Informe de Internado Clinico

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA
INFORME DE INTERNADO HOSPITAL SANTA GEMA - YURIMAGUAS AUTOR(A): I/E TUESTA GONZALES ANA KAROLA CODIGO : 064234 COORDINADOR: OBST. NELIA SARA RAMIREZ YURIMAGUAS - PERU 2013
INFORME DE INTERNADO HOSPITAL SANTA GEMA YURIMAGUAS
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTIN FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
SEDE : YURIMAGUAS I/E : CODIGO : PERIODO :
HOSPITAL DE APOYO SANTA GEMA ANA KAROLA TUESTA GONZALES 064234 2012 -2013
--------------------------------------M.C ARIEL RAMIREZ CHINO DIRECTOR GENERAL DEL HOSPITAL SANTA GEMA - YGS
-------------------------------------------------LIC. ENF.JANNINA HARO SHAPIAMA JEFE DEL DEPARTAMENTO ENFERMERIA
---------------------------------------------------
OBST.NELIA SARA COORDINADORA DE INTERNADO
-------------------------------------------------------LIC.EDUC. ELVIA RUBIO ESCOBAR JEFA DE UNIDAD DE APOYO A DOCENCIA E INVESTIGACION
AO 2013
INTERNA DE ENF. TUESTA GONZALES, ANA KAROLA
DEDICATORIA
A Dios, por todo lo que soy y he logrado ser, porque est presente en cualquier lugar, en cualquier momento, circunstancia y hasta donde permitas que sea yo.
A mis padres, que me vieron nacer y que con su enseanza y sus buenas costumbres han creado en mi sabidura, haciendo que hoy tenga el conocimiento de lo que soy.
A las enfermeras y docentes que me han acompaado durante el largo camino, brindndome siempre su orientacin con profesionalismo tico en la adquisicin de conocimientos y afianzando mi formacin como estudiante universitario.
.. A mis amistades que siempre estuvieron ah apoyndome y dndome su apoyo moral y espiritual , gracias a ustedes puedo ser tal como soy
AGRADECIMIENTOS A Dios, por estar conmigo en cada paso que doy, por fortalecer mi corazn e iluminar mi mente, y por haber puesto en mi camino a aquellas personas que han sido mi soporte y compaa durante todo el periodo de estudio.
A mi familia por su cario, amor y sobretodo sus constantes apoyo para lograr mis metas, por brindarme fortaleza en todo momento, por sus consejos, por despertar lo que soy y ensearme a serlo
Al personal del Hospital Santa Gema de la ciudad de Yurimaguas que lo conforman los Mdicos , Licenciadas en Enfermera y Tcnicos , por su apoyo durante el desarrollo de mi internado, por su calidad humana, amistad y ayuda en los diferentes ejes de intervencin de Enfermera.
A mi Universidad Nacional de San Martin , directamente a la Facultad Ciencias de la Salud - Carrera Profesional de Enfermera , a los docentes que gracias a sus enseanzas a lo largo de mi formacin acadmica como estudiante de Enfermera , me brindaron todos sus conocimientos ,sus principios ticos , su liderazgo , desenvolvimiento , y lo fundamental amor hacia la profesin.
PRESENTACIN El presente informe menciona las actividades realizadas durante nuestra formacin como profesionales de enfermera, en las Prcticas Pre - Profesionales denominado Internado de la Escuela Profesional de Enfermera de la Facultad de
Ciencias de la Salud de la UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTIN, de acuerdo a lo establecido en el plan de estudios contemplado en el currculo vigente de dicha universidad. Las practicas Pre - Profesionales fueron desarrolladas en el HOSPITAL SANTA GEMA , Ubicado en la provincia de Alto Amazonas , Departamento de Loreto, llevadas a cabo desde el 01 de mayo del 2012 hasta el 30 de abril del 2013, teniendo como ex coordinadora: Lic.Enf.Maruja Villalobos Leiva hasta el dia 31- 12-12 , asumiendo el cargo de coordinadora de internado : Obst. Nelia Sara. Las practicas pre profesionales que consta del internado hospitalario y Comunitario que es una etapa de transicin entre la vida como estudiante y como profesional y la cual est orientada a la integracin, profundizacin y aplicacin de los conocimientos tcnicos cientficos y habilidades adquiridas. El presente informe contiene las actividades realizadas en funciones a la profesional asistencial, docente y de investigacin, los cuales complementaron y favorecieron el cumplimiento de los objetivos trazados con la especialidad. Asumiendo
responsabilidades en el cuidado integral de los pacientes y as mismo brindar una atencin con calidad y calidez durante su rehabilitacin tanto del paciente y su familia. Experiencias con equipo de salud, que servirn de experiencia profesional como enfermera competente. en mi desarrollo
LA AUTORA
INTRODUCION
Durante
nuestra formacin como profesionales de enfermera, realizamos
nuestras prcticas pre profesionales que consta del Internado hospitalario, que es una etapa de transicin entre la vida como estudiante y como profesional; y est orientada a la Integracin, profundizacin y aplicacin de los conocimientos tcnicos cientficos y habilidades adquiridas y enfocado los aspectos ticos en el cuidado brindado a las personas con una visin holstica siendo enfermera: El arte del cuidado que abarca ms all de la enfermedad enfocado al ser humano como un ser holstico, actuando a nivel de prevencin y no solamente en la enfermedad y comprende la aplicacin del proceso de atencin de enfermera en la promocin y recuperacin de la salud. Este presente informe da a conocer todas las actividades realizadas en nuestro internado H. y como coordinadora Lic .Enf.Maruja Villalobos Leiva desde entonces .
LA AUTORA
II. OBJETIVOS 2.1. OBJETIVO GENERAL Complementar la formacin cientfica, terica - prctica, humanstica y social de los internos de Enfermera mediante la realizacin del trabajo prctico que permita la aplicacin de los conocimientos tericos - cientficos, para brindar, una atencin integral, considerando las 6 esferas del ser humano, enmarcadas en la prevencin promocin, recuperacin y rehabilitacin al cliente, familia y/o comunidad. 2.2. OBJETIVOS ESPECFICOS Adquirir experiencias, perfeccionar habilidades y destrezas en las cuatro funciones de enfermera, mediante la prctica de actividades de tipo asistencial, administrativa, docente y de investigacin, llevadas a cabo en el Hospital Santa Gema - Yurimaguas, durante 1 ao de Internado Hospitalario. Fortalecer y ejecutar mis conocimientos y habilidades adquiridas en la formacin acadmica de las cuatro funciones de enfermera (asistencial, docente, administrativo e investigacin), en los servicios: Ciruga, Medicina, Neonatologa, Gineco Obstetricia , Sala de Operaciones y Emergencia Uci y Salud Publica del Hospital Santa Gema - Yurimaguas, acorde con los valores ticos y morales infundidos. Desarrollar actividades preventivo - promocionales para mejorar la calidad de vida del individuo, familia y comunidad. Elaborar trabajos de investigacin como Mdulos e Indicadores con el fin de contribuir con las Instituciones para la satisfaccin del usuario. Brindar una atencin oportuna y de calidad al paciente, familia y comunidad para alcanzar su bienestar Biopsicosocial. Contribuir al bienestar del paciente y familia brindndole una atencin de calidad, multidisciplinaria, fomentando los valores y la tica profesional.
Internado de Enfermera Hospital Santa Gema Yurimaguas

( 01 de Mayo del 2012 - al 30 de Abril del 2013)
INDICE DEDICATORIA -------------------------------------------------------------------------AGRADECIMIENTO-------------------------------------------------------------------PRESENTACION-----------------------------------------------------------------------OBJETIVOS-----------------------------------------------------------------------------I.- DATOS GENERALES DEL DISTRITO DE YURIMAGUAS--------------1.1.Etimologa------------------------------------------------------------------------1.2.Creacin--------------------------------------------------------------------------1.3.Ubicacin geogrfica-----------------------------------------------------------1.4.Divisin Poltica----------------------------------------------------------------1.5.Ros y Lagos--------------------------------------------------------------------1.6.Grupos tnicos-----------------------------------------------------------------1.7.Flora y fauna------------------------------------------------------------------1.8.Clima-----------------------------------------------------------------------------1.9.Demografa---------------------------------------------------------------------1.10. Costumbres------------------------------------------------------------------II.- ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD------------------------------------2.1 Perfil Demogrfico-----------------------------------------------------------2.2 aspectos ambientales---------------------------------------------------------2.3 Aspectos Sociales--------------------------------------------------------------2.4 Aspectos Epidemiolgicos---------------------------------------------------III.- Datos Generales del Hospital Apoyo Yurimaguas Santa Gema------3.1 Descripcin general del Hospital--------------------------------------------3.2 Ubicacin General-------------------------------------------------------------3.3 Objetivos ------------------------------------------------------------------------3.4 Misin----------------------------------------------------------------------------3.5 Visin----------------------------------------------------------------------------3.6 Nivel de Complejidad--------------------------------------------------------3.7 Servicios------------------------------------------------------------------------3.8 Consultorios y programas---------------------------------------------------IV.- DESCRIPCION DEL INTERNADO HOSPITALARIO-----------------V.- OBLIGACIONES DEL INTERNADO----------------------------------------VI SERVICIO DE CIRUGIA Y TRAUMATOLOGIA ----------------------6.1. Descripcin de la unidad---------------------------------------------------6.2 Objetivos-----------------------------------------------------------------------6.2 Actividades realizadas-----------------------------------------------------6.3 Diagnsticos ms empleados ---------------------------------------------6.3.1 diagnsticos empleados en Ciruga--------------------------------6.3.2 Diagnsticos empleados en Traumatologa----------------------6.4 Total de pacientes atendidos en ambos servicios----------------------VII.- SERVICIO DE CENTRO QUIRURGICO ------------------------------7.1 SALA DE OPERACIONES-----------------------------------------------------7.1.1 Descripcin de la unidad--------------------------------------------------7.1.2 Objetivos ----------------------------------------------------------------------7.1.3 Actividades realizadas------------------------------------------------------7.2. SALA DE RECUPERACION-------------------------------------------------7.2.1 Descripcin de la unidad---------------------------------------------------7.2.2 Objetivos --------------------------------------------------------------------7.2.3 Actividades realizadas en sala de operacin---------------------------
7.3 total de pacientes atendidos ----------------------------------------------------VIII.- SERVICIO DE EMERGENCIAS ------------------------------------------8.1 Descripcin de la unidad-----------------------------------------------------8.2 Infraestructura del servicio --------------------------------------------------8.3 Actividades realizadas ----------------------------------------------------------8.4 Diagnsticos empleados ---------------------------------------------------------IX .- SERVICIO DE UCI ----------------------------------------------------------------9.1 Descripcin de la unidad-----------------------------------------------------------9.2 Actividades realizadas --------------------------------------------------------------9.3 Total de pacientes atendidos -----------------------------------------------------X .- SERVICIO DE NEONATOLOGIA ---------------------------------------------10.1 Descripcin de la unidad-----------------------------------------------------------10.2 Objetivos-----------------------------------------------------------------------------10.3 Diagnsticos empleados en el servicio------------------------------------------10.4 Total de pacientes atendidos ----------------------------------------------------XI.- SERVICIO DE GINECO-OBSTETRICIA------------------------------------11.1 Descripcin de la unidad---------------------------------------------------------11.2. Objetivos------------------------------------------------------------------------11.3 Actividades realizadas -------------------------------------------------------11.4 Diagnsticos empleados por el servicio----------------------------------11.5 Total de pacientes atendidos----------------------------------------------XII.- SERVICIO DE MEDICINA-----------------------------------------------------12.1 Descripcin de la unidad-------------------------------------------------------12.2 Objetivos-------------------------------------------------------------------------12.3 Actividades realizadas--------------------------------------------------------12.4 Diagnsticos empleados ms frecuentes----------------------------------12.5 Total de pacientes atendidos ----------------------------------------------XIII SERVICIO DE PEDIATRIA -------------------------------------------------13.1 Descripcin de la unidad---------------------------------------------------13.2 Objetivos ---------------------------------------------------------------------13.3 Diagnsticos empleados --------------------------------------------------13.4 Total de pacientes atendidos----------------------------------------------XIV.- SALUD PBLICA--------------------------------------------------------------14.1 ESTRATEGIA SANITARIA TBC LEPRA-------------------------------14.1.1 Descripcin de la unidad-----------------------------------------------14.1.2 Objetivos-------------------------------------------------------------------14.1.3 Actividades realizadas-----------------------------------------------------14.1.4 Tratamiento de esquema uno-------------------------------------------14.2 ESTRATEGIA SANITARIA DE ENFERMEDADES METAXENICAS (MALARIA)-------------------------------------------------------------------------------14.2.1 Descripcin de la unidad--------------------------------------------------14.2.2 Actividades realizadas -----------------------------------------------------14.3 ESTRATEGIA SANITARIA DE PREVENCION Y CONTROL ITS VIH , SIDA HEPATITIS)------------------------------------------------------------------------
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14.3.1 Descripcin de la unidad----------------------------------------------------14.3.2 Objetivos-------------------------------------------------------------------------14.3.3 Diagnsticos que se manejan en el servicio-------------------------------14.3.3 Total de pacientes atendido--------------------------------------------------14.4 SALUD PUBLICA CREDE / INMUNIZACIONES-------------------------14.4.1 rea del nio ------------------------------------------------------------------14.4.1.1 Descripcin de la unidad------------------------------------------------14.4.1.2 Actividades realizadas --------------------------------------------------14.4.1.3 Enfermedades objetivo del programa -------------------------------14.4.1.4 Diagnsticos frecuentes-------------------------------------------------14.4.1.5 Total de atendidos -------------------------------------------------------14.4.1.6 Administracin de micronutrientes.---------------------------------XV.- CONCLUSIONES DEL INTERNADO------------------------------------------XVI RECOMENDACIONES.-------------------------------------------------------------XVII.- ANEXOS------------------------------------------------------------------------------
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YURIMAGUAS I.- DATOS GENERALES DE LA CIUDAD DE YURIMAGUAS 1.1 ETIMOLOGA : Yurimaguas es una ciudad del norte del Per conocida como la Perla del Huallaga , capital de la Provincia de Alto Amazonas (Loreto), ubicada en la confluencia de los ros Huallaga y Paranapura, en la selva peruana.. Yurimaguas proviene de la fusin de los indios Yuris con los Omaguas. Los Yuris habitaban la regin de las cabeceras de los ros Acre, Yura y Purs y los Omaguas se componan de varias agrupaciones de la regin. 1.2 CREACION : Yurimaguas fue creada por el Padre Jesuita Jose Jimenez en el ao 1710. Posteriormente el 07 de Febrero de 1866 fue creado por decreto Directorial ; rasgos de archivos que no fue posible completar la informacin ya que fue sustrado por personas desconocidas siendo imposible obtener ms datos legales sobre el particular . 1.3 UBICACIN GEOGRAFICA Yurimaguas se encuentra ubicada en la parte Nor- Oriente del territorio peruano a 182 metros sobre el nivel del mar con una superficie de 267.471 km2. POR EL NORTE : Limita con los distritos de Jeberos y Santa Cruz. POR EL SUR POR EL ESTE : Limita con el distrito de Barranquita. : Limita con el distrito de Balsapuerto.
POR EL OESTE : Limita con el distrito de TNT. Cesar Lpez.
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1.4 DIVISION POLITICA: La provincia de alto amazonas est organizada polticamente en 11 distritos teniendo como capital Yurimaguas. Estos distritos son: DISTRITO YURIMAGUAS BALSAPUERTO SANTA CRUZ LAGUNAS JEBEROS CAHUAPANAS CAPITAL YURIMAGUAS BALSAPUERTO SANTA CRUZ LAGUNAS JEBEROS CAHUAPANAS ANDOAS BARRANCA PUERTO AMERICA BORJA SHUCUSHYACU
1. 2. 3. 4. 5. 6.
7. PASTAZA 8. BARRANCA 9. MORONA 10. MANSERICHE 11. TNT. CESAR LOPEZ ROJAS
1.5 RIOS Y LAGOS: Los ros que cruzan el distrito pertenecen a la red amaznica, de la que son tributarios, teniendo por eje el rio HUALLAGA, de abundante caudal y navegable. Los ros principales que cuenta el distrito de Yurimaguas son: PARANAPURA. SHANUSI. YANAYACU. COTOYACU. MONDONGO ZAPOTE. 1.6 GRUPOS ETNICOS: La provincia del alto amazonas cuenta con las siguientes etnias: ETNIAS Achuar Aguaruna Candoshi Chayahuita Shipiwua Quechua del pastaza Shapra Huambisa FAMILIA LINGSTICA Jibaro Jibaro Jibaro Candaos Cahuapanas Cahuapanas Quechua(origen multitnico) Jibaro Candaos Jibaro IDIOMA Achuar Awajum Candoshi Chayahuita Shipiwua Quechua pastaza Shapra Wampis
del
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Cocama Cocamilla
Tupi- Guaran Tupi- Guaran
Cocama Cocamilla
Etnias existentes en la provincia del alto amazonas, con diferentes costumbres y tradiciones que debemos conocer como peruanos y no nos olvidemos de la Reserva Nacional el PACAYA SAMIRIA una de las reservas ms importantes y visitada por los turistas. 1.7 FLORA Y FAUNA: FLORA: Tiene una rica variedad de vegetacin , debido a su clima tropical, arboles de distintas especies, as como gran variedad de palmeras que producen frutos que son muy consumidos por la poblacin como son: el pijuayo, aguaje , chambira , as como plantas gomeras , plantas cultivables y nmeros arbustos de flores y frutas. FAUNA: La ciudad de Yurimaguas como parte de la Regin Loreto, cuenta con la fauna ms rica y variada del Per. 1.8 CLIMA: El clima de la ciudad de Yurimaguas es tropical que derivan de su posicin geogrfica con temperaturas altas, lluviosas, hmedas y nublosas, la temperatura anual oscila entre 28c y 35c, con abundante precipitacin fluvial. 1.9 DEMOGRAFIA: La ciudad de Yurimaguas segn la proyeccin al 2002 es de 63.960 habitantes, tiene una densidad poblacin de 23.9 habitantes por km2; el 39.1%(25,008), representa a la poblacin rural y el 60.9% (38,952), a la poblacin urbana y urbano- marginal; el 45.3% (28,973), es la poblacin menor de 15 aos, el 25.7%(16,437), son mujeres en edad frtil el 10.5%(6,715), representan a la poblacin analfabeta. 1.10 COSTUMBRES Todos los aos desde el 5 al 15 de agosto se celebra las fiestas patronales de la ciudad. Esta fiesta patronal es la celebracin de La Virgen de las Nieves o Santa Mara La Mayor; cabe resaltar que los atractivos principales de la fiesta patronal son: La Procesin de la Virgen de las Nieves por las principales calles de la ciudad, la eleccin de la "Seorita Yurimaguas" Violeta, "Seorita Turismo" Jesenia y "Seorita Simpata" Claudia, los populares paseos de la "vaca loca" y "el toro loco" por los barrios de la ciudad, que es un atractivo y aglomera a grandes y chicos al ritmo caracterstico que expresa la alegora del mismo. Adems disfrutamos de las fiestas populares en las y barrios representativos de la ciudad desde el 5 hasta el 15 de Agosto con una frecuencia de 3 a 4 por noche, que culminan derribando la tradicional "Umisha" en la madrugada, para luego iniciar el "Albazo" seal de inicio de la fiesta de otros barrios.
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II. ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD. 2.1. PERFIL DEMOGRAFICO. En los ltimos aos se denotan un crecimiento demogrfico de la poblacin de la ciudad de Yurimaguas y todo el departamento de Loreto, las actuales condiciones sociales, polticas y econmicas ha originado un desequilibrio entre recursos y necesidades con una concentracin de personas y cambios en el estilo de vida de la poblacin. La poblacin estimada del distrito de Yurimaguas en el ao 2003 es de 63,960 de las cuales 25.7%( 16,437) son mujeres en edad frtil entre ellos 15 y 49 aos, y el 3.86%(13,86) son gestantes, la densidad demogrfica de la ciudad de Yurimaguas es de 23,9 habitantes por km2 lo cual dificulta el trabajo de los agentes de salud por la gran dispersin poblacional, especficamente en las zona rurales, urbano- marginal y la ciudad. Los medios de comunicacin existentes para acceder a Yurimaguas son: Autos, camionetas, combis, mnibus. Va area: rutas Yurimaguas Tarapoto (avioneta) Va fluvial: diferentes rutas (canoas, peque peque, lanchas, motonaves). Existen canales de televisin de seal abierta, adems del serbio de televisin por cable, existen radiodifusoras de mbito local y nacional va satlite, existe el servicio telefona pblica, adems del serbio de internet. En cuanto a los medios de comunicacin escrito existen revistas y peridicos de mbito local, regional y nacional. Para controlar y disminuir las tasas de incidencias de enfermedades, se desarrollan campaas y actividades masivas de salud, lo que permite compenetrarnos en la problemtica y detectar los factores de riesgo ms frecuentes. 2.2. ASPECTOS AMBIENTALES. Con respecto a la infraestructura de saneamiento ambiental, el distrito de Yurimaguas cuenta con el servicio de agua potable, cuya fuente de captacin es el rio PARANAPURA, los AA.HH. cercanos a la ciudad de Yurimaguas que se abastecen con agua de pozos y los caseros correspondientes a la jurisdiccin del Hospital de Apoyo Yurimaguas tiene a la mano el rio HUALLAGA; lo que pone en riesgo a la poblacin al ingerir agua contaminada , ya que algunas familias no tienen en cuenta las medidas preventivas siendo la poblacin infantil las ms propensas en sufrir casos de E.D.A. En la ciudad de Yurimaguas hay sistema de disposicion de excreta por lo que la mayora de la poblacin cuenta con la instalacin de agua y desage, lo que no sucede con los AA.HH. debido a que la gran mayora cuenta con silos; en los caseros por el
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mismo hecho de estar ubicados a orillas del rio no cuenta con silos y utilizan el monte y el rio para hacer sus necesidades biolgicas, convirtindose en permanentes fuentes de contaminacin ambiental. Para la disposicin de la basura y desechos existen recolectores de basura. Respecto a la red de alumbramiento publico toda la ciudad de Yurimaguas cuenta con este servicio. 3.3 ASPECTOS SOCIALES. Existe un porcentaje mayor de viviendas construidas de material noble, aunque todava existen casas de barro con caabrava, tapial y con materiales propios de la regin como son de madera y techo de palma con mayor visibilidad en los AA.HH. y caseros que corresponden a la jurisdiccin del Hospital de Apoyo Yurimaguas Santa Gema, que es donde se ubica la poblacin que migra del campo a la ciudad. El tipo de vivienda es unifamiliar existiendo un regular porcentaje de viviendas multifamiliares ya que conviven 2 o ms familias por vivienda. La mayora de las viviendas son de tendencias propias, alguno alquilado por invasin. La alimentacin es variada generalmente en base a carbohidratos y protenas, como la yuca, arroz, pltano, carne, pescado, aves, etc. 3.4.ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS. grupo poblacional que es ms susceptible de enfermar y morir son los nios menores de 5aos y las mujeres en edad frtil , en el caso de los nios por el alto porcentaje de enfermedades respiratorias agudas y enfermedades diarreicas agudas y el descuido de los padres as como el poco conocimiento en la prevencin de las enfermedades y el caso de las mujeres en edad frtil por existir un alto porcentaje de embarazos no deseados y por la prctica de abortos clandestinos en condiciones aspticas ponindolas en riesgo de morir. Enfermedades ms Frecuentes que afectan a la poblacin: Enfermedades Metaxenicas: Malaria, Dengue. Enfermedades Infecciosas: VIH/SIDA, Sfilis, Gonorrea. Enfermedades Inmunoprevenibles: Tos ferina y Meningitis. Otras enfermedades sujetas a vigilancia: I.R.A, E.D.A acuosas y E.D.A disentricas.
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III.- Datos Generales del Hospital Apoyo Yurimaguas Santa Gema

3.1 Descripcin del Hospital Santa Gema Antes de la aparicin del servicio Cooperativo Interamericano de Salud Pblica, vena ya funcionando en el lugar que hoy da ocupa el actual Hospital de Yurimaguas, el llamado DISPENSARIO, a cargo de las Reverendas Madres Misioneras de Mara, este Dispensario contaba con 9 camas, 7 para adultos y 2 cunas. Del Hospital Interamericano, atendan de Lunes a Viernes y por las tardes un (01) Mdico, un Auxiliar de Enfermera, para brindar atencin sanitaria a las Madres Gestantes y Nios Desnutridos, un Odontlogo y una auxiliar de enfermera. Despus de la Segunda Guerra Mundial, EEUU hace un pacto con todos los pases del Continente, para la construccin de Hospitales en todas las ciudades donde era necesario contar con este servicio, de acuerdo a su densidad poblacional. De esa manera en Yurimaguas se construye el Primer Hospital, el local fue construido bsicamente de madera y techo de tejas. Inici su funcionamiento el 1 de Setiembre 1,944, con 25 camas, distribuidos por servicios, incrementndose posteriormente 10 camas ms. El Hospital Santa Gema de Yurimaguas, fue adquirido mediante Resolucin Suprema N RS, 000271-75-SA/DS, de fecha 26 de Septiembre del 1975, Autoriza al Ministerio de Salud para que, sin el requisito de licitacin pblica y de conformidad con lo dispuesto por el Art. 19 del Decreto Ley N 21057, adquiera del Vicariato Apostlico de San Gabriel del Maran, el Hospital Santa Gema. 3.2 UBICACIN GEOGRAFICA El Hospital Santa Gema de Yurimaguas, se encuentra ubicado en el Distrito de Yurimaguas, Provincia de Alto Amazonas, Regin Loreto, en la Calle Progreso N 305 -307, el mismo que cuenta con un terreno de 12,302.60 m2 de extensin, inscrita en los Registros Pblicos de la Ciudad de Yurimaguas(Partida N 02004131, Tomo 54, Foja 353 Registro de Predios). Limita : Este con la Calle Progreso, por el Oeste con la calle Tacna Norte : Calle Alfonso Ugarte y por el Sur con la calle Huallaga
Fig 2: Frontis Emergencia - Hospital Santa Gema Fig 1: Frontis del Hospital Santa Gema - Yurimaguas
El Hospital Santa Gema de Yurimaguas, atiende a una poblacin de 26,115 habitantes asignado por la Red de Salud de Alto Amazonas 22.41 % de la Provincia
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de Alto Amazonas con una poblacin de 166,532 el Hospital SantaGema es el nico establecimiento de referencia, as mismo incluye la poblacin de la Provincia Datem del Maran 54,839 habitantes.
Fig 3: vista panormica de la ubicacin del Hospital Santa Gema 3.3.OBJETIVOS GENERALES: Promover la Oferta de Servicios de Salud y afines a la comunidad. Contar con Personal Sensibilizado, motivado e identificado con la institucin y la comunidad. Implementar una Infraestructura Moderna con tecnologa adecuada. 3.3.1OBJETIVOS ESTRATGICOS INSTITUCIONALES: Lograr la participacin activa de la poblacin en el desarrollo de los programas de salud. Desarrollar capacidad resolutiva para atender situaciones crticas en forma oportuna con personal especializado, con equipos modernos, logrando una reduccin significativa de las complicaciones y la mortalidad. Lograr altos ndices de reduccin en la morbimortalidad infantil, materna y en enfermedades transmisibles. Eliminar las causas de las enfermedades crnicas y degenerativas. Lograr la incorporacin de nuevos conocimientos cientficos, metodologa y aplicacin de tecnologas modernas para mejorar la atencin de la salud de la poblacin.
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Implementar el uso adecuado de protocolos que faciliten una accin eficaz en la prestacin de servicios de salud. Definir y fortalecer la cultura organizacional del Hospital 3.4 MISION: Somos una institucin Pblica que brinda servicios asistenciales recuperando la salud y rehabilitando las capacidades de los pacientes en condiciones de plena accesibilidad y de atencin a la persona desde su concepcin hasta la muerte natural 3. 5 VISION: Ser un hospital con recursos humanos especializados en todas las areas con equipos y materiales mdicos de alta tecnologa que permita mayor capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la poblacin en general , reduciendo la tasa de morbi mortalidad general , materna infantil y mejorando la calidad de vida 3.6 NIVEL DE COMPLEJIDAD El hospital de Apoyo Yurimaguas Santa Gema actualmente esta categorizado como nivel e atencin de Segundo Nivel de complejidad Quinto ; Categora de establecimiento II- 1 , Segn Resolucin Directoral N 283.2009 LORETO/DRL/3001-07/04/2009(Proceso de Categorizacin de establecimiento del sector salud a nivel nacional . 3.7 SERVICIOS : Brinda los siguientes servicios Emergencia Hosp. De Ciruga y Traumatologa Hosp. Pediatra y Neonatologa Hosp. Maternidad y Gineco Obstetricia
Capacidad Hospitalaria (nmero total de camas y capacidad de expansin por servicio, de acuerdo con la organizacin del hospital: medicina, ciruga, pediatra, UCI y otros). SERVICIOS DE HOSPITALIZACION Emergencia Pediatra Ciruga Traumatologa Medicina Neonatologa Gineco Obstetricia Total NUMERO DE CAMAS 16 12 5 5 10 4 22 70 CAMAS ADICIONALES l0 1 5 5 7 2 1 21
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3.8 CONSULTORIOS Y PROGRAMAS PROGRAMAS Atencin integral del nio rea Inmunizaciones Odontologa Salud Publica Salud Ambiental TARGA Malaria TBC Programa del adulto As mismo cuenta con los Mayor servicios : Control Pre Natal Laboratorio clnico Farmacia Servicios de Rayos X Ecografa Electrocardiograma Sala de Operaciones y central de esterilizacin Nutricin Tpico de emergencia Triaje CONSULTORIOS Ginecologa Obstetricia Psicologa Medicina Ciruga Pediatra Traumatologa Sndrome Febril Urologa
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VI.- DESCRIPCIN DEL INTERNADO HOSPITALARIO Las rotaciones del internado se inicia con la presentacin a la coordinadora y a la jefa de la unidad de capacitacin con el fin de conocer las instalaciones a ejercer el internado , a la direccin y al personal que laboran en las diferentes unidades como : b) PERSONAL ADMINISTRATIVO DIRECCION GENERAL: Dr . Miguel Prez Dr. Anestesilogo Juan Carlos Celis Mori B) Servicios Hospitalario B.1 Consultorios Externos Planificacin Familiar , Control Pre Natal Estrategia Sanitaria de Control y Prevencin de la Tuberculosis Estrategia sanitaria de control y prevencin de las infecciones de transmisin Sexual Estrategia de Control y Prevencin de la Malaria Programa de Dermatologa Sanitaria , Adulto Mayor
B.2 Hospitalizacin Pediatra Medicina Ciruga Traumatologa Gineco - obstetricia Neonatologa
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V.-OBLIGACIONES DEL INTERNADO Plasmar y respetar lo contemplado en el reglamento de internado de la escuela profesional de enfermera de la facultad ciencias de la salud de la Universidad Nacional de San Martin. Iniciar las labores en cualquiera de las rotaciones , previa presentacin a la
coordinadora correspondiente , a fin de que este lo presente ante la direccin del establecimiento y ante la jefatura del departamento. Marcar la hora de entrada y salida del establecimiento de Salud , controlada
mediante un reloj electrnico y huella digital Informar a la coordinadora sobre inconvenientes que pudieran impedir o retrasar el cumplimiento de sus funciones como interno Concurrir a todas las actividades correctamente uniformado, en forma puntual y con identificacin correspondiente. Correspondiente al interno procedimientos elaborar Kardex , notas de enfermera , realizar de tratamientos
como canalizacin de vas , administracin
,orientacin y consejera , brindar y confort al paciente y familia Cumplir con las rotaciones , horarios y guardias programadas por el coordinador del internado Demostrar conductas ticas con el equipo de salud
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VI.-HOSPITALIZACIN

CIRUGIA
Mes de Rotacin : Mayo Junio 2012 Jefe del Servicio : Walter Hurtado Vilcatoma Enfermera Jefa del Servicio: Lic. Enf. Maruja Villalobos Leyva Rotacin : 2 meses Fecha de Inicio : 01-05-12 Fecha de termino : 31 06- 12
6.1 DESCRIPCION : Es el servicio encargado de brindar atencin integral a los pacientes con diversas patologas quirrgicas y no quirrgicas tanto en el Pre operatorio como en el Post operatorio inmediato y mediato aplicando tcnicas y procedimientos cientficos valorando al paciente. El Departamento de Ciruga y de Traumatologa tiene la funcin de brindar una atencin de enfermera de calidad y donde se prioriza la
solucin de de problemas de los pacientes cuya patologa se ve beneficiado mediante una intervencin quirrgica ya sea por una emergencia o urgencia ; as favoreciendo una rpida recuperacin y tranquilidad evitando la complicacin de la salud del Cliente.
Esta unidad enmarca otras reas entre ellas tenemos: Traumatologa Urologa Ciruga Peditrica Ciruga Adultos
Lo conforman un equipo de profesional capacitado en salud como: Enfermeras : 02 Mdicos cirujanos : 02 Medico Traumatlogo : 01 Tcnico en Enfermera : 10
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ATENCIN QUE BRINDA La asistencia de enfermera abarca distintas actividades dirigidas al paciente sometido a la ciruga, preparacin, traslado del paciente al quirfano, durante el perodo operatorio, en la unidad de asistencia anestsico y regreso la unidad, el cual requiere prestacin especializada debido a la mayor dependencia del paciente. INFRAESTRUCTURA Cuenta con ambientes: Star de enfermera Servicio de ciruga Ciruga hombres y Mujeres (12) Ciruga Nios(6)
6.2 OBJETIVOS : El interno de enfermera ser capaz de: Brindar una atencin de calidad y humanstica al paciente aplicando los conocimientos cientficos terico prctico en las dos etapas pre y post operatorios. Reducir los riesgo a complicaciones asociadas al proceso de recuperacin del paciente 6.3 ACTIVIDADES REALIZADAS : ACTIVIDES ASISTENCIALES
Realizar lavado de manos antes de proceder a manipular al paciente (Medidas de Bioseguridad).
Brindar al paciente atencin integral de acuerdo a sus necesidades aplicando el proceso de atencin de Enfermera.
Controlar las funciones vitales P.A., F.C., F.R y T.
Realizar cambio de ropa de cama con ayuda del
Fig. 3: Realizando las notas de enfermera Servicio de Ciruga
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personal tcnico.
Realizar los cambios de posicin y masajes de acuerdo a la necesidad del paciente as como la colocacin de cojines para evitar las ulceras por decbito en pacientes con dficit motor.
Administracin de medicamentos va oral, EV, IM, SC, SL etc., teniendo en cuenta los cinco correctos.
Colocacin y cuidados de la Sonda Nasogstrica para alimentacin y administracin de tratamiento.
Realizar aspiracin de secreciones Orofarngeas.
Colocacin de sonda Vesical. Colocacin y control de transfusiones sanguneas, plasma, etc. Realizar curacin de heridas, as como el cambio de apsito, etc. Emplear tcnicas aspticas en los procedimientos invasivos control Colaborar en el examen fsico completo Vigilar los signos de alarmas. Realizacin del Balance Hdrico Estricto en pacientes post-operados inmediatos. Brindar atencin en pacientes Agnicos y Post- Mortem. Brindar apoyo psicolgico al paciente y familiares. Valoracin y aplicacin de cuidados de enfermera en pacientes con patologas traumatolgicas (inmovilizacin,etc)
Participacin en procedimientos especializados: irrigaciones , debridaciones , biopsias , cateterismo , etc.
Cuidados de enfermera a pacientes quemado Se canalizo catteres endovenosas perifricas Vigilancia de posibles reacciones adversas que presentase el paciente post administracin de medicamentos
Orientacin y educacin a la familia y paciente el cumplimiento de su tratamiento indicado , control mdico y la prctica de estilos de vida.
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ACTIVIDADES ADMINSTRATIVAS:

Recibir y entregar el reporte de enfermera en cada paciente hospitalizados Llenado y actualizacin de Kardex Llenado correcto de la orden operatoria para SOP , firma y autorizacin del paciente Coordinacin con otros departamentos del nosocomio ( nutricin , mantenimiento , etc) , y personal especializado ( inter consultas , transferencias , etc) para brindar una atencin de calidad al usuario
Anotaciones correspondiente de acuerdo a los registros de enfermera (SOAPIE) priorizando los problemas presentes en el paciente .
Recepcin al paciente que viene derivado del departamento de emergencia y otros departamentos del nosocomio
Correcto vaciado del SIS (Seguro Integral de Salud)
6.4 DIAGNOSTICO MAS FRECUENTES EN EL SERVICIO DE CIRUGIA SERVICIO DE TRAUMATOLOGIA Policontusion Trauma cortante Fractura de cubito y radio Fractura de clavicula Fractura de femur Amputacion traumatica pulgar Luxacion de cadera Herida por Arma de Fuego Ofidismo ( Sindrome Compartimental) Trauma Cervical Herida Necrotica SERVICIO DE CIRUGA Tec leve y grave Apendicitis Aguda Hernia Inguinal bilateral Absceso de Gluteo Tumoracion Abdominal Quiste Sebaceo Herida Infectada Fistula Perineal Uropatia Obstructiva Litiasis vesicular Obstrucion Intestinal Fimosis Quemadura I,II Celulitis Granuloma H.T.D Lipoma antebrazo
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GRAFICO N 1: TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS EN SERVICIO DE CIRUGIA TRAUMATOLOGIA (MAYO - JUNIO 2012)
Mayo Junio
56
36 20 40 30 Traumatologia FUENTE: UEI - HAY Total 70
Cirugia
Interpretacin : Durante mis dos mese de Rotacin se atendieron en el servicio de Ciruga y traumatologa un total de 126 pacientes ; donde en el mes de Mayo se atendieron en ciruga ( 40) y traumatologa (30) con un total de 70 y en el mes de Junio se atendieron en Ciruga 36 y Traumatologa (20) con un total de 56 pacientes .
GRAFICO N2: INDICADORES HOSPITALARIOS DEL SERVICIO DE CIRUGIA/TRAUMATOLOGIA , MAYO JUNIO , 2012
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VII.-SERVICIO DE CENTRO QUIRURGICO

Jefe del servicio: Med. Anestesilogo Andrs Antonio lvarez Enfermera Jefa del servicio : Lic.Enf Maribel Cunia Rotacin : 01 mes Fecha de inicio : 01/07/12 Fecha de termino : 31/07/12
CENTRO QUIRURGICO En Centro Quirrgico se asisten principalmente personas que estn aquejadas por problemas que preferentemente requieren solucin quirrgica, pero que no deterioran su salud muy intensamente o que contribuyen a mejorar su salud integral. 7.1 SALA DE OPERACIONES (SOP) 7.1.1DESCRIPCIN: Es una unidad semi-
restringida y restringida donde se lleva a cabo el acto quirrgico por el personal profesional (mdicos y enfermeras, auxiliar tcnico en enfermera) utilizando tcnicas aspticas y
manejo de material estril durante la intervencin quirrgica a fin de prevenir infecciones o enfermedades agregadas al paciente que ingresa a esta rea para ser intervenidos quirrgicamente por estar programado o de emergencia y/o urgencia 7.1.2 OBJETIVOS El interno ser capaz de: Adquirir el dominio en la preparacin y manejo de material estril as como en la
FIG1: Instrumentacin en Apendicetoma
instrumentacin de las intervenciones quirrgicas.
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7.1.3 ACTIVIDADES ASISTENCIALES: CENTRAL DE ESTERILIZACIN Se preparo material estril como gasas , compresas , apsitos , hilos , etc. Se reconocimiento de los equipos de los tipos de esterilizacin (Pupinel y autoclave) Se manejo adecuadamente los equipos para la esterilizacin de los diferentes materiales. Se realizo esterilizacin del instrumental quirrgico segn las etapas del proceso de esterilizacin Se proporciono a todos los servicios del Hospital el material esterilizado en optimas condiciones para ser utilizado de acuerdo a la necesidad de cada uno de los servicios . En la recepcin del paciente: Se realizo preparacin psicolgica y espiritual antes de la intervencin quirrgica. Preparacin e identificacin del paciente en el preoperatorio inmediato. Se Recepciono a los pacientes de diferentes programaciones operatorias que se iban a ser intervenidos quirrgicamente complementarios requeridos. Se comprob si el paciente no llevara anillos, pulseras (objetivos metlicos), lentes de contacto ni prtesis dentarias. Se Reviso historia clnica comprobando su identificacin y que rena la documentacin y estudios requeridos como batera de anlisis y de medicamentos, solicitados. Antes de la intervencin quirrgico Se Ubico al paciente en posicin adecuada segn la intervencin a realizar : decbito dorsal , ginecolgico , trendelenburg, Se realizo preparacin psicolgica y espiritual para el acto de anestesia a cada paciente Se apoyo en la colocacin de anestesia Instalacin de equipo para control y monitoreo de funciones vitales (presin arterial, saturacin de oxigeno, etc.) Canalizacin de la va endovenosas EN ANESTESIA Preparacin del material necesario para la induccin de la anestesia de acuerdo a la intervencin quirrgica a realizarse S e brindo asistencia al medico anestesiolgico con los equipos de anestesia de acuerdo al tipo de intervencin quirrgico a realizarse Participacin en conjunto con anestesilogo en la posicin de paciente para la administracin de medicamentos durante la intervencin quirrgica Se ayudo en la colocacin de anestesia de acuerdo a la edad del paciente
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Colocacin de pulsoximetro, tensimetro, e Valoracin de las funciones vitales (F.C., F.R., P/A, T) antes, durante y despus del transoperatorio. Apoyar al anestesista para la colacin de anestesia administracin de medicamentos. Lavado de manos quirrgico. Mantener la asepsia en el vestido y calzado de los guantes. EN LA INSTRUMENTACION Durante la instrumentacin: Como circulante: Se Verifico la operatividad de equipos : lmpara cialitica , aspiracin de secreciones, bistur elctrico y cauterizador Se ayudo a vestirse a la enfermera instrumentista , internos de medicina y cirujanos entregando a la misma todos los elementos necesarios para la intervencin quirrgica a realizarse . Se colaboro con el personal de instrumentacin y los cirujanos durante la intervencin en todo lo necesario, actuando desde fuera del campo estril. Se controlo durante la intervencin el funcionamiento de los sistemas de aspiracin, el bistur elctrico, las lmparas cialiticas, etc. Como instrumentista: Se realizo el lavado de manos quirrgico antes de la intervencin quirrgica , teniendo como una duracin de 5 minutos mximo , siguiendo los pasos correctamente Se Preparo la mesa de Semi- luna con los materiales correspondientes Se Preparacin del set quirrgico de acuerdo a la intervencin quirrgica Se visti adecuadamente a los cirujanos , internos de medicina , internos de obstetricia Desinfeccin de la zona operatoria con supervisin de la enfermera circulante de turno , segn protocolo de preparacin de la zona operatoria FIG 2: Intrumentacion en una cesarea Planificacin del proceso de instrumentacin de acuerdo a la tcnica operativa en funcin a la patologa y al grado de dependencia del paciente en intervenciones quirrgicas programadas y de emergencia Equipamiento del quirfano con instrumental y equipos necesarios para el acto quirrgico segn programacin de intervencin a realizarse Se Manipulo con tcnica adecuada de paquetes estriles Se cumpli con los principios de esterilizacin correctamente
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Se apoyo en la colocacin de campos estriles exponiendo el lugar de intervencin quirrgica Se Distribuy el material en mesa de mayo segn los cinco momentos operativos : Incisin o corte , hemostasia , exploracin , extirpacin y sutura ; en conjunto de la enfermera instrumentista Se Instrumentacin en ciruga Abierta Recoleccin y preparacin de muestras para anlisis de laboratorio Se hizo conteo de gasas antes de cierre de cada intervencin quirrgica en conjunto con la enfermera circulante Se apoyo en el recojo de instrumental ( descontaminacin , lavado ,secado y proceso de esterilizacin ) en las oportunidades de instrumentacin . Se mantuvo en condiciones ptimas de funcionamiento de los equipos y almacenamiento de instrumentos estriles. ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS: Llenado de notas de enfermera , utilizando el SOAPIE Llenado de pizarra de lista de pacientes a realizar intervencin quirrgica Se registro el ingreso del paciente a SOP Se documenta los formatos utilizados Se registra la hora de ingreso a recuperacin Se registra la identidad , el estado fsico , funciones vitales , tipo de drenajes fluidos , terapias y administracin de analgsicos en la hoja de anestesia
7.2UNIDAD DE RECUPERACIN POST ANESTSICA (URPA) 7.2.1Descripcin : Es una unidad que forma parte de sala de Operaciones en el cual se encuentran los pacientes una vez terminado la intervencin quirrgica procedentes de los quirfanos en el cual el objetivo es ver el progreso de la anestesia y las posibles complicaciones post-quirrgicas. Una vez que las constantes vitales estn normalizadas y el efecto de la anestesia ha desaparecido los pacientes van a sus respectivas habitaciones. La URPA se encuentra en medio de los quirfanos, y stos quedan a los laterales FIG 3: En la unidad de Recuperacin post Anestsico
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7.2.2 OBJETIVO El interno de enfermera ser capaz de : Consagrar una atencin de calidad al paciente aplicando conocimientos cientficos teorico practico e la etapa post operatoria inmediata del paciente bajo efectos de anestesia Responsabilidades: o Monitorizacin del paciente en el postoperatorio inmediato en Sala de Recuperacin. o Controlar funciones vitales (pulso , respiracin , temperatura , Presion Arterial ) cada 30 minutos y graficar en la hoja de Anestesia . o Trasladar al paciente a su servicio de destino , cuando las funciones vitales estn ya estables . 7.2.3ACTIVIDADES REALIZADAS Recepcin de los pacientes post operados , teniendo en cuenta la intervencin quirrgica al que ha sido sometido Identificacin del paciente segn historia clnica recibiendo informacin de hallazgos pacientes Valoracin de enfermera en zona operatoria Nasogstrica , vesical) Monitorizacin de signos vitales determinando el estado de recuperacin del paciente post anestsico Administracin operatorio Identificacin de posibles complicaciones post anestsicas: respiratorios (apnea) , cardiacos ( arritmias), gastrointestinales ( Distensin Abdominal) y molestias (vmitos , sed , dolor ,etc) Ayuda al paciente en la expulsin del tubo de mayo a pacientes intubados de medicamentos segn prescripcin mdica segn el Post , drenes , catteres y sondas ( y puntos relevantes en cuanto a la intervencin quirrgica de los
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Aplicacin de calor local a todos pacientes( lmpara de Ganso , Bolsas de agua caliente) n Aplicacin de oxigenoterapia mediante cnula binasal y/o mascarilla de
Venturi en caso de alteracin del patrn respiratorio ; as mismo en alteracin del patrn de la circulacin ( Presin Arterial) Se valoro el goteo adecuado en la hidratacin , posicin y sangrado de pacientes Traslado y entrega de pacientes a su servicio segn el test de ALDRETE
(Evaluacin mediante el Test de Aldrete debe ser de 7 ptos . Al ingreso a una Unidad de Recuperacin post - anestsica y al salir debe ser de 10ptos , signos vitales estables , saturacin de oxigeno ambiental (90 -100%) ; registrados en Historia Clnica con reporte necesario a la enfermera de piso .
7.3.- INTERVENCIONES QUIRURGICAS REALIZADAS DURANTE LA ROTACION :

TIPO DE INTERVENCIN QUIRRGICA BTB Cesreas Hernioplastas y/o Eventroplastias Colescistectoma. Apendicectoma Apendicitis Aguda Apendicitis Complicada Laparatom.Explorat. y/o Laparoscopa Histerectoma Legrados Uterinos *por Aborto Legrados Uterinos por Otras Causas Debridacin+Drenaje+lavado * Curas Quirrgicas Extirpaciones (Granulonas, Quistes, Ganglios Cervical) Ciruga Reconstructiva de Fimosis Cierre de Herida Operatoria Otras Intervenciones Quirrgicas TOTAL Total 19 40 1 4 2 2 0 6 1 12 12 2 13 2 1 1 73
191
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GRAFICO N 1: TOTAL DE INTERNVENCIONES QUIRURGICOS SEGN EL TIPO DE CIRUGIA , MES DE JULIO ,AO 2012 CENTRO QUIRURGICO CIRUGIA MAYOR CIRUGIA MENOR
150 69 81
Total
150
Fuente : UEI - HAY
Interpretacin : Se observa en la grafica el total de pacientes que fueron intervenidos quirrgicamente en el mes de Julio del ao 2012 ;segn el tipo de ciruga la ciruga menor (81) es la que ocupa con mayor intervenciones seguidas de la Ciruga Mayor (69).
GRAFICO N 2 :Principales Intervenciones Quirurgicas , en el Mes de Julio, 2012
10
40
19
24
30
53
191
FUENTE :UEI -HAY
INTERPRETACION : En la grafica se puede observar el total de intervenciones quirrgicas que fueron realizadas durante el mes de Julio 2012 siendo la ms resaltante otros(53), Cesreas ( 40),Fracturas(30), legrados (24), BTB(19) , Colecistectoma(10), Apendicetoma(8), Laparotoma(6) y siendo la menor hernioplastias (1) que hacen un total de 191 .
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INFORME DE INTERNADO HOSPITAL SANTA GEMA YURIMAGUAS VIII.- SERVICIO DE EMERGENCIA - UCI
Jefe Del Servicio : Dr. Carlos Vargas Ventura Jefe Del Servicio De Enfermera : Lic.Enf.Denis Arvalo Castro Rotacin : Agosto Fecha De Inicio :01-08-12 Fecha De Termino : 31-08-12
8.1.1-DESCRIPCION :
El Departamento de Emergencia y Cuidados crticos, es la unidad encargada de realizar tratamiento mdico quirrgico de emergencia y de cuidados intensivos, proporcionando permanentemente la oportuna atencin de salud, a todas las personas cuya vida y/o salud se encuentre en grave riesgo o severamente alterada; depende de la Direccin General Emergencia: Es aquella situacin que se presenta en forma imprevista; violenta y sbita que puede poner en peligro inminente la por lo tanto exige atencin mdica y tratamiento inmediato. 8.1.2-OBJETIVO Brinda atencin y cuidados integral de enfermera a los pacientes que requieren atencin de emergencia o urgencia o con grave compromiso de salud en el nios, adolescente, adulto y adulto mayor con eficacia, eficiencia y calidad, ampliando sus acciones en los aspectos de promocin, prevencin y rehabilitacin. El servicio cuenta las siguientes reas: Observacin de adultos Tpico de medicina Tpico de traumatologa Pediatra Trauma shock La cual est conformada por: Supervisora Sectorial I (1) Enfermera I (21) Tcnico de Enfermera I (23) del Programa
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8.1.3-OBJETIVOS DEL INTERNO : El interno de Enfermera ser capaz de: Lograr experiencia en la atencin de enfermera en situacin de emergencia que atente contra la vida del paciente El manejo adecuado del ABC Realizar una correcta reanimacin Cardiopulmonar Manejo de pacientes en estado critico de grado de dependencia (II-III y IV) aplicando los conocimientos teoricos- practicos . Obtener una amplia capacidad para el manejo de equipos especializados del servicio utilizando el proceso de enfermera Emplear mis conocimientos teoricos practicos 8.1.4 ACTIVIDADES REALIZADAS : La rotacin fue realizada del 1 de agosto al 31 de agosto del 2011; el docente a calificar fue el Lic. Deniz Arevalo Castro. Como interna de Enfermera de la Universidad Nacional de San Martin estuve en la capacidad de cumplir con los siguientes objetivos: ACTIVIDADES ASISTENCIALES: Aplicacin de triaje a los pacientes que acudieron al servicio de Emergencia Atencin inmediata a pacientes con traumatismo musculo esqueltico, con emergencias cardiacas, emergencia respiratoria,pacientes con TEC : Valoracion de Glasgow , emergencias hipertensiva, intoxicacion por rganos fosforados , etc. Curacin de heridas Se realizo Vendajes Monitorizacin de funciones vitales Apoyo de ejecucin del ABC de la respiracin y RCP a los pacientes que lo ameritan Colocacin de Cateteres venosos perifricos Administracion de tratamiento indicado por el medico en forma oportuna
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Administracin de medicamentos por diferentes vas : VO,EV,IM,SL ; teniendo en cuenta los 5 correctos . Nebulizacin , segn protocolos en dosis y horarios adecuados Apoyo en procedimientos especializados como : colocacin de yeso , sutura , extraccin de cuerpo extrao (nariz,odo,ojo,etc) Traslado de forma adecuada de pacientes que son hospitalizados a los diferentes servicios que corresponde, reportando el caso clnico a la enfermera que lo recepciona e instalndolo en su unidad. Apoyo psicolgico a todos los pacientes conscientes y a los familiares de los pacientes insconcientes con el fin de colaborar en la salud y recuperacin de la salud. Apoyo emocional a los familiares de los pacientes fallecidos que por razones biolgicas no responden a los procedimientos y /o tratamiento brindado por equipo de salud Calculo de dosis de medicamentos Proteccin de accidentes , usando barandales y sujeccion mecnica Aspiracin de secreciones Lavado gstrico Atropinizacion Transfusin sanguneas y de hemoderivados Preparacin pre-operatoria: fsica , psicolgica y espiritual Traslado del paciente a sala de operaciones (SOP) para la intervenciones quirrgicas de emergencia (Apendicitis , Herida por Arma de Fuego , Obstruccin Intestinal ) que atente contra la salud del paciente . Recoleccin de Muestras Aspticas Suturas de Heridas Cortantes
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ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS: Elaboracin o llenado de la historia clnica correspondiente del paciente hospitalizados Recepcin al paciente en situacin de emergencia y brindad la atencin de enfermera segn la situacin de salud en que se encuentre Referencia de pacientes a otros centros hospitalizados de mayor complejidad Anotaciones correspondientes de acuerdo a los registros de enfermera (SOAPIE) priorizando la actividad de emergencia que necesita el paciente Actualizacin de libro de ingresos y egresos de pacientes Tramite documentario para exmenes de laboratorio , ecografas , rayos X e interconsulta.
8.1.4 DIAGNSTICOS MAS FRECUENTES QUE SE EMPLEA EN EMERGENCIA TEC por cadas y accidentes de transito Sndrome Convulsivo Quemaduras e intoxicaciones Abdomen agudo Apendicitis Lesin de partes blandas y fracturas Sndrome Febril Crisis Hipertensiva Abortos incompletos Colecistitis Aguda Nauseas y Vmitos Gestante en trabajo de labor de parto Fracturas de cadera, clavcula, fmur , mueca Herida por arma de fuego Diabetes EDAS IRAS Ofidismo Bronquitis ACV Mordedura de Perro Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
8.2.- SERVICIO DE UCI
El servicio de UCI es un servicio en el que se brinda atencin a los pacientes en estado crtico con probabilidades mnimas de vivir pero que si son pacientes recuperables. En esta unidad el manejo del paciente es estricto teniendo en cuenta la aplicacin de conocimientos cientfico, terico - prcticos y realizando un trabajo impecable con el equipo multidisciplinario de salud satisfaciendo las necesidades que presente el paciente segn la clasificacin de Maslow teniendo en cuenta que los pacientes que ingresan a dicha unidad se encuentran en grado de dependencia III.
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8.2.1Descripcin del Departamento: Es la unidad orgnica encargada de brindar atencin y tratamiento especializados al paciente critico recuperable; depende del departamento de Emergencia. 8.2.2 OBJETIVO: El interno de Enfermera ser capaz de: Adquirir experiencia en la atencin de enfermera en pacientes en situacin de salud de emergencia, manejo del ABC y RCP, manejo de pacientes en estado crtico con grado de dependencia III y IV aplicando los conocimientos terico prcticos. Lograr una amplia capacidad para el manejo de equipos especializados del servicio utilizando el proceso de enfermera.
8.2.3 ACTIVIDADES REALIZADAS: Se realiz la limpieza y desinfeccin diaria de los equipos a utilizar durante el turno, as como tambin la verificacin del funcionamiento de cada uno de ellos. Se recibi y entreg el reporte de Enfermera de los Pacientes encontrados en la unidad. Se brind atencin de Enfermera Integral del paciente crtico. Se realiz el registro correspondiente de cada uno de los pacientes que ingresaron a la unidad y se realiz control de funciones vitales y se grafic en la historia clnica. Se realiz el manejo y la valoracin cfalo caudal del paciente monitorizado. Se administr farmacoterapia indicada por el mdico en forma oportuna y a la brevedad posible por las diferentes vas, teniendo en cuenta los 5 correctos. Se administr, manej y valor las medicinas a administrar al paciente de manera estricta como: dopamina, tonicardiacos, antihipertensivos, anticoagulantes, etc. Se realiz el manejo y administracin de las diferentes soluciones: solucin salina, gluconato, sangre, manitol, electrolitos, hipersodio, potasio, bicarbonato, gluconato de sodio, etc. Balance hdrico por horas. Se particip en RCP, Desfibrilacin cardiaca. Se realiz cateterismo vesical, nasogstrica. Se brind oxigenoterapia y se valor la saturacin. Se asisti en procedimientos como intubacin endotraqueal, puncin lumbar, etc. Se realiz la desinfeccin y armado de cada uno de los equipos e instrumentos luego de haber sido utilizados. Se realiz el manejo de la bomba de infusin. Se brind comodidad y confort. Se realiz las anotaciones de enfermera correspondientes de acuerdo a los registros de enfermera (SOAPIE) priorizando los problemas que present el paciente.
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INFORME DE INTERNADO HOSPITAL SANTA GEMA YURIMAGUAS 8.3 TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA Grafico N 1 : Total de actividades realizadas en el Servicio de EMERGENCIA , AGOSTO , 2012
Servicios PROCEDIMIENTOS INYEC. (IM, EV, SC, VENO.) CURACION SUTURAS (EMERGENCIA) TOTAL 8739 1418 74 10231 SUTURAS (EMERGE NCIA), 74 TOTAL, 10231 INYEC. (IM, EV, SC, VENO.), 8739 CURACION , 1418
Fuente : UEI HAY En la siguiente grafica se puede observar el total de procedimientos invasivos que realizo la unidad de Emergencia siendo un total de 10231 , siendo inyectables ( IM, EV,SC,VENO) = 8739 , Curacion (1418) y Suturas (74) TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS EN SERVICIO DE EMERGENCIAS UCI ,AGOSTO DEL 2012
FUENTE : UEI HAY INTERPRETACION: En la grafica podemos observar que en el servicio de Emergencia UCI es un servicio donde se requiere de habilidades y destrezas , serenidad y sobre todo conocimientos para brindar una atencin rpida , segura y de buena calidad .El total de pacientes atendidos en el mes de Agosto del 2012 fue de 1324 personas ; de los cuales 297 urgencias y 1027 eran casos de no emergencia ni de urgencias .
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IX SERVICIO DE NEONATOLOGIA JEFE DEL SERVICIO: Med. Cirujano Carlos Crdova Ascencio ENFERMERA JEFA DEL SERVICIO: Lic. Enf. Gianina Haro Shapiama ROTACION : 01 Mes Fecha de INICIO : 01 /08/12 Fecha de termino: 31/08/12 Descripcin : es una rea semi - restringida en el cual con un stad calificado de profesionales de salud la cual esta PERSONAL DEL AREA DE NEONATOLOGIA Medicos 03 Enfermeras 05 Tec.Enfermeria 06
conformada por :
El servicio de Neonatologia conserva todas las medidas de bioseguridad con mayor nfasis que en los dems servicios de manera que protege a los neonatos y se protegen ellos mismos . El servicio cuenta con las siguientes reas: Hospitalizacin Alojamiento conjunto Sala de partos
FIG 1: Alojamiento Conjunto - Servicio Neonatologia
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9.1 OBJETIVO : Brindar atencin y cuidados integral de enfermera a los pacientes neonatos en su recuperacin y atencin inmediata y mediata con eficacia, eficiencia y calidad, ampliando sus acciones en los aspectos de promocin , prevencin y rehabilitacin. El Interno de enfermera ser capaz de: Conocer y brindar una atencin de calidad de acuerdo a las necesidades del recin nacido , por la condicin que nacen pueden ser : prematuros , necesiten alcanzar el peso y el tiempo de evolucin favorable ; recin nacidos de partos eutcicos y distcicos con alguna patologa Evaluacin y calificacin del R.N ( APGAR) Calculo de la edad gestacional del R.N por el test de Capurro Reconocimiento precoz de las infecciones en el recin nacido Alimentacion del recin nacido a termino y pretermino Orientacin sobre la importancia de la lactancia materna Aprender el manejo de equipos que se dispone en el servicio incubadoras , maquinas de Fototerapia,etc. Practicar medidas estrictas de bioseguridad a fin de evitar riesgos y complicaciones en el neonato
9.2 .-ACTIVIDADES REALIZADAS: La rotacin fue realizada del 1 de Agosto al 31 Agosto del 2012; la docente a calificar fue la Lic.Gianina Haro Shapiama. Como interna de Enfermera de la Universidad Nacional de San Martin estuve en la capacidad de cumplir con los siguientes objetivos: Se brindo el cuidado de enfermera con eficiencia a los recin nacidos que acudieron a dicho servicio, considerando su individualidad y respeto, siendo este un servicio especializado para su atencin contando con
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aproximadamente 5 cunas en la unidad de hospitalizacin de Neonatologia, se pudo entablar una relacin interpersonal, entre enfermera familiar, con principios psicosociales, culturales. Se brindo mediante la atencin, la educacin permanente, a los familiares, considerando en un turno de 12 horas. Se elaboraron cuidados de enfermera en atencin inmediata a el recin nacido, de acuerdo a la demanda del turno designado. Se desarrollaron habilidades y destrezas en la colocacin de medicamentos segn prescripcin mdica, siendo los ms usados, Cloruro de Sodio,Gluconato de Calcio , Aminofilina, Dextrosa, Ranitidina kalium, furosemida, aminocidos entre otros. Se desarrollaron habilidades y destrezas en la colocacin de de sondas naso gstricas, en la conversin de medicamentos para los tratamiento para los recin nacidos. Se desarrollaron habilidades y destrezas en la atencin inmediata de los recin nacidos ya sea de parto vaginal, en una cantidad aproximada de 8 por turno. Se desarrollaron habilidades y destrezas en la atencin inmediata de los recin nacidos en cesreas, en una cantidad aproximada de 5 por turno. Se desarrollaron habilidades y destrezas en la limpieza de cordones umbilicales de los recin nacidos y supervisin de lactancia materna, en 25 recin nacidos por turno. Se brindo consejera en los signos de alarma a las madres que fueron dadas de alta durante los turnos programados. Se dieron sesiones educativas sobre: Signos de alarma en el recin nacido.curacion de ombligo Se realiza la ponencias de un proceso de atencin de enfermera dirigidas al personal tcnico y licenciadas en enfermera. Se demostr puntualidad, disciplina, responsabilidad durante el desarrollo del internado. 9.3 TOTAL DE PACIENTES HOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO DE NEONATOLOGIA ,SETIEMBRE 2012 Total de pacientes Hospitalizados en el Servicio de Neonatologia ,Setiembre 2012 TOTAL INDICADORES HOSPITALARIOS N de Camas Egresos Das de Estancia Das Camas Ocupadas Das Camas Disponibles FUENTE : UEI HAY INTERPRETACIN: Durante el mes de Setiembre 2012 se atendieron a 21 neonatos hospitalizados 4 21 99 74 120
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FUENTE : UEI HAY INTERPRETACION : Se realizaron 134 atenciones inmediatas a RN. Vivos sanos , 6 atenciones de R.N con Sepsis , 7 atenciones a RN preterminos .
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X.-SERVICIO DE GINECO - OBSTETRICIA Jefe del servicio: Med. Gineco Obstetra Rosa A. Huarsaya Hanco Rotacin : 15 das Fecha de inicio : 15 /09/12 Fecha de Termino : 31/09/12
10.1 DESCRIPCION: Gineco Obstetricia es una especialidad de contenido amplio y variado , que trata los fenmenos fisiolgicos y patolgicos de la reproduccin Humana , de la fisiologa de la gestacin , parto y puerperio , as como de sus desviaciones patolgicas de la fisiologa y patologa de los rganos inherentes que constituyen el tracto genital femenino , incluyendo a la mama El servicio de Gineco obstetricia es un departamento donde se rinda atencin integral al recin nacido y a la mujer con patologas ginecolgicas , estantes de alto riesgo menor de 20 semanas de gestacin en ginecologa y a partir de las 21 semanas de gestacin de obstetricia , atencin de parto eutcico y distcico , asi mismo atencin de purperas inmediatas y mediatas. Igualmente cuenta con un equipo de salud , mdicos especialista y no especialista , obstetras ( 9) y tcnicos de enfermera ( ) , es un servicio con mayor demanda de pacientes y en la cual la interna de enfermera realiza multiples actividades . 10.2 OBJETIVOS : El interno de enfermera participara activamente en la atencin del recin nacido y de mujeres con patologas ginecolgicas , atencin de purperas mediatas e inmediatas , preparacin y recepcin del paciente pre y post cesareada respectivamente .
El centro obsttrico cuenta con : Sala de partos Camas de dilatacin Camas de alto riesgo obsttrico Camas de purperas mediatas Camas de purperas inmediatas Camas de post cesareada
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10.3ACTIVIDADES REALIZADAS: Se recibi y entreg el reporte de enfermera de cada paciente hospitalizado. Recepcin del paciente que se hospitaliza y su respectiva ubicacin en una unidad y ambiente adecuado de acuerdo a la patologa que presenta segn la papeleta de hospitalizacin. Se brind atencin de enfermera a la paciente ginecolgica. Se actualiz la historia clnica y Kardex. Participacin en la visita mdica, brindando informacin al mdico de turno del paciente, acerca de acontecimientos ocurridos durante las 24 horas. Monitorizacin de funciones vitales. Se brind atencin de enfermera en la etapa pre u post operatoria inmediata, mediata y curaciones. Se administr medicamentos por las diferentes vas, manejo de soluciones y electrolitos, ms hoja de balance hdrico. Se realiz higiene perineal y cateterismo. Se canaliz vas endovenosas perifricas segn indicacin mdica. Se apoy en el traslado de los pacientes a sala de operaciones. Se hizo el petitorio de medicamentos e insumos que necesita el servicio. Se tramit los documentos de los pacientes que han sido dado de alta. Instrumentacin en el procedimiento de AMEU (aspiracin manual endouterino). Anotaciones correspondientes de acuerdo a los registros de enfermera (SOAPIE) priorizando los problemas que presenta la paciente.
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10.3 .-LOS DIAGNOSTICOS MAS FRECUENTES QUE GINECO OBSTETRICIA Primigesta de 34ss x FUR Primigesta de 37ss x FUR Tercigsta de 38 ss x FUR Gestacion Gemelar Obito Fetal - Aborto Frustro Amenaza de Aborto Aborto Incompleto Ginecorragia
SE MANEJAN EN
Primigesta de 37ss x Fur Eclampsia Puerpera Inmediata Periodo Expulsivo Primigesta de 34 ss x FUR PPVS Multigesta de 40 ss x FUR Gestante de 39 ss FALLP Primigesta de 39 ss PTP
10.4 TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE GINECO OBSTETRICIA

PARTOS PARTO CESARIA DE EMERGENCIA TOTAL PARTOS CESARIA EJECUTADAS LEGRADOS POR ABORTO
227 135 45 PARTOS 32 15 TOTAL
PARTOS PARTO CESARIA LEGRADOS POR CESARIA DE ABORTO EJECUTADAS EMERGENCIA
Se observa en la tabla que el servicio de Gineco obstetricia atendi 227 pacientes en el mes de setiembre donde se realizaron 135 partos eutcicos , 45 partos distcicos programados , 32 partos distcicos de Emergencia y 15 legrados .
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XI.-HOSPITALIZACION DE MEDICINA

Jefe del servicio : Med. Jose Onton Reynaga Lic. Enf. Jefe : Bonnie Von Bancels Rotacin : 2 meses Fecha de inicio : 01 /10/12 Fecha de Termino : 31/11/12
11.1.-Definicin: Este servicio de medicina brinda atencin directa al paciente con el objetivo de elevar la calidad de vida proporcionando atencin de enfermera de ms alta calidad tcnica, cientfica y humanstica promoviendo la salud y el bienestar del paciente, familia y comunidad. 11.2 OBJETIVO: El interno de enfermera ser capaz de: Aplicar conocimientos cientficos tericos - prcticos para complementar la preparacin y el arte del estudiante en condicin de brindar la atencin de enfermera en la promocin , prevencin , recuperacin y rehabilitacin del paciente adulto y geritrico 11.3 ACTIVIDADES ASISTENCIALES

Empata con los pacientes adultos y adultos mayores, diferente sexo , raza. Se brindo comodidad y confort , apoyo en la alimentacin e paciente higiene del
Monitorizacin y grafica de funciones vitales de los pacientes crticos estables Participacin en la visita mdica , reportando sobre el estado de salud acontecimientos ocurridos con el paciente durante las 24 horas . y los
Se Formulo correspondientes.
diagnsticos
de enfermera
de acuerdo
a las patologas
Actualizacin y llenado del Kardex correctamente Atencin de enfermera segn escala de necesidades de Maslow
48
Valoracin vascular
del estado
de conciencia a pacientes con enfermedades cerebro
Practica de medidas estrictas de bioseguridad. Canalizacin de va perifrica Aplicar correctamente los principios de asepsia y antisepsia en el manejo de tcnicas y procedimientos de su competencia. Administracin de medicamentos por diferentes vas : SC,SL,IM,EV,VO, utilizando las medidas adecuadas de seguridad con fundamento cientfico
Se administro medicamentos a los pacientes teniendo en cuenta los cinco correctos. Vigilancia de posibles reacciones adversas que presentase el paciente post administracin de medicamentos
Participacin en procedimientos especializados: Examen fsico y neurolgico, puncin lumbar , paracentesis , etc.
Mantener limpio y seco material de oxigenoterapia y aspiracin. Rotular y trasladar correctamente muestras de laboratorio Colocacin de sonda Foley y sonda Nasogstrica Manejo de balance Hdrico y electrolitos Preparacin de pacientes para diversos exmenes de laboratorios: Rayos X , ecografa , electrocardiograma , etc.
Administracin de Oxigenoterapia y nebulizacin a todo paciente que lo amerita y que forma parte de su tratamiento
Promover cambios posturales al paciente que lo amerita a fin de evitar posibles complicaciones
Proteccin mecnica
al paciente
de
traumatismo
, usando
barandales
y sujeccion
Educacin emocional al paciente y familiares durante su estancia hospitalaria Participacin en actividades post- mortun a pacientes fallecidos. Apoyo emocional a la familia de los pacientes fallecidos
ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS
Recibir y entregar reporte de enfermera de los pacientes hospitalizados
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Recepcin y ubicacin del paciente , de acuerdo a la patologa que presenta en ese momento segn respectivo . la hoja de hospitalizacin, en su unidad y ambiente
Llenado y actualizacin del Kardex Registro de los pacientes que ingresan al servicio , llenando su historia clnica y Kardex respectivamente.
Llenado del censo de pacientes , cuaderno de ingreso y egreso Llenando respectivo del Formato del SIS Llenado del libro de registro de actividades diarias Tramite respectivo para el alta del paciente Anotaciones correspondientes de acuerdo a los registros de enfermera ( SOAPIE) enmarcado a las necesidades que presento el paciente.
11.4
TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE MEDICINA , OCTUBRE NOVIEMBRE , 2012

Servicio de Medicina , Octubre - Noviembre 2012 INDICADORES HOSPITALARIOS Octubre N de Camas Egresos Das de Estancia Das Camas Ocupadas Das Camas Disponibles Noviembre
Total
10
10
48 233 202
493
49 167 205
431
20 97 400 407 924
FUENTE : UEI HAY INTERPRETACION : En la siguiente tabla podemos observar que entre el mes de Octubre y Noviembre 2013, a 92 pacientes.
50
XII.-HOSPITALIZACION PEDIATRA

Jefe del Servicio: Med. Carlos Crdova Asencio Lic. Enf. Jefe : Angella Armas Caballero Rotacin : 2 meses Fecha de inicio : 01 /12/12 Fecha de Termino : 31/01/13
11.1 Descripcin del Departamento: El departamento de Pediatra del Hospital Santa Gema de Yurimaguas, es un servicio encargado de administrar servicios de Salud en Medicina Infantil y dispone de un equipo de Mdicos especializados en la atencin peditrica, con especialidad acadmica. El servicio de Pediatra est orientado a la atencin integral del paciente lactante, infante, preescolar, y pber en las diferentes patologas que presenten. Promoviendo y efectuando la prevencin, promocin, recuperacin y rehabilitacin del paciente. 11.2 OBJETIVO: El interno de Enfermera ser capaz de: Brindar una atencin integral especializada al paciente lactante, infante, preescolar, pber y familia, aplicando conocimientos terico prcticos, enmarcados en la promocin, prevencin y recuperacin de la salud con calidad y calidez acorde con el avance tecnolgico. 11.3Actividades Realizadas: Se realiz la limpieza y desinfeccin diaria de los equipos a utilizar durante el turno. Se recibi y entreg el reporte de Enfermera de los pacientes hospitalizados. Se interactu enfermera paciente y familia. Se asisti en la visita mdica, informando sobre los acontecimientos ocurridos de cada paciente durante las 24 horas. Se realiz el llenado y actualizacin de Kardex, as como el parte de dietas solicitando la alimentacin diaria de acuerdo a la edad y a las patologas que presentaba el paciente peditrico. Se realiz control de funciones vitales y se grafic en la historia clnica. Se realiz la instalacin de catteres perifricos con la respectiva solucin indicada, teniendo en cuenta los 5 correctos. Se hizo uso de formatos establecidos en el servicio para la valoracin del paciente peditrico.
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Se realiz evaluacin neurolgica con la aplicacin de la escala de Glasgow. Se vigil en el paciente los signos de alarma de acuerdo a la patologa que presentaba. Se obtuvo las muestras para los diferentes exmenes auxiliares. Se asisti al personal mdico en los diferentes procedimientos como: examen fsico, neurolgico, puncin lumbar, toracentesis, etc. Se realiz nebulizaciones a los pacientes que lo requeran en dosis y horario indicado, vigilando y educando a la madre sobre Fisioterapia Respiratoria. Se realiz el control de balance hidroelectroltico. Se hizo uso de formatos para los pacientes que ingresaron al servicio llenando la historia clnica y Kardex respectivamente. Se brind una atencin integral y observacin contina al paciente peditrico. Se educ y orient, a la madre sobre higiene de mamas, al no uso de biberones, bao del nio, alimentacin del paciente peditrico. Se administr tratamiento farmacolgico indicado segn prescripcin mdica haciendo uso de los cinco correctos. Se us los registros de censo de pacientes, cuaderno de ingreso y egreso. Se realiz anotaciones correspondientes de acuerdo a los registros de enfermera (SOAPIE) enmarcado a las necesidades que present el paciente.
GRAFICO N 1 : TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE PEDIATRA , SEGN SEXO . DICIEMBRE - ENERO
Diciembre Enero Total
32 19 13 Masculino
30 15 15 Femenino
62 34 28 Total
FUENTE : UEI - HAY Interpretacion : En la siguiente figura se puede observar que durante mi rotacin en la unidad de Pediatria se atendi un total de 62 pacientes de los cuales siendo el de mayor genero el sexo Masculino (32) , seguidas de Mujeres(30).
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GRAFICO N2 : TIPO DE SEGURO CON QUE CUENTAN LOS PACIENTES EN LA UNIDAD DE HOSPITALIZACION PEDIATRIA ( DICIEMBRE 2012- ENERO 2013)
80 60 40 20 0 SIS NO/PG 10 12 40 62
NINGUNO
Total
SIS
NO/PG
NINGUNO
Total
FUENTE : UEI - HAY INTERPRETACION : Se observa en el grafico que de 62 pacientes solo( 40) de ellas poseen SIS , seguidas de 10 personas que tienen otro seguro y Ninguno (12personas) GRAFICO N 2: PATOLOGIAS MAS FRECUENTES EN LA UNIDAD DE HOSPITALIZACION DE PEDIATRIA (DICIEMBRE 2012 ENERO 2013)
SOBA , 20 TOTAL, 62
NEUMONI A,3
DAI, 14 BRONCONE UMONIA, 11 Meningoen Otros, 10 cefalitis, 4
FUENTE : UEI - HAY Interpretacin :En el grafico podemos observar que en la unidad de Hospitalizacion de Pediatria se atendieron un total de 62 pacientes entre los meses de Diciembre2012 al Enero 2013
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INFORME DE INTERNADO HOSPITAL SANTA GEMA YURIMAGUAS teniendo como patologa mas resaltante : SOBA (20)pacientes , DAI (14)pacientes ,
Bronconeeumonia (11) , Meningoencefalitis (4) y otras patologas ( 10) .
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55
XIII.- PROGRAMA DE ESTRATEGIA SANITARIA TBC - LEPRA Jefe del Servicio : Jorge mercado Seancas Lic. Enfermera : Gilma Saldaa Rodrguez Fecha de Rotacin : 01/02/13 Fecha de Termino : 09/02/13
12.1 DESCRIPCION : El programa brinda atencin al enfermo, su familia y a la poblacin en general, cuyo objetivo es reducir el contagio de la enfermedad en la comunidad a travs de la deteccin, diagnostico precoz y tratamiento completo de los casos de tuberculosis pulmonar lo cual es gratuito. 12.2 OBJETIVO El interno ser capaz de captar a los sintomticos respiratorios, de administrar el tratamiento de esquema prescrito por el mdico tratante ya sea positivo o negativo. Tambin ser capaz de reconocer los signos y sntomas que presenta un paciente con tuberculosis. REALIZA EDUCACION PARA LA SALUD QUE ESTA ORIENTADO A: Que los sintomticos respiratorios acudan al hospital. Que los enfermos reciban completo y supervisado. tratamiento
Que los contactos sean examinados por personal de salud y que los nios menores de 5 aos, contactos de pacientes con tuberculosis pulmonar BK (+), reciban quimioprofilaxis. Que los pacientes no abandonen el tratamiento. Que la poblacin se interese en el problema de la tuberculosis y adopte medidas preventivas para evitar el contagio.
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Que no los aislemos y tampoco nos avergoncemos de los enfermos y sobre todo las familias apoyen a sus enfermos brindando afecto y apoyo incondicional. EQUIPOS Y MATERIALES QUE CUENTA EL SERVICIO Escritorio, sillas. Balanza de pie. Cubetas metlicas, rionera. Armario con stock de materiales y medicamentos. stante para documentos. Rota folios, pizarra. Camilla, biombo. Cocina pequea a gas, olla grande. Camilla. Mesa para recoleccin de muestra. DIAGNOSTICOS FRECUENTES: Sintomtico respiratorio con BK (-). Sintomtico respiratorio con BK (+).
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12.3 ACTIVIDADES REALIZADAS Visitas domiciliarias. Entrega de muestra dentro de la cubeta a laboratorio. Administracin de medicamentos a los pacientes con I y II fase de TBC. Entrega de alimentos a los pacientes con TBC. Entrega de leche fresca a diario. Sesin educativa una vez a la semana. Lavado y preparacin del material. Registro de muestras de bacilos copias en el libro de laboratorio. Recepcin de pacientes venidos de consultorios con orden medica de bacilos copia (+) y (-) mas resultado de radiografa. Entrega de frasquito para bacilos copia a toda persona que presenta tos por ms de 15 das; si sale positivo el personal tcnico saca su historia clnica en admisin siendo avaluado de inmediato por el mdico. Aplicacin de la vacuna PPD TRATAMIENTO PARA TUBERCULOSIS ESQUEMA UNO El tratamiento que se viene administrando actualmente a los pacientes de TBC es el ESQUEMA UNO que es estrictamente supervisado por un personal de salud , incluye los siguientes frmacos <. Isoniacida (H) Rimfapicina (R) PIRAZINAMIDA(Z) ETAMBUTOL ( E )
El esquema primario acortado se debe administrar durante 6 meses, hasta completar 82 dosis, dividido en dos etapas: Primera Fase: 50 dosis (diario de lunes a sbado con HRZE) Segunda Fase : 32 dosis ( intermtete 2 veces por semana ,con RH)
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POSOLOGIA DE MEDICAMENTOS ANTITUBERCULOSIS EN DOSIS DIARIA PARA ADULTOS Y NIOS RIFAMPICINA ISONIACIDA PIRAZINAMIDA ETAMBUTOL DOSIS Dosis Maxima 10 mg/kg 600mg/dia 5mg/kg 300 mg/ dia 25mg/kg 1.5 gr/dia 20 mg/ kg 1.2 gr/ dia
TRATAMIENTO ESQUEMA DOS 2HREZ/4H2R2 Duracin 6 meses (82dosis) Fases Duracin 1ra. 2 meses Frecuencia Medicamento y dosis Rifampicina x 300 mg. 2 capsulas Isoniacida x 100 mg. 3 tabletas Pirazinamida x 500 mg. 3 tabletas Etambutol x 400 mg. 3 tabletas Rifampicina x 300 mg. 2 capsulas Isoniacida x 100 mg. 8 tabletas R x 300 mg. = 164 cap. H x 100 mg. = 100 tab. Z x 500 mg. = 500tab. E x 400 mg. = 150 tab. Total por enfermo
Diario, excepto domingos y (50 dosis) feriados
2da
4 meses (32 dosis)
Dos veces por semana
Nota: En enfermos con de 50 kg. De peso, tanto adultos como nios, la dosis de medicamentos se administra en relacin al peso del paciente.
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XIV.- ESTRATEGIA SANITARIA DE ENFERMEDADES METAXENICAS Y ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL PREVENCION Y CONTROL DE DAOS NO TRANSMISIBLES. ENFERMERA JEFA DE LAS ESTRATEGIAS: Lic.Enf. Fabricia Retegui Dvila. Lic.Enf. JEFE : Manuel Llanos Norea ROTACIN FECHA DE INICIO : 01 sem. : 10/07/2010.
FECHA DE TRMINO: 15/07/2010 14.1 DESCRIPCION: En el servicio de malaria funcionan tres programas malaria, leishmaniasis y atencin integral del adulto mayor, cuya finalidad es brindar atencin especialmente a todos los pacientes que presentan manifestaciones clnicas mediante el diagnostico oportuno, el anlisis y tratamiento es gratuito y en adulto mayor solo es gratis la glucosa. 14.2 OBJETIVO El interno ser capaz de reconocer los signos y sntomas que presentan los pacientes y realizar una buena direccin para el correcto tratamiento. Todas las personas de todas las edades que presentan signos y sntomas de cualquiera de los casos. EQUIPOS Y MATERIALES Escritorio. Estante de madera para documentos y folletos. Timbo de agua ms vasos. Sillas. Una computadora. Libro de seguimiento. Bao propio
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14.3 ACTIVIDADES REALIZADAS Entrega de muestra de gota gruesa a laboratorio. Administracin de tratamiento de los tres programas. Captacin de pacientes con caso sospechoso. Llenado del libro de seguimiento de casos nuevos. Hacer recetas y apuntar en el censo de atencin. Actualmente se cuenta con 2 pacientes adolescentes diagnosticados Leishmaniasis
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XV. CONTROL PRENATAL OBSTETRA JEFE DEL SERVICIO: Obst. Doris Diaz Agip ROTACIN FECHA DE INICIO : 01 semana. : 10/06/2011.
FECHA DE TRMINO: 15/06/2011 15.1 DESCRIPCION : El servicio que brinda control prenatal es
exclusivamente a mujeres gestantes y purperas. Sabiendo que en las mujeres gestantes se realiza el LLAMADO CONTROL PRENATAL, para una mejor vigilancia de la evolucin del embarazo y preparar a la futura mam para el parto y la crianza de su beb. Y este servicio es eficiente y eficaz porque de esa manera disminuir la morbi mortalidad y detectaramos los riesgos que se presenta. Consta tambin de visitas domiciliares y exmenes auxiliares.
15.1 OBJETIVO El interno de enfermera ser capaz de reconocer los factores de riesgo de las gestantes, evaluar la salud integral de la gestante y purpera y aplicar todos sus conocimientos aprendidos acerca de los controles prenatales.
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15.2 ACTIVIDADES REALIZADAS: Evaluacin y vigilancia del desarrollo y evolucin del embarazo normal. Lograr identificar el riesgo obsttrico para la derivacin oportuna. Prevencin, diagnstico y tratamiento de las complicaciones del embarazo. Preparacin fsica y mental para el parto. Promocin de la lactancia materna y crianza del recin nacido (RN). Prevencin del ttanos neonatal (vacuna antitetnica), cncer de crvix uterino (Papanicolaou) y patologa mamaria. Promocin de la nutricin. Controlar el peso. Medicin del pulso y presin arterial. Examen del abdomen. Medir la altura uterina. Entrega de suplemento ferroso. Entrega de alimentos. Realizar las maniobras de Leopold. Auscultar los latidos fetales a partir de las 28 semanas. Examen de miembros inferiores.
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XVI.- PLANIFICACION FAMILIAR OBSTETRA JEFE DEL SERVICIO: Obst. Antonieta Chuquipoma Mandarachi. ROTACIN FECHA DE INICIO : 01 semana. : 01/06/2011.
FECHA DE TRMINO: 09/06/2011. 16.1DESCRIPCION: El inters por la sexualidad y la reproduccin en las agendas pblicas ha sido la principal curiosidad de jvenes y adultos, es por eso que este servicio brinda prevencin y promocin de la salud reproductiva para que las personas puedan tener una vida sexual segura y satisfactoria para reproducirse, y la libertad para decidir cuando, como y con qu frecuencia hacerlo, debido a la curiosidad del adolescente mayormente el servicio atiende de manera gratuita dando a conocer los diferentes mtodos anticonceptivos y la prueba rpida de VIH. 16.2 OBJETIVO El interno ser capaz de conocer los mtodos anticonceptivos, de poder brindar una atencin eficaz y eficiente hacia todos los pacientes basndose en el respeto de los derechos humanos, promoviendo la equidad de gnero y elevando la calidad de vida del usuario, as como de su familia, su comunidad y pas. Evitar embarazos no deseados, decidir el nmero de hijos. 16. 3 ACTIVIDADES REALIZADAS: Orientacin a la mujer y varn sobre todos los mtodos anticonceptivos. Informacin amplia del mtodo anticonceptivo de eleccin.
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Permitir a la paciente tomar una decisin informada. Animar a la paciente a buscar ayuda cuando lo necesite o cualquier duda. Estar a disposicin del paciente cuando necesite ayuda. Realizar sesiones educativas a todas las personas. Examen de Papanicolaou para prevenir cncer de cuello uterino. Entregar preservativos. Administrar tratamiento va IM, tabletas. Hacer recetas y apuntar en el censo de atencin.
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XVII.- ESTRATEGIA SANITARIA ITS VIH /SIDA - HEPATITIS JEFE DEL SERVICIO : Dr. Hector Herbozo
ENFERMERA JEFA DEL SERVICIO: Lic.Enf. Tania Clavel Murrieta Sandoval. ROTACIN FECHA DE INICIO : 01 semana. : 01/03/2013.
FECHA DE TRMINO: 15/03/2013. 17.1 DESCRIPCION Este programa tiene la funcin de informar y educar a la poblacin sobre las enfermedades de transmisin sexual y el VIH, generando conciencia del riesgo de contraerlas, fomentando actitudes preventivas frente a estas enfermedades, mejorando la capacidad de reconocer su presencia y desarrollando adecuadas practicas de bsqueda de servicio de salud. El programa, reconoce la labor preventiva como tarea prioritaria y fundamental en el control de las ETS/ VIH/SIDA. La estrategia sanitaria ITS/VIH/SIDA, est disponible para brindar atencin a toda la poblacin en general sin distincin de raza, edad, religin, ni procedencia, la mayora de las actividades de recuperacin, consulta mdica gineco obstetra y exmenes de laboratorio, y si la situacin econmica no lo permite son exonerados por estrategia. 17.2OBJETIVO El interno ser capaz de dar una mejor atencin a los pacientes que acuden al servicio de TARGA, ser capaz de aprender a mantener confidencialmente los diagnsticos de cada paciente, tambin conocer el respectivo manejo de un paciente con VIH positivo. POBLACION OBJETIVO Personas infectados por el VIH. (P.V.V.S). el servicio social y la
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Hombres y mujeres con mltiples parejas sexuales (H.S.H y T.S). Gestantes infectadas por el VIH. Nio (a) s expuestos por el VIH. Nio (a) s infectados por el VIH. Personas con bajo riesgo de adquirir o transmitir ITS/VIH.
17.3 .-EL PROGRAMA REALIZA LAS SIGUIENTES ACTIVIDADES Brindar tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA) que tiene la multiplicacin del VIH en nuestro cuerpo. Brinda informacin y prevencin sobre infecciones oportunistas; estas infecciones aparecen cuando nuestras defensas estn muy bajas. Exmenes de ETS. Atencin de ETS. Seguimiento de casos. Control de casos. Control de contactos. Anlisis de RPR y VIH, a trabajadora sexual, homosexuales. Consejera preventiva para infecciones VIH/SIDA. Visitas domiciliarias. Coordinacin con servicio social. Coordinacin con psicologa. Supervisin y entrega de preservativos a promotores de salud. Campaa masiva de ETS. Orienta sobre el auto cuidado. Brinda informacin sobre una alimentacin adecuada. Brinda orientacin sobre salud sexual y reproductiva. Promociona prctica de higiene y de precaucin a usuarios para evitar la transmisin del VIH.
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Control de quimioprofilaxis con INH (Isoniacida y Cotrimoxazol a PVVS). Control de CD4 y carga viral. Brinda tratamiento a pacientes con VIH (+). Brinda tratamiento a RN de madre VIH (+). Consejera pre- test positiva por VIH.
Consejera post-test positiva por VIH. Consejera post-test negativa por VIH. Evaluacin y entrega de resultados. Entrega de rdenes para realizarse exmenes correspondientes.
17.4 DIAGNOSTICOS QUE SE MANEJAN EN EL PROGRAMA Sfilis congnita. Sfilis latente. SIDA. Gonorrea. Clamidiasis. Chancro blanco. Trichomoniasis. Herpes genital. Condiloma. Candidiasis vaginal. Sndrome de bubn inguinal. Vaginitis bacteriana. Infeccin por VIH sin SIDA. Infeccin perinatal por VIH.
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17.5 Medicamentos antirretrovirales usados contra el VIH y el sida Se han aprobado ms de 20 medicamentos para el tratamiento contra las infecciones de VIH y el sida, los cuales se clasifican en una de seis categoras. Los inhibidores nucleosdicos de la transcriptasa inversa bloquean la enzima transcriptasa inversa que ayuda al virus en la formacin de ADN de su ARN. Los medicamentos en esta clase incluyen:

Zidovudina (ZDV, AZT, Retrovir) Abacavir (Ziagen) Didanosina (Videx) Lamivudina (Epivir) Stavudina (Zerit)
Los inhibidores no nucleosdicos de la transcriptasa inversa funcionan como los que se mencionaron anteriormente, pero actan contra una parte diferente de la transcriptasa inversa. Se cuenta con cuatro medicamentos de esta clase:

Nevirapina (Viramune) Efavirenz (Sustiva) de la proteasa funcionan contra una enzima
Los inhibidores
llamada proteasa producida por el VIH en las etapas posteriores de su reproduccin. La funcin de la proteasa es partir una protena viral grande en secciones utilizables a medida que los virus recin generados salen de las clulas. Cuando est protena es bloqueada por un inhibidor de la proteasa, el virus no puede ensamblarse correctamente y continuar reproducindose. Estos medicamentos son:
Ritonavir (Norvir) Iopinavir (en combinacin con ritonavir y conocido como Kaletra; vea la informacin a continuacin sobre estimulantes de medicamentos). .
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INFORME DE INTERNADO HOSPITAL SANTA GEMA YURIMAGUAS TOTAL DE PACIENTES QUE ACUDEN AL PROGRAMA DE ESTRATEGIA SANITARIA ETS, VHI SIDA PARA RECIBIR TRATAMIENTO SEGN PRESCRIPCIN MEDICA , MARZO , 2013
PACIENTES C/TARGA , 38 TOTAL, 56
PCT S/TARGA , 4 PCT C/TTO CTX, 5 PCT C/TTO INH, 9
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XIX .- SALUD PUBLICA CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIO ENFERMERA JEFA DEL SERVICIO: Lic.Enf. Fabricia Retegui Dvila. ROTACIN FECHA DE INICIO : 01 mes y 15 das. : 16/03/2010.
FECHA DE TRMINO: 30/04/2010 19.1 AREA DE SALUD DEL NIO: Este servicio est orientado a brindar atencin integral al nio sano, hemodinamicamente estable; la atencin oscila entre las edades de cero a 05 aos donde todos los nios de edad son vacunados. 19.2 OBJETIVO: El interno de enfermera ser capaz de: Desarrollar acciones de inmunizacin con eficiencia y eficacia a fin de proteger a la poblacin en riesgo de contraer enfermedades inmuno-prevenibles y disminuir de esa manera la morbi-mortalidad causada por estas
enfermedades, priorizando al nio menor de un ao. Realizar una atencin integral al nio menor de cinco aos, el control de crecimiento y desarrollo a los nios desde el recin nacido hasta nios menores de cinco aos teniendo en cuenta el peso, talla y la edad. Desarrollar actividades de promocin y prevencin en la comunidad siendo un ente activo y actor de sus propias actividades y decisiones.
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19.3 CALENDARIO DE VACUNACIN 2012

Edad de Aplicacin VACUNAS DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION BCG Recien Nacido HVB 0.1cc ID 0.5cc IM
1 Antipoliomielitica 2 meses 1 Pentavalente 1 Rotavirus 1 Neumococo 4 meses 2 Antipoliomielitica 1 Pentavalente 1 Rotavirus 1 Neumococo 2 Antipoliomielitica 6 meses 1 Pentavalente
2gts VO 0.5cc IM 1cc VO 0.5 cc IM 2gts VO 0.5cc IM 1cc VO 0.5 cc IM 2gts VO 0.5cc IM
7 meses
Influenza
0.25cc IM
8 meses
Influenza
0.25cc IM
1 ao
Sarampion , Papera y Rubeola (SPR) 3 Neumococo
0.5cc SC 0.5 cc IM
1ao y 3 meses
Antiamarilica
0.5cc SC
1 ao 6 meses
Refuerzo DPT Refuerzo de SPR
0.5 cc IM 0.5 cc SC 0.5cc IM 0.5 cc IM 1cc IM 0.5 cc IM 0.5 cc IM
4 aos MEF Personal de Salud
Refuerzo DPT DT HVB Influenza
Mayores de 60 aos
Influenza
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19.3 ACTIVIDADES Si es nuevo:
REALIZADAS:
Se anota en las fichas de registro la

identificacin del nio, fecha de nacimiento, etc. Se llena el carn de crecimiento y desarrollo.
Se cita a la madre para su prxima vacuna

de su nio de acuerdo al calendario de inmunizaciones. CONSULTORIO CRED ASISTENCIALES
Se Toma medidas antropomtricas : Peso , Talla , P.C Se anota en el registro diario y luego se realiza el
seguimiento vacunacin. de acuerdo al calendario de
En la carne de crecimiento y desarrollo se anota la

fecha de acuerdo al mes y al calendario de vacunacin.
Se realizo el examen fsico cfalo caudal a cada

paciente para identificar oportunamente alteraciones que puedan interferir en el crecimiento y desarrollo del nio
Se realiza diagnostico de acuerdo a los indicadores

de P/E, T/E y P/T. teniendo en cuenta los indicadores.
Se realiza sesiones de estimulacin temprana Se realiza evaluacin del desarrollo psicomotor (PB) Se pesa al nio para sus indicaciones respectivas despus de la aplicacin de las
vacunas.
73
Se deriva al consultorio mdico al nio que est enfermo a travs de la

interconsulta.
Se cita a la madre para su prxima vacuna de su nio, de acuerdo al calendario de

inmunizaciones.
Sesiones educativas sobre calendario de vacunacin: concepto, edades de

aplicacin, reacciones adversas, tratamiento sintomtico y cumplimiento del calendario de vacunacin.
Aplicacin de vacunas teniendo en cuenta los 5 correctos. Se brinda charlas a las madres acerca de la importancia de la nutricin y
alimentacin del nio inicio de ablactacin e importancia de las protenas en las dietas y/o raciones diarias.
Se realizan las visitas domiciliarias dos veces por semana haciendo la captacin
respectiva de los nios que les falta vacunas de acuerdo al esquema de vacunacin, nios que faltan desparasitarse y el suplemento vitamnico de sulfato ferroso y vitamina A.
Elaboracin de planes de capacitacin para la campaa de vacunacin. Se realizo vacunacin en el servicio de Maternidad
ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS Se registra todas las actividades en el formato de Registro Diario de atencin y otras Actividades de Salud.(HIS) Registro en el carnet de nio : Peso , Talla , los Items aprobados en PB. Llenado de formatos de Atencion ( Hoja de atencin CRED , otras medidas profilcticas) Llenado y registro en Historia clnica el numero de control , la fecha , peso , talla , administracin de vitamina A , suplemento de hierro segn dad y numero de control . Llenado de receta y hoja del SIS para la administracin de suplemento de hierro Participacin en la Campaa de Vacunacin de las Americas ( 21 30 de Abril)
74
ENFERMEDADES OBJETO DEL PROGRAMA: Tuberculosis Poliomielitis paraltica Hepatitis B Enfermedades invasivas producidas por Haemophilus influenzae tipo B(HIb) Tos Convulsiva Difteria Ttano Sarampin Rubola Parotiditis Fiebre amarilla.
19.4 LOS DIAGNOSTICOS MS FRECUENTES SON: Desnutricin global. Desnutricin crnica. Nio eutrfico- sano. Riesgo nutricional: (P/E, P/T, T/E
19. 5.- TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIO
GRUPO DE EDAD 1RO. 2DO. CONTROLES 3RO. 4TO. 5TO. 6TO. 7MO. 8VO. 9NO. 10MO. 11VO. TOTAL
DE 0 A 28 DIAS DE 29 DIAS A 11 MESES DE 01 AO DE 02 AOS DE 03 AOS DE 04 AOS DE 05 A 11 AOS
42 28 21 12 4 9 6
26 21 16 8 2 -
22 14 6 5 1 -
33 9 5 3 1 -
25 9 -
18 12 -
16 -
23 -
22 -
24 -
17 TOTAL
68 249 81 31 12 13 6 460
75
INTERPRETACION : Durante mi rotacin de Marzo - Abril (1 mes y 15 ) se atendieron un total de 460 nios para su control de crecimiento y desarrollo
GRAFICO N 2 : TOTAL DE NIOS Y NIAS < DE 5 AOS CON RIESGO NUTRICIONAL EN PESO Y TALLA SEGN GRUPO ETARIO DEL H.SG.Y, MARZO ABRIL 2013. 25 20 15 10 5 0 < 1 AO 1 AO 8 13 13 12 6 3 9 2 1 3 25
21
- - 4 AOS
2 AOS
- - -
3 AOS
RIESGO NUTRICIONAL PESO RIESGO NUTRICIONAL TOTAL
5 A 11 AOS RIESGO NUTRICIONAL TALLA
INTERPRETACION: El grupo etario con mayor riesgo nutricional en peso y talla fueron los nios mayores de 1 ao con 13 ( peso) y 12( talla ) con un total de 25 nios .
76
Grafica N 3: resultados de la evaluacion nutriconal de nios y nias atendidos en el consultorio deH.S.G.Y , SEGUN EDAD E INDICADORES NUTRICIONALES , MARZO - ABRIL 2013
SOBREPESO OBESO 158 150 DESNUTRICION AGUDA NORMAL DESNUTRICION CRONICA TOTAL
54 50 20 20 00 0 < 1 AO 8 0040 1 AO 0000 2 AOS 23 23 0000 3 AOS 12 12 0000 000055 4 AOS 5 A 11 AOS
INTERPRETACION: Se puede observar que en nios menores de 5 aos solo 260 no presentan ningn problema nutricional , asimismo se encontr12 nios que presentan desnutricin crnica
77
19.6 ADMINISTRACION DE MICRONUTRIENTES SEGN GRUPO ETARIO Y NUMERO DE FRASCO CUADRO N 1: ADMINSISTRACION DE SULFATO FERROSO SEGN GRUPO ETARO Y EL NMERO DE DOSIS
GRUPO DE EDAD RN < 2500GR DE 06 A 11 MESES DE 12 A 23 MESES DE 24 A 35 MESES 1ER.FRAS CO SUPLEMENTO DE HIERRO 2DO.FRAS 3ER.FRAS 4TO.FRAS CO CO CO TOTA 5TO.FRAS L CO 3 119 43 22 32 15 7 57 17 6 4 16 16 28 10 7 1 3 7 207
TOTAL
CUADRO N 2: ADMINISTRACION DE VITAMINA A SEGN GRUPO ETARO Y EL NMERO DE DOSIS

GRUPO ETAREO VITAMINA A 1RA.DOSIS 2DA.DOSIS 43 19 6 2 3 73 113 69 30 7 7
DE 06 MESES DE 1 AO (12 Y 18M) DE 2 AO (24 Y 30M) DE 3 AO (36 Y 42M) DE 4 AO (48 Y 54M) TOTAL
INTERPRETACION: Se administraron un total de 207 frascos de Sulfato Ferroso de 75 mg /VO a nios menores de 6 meses hasta los 2 aos 11 meses y 29 das. As mismo se administro a 186 nios sus dosis de vitamina A , de los cuales 73 nios recibieron sus 1 dosis y 113 recibieron sus 2 dosis , a nio de 6 meses de edad hasta los 4 aos y 6 meses
78
GRAFICO N 3 . PRINCIPALES ACTIVIDADES QUE REALIZAN EN EL AREA CREDE DE H.S.G. , MARZO - ABRIL , 2013
Total 242
743
Sesion de estimulacion 34
Descarte de parasitosis
Descarte de anemia
46
Consejeria nutricional
421
INTERPRETACION: En la grafica podemos observamos que se realizaron 743 actividades en el rea CREDE siendo la mayor con 421 (consejeras Nutricionales), seguidas de 242 (sesiones de estimulaciones tempranas) siendo la menor con 34 (Descartes de parasitosis ).
79
XX.- CONCLUSIONES : 1 Se cumpli con las metas impuestas al inicio del internado hospitalario; una de ellas fue el desarrollo amplio como profesional, absorbiendo los conocimientos y experiencia de los profesionales de la salud.
2 En este periodo se produjo una amplitud del Espritu humanstico, mediante la convivencia laboral y la atencin a personas de distintas situaciones econmicas y sociales.
3 la pobreza es una de las realidades que se puede percibir en la mayora de las personas que son atendidas en el hospital Santa Gema, tal suceso hace que uno como persona y humanstica. profesional, reflexione y tome una actitud ms
4 Se pudo brindar atencin integral a los pacientes a pesar de las circunstancias difciles que padece el HOSPITAL SANTA GEMA, tambin aplicar la prevencin y promocin de la diferentes problemas de salud que se presentan en la zona.
5 La prctica constante de la labor de ENFERMERIA, desarrollar nuestras destrezas y habilidades; y actuar correctamente cuando se presenten las emergencias, poniendo en prctica el proceso de atencin de enfermera.
80
XXI .- RECOMENDACIONES Mejorar la tica profesional, tanto mdicos, enfermeras, obstetras, tcnicos en enfermera y de otros profesionales que laboran en la institucin. Mejorar el inters del profesional encargado de nuestra formacin profesional en la asistencia de las exposiciones de casos clnicos. Entablar una mejor relacin y comunicacin con las autoridades de la institucin para as poder hacer llegar nuestras necesidades. Establecer un solo horario de visita para los familiares de los pacientes hospitalizados. Mejorar la calidad de la racin alimenticia y la atencin del servicio de nutricin de los internos. Establecer dos coordinadores de ambas carreras profesionales, uno para Enfermera y otro para Obstetricia para que haya un mejor enfoque en cada profesin y contribuyan en nuestras actividades, formacin profesional, y el inters sea mayor. Que no se olviden que los internos son parte de su vida y que no nos olviden en todas sus actividades. La universidad a travs de sus coordinadores y delegados de la Facultad de Ciencias de la Salud deben programar visitas a las diferentes sedes del internado para ver como se encuentran los internos, de esta manera vigilar y evaluar su trabajo.
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XXII.- ANEXOS REGISTRO QUE SE LLENAN DURANTE EL INTERNADO CLINICO DE ENFERMERIA
Libro de Registro de Actividades : es un documento de gran importancia donde se contabilizan los procedimientos llenan las actividades de Enfermeria
Registro Diario de Recien Nacidos : Es un libro de gran importancia
Historia Clinica del Recien Nacido : Es un documento muy importante por que ah registramos los datos principales de cada recin nacido con sus medidas
antropomtricas
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FIG .1 : En el Servicio de Ciruga , junto a un paciente con diagnstico de Ofidismo.
FIG 2: Aca junto al Personal del servicio d Ciruga
FIG 4 : Aca junto a mi paciente de Traumatologa
83
Fig 1 : Ac junto al Anestesilogo Dr. Alvarez
Fig.2 : Junto al Dr. Ariel Ramrez Chino en una instrumentacin en Traumatologa
FIG.3: Ac en una Instrumentacin en Cesrea , entregando a un Recin Nacido
Fig 4 :: Instrumentacin en Limpieza Quirurgica
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SERVICIO DE NEONATOLOGIA
FIG 1 : Realizando Atencin Inmediata al Recin Nacido
FIG. 2 : Aca revisando el Libro de Partos
85
FIG 1 : En el Servicio de Pediatra junto a mi paciente
FIG 2: Aca en el servicio de Pediatria junto al personal tecnico
FIG 3: Realizando visita Medica junto al Dr. Rojitas en el servicio Pediatra
SALUD PUBLICA
86
AREA NIO
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88

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

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SEDE : YURIMAGUAS I/E : CODIGO : PERIODO :

-------------------------------------------------LIC. ENF.JANNINA HARO SHAPIAMA JEFE DEL DEPARTAMENTO ENFERMERIA

OBST.NELIA SARA COORDINADORA DE INTERNADO

-------------------------------------------------------LIC.EDUC. ELVIA RUBIO ESCOBAR JEFA DE UNIDAD DE APOYO A DOCENCIA E INVESTIGACION

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nuestra formacin como profesionales de enfermera, realizamos

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Internado de Enfermera Hospital Santa Gema Yurimaguas

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POR EL OESTE : Limita con el distrito de TNT. Cesar Lpez.

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Tupi- Guaran Tupi- Guaran

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III.- Datos Generales del Hospital Apoyo Yurimaguas Santa Gema

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B.2 Hospitalizacin Pediatra Medicina Ciruga Traumatologa Gineco - obstetricia Neonatologa

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como canalizacin de vas , administracin

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Realizar lavado de manos antes de proceder a manipular al paciente (Medidas de Bioseguridad).

Controlar las funciones vitales P.A., F.C., F.R y T.

Realizar cambio de ropa de cama con ayuda del

Fig. 3: Realizando las notas de enfermera Servicio de Ciruga

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Colocacin y cuidados de la Sonda Nasogstrica para alimentacin y administracin de tratamiento.