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FICHA B - GES

MUNICPIO SEGMENTO

SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE SISTEMA DE INFORMAO DE ATENO BSICA UNIDADE REA MICROREA NOME DO PROFISSIONAL:

ANO |__|__|__|__|

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ACOMPANHAMENTO DE GESTANTES
Data da ltim a regra
Data provvel do parto

Identificao da gestante

Data da Vacina

Estado Nutricional : D - Desnutrida N -Nutrida Ms de gestao

Data da consulta de pr-natal Ms de gestao

Fatores de risco

Resultado da gestao atual

Data da consulta de puerprio 1 2

1 Nome:

9 6 ou mais gestaes Natimorto/Aborto 36 anos e mais

NV

NM

AB

Endereo: OBS: Data da visita do Profissional

Menos de 20 anos Sangramento Edema Diabetes Presso Alta 1 2 3 R 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 6 ou mais gestaes Natimorto/Aborto 36 anos e mais NV NM AB 1 2

Nome:

Endereo: OBS: Data da visita do Profissional

Menos de 20 anos Sangramento Edema Diabetes Presso Alta 1 2 3 R 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 6 ou mais gestaes Natimorto/Aborto 36 anos e mais NV NM AB 1 2

Nome:

Endereo: OBS: Data da visita do Profissional

Menos de 20 anos Sangramento Edema Diabetes Presso Alta

Identificao da gestante

Data Data da provvel do ltima parto regra

Data da Vacina

Estado Nutricional : D - Desnutrida N -Nutrida Ms de gestao 3 4 5 6 7

Data da consulta de pr-natal Ms de gestao

Fatores de risco

Resultado da gestao atual NV NM AB

Data da consulta de puerprio 1 2

1 Nome:

9 6 ou mais gestaes Natimorto/Aborto 36 anos e mais

Endereo: OBS: Data da visita do Profissional

Menos de 20 anos Sangramento Edema Diabetes Presso Alta 1 2 3 R 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 6 ou mais gestaes Natimorto/Aborto 36 anos e mais NV NM AB 1 2

Nome:

Endereo: OBS: Data da visita do Profissional

Menos de 20 anos Sangramento Edema Diabetes Presso Alta 1 2 3 R 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 6 ou mais gestaes Natimorto/Aborto 36 anos e mais NV NM AB 1 2

Nome:

Endereo: OBS: Data da visita do Profissional

Menos de 20 anos Sangramento Edema Diabetes Presso Alta 1 2 3 R 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 6 ou mais gestaes Natimorto/Aborto 36 anos e mais NV NM AB 1 2

Nome:

Endereo: OBS: Data da visita do Profissional

Menos de 20 anos Sangramento Edema Diabetes Presso Alta