FASCIAS DE LA CARA La fascia es una estructura de tejido conectivo muy resistente que se extiende por todo el cuerpo como

una red tridimensional. Es de apariencia membranosa y conecta y envuelve todas las estructuras corporales. Da soporte, proteccin y forma al organismo. Constituye el material de envoltorio y aislamiento de las estructuras profundas del cuerpo. Este sistema de fascias est caracterizado por una gran capacidad de deslizamiento y desplazamiento. La fascia subcutnea o hipodermis: se encuentra bajo la piel en su cara profunda. Esta capa se encuentra tabicada y conecta piel, tejido celular subcutneo y msculo. Los vasos sanguneos y linfticos y los nervios se ramifican en el espesor de esta fascia. FUNCION: Proteccin El sistema fascial forma una completa e ininterrumpida red protectora en todo el cuerpo. Protege cada uno de sus componentes de forma individual, as como proporciona una proteccin de todas las estructuras a nivel global. Su resistencia permite mantener la forma anatmica de diferentes segmentos corporales, conservando su forma original. Revestimiento La fascia constituye una especie de red continua que reviste y conecta todos los elementos del cuerpo. Fascia permite conectar msculos formando grupos funcionales Suspensin El sistema fascial mantiene la cohesin interna y externa de cada estructura corporal, logrando su fijacin pero, por otro lado, permitiendo cierto grado de movilidad. Esta movilidad es indispensable en el proceso de adaptacin a diferentes obstculos. Sostn y estabilidad El mantenimiento de la integridad anatmica del cuerpo corre a cargo del sistema fascial. La fascia constituye el motor principal de la estabilidad de las articulaciones as como asegura la coherencia y el bien funcionamiento de los rganos internos. Todo esto, coordinado por la mecnica miofascial. Preservacin de la temperatura corporal y nutricin de los tejidos El sistema fascial superficial participa en el proceso de sudoracin, colaborando con el mantenimiento de la temperatura corporal. En l, adems, nacen gran parte de los capilares que nutren los tejidos que rodea.

Curacin de las heridas El sistema fascial induce a la cicatrizacin de las heridas, gracias a la produccin de colgeno. Las fascias constituyen una serie tisular ininterrumpida que va desde la cabeza a los pies y del exterior al interior. En ningn momento encontramos interrupcin de la fascia, nicamente toma relevo en las estructuras seas para desempear perfectamente su papel. podramos decir que la fascia es una envuelta superficial de todo el cuerpo, que se divide numerosas veces hasta volverse cada vez ms profunda. Para aumentar su eficacia, se une a las estructuras seas, no por simple contigidad, sino gracias a la interpenetracin con las trbeculas seas mediante las fibras de Sharpey. a fascia desempea un papel fundamental en la fisiologa humana. Este papel se expresa segn numerosos vectores: mantenimiento de la postura, contencin de los rganos, que de esta manera garantiza su integridad anatmica, y contencin de un sistema muscular, que podr apoyarse sobre sta y desarrollar toda su eficacia. Adems, forma parte de las correas de transmisin de las fuerzas, que permiten coordinar y poner a un cuerpo en movimiento, correas de transmisin que se reagrupan en cadenas fasciales, que a su vez podrn transformarse en cadenas lesionales. Pero su papel no se detiene ah: la fascia interviene en la amortiguacin de las cargas y en la proteccin frente a los choques. Por ltimo, desempea un papel primordial por lo que se refiere a intercambios y defensas. LA FASCIA SUPERFICIAL Se sita entre el panculo adiposo de la dermis y el tejido celular subcutneo. La fascia superficial comienza realmente en los arcos cigomticos y se inserta tambin en el maxilar superior. LAAPONEUROSIS EPICRANEANA Es una gran lmina fibrosa que recubre la convexidad del crneo a la manera de un casquete. Separada del periostio por un tejido celular laxo, que le permite un cierto deslizamiento, est por el contrario ntimamente unida a la piel, que la acompaa en sus movimientos. En el sentido anteroposterior, la aponeurosis epicraneana une los msculos occipitales con los msculos frontales. Se inserta por atrs, en la protuberancia occipital externa y en la lnea curva superior. Se prolonga lateralmente por las aponeurosis temporal y maseterina, y termina en la cresta supramastoidea, el conducto auditivo externo y el tejido subcutneo de la regin maseterina.

La aponeurosis temporal (fig. 16) Gruesa y muy resistente, se extiende desde la lnea curva temporal superior y el espacio comprendido entre las dos lneas curvas hasta la arcada zigomtica, en dos lminas que se unen a los labios del borde superior de la arcada zigomtica y, de ah, se prolonga por la aponeurosis maseterina. La aponeurosis maseterina Se inserta: Por detrs, en el borde posterior de la rama ascendente del maxilar superior; por delante, rodea el msculo y a continuacin pasa a su cara profunda para insertarse en el borde anterior de la rama ascendente; por arriba, se fija en el arco cigomtico; por abajo, en el borde inferior del maxilar, donde se prolonga por la aponeurosis cervical superficial; por detrs, a lo largo de su borde posterior se une a la aponeurosis parotdea, se desdobla para rodear el conducto de Stenon. Las aponeurosis de la cara (fig. 17) La cara est formada por: Una fascia superficial, a su vez formada por un plano superficial delgado y por un plano profundo ms resistente. Estos dos planos rodean los msculos de la mmica y los unen a la fascia profunda; una fascia profunda: ms gruesa, inelstica, separada de la anterior por un tejido areolar laxo. La fascia profunda recubre los huesos, los cartlagos, los msculos de la masticacin y las estructuras viscerales. Al igual que la fascia superficial, es una vaina continua que se confunde y deriva de las fascias temporales y partido-maseterinas. La fascia profunda soporta los vasos profundos y los nervios masticadores.

Figura 16. Aponeurosis laterales de la cara Dermis Tejido graso superficial Fascia superficial Msculo

Capa fibrosa de la fascia superficial Tejido areolar Fascia profunda Hueso o cartlago

Fascias del Cuello

Los diferentes elementos musculares, vasculonerviosos y viscerales que constituyen el cuello estn envueltos por membranas conjuntivas denominadas fascias. Su funcin radica principalmente, en la compartimentalizacin de las diferentes regiones anatmicas y la contencin de los msculos en contraccin.

En el cuello se describen tres fascias, cervical superficial, media y profunda; y dos vainas, carotidea y visceral, las cuales describir brevemente a continuacin: Fascia Cervical Superficial, se inserta superiormente en el reborde mandibular, desde donde desciende, insertndose en el hioides, reborde clavicular y manubrio esternal. Envaina a los msculos esternocleidomastoideo y trapecio. Por sus lminas profundas participa en la constitucin de las celdas submandibular y parotdea superiormente, y el espacio supraesternal [de Burns] inferiormente al desdoblarse a nivel de la escotadura yugular del manubrio esternal. [De color rojo en la figura] Fascia Cervical Media o Pretraqueal, se le describen dos lminas, superficial y profunda, las cuales envainan a los msculos de la regin infrahioidea. Su lmina superficial envaina al vientre superior del msculo omohioideo y al esternocleidohioideo o esternohioideo. Su lmina profunda envaina a los vientres del msculo esternotirohioideo. [De color prpura en la figura] En la regin infrahioidea, a nivel de su lnea media, convergen la fascia cervical superficial y ambas lminas de la fascia cervical media, formando la lnea blanca del cuello. Fascia Cervical Profunda o Prevertebral, tapiza a los msculos prevertebrales y a los elementos vasculonerviosos de dicha regin. [De color naranja en la figura] Vaina Carotdea, envaina al eje vasculonervioso carotdeo constituido por la arteria cartida primitiva y la vena yugular interna, anteriormente; y por el nervio vago o neumogstrico, posteriormente. [De color marrn en la figura] Vaina Visceral del Cuello, recubre a las vsceras cervicales: faringe, laringe, trquea, esfago, tiroides y paratiroides. [De color azul y verde en la figura]

Articulaciones Se conoce como articulacin al conjunto de elementos o tejidos que permiten la unin entre dos o ms huesos. De acuerdo a su grado de movimiento podemos clasificar a las articulaciones en tres tipos: Articulaciones inmviles o sinartrosis. Articulaciones semimviles o anfiartrosis. Articulaciones mviles, sinoviales o diartrosis. Articulaciones inmviles o sinartrosis: Estn constituidas por dos extremos seos ms un tipo de tejido que une a estos elementos y que mantiene la rigidez entre las piezas seas. Este tipo de articulaciones se encuentran en el crneo, cara y en los huesos largos en crecimiento.

Las sinartrosis constituyen puntos en donde se produce crecimiento seo. En relacin al tipo de tejido dispuesto entre los huesos la sinartrosis se dividen en: Sinfibrosis. Hay tejido fibroso interpuesto. Se pueden denominar suturas: Se clasifican a su vez segn la caractersticas de los bordes de unin articular en :

Sinartrosis sinfibrosis dentada: Bordes articulares son dentados como ocurre con las articulaciones de: Fronto-parietal, Biparietal y Parieto-occipital.

Sinartrosis sinfibrosis escamosa: Si los bordes articulares son en bisel como ocurre en la articulacinparieto-temporal.

Sinartrosis sinfibrosis armnica: Si los bordes articulares son rugosos, como ocurre con las articulaciones naso-nasal, nasomaxilar y ungui-maxilar.

Sinartrosis Sinfibrosis esquindelesis: Cuando uno de los bordes articulares entra en el borde del otro hueso en forma ranura. Ejemplo de ste tipo es la articulacin vomero-esfenoidal.

Sinartrosis Sinfibrosis gonfosis: Cuando uno de los huesos se articula con el otro a travs de una cavidad; Ejemplo de esto son las articulaciones dento-alveolares.

Sincondrosis: Hay tejido cartilaginoso interpuesto entre las superficies articulares.Ejemplo, la articulacin occpito-esfenoidal o la unin difisis-epfisis de un hueso largo.

En los sujetos adultos estas sinartrosis sufren procesos de osificacin constituyendo las llamadas sinostosis.