento progresivo de la poblacin. Los adultos mayores representan ms del 10% de los habitantes, grupo que presenta una alta prevalencia problemas Estas de hipertensin, cncer no y sobrepeso, trastornos se osteoporosis, articulares, enfermedades

cardiovasculares.

transmisibles

relacionan, entre otros aspectos, con la calidad de la alimentacin y la existencia de estilos de vida no saludables (3). La poblacin peruana para el 2007 segn el Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI), es de 28'220,764 habitantes, estimndose en 2'495,866 los adultos mayores que representan el 9,1% de la poblacin nacional. Siendo la poblacin adulta mayor varn de 1'205,259 (48,3%) y adulta mayor mujer de 1'209,607 (51,7). El 75% residen en el rea urbana y el 25% en el rea rural. Segn estimaciones y proyecciones por el Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI), desde las ltimas dcadas se observa un incremento paulatino y persistente de la poblacin adulta mayor, lo cual genera nuevas demandas y una mayor
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inversin en lo concerniente al campo de la salud y seguridad social (4,5). Los departamentos que concentran la mayor poblacin de adultos mayores son: Lima y Callao (851,269), La Libertad (153,700), Piura (147,158), Puno (127,752), Cajamarca (124,439) Arequipa (118,381), Ancash (113,211), Junn (105,967) (4). El Ministerio de Salud (MINSA) en el ao 2006 realiz un total de 60'198,256 atenciones por consulta externa, de las cuales 3'611,895 atenciones correspondieron a adultos mayores, que representa el 6% del total de atenciones, poblacin que en su mayora no cuenta con seguro o beneficios sociales particulares (4). Las mujeres adultas mayores representan el mayor porcentaje de registro en consulta externa 60,45% (777 969), en relacin a los hombres adultos mayores que alcanzaron el 39,55% (508 967) de las atenciones en esta etapa de vida (6). Aunque tradicionalmente se atribuyen los problemas de salud en el adulto mayor al proceso de envejecimiento, en particular a las condiciones biolgicas, es preciso reconocer que se envejece durante toda la vida y en cualquier tiempo no slo se evidencian decrementos, sino tambin incrementos funcionales, pero se reconocen cada vez ms los problemas de salud en el adulto mayor como dependientes de las relaciones entre el comportamiento del individuo y su contexto. Hay entonces, modos de vivir y de envejecer saludables y estilos de vida poco saludables que conducen al deterioro (7).

Uno de los aspectos esenciales a tener en cuenta durante el envejecimiento es el estado nutricional del adulto mayor que se ve afectado por los malos hbitos sanitarios mantenidos durante toda la vida, adems de los trastornos que surgen del proceso de envejecimiento como la disminucin del apetito, disminucin de la ingesta de agua y otros nutrientes esenciales; todo ello puede llevar a que stas personas se desnutran, hacindose ms vulnerables a las infecciones y a sufrir accidentes (8). Un estado nutricional alterado constituye un factor de riesgo, que se asocia a numerosas enfermedades crnicas y deteriora el pronstico en patologas agudas. En los senescentes existe una relacin recproca entre nutricin y enfermedad; as por ejemplo se enferman ms los ancianos desnutridos y se desnutren ms los ancianos enfermos. Se ha reportado una elevada prevalencia de las alteraciones del estado de nutricin en los adultos mayores (desnutricin y obesidad) y una mayor morbilidad y mortalidad asociadas a dichas alteraciones (9). No se conoce con exactitud la magnitud de la poblacin adulta mayor que padece de malnutricin, sin embargo la malnutricin es un problema frecuente en el adulto mayor y representa un problema de salud pblica; mantener el peso corporal saludable es importante, el sobrepeso y la obesidad estn asociados con mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares y metablicas entre otras, del mismo modo tener bajo peso y una mala nutricin constituye un factor de riesgo de morbimortalidad en el adulto mayor (10). En un estudio casa por casa nacional realizado en los Estados Unidos de Norte Amrica, encontraron que entre el 37 y el 40% de personas mayores de 65 aos, tenan una ingesta menor a los dos
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tercios de los requerimientos diarios recomendados (RDR), siendo las vitaminas E y A, el zinc, calcio y magnesio los encontrados con una ingesta deficiente (11). La prevalencia de malnutricin en pacientes hospitalizados es an mucho mayor. Por ejemplo en un estudio en Noruega se encontr que el 55% de los pacientes que ingresaban mayores de 70 aos, tenan un ndice de Masa Corporal (IMC) menor al 90% del esperado. En una residencia de ancianos en Canad identificaron al 18% de los residentes con desnutricin, 27% con moderada malnutricin y 18% con sobrenutricin, as en otras residencias se estim que aprximadamente el 12% de los residentes presentaban un peso menor al 80% de lo estimado (11). En Chile en un diagnstico hecho por el Ministerio de Salud (MINSA) que construy el mapa nutricional del adulto mayor, de acuerdo con el anlisis de las ms de 337 mil personas incluidas en el catastro; un 62,9% corresponde a mujeres, de las cuales un 57,9% est catalogada con sobrepeso u obesidad; mientras que los hombres representan el 37,1% del total, de ellos, un 50% tambin tienen problemas con su peso (12). A nivel nacional el Ministerio de Salud (MINSA) report que la prevalencia de desnutricin en adultos mayores es ms alta que la encontrada en menores de 60 aos, mencionan que ms de la mitad de las personas mayores de 60 aos que se controlan en consultorios del sistema pblico de salud, tienen problemas de sobrepeso u obesidad (13). EL Ministerio de Salud (MINSA) como ente rector del sistema nacional de salud es el encargado de proveer de atencin a los adultos mayores mediante la estrategia de salud del adulto mayor
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que se encarga de realizar actividades preventivas promocionales as como atenciones curativas al usuario geritrico desde los 65 aos a ms (13). Especficamente, no existen programas preventivos, de atencin, sino que, bsicamente estn orientados a la curacin de patologas ya declaradas. Todas las dependencias del Ministerio de Salud (MINSA) como de Es Salud, entidades encargadas de la atencin sanitaria de la poblacin en general, no cuentan con la cantidad suficiente de profesionales especializados en la atencin de la persona adulta mayor. An cuando existen profesionales en geriatra, estos se encuentran localizados en clnicas y consultorios particulares, lo que impide al grueso de esta poblacin a acceder a una atencin especializada (14). La sociedad peruana no tiene un cabal conocimiento acerca de los problemas de salud que adolece la poblacin adulta mayor en el pas, ni tampoco una mayor conciencia sobre los riesgos que implica el proceso de envejecimiento sobre el bienestar fsico y psquico de este grupo poblacional. La falta de difusin acerca de la necesidad de que los ancianos y sus familias tengan un mayor cuidado sobre su salud, genera mayores consecuencias en los adultos mayores en situacin de pobreza, sobre todo los residentes en reas urbano-marginales del pas (15). La salud de las personas mayores se asocia al estilo de vida, debido a que el estilo de vida saludable procura el bienestar del ser humano y los estilos de vida poco saludables se asocian a factores de riesgo que contribuyen a la presencia de enfermedades en las personas de ste grupo etreo (16).

Los problemas de salud del adulto mayor relacionados a su estado nutricional es un asunto que debe tomarse en cuenta desde la promocin y la prevencin de la salud identificando algunos estilos de vida no saludables como la falta de ejercicio, el sedentarismo, inadecuada alimentacin, que provocan problemas de salud como las enfermedades crnico-degenerativas, ms an si se considera el bajo acceso a los servicios de salud (seguridad social), a los programas especializados y el alto costo de los tratamientos, as como las irreparables prdidas. A esta realidad no escapa La Urbanizacin Libertad, que se ubica en la jurisdiccin del Puesto de Salud La Florida, distrito de Chimbote, provincia del Santa en la costa norte del Per. Limita por el Norte con el mercado La Florida, por el sur con la Urbanizacin El trapecio, por el este con Carrillo, y por el Oeste con el Ocano Pacifico. La Poblacin total de la Urbanizacin La Libertad es de 1974 habitantes y la poblacin adulta mayor total es de 629 habitantes; es decir, la poblacin adulta mayor representa el 31.8% de la poblacin total (17). El Puesto de Salud La Florida de manera peridica realiza campaas de promocin y prevencin de la salud del adulto en su jurisdiccin; las cuales incluyen consultas mdicas, cuidados de enfermera preventiva promocional, educacin, consejera, consulta obsttrica. No se han reportado estudios de investigacin en cuanto a estilo de vida y estado nutricional del adulto mayor del sector de La Libertad (17). Las principales actividades a que se dedica la poblacin de la Libertad son: comercio, la pesca, docencia y mecnica. En su mayora los moradores no se dedican a la agricultura, lo que si realizan es el cultivo dentro y fuera del hogar de algunas plantas
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como: llantn, cerraja, que lo utilizan para su propio consumo. Los adultos mayores en general se dedican a la comercializacin de frutas y abarrotes en la misma comunidad y tambin trabajan el junco preparando muebles, etc. Tambin se dedican al comercio ambulatorio (17). Las viviendas en su mayora cuentan con los servicios bsicos: luz, agua y desage, el mayor porcentaje de viviendas son de material noble (97.4%), mientras que el 0.6% restante son de material precario. Cuentan con un club de madres. El establecimiento a cargo de brindar atencin de salud a la poblacin de la Urbanizacin La Libertad es el Puesto de Salud La Florida, que se encuentra ubicado en el Asentamiento Humano (AA.HH) Florida Baja del distrito de Chimbote (17). Por lo tanto, el presente estudio se ha desarrollado para responder a la siguiente interrogante: Existe relacin entre el estilo de vida y el estado nutricional del adulto mayor de la Urb. La Libertad en Chimbote, 2010? 1.2.ANTECEDENTES A nivel internacional se encontraron los siguientes estudios relacionados a la presente investigacin. Cid P, Merino J y Stiepovich J (18) en Chile en el 2006 estudiaron los Factores Biolgicos y Psicosociales Predictores del Estilo de vida Promotor de Salud con el propsito de analizar el estilo de vida promotor de salud de las personas que residen en el sector Barrio Norte Concepcin e identificar algunas orientaciones culturales que resultan predictoras de este estilo de vida, para
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desarrollar estrategias dirigidas a provocar en los sujetos las motivaciones necesarias para integrar conductas positivas a sus estilos de vida. La muestra estuvo conformada por 360 sujetos de ambos sexos de 15 a 64 aos. Conclusiones: El 52.5 % de la muestra tiene un estilo de vida saludable, las variables sexo, edad, ocupacin y acceso al cuidado de salud, autoestima, y estado de salud percibido y autoeficacia percibida tienen un efecto significativo sobre el estilo de vida promotor de salud. Arancibia R y Hernndez D (19) en su estudio descriptivo Estado Nutricional y Actividad Fsica en el Adulto Mayor en una poblacin de referencia de la Provincia Ciego de vila, Cuba en el ao 2008, utilizando un cuestionario para identificar la actividad fsica y el ndice de masa corporal para determinar el estado nutricional en 1494 ancianos, obtuvieron los siguientes resultados: en el Grupo I masculino las condiciones de obesidad (12.21%), sobrepeso (33.72%) y bajo peso (5.81%) exceden en su conjunto los valores del normopeso expresados en este grupo (48.26%), mientras que en el resto si bien existen los estados indicados los valores son ms bajos, exceptuando el bajo peso (deficiencia nutricional por hipocaloras) que lentamente asciende aunque no de manera crtica, no obstante es una regularidad tanto el incremento del bajo peso como del normopeso desde el Grupo I al IV . A nivel nacional se encontraron los siguientes antecedentes relacionados a la presente investigacin: Lpez A y Rosillo A (20), estudiaron el Estilo de Vida del Adulto Diabtico del Programa de Diabetes Mellitus en el Hospital Regional Jos Cayetano Heredia de Piura en el ao 2006. La muestra estuvo conformada por 177 adultos diabticos. Sus conclusiones ms importantes sealan que ms del 51% de los
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adultos diabticos llevan un estilo de vida saludable obteniendo mayores resultados en la actividad fsica (58%), en la dimensin manejo del estrs, el 56% tienen un moderado manejo del estrs y el 22% alto manejo del estrs y 22% bajo manejo del estrs. En cuanto a la alimentacin el 50% tienen una adecuada alimentacin. A nivel local se encontraron los siguientes antecedentes relacionados a la presente investigacin: Linares I (21), en un estudio descriptivo correlacional, investig el Estilo de Vida y Nivel de Autocuidado del Adulto Mayor Hipertenso en el Hospital I Cono Sur Chimbote en el ao 2006, en una muestra de 115 adultos mayores hipertensos. Los resultados reportan que ms del 61% de adultos mayores presentan un estilo de vida favorable y un buen nivel de autocuidado. De otra parte cifras prximas al 39% tienen un estilo de vida desfavorable y un buen nivel de autocuidado. No se encontr relacin estadsticamente significativa entre las variables estudiadas ya que los adultos mayores hipertensos tienen un buen nivel de autocuidado independiente de su estilo de vida. Morales M y Portilla M (22), desarrollaron una investigacin de tipo descriptivo correlacional, sobre el Estilo de Vida y Autocuidado del Adulto Mayor Hipertenso del Mdulo de Atencin Integral de Es Salud Hospital III de Chimbote en el ao 2007. La muestra estuvo constituida por 176 usuarios, los resultados sealan que el 50.6% de los adultos mayores hipertensos mantienen un nivel de autocuidado bueno mientras que el 49.4% un nivel de autocuidado regular. El 59 % de la muestra presenta un estilo de vida favorable seguido de un 41% con estilo de vida desfavorable. Se encontr una relacin estadsticamente significativa entre las variables de estudio.
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Reyes L (23), en un estudio descriptivo correlacional investig el Nivel de Conocimiento y el Estilo de Vida de las Personas Diabticas, en una muestra de 57 pacientes diabticos que acudieron a la consulta externa de endocrinologa del Hospital III de Es Salud de Chimbote en el ao 2007. Entre sus conclusiones sealan que el 75 % de las personas diabticas presentan un estilo de vida adecuado. Existe relacin estadsticamente significativa entre el nivel de conocimiento y el estilo de vida de las personas diabticas. Cerna A y Reyes Ch (24), realizaron un estudio con el propsito de conocer el Estilo de Vida asociado al Nivel de Conocimiento respecto de su Enfermedad de las personas diabticas atendidas en el consultorio externo de endocrinologa del Hospital Eleazar Guzmn Barrn de Chimbote en el ao 2007. En una muestra de 42 pacientes diabticos mayores de 18 aos. En sus conclusiones sealan que el 71% de las personas diabticas presentan un nivel de conocimiento regular, 17% deficiente y 12% bueno. En el estilo de vida se obtuvo 93% estilo de vida adecuado. No se encontr relacin estadsticamente significativa entre el nivel de conocimiento y el estilo de vida. 1.3.BASES TERICAS El presente trabajo de investigacin tiene como bases tericas al estilo de vida, estado nutricional y caractersticas del adulto mayor. En la etapa adulta, todo ser humano puede optar por diferentes estilos de vida, esto influir claramente en el desarrollo y bienestar del organismo ya que mientras ms saludable y mayores cuidados tengan, mejor calidad de vida se obtendr, as como tambin mejores condiciones para enfrentar el periodo de la vida que le
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sigue; la vejez. Entre los cuidados recomendados para esta etapa estn el ejercicio fsico regular, una dieta equilibrada y evitar el consumo o exceso de sustancias nocivas, como cigarrillos, alcohol y drogas (25). Los estilos de vida de un grupo social comprenden una serie de pautas determinadas socialmente y de interpretaciones de situaciones sociales. Estas pautas son desarrolladas y utilizadas por el grupo como mecanismos para afrontar los problemas de la vida. El estilo de vida de una persona est compuesto por sus reacciones habituales y por las pautas de conducta que haya desarrollado durante los procesos de socializacin; dichas pautas de comportamiento son interpretados y puestas a prueba continuamente en las diversas situaciones sociales y por tanto, no son fijas sino estn sujetas a modificaciones (26). Entonces desde una perspectiva integral, los estilos de vida no pueden ser aislados del contexto social, econmico, poltico y cultural al cual pertenecen y deben ser acordes a los objetivos del proceso de desarrollo que es dignificar a la persona humana en la sociedad a travs de mejores condiciones de vida y de bienestar (27). Los comportamientos o conductas son determinantes decisivos de la salud fsica y mental y del estado de la salud pblica, estando fuertemente vinculado al bienestar. Se calcula que un tercio de las enfermedades en el mundo pueden prevenirse mediante cambios en el comportamiento; la manera como la gente se comporte determina el que se enferme o permanezca sana, y en caso de que enferme, su papel va a ser decisivo en la recuperacin y en la velocidad en que sta se produzca (28).

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Estilo de vida, es la forma de vida de las personas o de los grupos. A pesar de no existir una definicin unnime, la mayora de los autores definen a los estilos de vida como un conjunto de patrones conductuales que una persona en concreto pone en prctica de manera consistente y mantenida en su vida cotidiana y que puede ser pertinente para el mantenimiento de su salud o que lo coloca en situacin de riesgo para la enfermedad, es decir posee repercusiones importantes para la salud (29). En lo que no todos coinciden es si estos patrones conductuales son elegidos voluntariamente o involuntariamente por las personas. Mientras que el modelo de mdico tal defiende el carcter exclusivamente voluntario eleccin, los autores de

orientacin psicosocial entienden la eleccin como involuntaria en cierta medida ya que reconocen la influencia de variables psicosociales en la adquisicin y mantenimiento de los estilos de vida (29). Las dimensiones del estilo de vida consideradas para la presente investigacin son las siguientes: alimentacin, ejercicio, manejo del estrs, responsabilidad social, apoyo interpersonal y autorrealizacin. Dimensin de alimentacin: Es el mecanismo mediante el cual el organismo recibe, procesa, absorbe y utiliza los alimentos para la produccin de energa, que permita el funcionamiento normal de los tejidos y rganos, el crecimiento y el mantenimiento en general de la vida (30). Dimensin actividad y ejercicio: Es el esfuerzo corporal o actividad fsica que pone en movimiento al cuerpo en su totalidad o una parte del mismo de manera armnica, ordenada y repetida que
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se realiza regularmente con el propsito de mejorar, desarrollar y conservar las funciones del adulto mayor (31). Dimensin manejo del estrs: El manejo del estrs se refiere al esfuerzo que hace el adulto mayor por controlar y reducir la tensin que surge cuando la situacin es considerada difcil o inmanejable, mediante acciones coordinadas sencillas o complejas para sobrellevar la presin, las emergencias o el estrs (32). Dimensin responsabilidad en salud: En el adulto mayor implica saber escoger y decidir sobre alternativas saludables y correctas en vez de aquellas que generan un riesgo para su salud, adems modificar su comportamiento y realizar actividades que mantengan su salud (33). Dimensin apoyo interpersonal: Es una dimensin importante por considerar al adulto mayor como ser eminentemente social, para lo cual el requiere de redes de apoyo familiar y social, lo mismo que le permita sostenerse y seguir creciendo en el camino junto a otros individuos de su entorno (34). Dimensin autorrealizacin: Se refiere a la adopcin del adulto mayor a su inicio como persona en la tercera edad, teniendo como tendencia innata a desarrollar al mximo los propios talentos y potenciales, que contribuyen a obtener un sentimiento de satisfaccin hacia l mismo como adulto mayor, alcanzando la superacin y a la autorrealizacin (35). Un elemento en el desarrollo de estilos de vida que pretendemos buscar en esta investigacin est relacionado con el estado nutricional entendindose como el resultado del balance entre sus requerimientos y la alimentacin que recibe diariamente el adulto
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mayor y que tiene lugar despus del ingreso de nutrientes, y se valora a travs de parmetros como son el peso y la talla (36). Dentro de los componentes en la valoracin del estado nutricional estn el peso, la talla, el ndice de Masa Corporal (IMC) que en la presente investigacin sern materia de estudio. El peso corporal, es la medicin de la masa corporal de un individuo expresada en kilogramos. Constituye una medida aproximada del almacenamiento corporal total de energa. Vara durante el envejecimiento y de acuerdo al sexo, no slo entre los individuos sino tambin en un mismo individuo (37). La Talla, es la estatura o altura, es una medicin lineal de la distancia desde el piso o superficie plana donde est parado, hasta la parte ms alta (vrtice) del crneo. Es una composicin de dimensiones lineales a la que contribuyen las extremidades inferiores, el tronco el cuello y la cabeza (38). Debe ser medida siguiendo procedimientos estandarizados que aseguren la calidad del dato. La reduccin de la talla con la edad es un hecho evidente y es el resultado de la compresin vertebral, el cambio en la altura y la forma de los discos vertebrales, la prdida del tono muscular y los cambios posturales (37). Para saber si el adulto mayor se encuentra con un peso adecuado se han ideado diversos mtodos, tal vez uno de los ms confiables sea el ndice de Masa Corporal (IMC). El ndice de Masa Corporal (IMC) o ndice de Quetelet: Es una medida de asociacin entre el peso corporal de la persona con su

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talla elevada al cuadrado. Fue ideado por el estadstico belga L.A.J. Quetelet cuya frmula de clculo es: (37) IMC = Peso (Kg)/talla (m)/ talla (m) Donde el peso est expresado en kilogramos y la talla en metros (36). El ndice de Masa Corporal (IMC) puede clasificarse en las siguientes categoras: Delgadez: Es el estado de carencia de masa corporal, resultado de una nutricin deficiente o por el resultado de enfermedades. Es determinado por un ndice de Masa Corporal (IMC) por debajo de 23. Normal: Es el estado nutricional resultante de un peso corporal normal. Est determinado por un ndice de Masa Corporal (IMC) de 23 y menor de 28. Sobrepeso: Es el estado nutricional resultante de un peso corporal superior a lo normal. Est determinado por un ndice de Masa Corporal (IMC) mayor o igual a 28 y menor de 32. Obesidad: Enfermedad caracterizada por una cantidad excesiva de grasa corporal o tejido adiposo con relacin a la masa corporal. Es determinada por un ndice de Masa Corporal (IMC) igual o mayor 32 (37). El estado nutricional del adulto mayor se ve afectado por las caractersticas del envejecimiento que es un fenmeno complejo que abarca cambios moleculares celulares, fisiolgicos, los
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problemas de salud y la declinacin fisiolgica se desarrollan progresivamente y en parte se deben a los malos hbitos sanitarios mantenidos durante toda la vida. Los cambios del proceso de envejecimiento afectan de manera diferente a las personas, unas permanecen sanas siempre que su estado nutricional sea bueno, sin embargo, una proporcin creciente de otras personas se vuelven frgiles, con disminucin de la funcin visual, incremento de las alteraciones cognoscitivas y trastornos del equilibrio o la marcha, que pueden reducir sus posibilidades, la disminucin del apetito y de la ingesta de agua y por ende a reducir la ingesta de nutrientes esenciales. Todo ello puede llevar a que estas personas fcilmente se desnutran, hacindose ms vulnerables a las infecciones y a sufrir accidentes (39). Existe un sin nmero de factores de riesgo que facilitan o provocan malnutricin en el senescente, entre las que se pueden destacar: falta de educacin nutricional, ingesta inapropiada de alimentos (cantidad y/o calidad), pobreza, aislamiento social, dependencia y/o discapacidad, cognitivos (40). Existen elementos relacionados con el envejecimiento que se asocian en forma directa con una malnutricin y preferentemente con una desnutricin. Entre ellos destaca la mayor labilidad emocional en los adultos mayores, la que muchas veces lo motiva a no comer, como una forma de protestar o de llamar la atencin, as como tambin la ingesta exagerada, producto de estados ansiosos o de soledad. Tambin se encuentra disminuida la sensacin del gusto y del olfato, por lo que existe menor posibilidad de diferenciar sabores. Las papilas gustativas que ms se afectan son las de la parte anterior de la lengua, las que diferencian gustos
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patologas

asociadas

(agudas

y/o

crnicas),

tratamientos farmacolgicos, edad avanzada, trastornos afectivos y

dulces y salados. Por otra parte, los adultos mayores presentan menor acidez gstrica, un retardo en el vaciamiento intestinal y una movilidad intestinal disminuida, adems de las interferencias propias de la ingesta de diversos medicamentos a la vez (40). Por otro lado, los cambios en el cuerpo y la disminucin de la actividad fsica, van a producir variaciones en nuestras necesidades a la hora de nutrirnos. Los adultos mayores necesitan menos caloras y un poco ms de protenas que los jvenes (41). Un estado nutricional alterado constituye un factor de riesgo, es un agravante que se asocia a numerosas enfermedades crnicas y tambin deteriora el pronstico en el curso de patologas agudas. Se sabe que en los senescentes existe una relacin recproca entre nutricin y enfermedad; as por ejemplo se enferman ms los ancianos desnutridos y se desnutren ms los ancianos enfermos. Por otra parte, un estado nutricional adecuado contribuye positivamente al mantenimiento de la funcin en los diferentes rganos y sistemas (40). Los problemas en el estado nutricional como el sobrepeso y la obesidad estn ligados a la morbilidad y el riesgo de mortalidad puede verse incrementado de un 50 a un 100 %, ms an, la obesidad es considerada como un principal factor de riesgo cardiovascular. El Ministerio de Salud (MINSA) seala que la obesidad ocurre por diversos factores como la inactividad fsica, una alimentacin rica en grasas y azcares, antecedentes hereditarios y factores endocrinos. Es necesario incentivar la cultura alimentaria, ya que la poblacin tiene una mala nutricin ya sea por deficiencia o por exceso en la ingesta de comidas (42).

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1.4.JUSTIFICACIN DE LA INVESTIGACIN La poblacin adulta mayor va en aumento y por lo tanto mayor demanda para las instituciones prestadoras de salud, es necesario que el usuario geritrico reciba una atencin de calidad conocindose su problemtica real; con esa motivacin se realiza la investigacin que busca identificar el estilo de vida y su relacin con el estado nutricional del adulto mayor y en base a los resultados brindar una atencin integral a las personas de ste grupo etreo. La presente investigacin es importante para el personal de salud que labora en el establecimiento de salud La Florida que dentro de su jurisdiccin incluye a la Urb. La Libertad, porque los resultados van a contribuir a mejorar la atencin integral hacia los adultos mayores de esta comunidad y a reducir problemas referentes a su estado nutricional y estilo de vida. Para el profesional de enfermera la investigacin ser til porque contribuir con conocimientos acerca del estilo de vida y de la situacin nutricional del adulto mayor y desde una perspectiva educativa, preventiva, curativa y de rehabilitacin, fortalecer su rol de liderazgo dentro del equipo de salud, permitindole implementar programas preventivos-promocionales que fomenten el estilo de vida saludable y aseguren un estado nutricional adecuado de los gerontos. As tambin la investigacin permitir que las instituciones formadoras de profesionales de la salud como la Universidad Catlica los ngeles de Chimbote, socialicen los resultados y que desde los primeros ciclos se incorporen contenidos sobre estilo de vida y un adecuado estado nutricional, para garantizar la formacin
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de profesionales con una visin preventiva-promocional hacia la poblacin adulta mayor. Para las instituciones de formacin profesional, los resultados de la investigacin contribuyen en la ampliacin de los contenidos curriculares referente a la salud del adulto mayor adems de servir como fuente bibliogrfica o de referencia que permita desarrollar futuros trabajos de investigacin similares, buscando alternativas de solucin para mejorar el estado nutricional del geritrico. 1.5.FORMULACIN DE LOS OBJETIVOS 1.5.1. OBJETIVO GENERAL Determinar la relacin entre el estilo de vida y el estado nutricional del adulto mayor de la Urb. La Libertad en Chimbote. 1.5.2. OBJETIVOS ESPECFICOS Valorar el estilo de vida del adulto mayor de la Urb. La Libertad en Chimbote. Identificar el estado nutricional del adulto mayor de la Urb. La Libertad en Chimbote. 1.6.SISTEMA DE HIPTESIS Existe relacin estadsticamente significativa entre el estilo de vida y el estado nutricional del adulto mayor de la Urb. La Libertad en Chimbote.

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2. METODOLOGA 2.1.Tipo y nivel de la Investigacin Estudio cuantitativo, corte transversal, de nivel aplicativo (43). 2.2.Diseo de la Investigacin El diseo de investigacin descriptivo, correlacional para el presente estudio se representa de la siguiente manera: (43) Tiempo OX1 M r OX2 X1: Variable Estilo de Vida X2: Estado nutricional del adulto mayor 2.3.Poblacin y muestra: Poblacin: Estuvo conformada por 629 adultos mayores, que residen en la Urb. La Libertad, distrito de Chimbote, provincia del Santa, Departamento de Ancash. Muestra: El tamao de muestra fue determinado con un nivel de confianza del 95% y un margen de error permisible del 5%. Aplicando la tcnica de muestreo obtenemos una muestra de 239 adultos mayores que residen en Urb. La Libertad Chimbote.

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Para que la muestra sea representativa la seleccin de cada una de las unidades de anlisis, ser a travs de una seleccin aleatoria (Ver Anexo N 01). Unidad de anlisis: Cada persona adulta mayor que forma parte de la muestra y responde a los instrumentos de la investigacin. Criterios de Inclusin: Personas adultas mayores de 60 aos a ms que resida en la Urb. La Libertad. Persona adulta mayor de ambos sexos. Adulto mayor que de su consentimiento informado (Ver Anexo N 02). Criterios de Exclusin: Adulto mayor que presente alguna enfermedad. Adulto mayor que presente problemas de comunicacin. Adulto mayor que presente problemas neurolgicos. Adulto mayor con problemas psicolgicos.

2.4.Definicin y Operacionalizacin de las Variables: ESTILO DE VIDA Definicin conceptual: Un conjunto de patrones conductuales que una persona en concreto pone en prctica de manera consistente y mantenida en su vida cotidiana y que puede ser pertinente para el mantenimiento de su salud riesgo para la enfermedad (29). o que lo coloca en situacin de

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Definicin operacional: Ser medido mediante una escala nominal de la siguiente manera:

Estilo de vida saludable Estilo de vida no saludable ESTADO NUTRICIONAL

: :

75 - 100 puntos 25 - 74 puntos

Definicin conceptual: Es el resultado del balance entre sus requerimientos y la alimentacin que recibe diariamente el adulto mayor que tiene lugar despus del ingreso de nutrientes y se valora a travs de parmetros como son el peso y la talla (36). Definicin operacional: Se medir mediante una escala nominal, considerando las siguientes categoras: Delgadez (19 - 23) Normal (> 23 y < 28) Sobrepeso ( 28 y < 32) Obesidad (32)

2.5.Tcnicas e Instrumentos de Recoleccin de Datos: a. Tcnicas: Se utiliz la entrevista a los adultos mayores as como la evaluacin antropomtrica (control del peso y la talla).

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b. Instrumentos: La Escala de Estilo de Vida: Elaborado por Walker, Sechrist y Pender, en 1990, modificado por las licenciadas en Enfermera Daz, R Delgado, R y Reyna, E 2008 est conformado por una escala total de 25 tems y considera las siguientes dimensiones: autorrealizacin, responsabilidad de salud, ejercicio, alimentacin, apoyo interpersonal y manejo del estrs. Las mismas que conforman seis sub escalas y corresponden a los siguientes tems: Alimentacin: 1, 2, 3, 4, 5, 6 Actividad y ejercicio: 7, 8 Manejo del estrs: 9, 10, 11, 12 Apoyo interpersonal: 13, 14, 15, 16 Autorrealizacin: 17, 18, 19 Responsabilidad en salud: 20, 22, 23, 24, 25

La calificacin del instrumento se realiz aplicando los criterios cualitativos y cuantitativos: Nunca: N = 1 A veces: V = 2 Frecuentemente: F = 3 Siempre: S = 4

El puntaje mximo del instrumento es 100 y el puntaje mnimo es 25. Los puntajes obtenidos para la escala total resultan del promedio de las diversas respuestas a los 25 tems, de la
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misma manera se procede en cada sub escala (Ver Anexo N 03). Tablas de Valoracin Nutricional Antropomtrica Segn ndice de Masa Corporal (IMC) para Adultos Mayores (>60 aos), Ministerio de Salud (MINSA): El instrumento utilizado para la clasificacin nutricional rpida son la Tablas de Valoracin Nutricional Antropomtrica segn ndice de Masa Corporal para el Adulto Mujer y Varn de 60 aos a ms elaborado por el Ministerio de Salud (MINSA). Contiene valores de pesos para la respectiva talla y puntos de corte de ndice de Masa Corporal (IMC) recomendados para ambos sexos. Consiste en un sobre rectangular con una abertura central por donde se visualizan los valores referenciales correspondientes a los valores lmites de clasificacin nutricional segn ndice de Masa Corporal (IMC), contenidos en un encarte o lmina interior movible. Los valores se muestran en la tabla (Ver Anexo N 04). Ficha de Valoracin Nutricional del Adulto Mayor Es un instrumento elaborado por la metodloga del departamento de metodologa de la investigacin Silva L, para fines de la presente investigacin; en donde se evidencia el peso, la talla, el ndice de masa corporal y el diagnostico nutricional de cada adulto mayor evaluado (Ver Anexo N 05).

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Control de calidad de los datos: Validez externa: Se asegur la validez externa presentando el instrumento a 4 expertos en el rea a investigar, quienes con sus sugerencias brindaron mayor calidad y especificidad a los instrumentos. Validez interna: Para la validez interna de la escala Estilo de Vida, se aplic la formula r de Pearson en cada uno de los tems. Se obtuvo un r > 0.20, lo cual indica que el instrumento es vlido (Ver Anexo N 06). Confiabilidad: De un total de 29 encuestas realizadas a nivel piloto para medir la confiabilidad del instrumento se obtuvo para la escala total un ndice de confiabilidad Alfa de Crombach de 0.794, lo cual indica que la escala para medir el Estilo de Vida del adulto es confiable (Ver Anexo N 07). 2.6.Plan de anlisis de los datos: 2.6.1. Procedimientos de recoleccin de datos: Se realizaron los siguientes pasos: Se inform y pidi consentimiento de los adultos mayores de dicha comunidad, haciendo hincapi que los datos recolectados y resultados obtenidos mediante su participacin son estrictamente confidenciales. Se coordin con las personas adultas su disponibilidad y el tiempo para la fecha de aplicacin del cuestionario.

26

 Se

dio

lectura

del contenido

instrucciones del

cuestionario, para llevar a cabo las respectivas encuestas. Los instrumentos fueron aplicados en un tiempo de 20 minutos. La ejecucin total de los instrumentos se dio en un periodo de 10 das.

2.6.2. Anlisis y procesamiento de los datos: Los datos estadsticos obtenidos fueron tabulados y procesados con metodologa estadstica, presentados en cuadros simples y de doble entrada. Para el anlisis o interpretacin de los resultados se utiliz un sofware especializado en estadstica y epidemiologa el SPSS versin 15.0 en sus dos niveles. Para determinar la relacin entre variables se aplic la prueba estadstica de independencia de criterios Chi cuadrado con el 95% de confiabilidad y un nivel de significacin de 0.05 para la presentacin del informe final se utiliz el editor de texto Microsoft Office Word.

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2.7.Consideraciones ticas Durante la aplicacin de los instrumentos se respetaron cumplieron los principios de tica (44,45). y

Anonimato Se aplic el cuestionario indicndoles a las personas adultas entrevistadas que la investigacin es annima y que la informacin obtenida ser solo para fines de la investigacin.

Privacidad Toda la informacin recibida en el presente estudio se mantuvo en secreto y se evit ser expuesto respetando la intimidad de las personas adultas de estudio, siendo til solo para fines de la investigacin.

Honestidad Se inform a las personas adultas los fines de la investigacin, cuyos resultados se encontraron plasmados en el presente estudio.

Consentimiento Solo se trabaj con las personas adultas que aceptaron voluntariamente participar en el presente trabajo.

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3. RESULTADOS

TABLA N 01 ESTILO DE VIDA DEL ADULTO MAYOR DE LA URB. LA LIBERTAD CHIMBOTE 2010.

Estilo de vida Saludable No saludable Total

Frecuencia 52 187 239

Porcentaje 21.8 78.2 100.0

Fuente: Escala de estilo de vida modificado Por: Daz, R; Mrquez, E; Delgado, R. Aplicado a los adultos que residen en la Urb. La Libertad, Enero del 2010. GRFICO N 01 ESTILO DE VIDA DEL ADULTO MAYOR DE LA URB. LA LIBERTAD, CHIMBOTE 2010.

Fuente: dem tabla N 01

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TABLA N 02 ESTADO NUTRICIONAL DEL ADULTO MAYOR DE LA URB. LA LIBERTAD, CHIMBOTE 2010.

Estado nutricional Delgadez Normal Sobre peso Obesidad Total

Frecuencia 40 149 40 10 239

Porcentaje 16.7 62.3 16.7 4.3 100.0

Fuente: Ficha de valoracin nutricional del Adulto Mayor y Tablas de valoracin nutricional segn ndice de Masa Corporal (IMC) del Adulto mayor (> 60 aos) Ministerio de Salud (MINSA) aplicado a los adultos mayores que residen en la Urb. La Libertad, Enero 2010.

GRFICO N 02 ESTADO NUTRICIONAL DEL ADULTO MAYOR DE LA URB. LA LIBERTAD, CHIMBOTE 2010.

Fuente: dem tabla N 02

30

TABLA N 03

RELACIN ENTRE EL ESTILO DE VIDA Y ESTADO NUTRICIONAL DEL ADULTO MAYOR DE LA URB. LA LIBERTAD, CHIMBOTE 2010.

ESTILO DE VIDA

ESTADO NUTRICIONAL
Delgadez n % Normal n % Sobrepeso n % Obesidad n % n Total %

Saludable 13 No saludable Total

5.4

23

9.6

14 26 40

5.9 10.9 16.7

2 8 10

0.8 3.3 4.2

52 187 239

21.8 78.2 100.0

27 11.3 126 52.7 40 16.7 149 62.3

Chi Cuadrado = 10.348, 3gl las variables)

p = 0.016 < 0.05 (Existe relacin entre

Fuente: Escala de estilo de vida modificado Por: Daz, R; Mrquez, E; Delgado, R.; Ficha de valoracin nutricional del adulto mayor y Tablas de valoracin nutricional segn ndice de Masa Corporal (IMC) del Adulto mayor (>60 aos) Ministerio de Salud (MINSA) aplicado a los adultos mayores que residen en la Urb. La Libertad, Enero 2010.

31

GRFICO N 03

RELACIN ENTRE EL ESTILO DE VIDA Y ESTADO NUTRICIONAL DEL ADULTO MAYOR DE LA URB. LA LIBERTAD, CHIMBOTE 2010.

Fuente: dem tabla N 03

32

4. DISCUSIN

Tabla N 01 Se muestra que el 21.8% de las personas adultas mayores de la Urb. La Libertad tienen un estilo de vida saludable y un 78.2% estilo de vida no saludable. Estos resultados coinciden con los encontrados por Tarazona L y Snchez Y (46), quienes estudiaron el Estilo de vida y factores biosociocuturales del adulto joven y maduro del AA.HH Villa Hermosa, Casma 2009. Su muestra estuvo conformada por 287 personas adultas jvenes y maduras. Encontraron que el 90.9% presentaba un estilo de vida no saludable y el 9.1% un estilo de vida saludable. Sin embargo estos resultados son diferentes con los encontrados por Mendoza, M (47) en su estudio Estilo de vida y factores biosociocuturales de la persona adulta del AA. HH Julio Mndez, Casma 2009, la muestra estuvo conformado por 242 adultos que comprenden entre las edades de 20 a 59 aos; se destac que el 63.6% presentaron un estilo de vida saludable y el 36.4% un estilo de vida no saludable. El estilo de vida est determinado, no por comportamientos aislados, sino por el conjunto de pautas y hbitos comportamentales que se asume cotidianamente, y la interaccin entre ellos es lo que hace que los estilos puedan ser definidos como saludables o no. Constituyen comportamientos del estilo de vida los relacionados con la autorrealizacin, el soporte interpersonal, el manejo del estrs, la nutricin, la responsabilidad con la salud y el ejercicio fsico. La descripcin del estilo de vida se basa en 7 indicadores, los cuales se miden con una escala dicotmica como s (saludable), y como no (no saludable). Nuestros resultados en este sentido coinciden con otros autores (48).
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Estos hallazgos sugieren que las personas deben asumir un rol ms activo en el desarrollo y mantencin de conductas saludables, particularmente considerando el informe de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), en que se demuestra que las enfermedades no transmisibles (asociadas a estilo de vida) fueron responsables de 60% de las muertes y de 43% de la carga de enfermedad global (49). En La Urbanizacin La Libertad se encuentran muchos factores que influyen en los pobladores para que no tengan un estilo de vida saludable, entre ellos se pudo identificar que la mayor parte de la poblacin encuestada presentaba enfermedades sistmicas, entre ellas diabetes e hipertensin; otra parte presentaba enfermedades crnico-degenerativas propios de su edad lo que los obligaba a tener dificultades en la alimentacin, tener un ritmo de vida sedentario y sobretodo estar constantemente preocupados y tensionados por su estado de salud. Otro punto importante que tambin influye en el estilo de vida no saludable de los pobladores de esta urbanizacin, es la poca accesibilidad del Puesto de Salud La Florida, por encontrarse sta ubicada lejos de la comunidad, obligando a sus residentes a optar por otros medios de atencin.

Tabla N 02 Se muestra la distribucin porcentual del estado nutricional de los adultos mayores de la Urbanizacin La Libertad, prevaleciendo el estado nutricional normal con un 62.3%, seguido por el 16.7% de personas con estado nutricional delgadez, 16.7% con estado nutricional sobrepeso y 4.3% con estado nutricional obesidad. Estos resultados coinciden con los encontrados por Figueroa A (49), quien evalu el Estado Nutricional de Adultos Mayores Institucionalizados en Cuba 2009; donde encontr que el 55% de la

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poblacin result ser normopeso para la residencia; y el 45% present delgadez (deficiencia energtica).

Por otro lado, son diferentes de los encontrados por Aparicio A (50), quien estudi la relacin del Estado Nutricional y los Hbitos Alimentarios en la Capacidad Funcional, Mental y Afectiva de un Colectivo de Ancianos Institucionalizados de la Comunidad de Madrid en el Ao 2005, donde encontr que el 2.3% de los individuos tuvo una situacin de dficit ponderal (delgadez), un 36.9% de sobrepeso y un 37.5% de obesidad.

Conforme avanza la edad, el riesgo de desarrollar deficiencias nutricionales incrementa, tanto la obesidad como la desnutricin o pueden conducir a dependencia funcional, incrementos en la morbilidad, mortalidad y mayor uso de los servicios de salud (50).

Existen mltiples causas que se asocian a la malnutricin del adulto mayor, dentro de las que incluyen, enfermedades crnicas y agudas como las enfermedades por malabsorcin, el cncer, el aislamiento, entre otras que predisponen al adulto mayor a los desrdenes nutricionales. En relacin a este tema, algunos autores han sealado que a partir de los 60 aos se produce un descenso importante del peso. Estas prdidas son en su mayora involuntarias, debidas a una inadecuada ingesta de nutrientes y a una elevada incidencia de enfermedades crnicas, sin olvidar las dificultades que presenta este colectivo para masticar, deglutir y digerir los alimentos (50).

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La obesidad tambin es un problema de alta prevaleca en adultos mayores y representa un riesgo importante para las enfermedades crnicas. La distribucin de grasa corporal, donde se produce una acumulacin de grasa en el abdomen y las caderas, y una reduccin de la masa muscular, as como el sobrepeso y la obesidad son predictores independientes de enfermedad cardiovascular (51). Al establecer el anlisis relacional de las variables estilo de vida promotor de salud y el estado nutricional se encontr lo siguiente:

Tabla N 03 Se muestra la relacin entre el estilo de vida y el estado nutricional de los adultos mayores que participaron en el estudio, se observa que del total de personas con un estado nutricional normal, el 52.7% presentaba un estilo de vida no saludable y el 9.6% un estilo de vida saludable. A su vez, del total de personas con estado nutricional delgadez, el 11.3% tiene un estilo de vida no saludable. Cifras parecidas encontramos en las personas con estado nutricional sobrepeso, donde el 10.9% tambin tiene un estilo de vida no saludable. Al relacionar la variable estilo de vida con el estado nutricional utilizando el estadstico Chi-cuadrado de independencia (2 = 10.348, 3gl y p < 0.05) encontramos que si existe relacin estadsticamente significativa entre las variables. Las dimensiones del estilo de vida consideradas para la presente investigacin son las siguientes: alimentacin, ejercicio, manejo del estrs, responsabilidad social, apoyo interpersonal y autorrealizacin al realizar la bsqueda de estudios relacionados con la investigacin encontramos algunos que estn en relacin con alguna de estas dimensiones como parte del estilo de vida
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As nuestros resultados guardan una semejanza con el estudio de Josep M y Serra LL (52) quienes estudiaron los Hbitos Alimentarios y Actividad Fsica en el Tiempo Libre de las Mujeres Adultas Catalanas en Barcelona 2004. Su muestra estuvo conformada por 1130 mujeres residentes y censadas en Catalua de entre 18 - 64 aos de edad. Resultados: El 66% de las mujeres no realizaba ningn tipo de actividad fsica, alcanzando el 74,8% en el grupo de 50 64 aos. La prevalencia de sobrepeso fue del 28,3% y de obesidad del 11,2%. No practicar actividad fsica en el tiempo libre supona un riesgo 2,5 veces superior de presentar obesidad. Estos autores concluyeron que la combinacin de hbitos dietticos saludables junto con la prctica regular de ejercicio fsico, es el pilar bsico para un estado nutricional adecuado y lograr estilos de vida que ayuden a la promocin de la salud.

De la misma manera, en Holanda, Voorrips L (52) desarroll su tesis doctoral analizando la Dieta y la Actividad Fsica como determinantes del Estado Nutricional en Mujeres sanas con edades comprendidas entre los 60 y los 80 aos. Detect marcadas diferencias de peso entre las mujeres sedentarias y las mujeres con una elevada actividad fsica y lleg a la conclusin de que si las mujeres presentaban elevado peso corporal se deba al descenso de la actividad fsica producida por tanto repercuta en su estado nutricional y su forma de vida (estilo de vida).

A pesar que no se trabaj en el presente estudio con dimensiones, en los estudios antes mencionados se hace evidente que la actividad fsica influye en el estado nutricional de las personas. Por lo tanto, se denomina actividad fsica como cualquier movimiento corporal producido por los msculos del esqueleto, cuyo gasto de energa va ms all del gasto en reposo. Incluye, por tanto, el ejercicio fsico
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realizado de manera intencionada con el objetivo de mejorar el rendimiento o el estado de salud, pero tambin cualquier otra actividad realizada durante el tiempo de ocio, en el trabajo o en las tareas domsticas (52).

La actividad fsica y ejercicio son elementos relacionados con los estilos de vida ya que evita o retarda la manifestacin de algunas enfermedades y las complicaciones de salud, asociadas con el sobrepeso y la obesidad. Igualmente, un estilo de vida activo mejora el estado del nimo, alivia la depresin y facilita el tratamiento del estrs; y a largo plazo mejora la autoestima, la agilidad mental y la interaccin social (1).

Por otro lado, Ratner R y col. (53) estudiaron los Estilos de vida y Estado Nutricional de Trabajadores en Empresas Pblicas y Privadas de dos regiones de Chile en el ao 2008. La muestra estaba constituida por 1.745 trabajadores entre varones y mujeres con una edad promedio de 38,3 11,1 aos. Encontraron que los hbitos de alimentacin se caracterizaban por un bajo consumo de frutas, verduras, pescado y productos lcteos y un alto consumo de pasteles, frituras y azcares refinados. El 45% fumaba y el 88% eran sedentarios, el 42% tena sobrepeso y el 18% eran obesos. Conclusiones: Se encontr relacin estadsticamente significativa entre ambas variables, hubo una alta prevalencia de sobrepeso y estilos de vida inadecuados. La salud de los adultos mayores se asocia al estilo de vida, debido a que el estilo de vida saludable procura el bienestar del ser humano, mejora su calidad de vida, as como tambin proporciona mejores condiciones para enfrentar el periodo de la vejez (16,25).

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Finalmente, podemos afirmar que las enfermedades crnicas y degenerativas, incluyendo las enfermedades cardiovasculares, cncer, diabetes, obesidad, pueden ser influenciadas con la dieta y la nutricin, las cuales unidas a la actividad fsica y estilos de vida adecuados, representan el potencial ms accesible para la prevencin de las enfermedades crnicas no transmisibles. Estas medidas tambin contribuyen a retardar las prdidas de las funciones y capacidades funcionales que acompaan al proceso del envejecimiento (54).

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5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

5.1. Conclusiones:

1. El mayor porcentaje de los adultos mayores de la Urb. La Libertad tienen un estilo de vida no saludable, mientras que un menor porcentaje tienen un estilo de vida saludable.

2. Ms de la mitad de los adultos mayores de la Urb. La Libertad tienen un estado nutricional normal, una cuarta parte presenta delgadez y sobrepeso y una mnima parte obesidad.
3.

Si existe relacin estadsticamente significativa entre el estilo de vida y el estado nutricional de los adultos mayores del Urbanizacin La Libertad en Chimbote.

40

5.2. Recomendaciones:

En base a los resultados e instrumentos utilizados en el presente estudio se presentan las siguientes recomendaciones: 1. Difundir los resultados del presente trabajo de investigacin en el lugar donde se ejecut y en otras localidades para que as se puedan impulsar los programas de prevencin que permitan a las personas adultas adoptar estilos de vida saludables, favoreciendo la prctica de ejercicio fsico regular, el control de peso, la dieta adecuada, el manejo del estrs, responsabilidad en salud, entre otros.

2. Hacer llegar al Puesto de Salud La Florida los resultados de la investigacin para fortalecer las estrategias realizadas en favor de la nutricin del adulto mayor a fin de disminuir la cantidad de adultos mayores con sobrepeso y obesidad. 3. Realizar nuevos trabajos de investigacin en base a los resultados del presente estudio que permitan mejorar el estilo de vida de los adultos mayores de la Urbanizacin La Libertad.

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50

ANEXO N 1 DETERMINACIN DEL TAMAO DE MUESTRA Para determinar el tamao de la muestra se utiliz la frmula estadstica de proporciones de una poblacin finita.

N=

z p q N z p q + e (N-1)

Donde: n = Tamao de muestra N =Tamao de la poblacin= 629 Z = Nivel de confianza al 95% establecido por el investigador = 1.96 p = 0.5 Proporcin de individuos de la poblacin que tiene las caractersticas que se desean estudiar. q = 0.5 Proporcin de individuos de la poblacin que no tienen las caractersticas de inters. e = Margen de error permisible establecido por el investigador = 5%

Reemplazando:

n=

(1.96) (0.5) (0.5) (629) (1.96) (0.5) (0.5) + (0.05) (629-1)

n = 239 personas adultas mayores

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ANEXO N 2

CONSENTIMIENTO INFORMADO

TITULO: ESTILO DE VIDA Y EL ESTADO NUTRICIONAL DEL ADULTO MAYOR DE LA URB. LA LIBERTAD, CHIMBOTE 2009.

AUTORAS: Elcorrobarrutia, M. Flores, S.

PROPSITO: Determinar el estilo de vida y su relacin con el estado nutricional del adulto mayor de la Urb. La Libertad, Chimbote 2009.

Yo,acepto participar voluntariamente en el presente estudio, sealo conocer el propsito de la investigacin. Mi participacin consiste en responder con veracidad y de forma oral a las preguntas planteadas. La investigadora se compromete a guardar la confidencialidad y anonimato de los datos, los resultados se informarn de modo general, guardando en reserva la identidad de las personas entrevistadas. Por lo cual autorizo mi participacin firmando el presente documento.

FIRMA DEL ASESOR DE TESIS

FIRMA DE AUTORAS

FIRMA DEL ENCUESTADO

52

ANEXO N 3 ESCALA DEL ESTILO DE VIDA AUTOR: Walker, Sechrist, Pender Modificado Por: Lic. Enf. Raquel Daz Cecln, Lic. Enf. Elena Reyna Marquez, Lic. Enf. Rocio Delgado Zavaleta (2008) DIMENSIONES Criterios N tems ALIMENTACIN N V F S Come usted tres veces al da: desayuno, almuerzo y 01 comida. Todos los das, Ud. consume alimentos balanceados 02 que incluyan tanto vegetales, frutas, carne, legumbres, cereales y granos. 03 04 05 06 Consume de 4 a 8 vasos de agua al da. Incluye entre comidas el consumo de frutas. Escoge comidas que no contengan ingredientes artificiales o qumicos para conservar la comida. Lee Ud. las etiquetas de las comidas empaquetadas, enlatadas o conservas para identificar los ingredientes. ACTIVIDAD Y EJERCICIO 07 08 Hace Ud., ejercicio por 20 a 30 minutos al menos tres veces a la semana. Diariamente Ud. realiza actividades que incluyan el movimiento de todo su cuerpo. MANEJO DEL ESTRS 09 10 11 12 Usted identifica las situaciones que le causan tensin o preocupacin en su vida. Expresa sus sentimientos de tensin o preocupacin. Ud. plantea alternativas de solucin frente a la tensin o preocupacin. Realiza alguna de las siguientes actividades de relajacin tales como: tomar siesta, pensar en cosas agradables, pasear, ejercicios de respiracin. APOYO INTERPERSONAL 13 14 Se relaciona con los dems. Mantiene buenas relaciones interpersonales con los dems.
53

15 16

Comenta sus deseos e inquietudes con las dems personas. Cuando enfrenta situaciones difciles recibe apoyo de los dems. AUTORREALIZACIN N V F S Se encuentra satisfecho con lo que ha realizado durante su vida. Se encuentra satisfecho con las actividades que actualmente realiza. Realiza actividades que fomenten su desarrollo personal. RESPONSABILIDAD EN SALUD N V F S Acude por lo menos una vez al ao a un establecimiento de salud para una revisin mdica. Cuando presenta una molestia acude al establecimiento de salud. Toma medicamentos solo prescritos por el mdico. Toma en cuenta las recomendaciones que le brinda el personal de salud. Participa en actividades que fomentan su salud: sesiones educativas, campaas de salud, lectura de libros de salud. Consume sustancias nocivas: cigarro, alcohol y/o drogas.

17 18 19

20 21 22 23 24 25

CRITERIOS DE CALIFICACIN: NUNCA: A VECES: FRECUENTEMENTE: SIEMPRE: N = 1 V = 2 F = 3 S= 4

Ojo en el tem 25 el criterio de calificacin el puntaje es al contrario PUNTAJE MXIMO: 100 puntos 75 a 100 puntos saludable 25 a 74 puntos no saludable
54

ANEXO N 4 TABLAS DE VALORACIN NUTRICIONAL DEL ADULTO MAYOR

55

ANEXO N 05 FICHA DE VALORACIN NUTRICIONAL DEL ADULTO MAYOR DIAGNSTICO NUTRICIONAL

N 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.

PESO

TALLA

IMC

56

ANEXO N 06 VALIDEZ INTERNA DE LA ESCALA ESTILO DE VIDA Para la validez de la Escala del Estilo de Vida, se aplic la formula R de Pearson en cada uno de los tems; obtenindose:

tems 1 tems 2 tems 3 tems 4 tems 5 tems 6 tems 7 tems 8 tems 9 tems 10 tems 11 tems 12 tems 13 tems 14 tems 15 tems 16 tems 17 tems 18 tems 19 tems 20 tems 21 tems 22 tems 23 tems 24 tems 25

R-Pearson 0.35 0.41 0.44 0.10 0.56 0.53 0.54 0.59 0.35 0.37 0.40 0.18 0.19 0.40 0.44 0.29 0.43 0.40 0.20 0.57 0.54 0.36 0.51 0.60 0.04

(*)

(*) (*)

(*)

Si r>0.20 el instrumento es vlido. (*) Se crey conveniente dejar tems por su importancia en el estudio.

57

ANEXO N 07

CONFIABILIDAD DE LA ESCALA DEL ESTILO DE VIDA Resumen del procesamiento de los casos N Casos Vlidos Excluidos(a) Total 27 2 29 % 93.1 6.9 100.0

a Eliminacin por lista basada en todas las variables del procedimiento.

Estadsticos de fiabilidad Alfa de Crombach 0.794 N de elementos 25

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