Alteraes Macroscpicas

Exame macroscpico, muitas vezes mostra um tumor, amarelada multilobulada no crtex renal, que freqentemente contm zonas de hemorragia, necrose e cicatrizes. Pode ser multicentrico em at 5% e bilateral em at 3%. Este um tumor de cor amarelada e hipervascular.

 Possui aparncia caracterstica. O tumor pode surgir de qualquer poro do rim, mas, mais comumente, afeta os plos, particularmente o superior. Neoplasias de clulas claras ocorrem como leses unilaterais solitrias. Geralmente h grandes reas de necrose isqumica, opacas, branco acinzentadas, com focos de colorao hemorrgica e reas de maciez.

Alteraes macrocspicas

Classificao de tumores renais

Segundo a classificao de Robson (TC-RM):
Estgio 1 - tumor confinado capsula renal. Estgio 2 extenso do tumor para gordura perirrenal; fscia preservada. Estgio 3 extenso tumor para veia renal ou vci, para linfonodos ou para todos os anteriores. Estgio 4 extenso do tumor para orgos adjacentes, como adrenais ou ainda metstase a distncia.

Imagem de carcinoma renal de clulas claras comprometendo o tero mdio do rim direito.

Origem gentica
As clulas tumorais caracterizam-se por uma respirao deficiente e um aumento da capacidade glicoltica mesmo em presena de oxignio. Nos ltimos anos demonstrou-se que a gliclise poderia ser activada pela hipxia e modulada pela expresso de oncogenes ou genes supressores tumorais.

Sndrome de Von Hippel-Lindau

Translocao constitucional do cromossomo 3:
-gene VHL 3p25.3 -HIF-1 : Fator induzido pela hipxia 1-alfa - VEGF - Glut-1 - PDGF - TGF-alfa - Erotropoetina

Esquema HIF-1