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PRINCÍPIOS DA

CINTILOGRAFIA
MIOCÁRDICA

I Jornada de Teste
Ergométrico e Cardiologia
Nuclear
INTRODUÇÃO

 Os exames de imagem em medicina


podem ser divididos em dois tipos:
• Exames que usam radiação ionizante
• Exames que não usam radiação
ionizante
Radiações e espectro eletromagnético
Radiação ionizante

 A radiação
ionizante é
uma radiação
de alta energia
que tem o
poder de
penetrar e se
transmitir
através dos
tecidos.
Radiação ionizante X radiação não-
ionizante
INTRODUÇÃO
 No grupo dos exames que usam
radiação ionizante podemos
enquadrar as radiografias e as
cintilografias.
 Os raios-X se originam de um tubo
de raios-X onde elétrons de alta
velocidade bombardeiam um alvo de
tungstênio (anodo).
TUBO DE RAIOS-X
 O coração de uma máquina de raios-
X é formado por um par de eletrodos
– um cátodo e um ánodo – dentro de
um tubo de vidro (tubo de raios-X).
 Quando uma corrente elétrica passa
pelo cátodo ele se transforma em um
filamento incadescente.
TUBO DE RAIOS-X
 O calor faz com
que elétrons saiam
do cátodo em
direção ao ánodo
positivamente
carregado (um
disco de
tungstênio).
TUBO DE RAIOS-X
 A grande diferença de voltagem
entre o cátodo e o ánodo faz com
que os elétrons viajem em grande
velocidade.
 Eles atingem o disco de tungstênio
com tremenda força, arrancando um
elétron da camada mais periférica.
 Um elétron de uma camada mais
interna ocupa o espaço vago pelo
que foi arrancado.
FORMAÇÃO DE RAIOS-X
FORMAÇÃO DE RAIOS-X
Bremsstrahlung
TUBO DE RAIOS-X
Formação da Imagem de Raios-
x
 A absorção diferencial do feixe de raios-x
através do corpo cria uma imagem de
sobra inversa do corpo.
 Estruturas menos densas e com menor
peso atômico permitem uma maior
penetração do feixe de radiação, fazendo
com que haja maior fluorescência na
camada fluorescente do cassete de raios-
x.
 Daí os pulmões aparecerem como áreas
escuras e os osso como áreas mais claras
no filme.
Formação da Imagem de Raios-
x
Formação da Imagem de Raios-
x
Formação de imagens em Medicina
Nuclear
 As imagens obtidas em Medicina
Nuclear são formadas a partir da
introdução de um marcador
radioativo no corpo do paciente.
 Este marcador recebe o nome de
radiofármaco.
 Após injetado ele se concentra no
orgão-alvo em estudo.
Formação de imagens em Medicina
Nuclear
 Para cada órgão teríamos um
radiofármaco específico.
 Para uma cintilografia pulmonar
injetamos macro-agregados de
albumina marcados com Tc-99m.
 Para a cintilografia do miocárdio
injetamos uma isonitrila chamada de
sestamibi marcada com Tc-99m.
Cintilografia do miocárdio
Cintilografia do miocárdio
Tomografia X imagens planares
 Uma tomografia consiste no
“fatiamento” de um orgão em vários
cortes e planos.
 Estes cortes quando vistos
seqüencialmente, ou quando
integrados por um programa de
computador, permitem a visualização
e compreensão da anatomia
tridimensional.
Tomografia X imagens planares
Tomografia computadorizada
SPECT DO MIOCÁRDIO
SPECT DO MIOCÁRDIO
SPECT DO MIOCÁRDIO
Gated Myocardial
SPECT
State of the Art
Gated SPECT
Gated SPECT