Vmitos y Diarrea

V-CONSECUENCIAS DE LOS VOMITOS Los vmitos pueden tener complicaciones importantes, la ms habitual es la metablicaderivada de la prdida de agua y electrolitos (Cl ,H + , Na + yK + ). Se suele producir una alcalosis metablica hipoclormica e hipercaliemica. El mecanismo es el siguiente: Se pierde sodio y el mecanismo compensador es la disminucin de volumen extracelular, ello origina: 1. Aumento de bicarbonato plasmtico supera la capacidad de reabsorcin renal, se produce un incremento de su eliminacin por orina en forma de bicarbonato sdico, lo que aumenta la depleccin de sodio. 2. Activacin del sistema renina angiotensina aldosterona que estimula las perdidas de potasio, al intercambiarlo por sodio en el tbulo distal. Esta perdida de sodio y electrolitos junto con la prdida de nutrientes condicionada por los vmitos, aumenta la perdida de peso.

Otras complicaciones son: 1. Aspiracin pulmonar, se da en pacientes con disminucin del nivel de conciencia (SNC, traumatismos craneoenceflicos, accidentes cerebrovasculares, intoxicaciones medicamentosas o con mucha frecuencia como complicacin durante la anestesia sistmica). Conviene recordarque las consecuencias de la aspiracin no se deben nicamente a la aspiracin de microorganismos caractersticamente gram negativo

sino tambin por el hecho que se puede inducir laringoespasmo, broncoespasmo y neumonitis qumica. 2. Sndrome de Mallory-Weiss, se caracteriza por hemorragia digestiva alta secundaria a lesiones en forma de laceracin en esfago distal y regin subcardial, secundario a vomitos copiosos o arcadas repetidas. Se describe en alcohlicos asi como en situaciones que suponga un aumento importante de la presin intragstrica: crisis epilepticas, accesos de tos, traumatismos abdominales, estreimiento pertinaz... Para muchos estas laceraciones de la mucosa es el estadio inicial de otras patologas ms graves como son el hematoma intramular, diseccin o el sndrome de Boerhaave. 3. Sndrome de Boerhaave. Caractersticamente presenta dolor epigstrico severo, cianosis, derrame pleural izquierdo (liquido pleural con amilasa elevada y pH cido) y enfisema subcutneo o mediastinico. Su nico tratamiento es quirrgico y su mortalidad elevada. 4. Esofagitis pptica.Pueden darse desde formas inflamatorias leves hasta ulceradas y se relaciona habitualmente con vmitos de repeticin.