Avaliao tomogrfica do fgado Fundamentos para o Tecnlogo

Francisco R. Teixeira Jr. Agosto de 2013

TC do fgado Aspectos bsicos

Anatomia

Deteco de massas hepticas

A identificao de uma massa ou ndulo heptico depende da diferena de atenuao entre o tumor e o parnquima normal. TC sem contraste normalmente no so visveis (calcificao, gordura, etc.). Contraste EV - aumenta a diferena entre o parnquima normal e a leso. Fornece padro de realce.

 Fase arterial - tumores hipervasculares realam (nutrio artria heptica). Podem ficar obscurecidos durante a fase portal. Fase portal tumores hipovasculares so detectados (realce mximo do parnquima). Foco hipodenso no meio do fgado. Fase de equilbrio (10 minutos) avalia o wash-out do contraste.

Fase arterial
O tempo adequado do contraste essencial para a obteno de uma boa fase arterial. 35 45 segundos. adequado haver um pouco de contraste na v. porta (desde que no seja uma angio-TC) fase arterial tardia.

Velocidade de injeo
Uso de bomba injetora. 3.5 - 4 ml/seg. Volume de contraste no momento da injeo. Concentrao do contraste.

Fase venosa portal

Avalia o fgado repleto de contraste e tem como objetivo de detectar leses hipovasculares. Aquisio: 75. Caso o objetivo seja avaliar apenas a fase portal, o fluxo de injeo pode ser mais baixo (2,5 3,0 ml/seg).

Fase de Equilbrio
Avalia o fgado em um momento em que o contraste est saindo do parnquima e voltando para o espao intra-vascular. Comea em torno de 3 minutos e melhor avaliada em torno de 10 minutos. Objetivo: Avaliar o wash-out ou a reteno do contraste (tecido fibroso / cicatricial).

Protocolo TC Fgado
Fatores a serem considerados: - Tipo de aparelho (Convencional? Helicoidal? 320 canais?) - Velocidade de injeo do contraste. - Tipo de paciente.

Indicaes da fase arterial

Caracterizao de uma leso heptica indeterminada. Cirrose. Pesquisa de metastses em tumores hipervasculares.

Exemplos

 Qual fase esta? Caractersticas da leso? Precisamos fazer fases adicionais, ex. 10 min?

 Que fase esta? Qual a importncia do valor de atenuao mostrado na imagem? Protocolo de exame.

 Fase. Fases adicionais? Protocolo.

Pcte com Ca de intestino

Trauma